Videoarthroscopic treatment of glenohumeral osteoarthritis / Tratamento Videoartroscópico da Osteoartrite Glenoumeral

OBJECTIVE: To evaluate possible benefits obtained through the use of surgical videoarthroscopy in the management of glenohumeral osteoarthritis. METHODS: We evaluated 37 patients (38 shoulders) who underwent through surgical videoarthroscopy in the period between November 1999 and May 2009 (minimum follow-up of two years). Twenty five patients attend for revaluation and thirteen were interviewed by telephonic contact. Functional assessments were performed (UCLA, Constant, and measurement of range of motion -ROM-), as well as pre and post surgical radiographics. We evaluated the influence of the following factors in the final results: the presence of chondral lesions, joint space narrowing, osteophyte presence, associated injuries (rotator cuff torn or instability), and follow-up. Among those patients interviewed by phone we evaluated the satisfaction level and if they would submit themselves again to the surgical procedure. RESULTS: It was observed significant gain towards to the function (UCLA) and the internal rotation, as well as the association between dissatisfaction and pre surgical joint space reduced. Among the operated patients, 84% were satisfied with the results and 86.6% would repeat the procedure. CONCLUSION: Surgical videoarthroscopy presents a relevant role in management of the glenohumeral osteoarthritis, providing improvement of functional results and high levels of satisfaction.

OBJETIVO: Avaliar possíveis benefícios obtidos mediante o uso da videoartroscopia cirúrgica no tratamento da osteoartrite glenoumeral. MÉTODOS: Avaliamos 37 pacientes (38 ombros) submetidos à vídeoartroscopia cirúrgica no período compreendido entre novembro de 1999 e maio de 2009 (seguimento mínimo de dois anos). Compareceram para reavaliação 25 pacientes e 13 foram entrevistados por contato telefônico. Foram feitas avaliações funcionais (UCLA, Constant, e aferição da Amplitude de Movimento *[ADM]), assim como estudo radiográfico pré e pós-operatórios. Avaliamos a influência dos seguintes fatores no resultado final dos pacientes: presença de lesão condral, redução do espaço articular, presença de osteófito, presença de lesões associadas (rotura do manguito rotador ou instabilidade) e tempo de seguimento. Nos pacientes entrevistados por telefone avaliamos o nível de satisfação e se fariam novamente o procedimento cirúrgico. RESULTADOS: Observamos ganhos significativos em relação à função (UCLA) e rotação medial, assim como a associação entre insatisfação e presença de espaço articular pré-operatório reduzido. Nos pacientes operados, 84% se mostraram satisfeitos com os resultados obtidos e 86,6% repetiriam o procedimento. CONCLUSÃO: A videoartroscopia apresenta papel relevante na abordagem da osteoartrite glenoumeral, proporcionando melhora dos resultados funcionais e níveis de satisfação elevados.

Tenodese bicipital "a rocambole": técnica e resultados / \"Rocambole-like\" biceps tenodesis: technique and results

OBJETIVO: Apresentar nova técnica de tenodese bicipital e seus resultados, realizada parcialmente por via artroscópica e fundamentada em conceitos da anatomia normal e patológica do tendão da cabeça longa do bíceps. O fundamento é a predisposição deste tendão em fixar-se, após rotura ou tenotomia, no sulco intertubercular (autotenodese). MÉTODO: Avaliados, 63 pacientes (63 ombros); idade, 32 a 77 anos (média 55); femininos, 32 (51 por cento); e masculinos, 31 (49 por cento). Com idade acima de 60 anos, 35 pacientes (55,6 por cento); abaixo de 60 anos, 28 pacientes (44,4 por cento); desportistas, 18 (28,6 por cento); com lesão associada do subescapular, 14 pacientes (22,2 por cento). O seguimento mínimo foi de 12 meses, máximo de 74 e médio de 43 meses. O ombro direito correspondeu a 48 casos (76,2 por cento), um dos quais era sinistro e 47 destros. O ombro esquerdo representou 15 (23,8 por cento), com dois sinistros e 13 destros. Não houve ocorrência bilateral. Análise estatística de acordo com o programa SPSS, versão 18. Teste do Qui-quadrado de Pearson, correção de continuidade, adotado para testar a significância estatística da associação entre as variáveis. Consideradas associações estatisticamente significativas quando p inferior a 0,05. RESULTADOS: A deformidade residual de Popeye foi observada por sete pacientes (11,1 por cento), observada apenas pelo examinador em 15 (23,8 por cento) e não observada pelo examinador ou pelo paciente em 41 casos (65 por cento). Não houve influência estatisticamente válida entre idade, prática de esportes de contato ou arremesso, lesão associada do tendão subescapular e a ocorrência de deformidade de Popeye. Satisfeitos, 58 (92,06 por cento) pacientes; insatisfeitos, dois (3,17 por cento); e indiferentes, três (4,76 por cento). CONCLUSÕES: A técnica apresenta altos percentuais de satisfação por parte dos pacientes (92,06 por cento); deformidade residual é percebida por 11,1 por cento dos pacientes. Seu aparecimento não tem correlação estatisticamente válida com a faixa etária acima ou abaixo de 60 anos (p = 0,883), com a prática esportiva (p = 0,195) ou com a lesão associada do subescapular (p = 0,958).

OBJECTIVE: To present a new technique for bicipital tenodesis and its results: accomplished partially via arthroscopy and grounded in concepts of the normal and pathological anatomy of the tendon of the biceps long head. It is based on the predisposition of this tendon towards becoming attached to the intertubercular sulcus after rupture or tenotomy (auto-tenodesis). METHODS: Evaluations were conducted on 63 patients (63 shoulders), aged from 32 to 77 years (average 55), consisting of 32 females (51 percent) and 31 males (49 percent). Thirty-five of the patients (55.6 percent) were over 60 years of age and 28 patients (44.4 percent) were under 60 years of age. Eighteen were sports participants (28.6 percent). Fourteen had injuries associated with the subscapularis (22.2 percent). The average follow up was 43 months (ranging from 12 to 74 months). The right shoulder accounted for 48 cases (76.2 percent), of which one was a left-handed individual and 47 were right-handed. The left shoulder accounted for 15 (23 percent) of the patients, of whom two were left-handed and 13 were right-handed. There were no bilateral occurrences. The statistical analysis were done using SPSS version 18. Pearson's chi-square test and continuity corrections were used to investigate the statistical significance of associations between variables. Associations were taken to be statistically significant when p was less than 0.05. RESULTS: Residual Popeye deformity was perceived by seven patients (11.1 percent); it was only observed by the examiner in 15 cases (23.8 percent); and neither the patient nor the examiner observed it in 41 cases (65 percent). There were no statistically valid influences from age, participation in contact or throwing sports, subscapularis tendon-associated injury or Popeye deformity. Fifty-eight patients (92.06 percent) were satisfied, two patients were dissatisfied (3.17 percent) and three patients were indifferent (4.76 percent). CONCLUSION: The technique presented high patient satisfaction rates (92.06 percent) and residual deformity was perceived by 11.1 percent of the patients. The appearance did not have any statistically valid correlation with ages over or under 60 years (p = 0.883), sports practice (p = 0.195) or subscapularis-associated injury (p = 0.958).