Medication Fall Risk Score e Evaluation Tools: Adaptação Transcultural para o uso no Brasil / Medication Fall Risk Score and Evaluation Tools: Cross-Cultural daptation for Use in Brazil

A queda é um problema potencial para todos os pacientes já que o risco aumenta no ambiente hospitalar, independente da instituição. Muitos fatores podem estar associados a queda, dentre eles o equilíbrio, que pode ser influenciado pelo uso de medicamentos. A aplicação de escala de avaliação para risco de quedas é uma das ferramentas mais empregadas no Brasil e no mundo, porém se faz necessário avaliar também os medicamentos em uso do paciente. Com o objetivo de realizar a adaptação transcultural e validação do Medication Falls Risk Score e da Evaluation Tools para a língua portuguesa do Brasil. Método: Estudo metodológico para a adaptação transcultural e validação das ferramentas Medication Falls Risk Score e Evaluation Tools, utilizando-se o protocolo de Beaton et al. e realizando a validação da praticabilidade de ambas as escalas. Os instrumentos obtiveram Índice de Validade de Conteúdo (IVC) médio de 0,99, sendo considerados válidos. A validação da praticabilidade de ambos os instrumentos teve resultados favoráveis, 65,2% dos participantes acharam a ferramenta de fácil aplicação, e o tempo médio gasto para a aplicação foi de 13 minutos e 30 segundos. Dentre as dificuldades encontradas, destaca-se a de reconhecer os medicamentos perante sua classe terapêutica, o que justifica a diferença entre o tempo de aplicação e acerto do teste aplicado. As ferramentas foram adaptadas transculturalmente para o português brasileiro, e apontaram uma excelente concordância e viabilidade de uso na prática nos cenários de atenção em saúde. A escala e as ferramentas aprovadas poderão servir como apoio para identificação, classificação e cuidado multiprofissional perante o risco de quedas de pacientes internados, sendo uma avaliação adicional a Morse Fall Scale - versão brasileira.

Falls are a potential problem for all patients, especially as the risk increases in the hospital environment, regardless of the institution. Many factors may be associated with falls, including balance, which may be influenced by the use of medication. The application of an assessment scale for the risk of falls is one of the most used tools in Brazil and in the world, but it is also necessary to evaluate the medications the patient is using. The objective of this study is to carry out the cross-cultural adaptation and validation of the Medication Falls Risk Score and the Evaluation Tools for the Brazilian Portuguese language. Method: Methodological study for the cross-cultural adaptation and validation of the Medication Falls Risk Score and Evaluation Tools, using the protocol by Beaton et al. and performing the validation of the feasibility of both scales. The instruments obtained an average Content Validity Index (CVI) of 0.99, being considered valid. The validation of the feasibility of both instruments had favorable results, 65.2% of the participants found the tool easy to apply, and the average time taken to apply it was 13 minutes and 30 seconds. Among the difficulties encountered, the difficulty of recognizing the drugs in terms of their therapeutic class stands out, which justifies the difference between the time of application and the accuracy of the applied test. The tools were cross-culturally adapted to Brazilian Portuguese and demonstrated excellent agreement and practicality in healthcare settings. The approved scale and tools may serve as support for the identification, classification, and multidisciplinary care regarding the risk of falls in hospitalized patients, with the Morse Fall Scale - Brazilian version being an additional assessment.

Antissepsia cirúrgica das mãos com preparação alcoólica: redução microbiana em diferentes tempos de uso no centro cirúrgico / Surgical hand antisepsis with alcohol solution: microbial reduction at different application times in the surgical center / Antisepsia quirúrgica de las manos con preparación alcohólica: reducción microbiana en diferentes tiempos de uso en el centro quirúrgico

Objetivo: Avaliar a redução microbiana após antissepsia cirúrgica das mãos dos cirurgiões, realizada com preparação alcoólica, em diferentes tempos. Método: Estudo de prevalência, pragmático, de campo, realizado em hospital terciário do Brasil. Coletaram-se amostras microbiológicas das mãos de 54 cirurgiões após lavagem simples, para determinar a flora microbiana basal e, após a antissepsia cirúrgica alcoólica, para avaliar a redução microbiana imediata. Categorizaram-se os resultados da redução microbiana em redução leve (até 50% de redução da flora bacteriana), moderada (de 51 a 80%) e alta (acima de 80%). A pesquisa foi submetida e aprovada pelo Comitê de Ética e Pesquisa da instituição hospitalar privada, sede do estudo, e da instituição de ensino superior federal. Resultados: Nas técnicas realizadas em menos de 90 segundos, houve 80% de redução severa, 6,7% de redução moderada e 13,3% de redução leve. Nas técnicas desempenhadas em mais de 180 segundos, todas as amostras apresentaram redução de contagem bacteriana, o que não ocorreu em tempos menores de antissepsia. Conclusão: Quando a técnica e o tempo recomendados são seguidos, maior é a redução bacteriana, em comparação aos tempos menores.

Objective: To evaluate the microbial reduction after surgical hand antisepsis performed with alcohol solution at different application times among surgeons. Method: This is a pragmatic prevalence field study carried out in a Brazilian tertiary hospital. Microbiological samples were collected from the hands of 54 surgeons after simple washing to determine the baseline microbial flora and after surgical antisepsis with an alcohol solution to evaluate the immediate microbial reduction. We categorized the microbial reduction results as mild (up to 50% bacterial flora reduction), moderate (51 to 80%), and high (more than 80%). The research was submitted to and approved by the Research Ethics Committee of the private hospital (study site) and the federal institution of higher education. Results: Techniques performed in less than 90 seconds showed an 80% high reduction, 6.7% moderate reduction, and 13.3% mild reduction. In applications that lasted more than 180 seconds, all samples presented bacterial count reduction, which did not occur in shorter antisepsis times. Conclusion: When the recommended technique and time are followed, the bacterial reduction is greater compared to lower durations.

Objetivo: evaluar la reducción microbiana después de la antisepsia quirúrgica de las manos de los cirujanos, realizada con preparación alcohólica, en diferentes momentos. Método: Estudio pragmático de prevalencia de campo realizado en un hospital terciario de Brasil. Muestras microbiológicas recogidas de las manos de 54 cirujanos después de un simple lavado, para determinar la flora microbiana basal y después de la antisepsia quirúrgica alcohólica, para evaluar la reducción microbiana inmediata. Los resultados de la reducción microbiana se clasificaron como leves (hasta un 50% de reducción en la flora bacteriana), moderados (del 51 al 80%) y altos (más del 80%). La investigación fue presentada y aprobada por el Comité de Ética e Investigación de la institución del hospital privado, sede del estudio y de la institución federal de educación superior. Resultados: en las técnicas realizadas en menos de 90 segundos hubo una reducción severa del 80%; 6,7% de reducción moderada; 13,3% de ligera reducción. En las técnicas realizadas durante 180 segundos, todas las muestras presentaron una reducción en el recuento bacteriano, lo que no ocurrió en tiempos de antisepsia más cortos. Conclusión: Cuando se siguen la técnica y el tiempo recomendados, mayor es la reducción bacteriana, en comparación con los tiempos más cortos.

Erros de medicação em pediatria: Avaliação das notificações espontâneas em hospital pediátrico em Porto Alegre/ RS, Brasil / Medication errors in pediatrics: Evaluation of spontaneous reports in a pediatric hospital in Porto Alegre, RS, Brazil

Este estudo teve como objetivo quantificar os erros de medicação notificados espontaneamente pelos profissionais que atuam em hospital pediátrico. Trata-se de pesquisa quantitativa e retrospectiva realizada em hospital pediátrico filantrópico, de ensino, com um total de 184 leitos, sendo 144 leitos de internação e 40 leitos de UTI. Foram coletados os dados de eventos adversos registrados em formulário disponível na intranet institucional no período de 01 de janeiro de 2015 a 31 de dezembro de 2018. Foram registrados 471 eventos relacionados a erros de medicação. Destaca-se a dose incorreta com maior número de notificações nos anos de 2016, 2017 e 2018 (22,4%, 26,2% e 24% consecutivamente), no ano de 2015 o maior número de eventos notificados foi referente a omissão de dose ou medicamento (20,8%). Os erros de dose foram agrupados em três subclasses distintas: sobredose, subdose e dose extra. Doses superiores à recomendada apresentam destaque em todos os anos avaliados, com índices superiores a 70% das notificações. Os medicamentos de alta vigilância, antimicrobianos, medicamentos controlados e quimioterápicos foram os mais frequentemente notificados. A quantificação dos erros de medicação notificados na pediatria foi fundamental para conhecer o seu perfil e focar em ações de melhorias dos processos. Ações educativas a fim de motivar o registro de notificações por todos os profissionais são essenciais para fortalecer a cultura de segurança o paciente.

This study aimed to quantify medication errors spontaneously reported by professionals working in a pediatric hospital. This was a quantitative and retrospective study carried out in a philanthropic, teaching pediatric hospital, with a total of 184 beds, of which 144 are inpatient beds and 40 are ICU beds. Adverse event data recorded on a form available on the institutional intranet from January 1, 2015 to December 31, 2018 were collected. 471 events related to medication errors were recorded. The incorrect dose with the highest number of notifications in the years 2016, 2017 and 2018 (22.4%, 26.2% and 24% consecutively) stood out. In 2015 the largest number of notified events was related to the omission of dose or medication (20.8%). Dose errors were grouped into three distinct subclasses: overdose, underdose and extra dose. Doses higher than recommended are highlighted in all evaluated years, with rates above 70% of notifications. Highly supervised drugs, antimicrobials, controlled drugs and chemotherapy were the most frequently reported. The quantification of medication errors reported in pediatrics was essential to know their profile and focus on actions to improve processes. Educational actions motivating the registration of notifications by all professionals are essential to strengthen the culture of patient safety.

Reconciliação de medicamentos: processo de implantação em um complexo hospitalar com a utilização de sistema eletrônico / Medication reconciliation: implantation process in a hospital complex with the use of electronic system

RESUMO Este estudo avaliou a implantação da reconciliação de medicamentos em um hospital multibloco, filantrópico e de ensino com a utilização de um sistema eletrônico para realizar o registro da atividade com atuação multiprofissional. Foram capacitados 438 profissionais da enfermagem sobre a reconciliação de medicamentos. De outubro de 2017 a março de 2018, foram registradas pelo enfermeiro, no prontuário eletrônico, a informação sobre uso prévio de medicamentos para 1.379 pacientes. Foram reconciliados pelo farmacêutico apenas 347 destes registros, sendo que 106 precisaram de intervenção com médico prescritor. O número de pacientes que tiveram o medicamento informado como de uso prévio prescrito sem nenhuma alteração foi de 180, os que tiveram o medicamento prescrito com alguma alteração foram 47, e os que não possuíam os medicamentos informados prescritos foram 106. A utilização de sistemas informatizados pode ser útil para as equipes executarem a reconciliação medicamentosa, mas depende da correta utilização do sistema e treinamento das equipes. O acompanhamento diário do farmacêutico clínico aumenta a segurança do paciente quanto ao uso de medicamentos dentro dos hospitais, entretanto, para executar a atividade, é necessário realizar algumas medidas de melhoria para obter o cumprimento da reconciliação de medicamentos dos pacientes na sua totalidade.

ABSTRACT This study evaluated the implementation of medication reconciliation in a philanthropic, teaching, and multi-block hospital with the use of an electronic system to record the multidisciplinary activity. A total of 438 nursing professionals were trained on medication reconciliation. From October 2017 to March 2018, the information about previous use of drugs for 1,379 patients was registered by the nurse in the electronic system. Only 347 of those records were reconciled by the pharmacist, and 106 needed intervention of the prescribing doctor. The number of patients who had the medication prescribed without any change was 180, 47 had the medication prescribed with some change, and 106 did not have the prescribed the medications of previous use. The use of computerized systems can be useful for the teams to perform medication reconciliation, but it depends on the correct use of the system and training of the teams. The daily follow-up of the clinical pharmacist increases patient safety regarding the use of drugs within the hospitals, but to perform the activity some improvement measures are necessary to obtain compliance with the patients' medication reconciliation in their entirety.

Integração de tecnologias digitais no ensino de enfermagem: criação de um caso clínico sobre úlceras por pressão com o software SIACC / Integration of digital technologies in nursing teaching: simulation of a clinical case about pressure ulcers with the SIACC software / La integración de las tecnologías digitales en la educación de enfermería: simulación de un caso clínico sobre úlcera de decúbito con el software SIACC

A atenção à saúde exige cada vez mais profissionais com habilidades de pensamento crítico-reflexivo e tomada de decisões, constituindo um desafio aos educadores a implementação de metodologias ativas de aprendizagem condizentes com o avanço tecnológico atual. Dessa forma, o intuito deste artigo é apresentar o desenvolvimento de simulação de um caso clínico por meio do software SIACC (Sistema Interdisciplinar de Análise de Casos Clínicos) para auxiliar o estudo de fundamentos de enfermagem. O processo de criação do caso clínico no SIACC foi dividido em duas etapas: cadastro de informações e montagem do caso. O caso piloto desenvolvido sobre ‘úlceras por pressão’ apresenta imagens, vídeos, artigos e exercícios para facilitar o aprendizado do aluno sobre o tema abordado. Os resultados apresentados reforçam que a utilização desimulação clínica virtual no ensino dessa profissão favorece a correlação entre as atividades teóricas e as experiências clínicas, auxiliando o aluno no desenvolvimento de conhecimentos, habilidades e atitudes fundamentais para o exercício do cuidado de enfermagem.

The health care demands more and more professionals with reflexive critical thinking and decision-making habilities. Therefore, is a challenge to educators to implement active learning methodologies that are befitting with the technology development today. Thus, the goal of this article is to present the development of a simulation of a clinical case using the software titled SIACC (Sistema Interdisciplinar de Análise de Casos Clínicos – interdisciplinary system for analysis of clinical cases) to improve the study of nursing fundamentals. The process to simulate clinical case with the SIACC was divided in two steps: information register and the case setting in the software. The pilot project about “pressure ulcers” includes pictures,videos, articles and exercises to facilitate the learning of the theme by the student. The results ratify that the use of clinical simulation through that software in nursing education facilitates the correlation between theory and clinical experiences, enabling the student to develop knowledge, skills and attitudes that are fundamental to nursing care.

La atención de salud requiere cada vez más profesionales con habilidades de pensamiento crítico y reflexivoy toma de decisiones, siendo un desafío para los educadores aplicar metodologías de aprendizaje activo en consonancia con el avance tecnológico actual. El objetivo de este artículo es presentar el desarrollo de una simulación de un caso clínico con utilización del software SIACC (Sistema Interdisciplinar de Análise de Casos Clínicos – sistema interdisciplinario de casos de análisis clínico) para ayudar al estudio de los fundamentos de enfermería. El proceso de creación del caso en SIACC se dividió en dos etapas: el registro de informaciones y el montaje de caso clínico. El caso piloto acerca de las “úlceras de decúbito” muestra imágenes, videos, artículos y ejercicios para facilitar el aprendizaje, por los estudiantes, del tema tratado. Los resultados que se presentan confirman que el uso de la simulación clínica virtual en la educación de enfermería favorece la correlación entre las actividades teóricas y experiencias clínicas, ayudando a los estudiantes a desarrollar conocimientos, habilidades y actitudes esenciales para el ejercicio de los cuidados de enfermería.

Perfil dos pacientes assistidos pela residência integrada em saúde: um olhar humanizado na assistência domiciliar / Profile of patients assisted by residence integrated in health: a humanized look at the home care assistance

Este estudo visa identificar o perfil dos usuários que necessitam de assistência domiciliar por uma equipe de Estratégia de Saúde da Família. Estudo descritivo analítico, transversal com abordagem quantitativa, desenvolvido em uma região denominada área 26, na Unidade Básica de Saúde (UBS) União, Bairro Mathias Velho, Município de Canoas/RS. Participaram desta pesquisa 33 usuários incluídos no programa de assistência domiciliar. A média de idade foi de 68,9 anos; 55% dos participantes são do gênero feminino e 45% do masculino. Quanto às morbidades apresentadas, o maior índice (81,81%) foi a má adesão ao tratamento. Quando relacionada à hipertensão arterial sistêmica (HAS), verificou-se significância (p= 0,018), apontando que 59,3% dos pacientes com HAS tem dificuldade em aderir ao tratamento. Através destes resultados, foi possível uma intervenção multiprofissional voltada para a melhoria da qualidade de vida desses usuários de forma integral, resultando em maior adesão e aceitação ao tratamento.(AU)

This study aims to identify the profile of the users who need home care by a team of the Family Health Strategy. Analytical-descriptive and cross-sectional study with a quantitative approach, developed in a region known as Area 26, in Basic Health Unit União, in Mathias Velho neighborhood, in Canoas/RS. 33 users participated in this study and were included in the home care program. The mean age was 68.9 years, 55% of participants are female and 45% male. As regards comorbidities presented the highest rate (81.81%) was the poor treatment adherence. When related to systemic arterial hypertension (SAH), there was significant score (p = 0.018), indicating that 59.3% of patients with SAH have difficulty adhering to treatment. Using these results, it was possible a multidisciplinary intervention to improve the quality of life of users in full, resulting in greater acceptance and adherence to treatment.(AU)

Relação entre a queixa e a presença de perda auditiva entre idosos / Relationship between hearing complaint and hearing loss among older people

Introdução: A presbiacusia é um problema de saúde pública. Apesar de sua alta prevalência, muitos idosos ainda não têm sua audição investigada rotineiramente, por não apresentarem uma queixa específica. Objetivo: Verificar se existe relação entre a queixa e a presença de perda auditiva em idosos. Realizou-se um estudo transversal, em idosos residentes em um bairro na cidade de Canoas, RS. Método: Após a definição dos limites geográficos do bairro, todas as casas foram visitadas, definindo-se em quais residiam idosos e convidando-os a participar da pesquisa. Foi aplicado um questionário, que incluía pergunta sobre queixa de perda auditiva e realizada pesquisa de limiares auditivos por via aérea. Dos 72 idosos identificados, 50 participaram do estudo: 35 (70%) do sexo feminino e 15 (30%) do sexo masculino. Resultados: Constatou-se que somente 12 (24%) tinham queixa específica de perda auditiva, apesar de 33 (66%) apresentarem perdas auditivas de grau leve, moderado, severo e profundo. Conclusão: A análise de dados evidenciou não existir, no grupo avaliado, relação entre a queixa e a presença de perda auditiva, demonstrando a necessidade de encaminhamento dos idosos para avaliação audiológica mesmo quando não há queixa específica.

Introduction: Presbycusis is a public health problem. Despite its high prevalence, many elders do not have their hearing ability investigated periodically, because they do not have a specific complaint. Objective: To check whether there is a relationship between the complaint and the presence of hearing loss in elder people. Method: Transversal study in elders from a neighborhood in the city of Canoas, Rio Grande do Sul. After the definition of the neighborhood's geographic boundaries, all houses were visited, the older people's addresses were ascertained and the invitations to take part in the research were provided. A questionnaire survey was applied which had a question about hearing loss complaint and air-conducted hearing thresholds were obtained and studied. Out of the 72 identified elders 50 elders agreed to participate, 35 (70%) women, and 15 (30%) men. Results: It was confirmed that only 12 (24%) elders showed a specific complaint of hearing loss, although 33 (66%) elders showed slight, moderate, severe and profound hearing losses. Conclusion: Data analysis confirmed there was no relationship between the complaint and the presence of hearing loss in the assessed group, and demonstrated the need to forward the elders for audiological evaluation even without any specific complaint.

Relação entre deficiência auditiva, idade, gênero e qualidade de vida de idosos / Relationship among hearing loss, age, gender, and quality of life in older individuals

A deficiência auditiva em idosos é considerada um problema de saúde pública, em função de sua alta prevalência e das dificuldades que acarreta, o que afeta a comunicação e interfere na adequada vida social dos indivíduos...

Hearing loss in elderly is regarded as a public health concern due to its high prevalence and the difficulties is fosters, wich affect the elderly's approche social life. To verify the existence of a relationship among hearin loss, age, gender and quality of life of elders who live in Canoas, RS...

Repensar a disciplina de centro cirúrgico na formação do enfermeiro / Rethink the subject of surgical center in the education of the nurse

Esta pesquisa teve como objetivo conhecer a opinião dos enfermeiros sobre a necessidade da disciplina de Centro Cirúrgico na Graduação de Enfermagem para fundamentar conhecimento teórico-prático na assistência. Estudo exploratório-descritivo quantitativo; amostra 50 enfermeiros de áreas diversificadas, em dois grupos: G1 constituído por 25 enfermeiros que tiveram a disciplina de CC na formação e G2 com 25 que não cursaram a disciplina. Resultados evidenciaram 100 por cento dos enfermeiros do G1 e 92 por cento do G2 afirmaram que esta disciplina deveria constar no currículo porque permite desenvolver conhecimentos para assistência qualificada, oferecendo maior oportunidade de atuação. A exclusão desta disciplina, em alguns currículos de graduação em Enfermagem no Brasil, deixou lacuna na formação do enfermeiro induzindo ao (re)pensar na inclusão desta no currículo.