Teleconsulta de enfermagem: desenvolvimento de plataforma para atendimento de casos de Covid-19 / Nursing teleconsultation: development of a platform for Covid-19 case management / Telecosulta en enfermería: desarrollo de una plataforma para el manejo de casos de Covid-19

Objetivo: Desenvolver uma plataforma virtual de Teleconsulta para atendimento a casos suspeitos de Síndromes Gripais e infecção por COVID-19. Metodologia: Trata-se de um estudo de natureza aplicada, com desenvolvimento de produção tecnológica e inovadora, prospectivo, ecológico, descritivo, de série temporal. A população do estudo foi formada por qualquer pessoa sintomática para Síndromes Gripais por COVID-19, suspeitos ou confirmados, de qualquer local do Brasil. Este estudo foi realizado em duas etapas, a saber: Etapa I: Desenvolvimento da Aplicação para Plataforma de Teleconsulta. Etapa II: atendimento por meio de Teleconsulta de Casos suspeitos de COVID-19 e Sindromes Gripais. A metodologia utilizada para o desenvolvimento da aplicação proposta foi a modelagem por prototipação evolucionária. Resultados: Foram realizados 209 atendimentos na Plataforma de Teleconsulta, sendo 151 (70%) do sexo feminino e 65 (30%) do sexo masculino, com prevalência de idade variando de 20 a 29 anos (41%). Quanto ao risco de infecção por COVID-19, 42 (20%) tinham alto risco, 75 (36%) médio risco e 92 (44%) baixo risco. Os sintomas mais prevalentes foram: secreção nasal ou espirros (53%), dores no corpo (49%), dor de cabeça (47%), dor de garganta (46%), tosse seca (35%), Febre (31%), falta de ar (25%) e diarreia (23%). Inicialmente o teleatendimento foi composto por teletriagem com classificação de risco com base na sintomatologia dos pacientes que foram codificados com pontuações conforme a gravidade do sintoma para formas graves de COVID-19. A classificação de risco categorizou os pacientes em risco baixo (1 a 9 pontos), risco médio (10 a 19 pontos) e risco alto (20 a 36 pontos). Em seguida, a teleconsulta foi agendada conforme disponibilidade do paciente por meio do método SBAR para comunicação efetiva e ao término do atendimento um plano de cuidados com Sistematização da Assistência de Enfermagem ­ SAE era encaminhado ao paciente por meio de WhatsApp ou e-mail. Conclusão: A plataforma de teleconsulta possibilitou a triagem dos pacientes, reduziu as visitas desnecessárias às unidades de emergência, permitiu a avaliação e monitoramento dos casos, bem como o acompanhamento de pacientes ambulatoriais que não necessitam de avaliação presencial.

Objective: To develop a virtual Teleconsultation platform for care of suspected cases of influenza syndromes and infection by COVID-19. Methodology: This is a study of applied nature, with development of technological and innovative production, prospective, ecological, descriptive, time series. The study population was made up of any person symptomatic for COVID-19 influenza syndromes, suspected or confirmed, from any location in Brazil. This study was conducted in two stages, namely: Stage I: Development of the Application for Teleconsultation Platform. Stage II: care through Teleconsultation of suspected cases of COVID-19 and influenza syndromes. The methodology used to develop the proposed application was evolutionary prototyping modeling. Results: There were 209 consultations in the Teleconsultation Platform, 151 (70%) were female and 65 (30%) were male, with prevalence of age ranging from 20 to 29 years (41%). As for the risk of infection by COVID-19, 42 (20%) had high risk, 75 (36%) medium risk and 92 (44%) low risk. The most prevalent symptoms were: nasal discharge or sneezing (53%), body aches (49%), headache (47%), sore throat (46%), dry cough (35%), fever (31%), shortness of breath (25%), and diarrhea (23%). Initially, the telecare was composed of teletry with risk classification based on the symptomatology of the patients who were coded with scores according to symptom severity for severe forms of COVID-19. The risk classification categorized patients into low risk (1 to 9 points), medium risk (10 to 19 points), and high risk (20 to 36 points). Then, the teleconsultation was scheduled according to the patient's availability through the SBAR method for effective communication and at the end of the service a care plan with Nursing Assistance Systematization - SAE was forwarded to the patient through WhatsApp or e-mail. Conclusion: Teleconsultation platform enabled patient triage, reduced unnecessary visits to emergency units, allowed the evaluation and monitoring of cases, as well as the follow- up of outpatients who do not need face-to-face evaluation.

Objetivo: Desarrollar una plataforma de Teleconsulta virtual para atender casos sospechosos de síndromes gripales e infección por COVID-19. Metodología: Se trata de un estudio aplicado, con desarrollo de producción tecnológica e innovadora, prospectivo, ecológico, descriptivo, con serie de tiempo. La población de estudio estuvo formada por cualquier persona sintomática de síndromes gripales por COVID-19, sospechada o confirmada, de cualquier localidad de Brasil. Este estudio se realizó en dos etapas, a saber: Etapa I: Desarrollo de Aplicaciones para la Plataforma de Teleconsulta. Etapa II: atención mediante teleconsulta de casos sospechosos de COVID-19 y síndromes gripales. La metodología utilizada para el desarrollo de la aplicación propuesta fue el modelado por prototipo evolutivo. Resultados: Se realizaron 209 consultas en la Plataforma de Teleconsulta, 151 (70%) del sexo femenino y 65 (30%) del masculino, con prevalencia de edades entre 20 a 29 años (41%). En cuanto al riesgo de infección por COVID-19, 42 (20%) fueron de alto riesgo, 75 (36%) de riesgo medio y 92 (44%) de bajo riesgo. Los síntomas más prevalentes fueron: secreción nasal o estornudos (53%), dolor de cuerpo (49%), dolor de cabeza (47%), dolor de garganta (46%), tos seca (35%), fiebre (31%), falta de aliento (25%) y diarrea (23%). Inicialmente, la teleasistencia consistía en teleselección con clasificación de riesgo en función de la sintomatología de los pacientes a los que se codificaba con puntuaciones según la gravedad del síntoma para formas graves de COVID-19. La clasificación de riesgo clasificó a los pacientes en riesgo bajo (1 a 9 puntos), riesgo medio (10 a 19 puntos) y riesgo alto (20 a 36 puntos). Luego, se programó la teleconsulta de acuerdo a la disponibilidad del paciente a través del método SBAR para una comunicación efectiva y al final de la atención se remitió al paciente un plan de cuidados con Sistematización de Atención de Enfermería - SAE vía WhatsApp o correo electrónico. Conclusión: La plataforma de teleconsulta posibilitó el triaje de pacientes, redujo las visitas innecesarias a las unidades de emergencia, permitió la evaluación y seguimiento de casos, así como el seguimiento de pacientes ambulatorios que no requieren evaluación presencial.

Primeros registros de Echiophis brunneus (Teleosteo; Ophichthidae) "anguila pecosa" en el norte del Perú

Echiophis brunneus, comúnmente conocida como anguila pecosa, es una especie bentónica costera de la familia Ophichthidae. Su distribución se reporta para el Pacífico Oriental desde el Golfo de California (EE. UU.) hasta el Golfo de Guayaquil (Ecuador). Se reporta por primera vez la presencia de E. brunneus en el norte del Perú a partir de tres ejemplares capturados. Así mismo se registra una nueva talla máxima para la especie y se adiciona la secuencia COI a la base de datos BoldSystems. Una de las principales características para su determinación fue la presencia del diente canino grande localizado en la zona distal del vómer. Las distancias genéticas entre E. brunneus con E. punctifer y E. intertinctus fueron de 0.087±0.013 y 0.095±0.014 respectivamente. Con este trabajo se amplía la distribución geográfica de E. brunneus hasta Salaverry (08°13'28"S, 78°59'22"W), así mismo sugerimos el posible establecimiento de una población de esta especie en la costa norte del Perú.

Echiophis brunneus, commonly known as fangjaw eel, is a coastal benthic species belonging to the Ophichthidae family. Its distribution is reported to be in the Eastern Pacific from the Gulf of California (USA) to the Gulf of Guayaquil (Ecuador). In this study, we report for the first time the presence of E. brunneus based on three specimens captured in northern Peru. Additionally, a new maximum size for the species is recorded, and the first COI sequence is added to the BoldSystems database. One of the main characteristics for its determination was the presence of a large canine tooth located in the distal area of the vomer. The genetic distances between E. brunneus with E. punctifer and E. intertinctus were 0.087±0.013 and 0.095±0.014 respectively. With this work the geographical distribution of E. brunneus is extended to Salaverry (08°13'28"S, 78°59'22"W). We also suggest the possible establishment of a population of this species on the northern coast of Peru.

Primer registro del pez joya rosada Anthias noeli (Perciformes, Serranidae) en el litoral del Perú

En este trabajo se registra a Anthias noeli Anderson & Baldwin, 2000 por primera vez en el Perú. Entre el 2016 y 2019, se capturaron 15 ejemplares en el litoral del departamento de Tumbes, en el extremo norte del Perú. Los ejemplares fueron fotografiados en fresco, se realizaron los análisis merísticos y morfométricos para su identificación. Además, de cinco individuos se obtuvieron tejido muscular para determinar las secuencias del gen COI. Los análisis filogenéticos confirmaron su identificación como A. noeli. Las secuencias fueron depositadas en la base de datos públicos BOLD Systems, siendo las primeras secuencias depositadas de esta especie. Con este registro se amplía la distribución sur de A. noeli.

This work documents the first record of Anthias noeli Anderson & Baldwin, 2000 in Peru. Between 2016 and 2019, fifteen specimens were captured from the littoral of the Tumbes Department, located in the northernmost of Peru. Fresh photographs were taken of the specimens and meristic and morphometric analyses were conducted for species identification. Additionally, muscle tissue was extracted from five individuals to determine COI gene sequences. Phylogenetic analyses confirmed the specimens' identity as A. noeli, and the sequences were deposited in the public database BOLD Systems, representing the first deposited sequences for this species. This record expands the southern distribution of A. noeli.

Sindemia de Covid-19 e tuberculose pulmonar durante período pandêmico: impactos na saúde pública brasileira / Covid-19 syndemic and pulmonary tuberculosis during the pandemic period: impacts on brazilian public health / Tuberculosis pulmonar y sindrome covid-19 durante el periodo pandémico: impactos en la salud pública brasileña

Objetivo: Examinar e mapear as evidências científicas sobre o impacto da sindemia de COVID-19 e tuberculose pulmonar durante período pandêmico no Brasil. Metodologia: Scoping Review, baseado nos procedimentos recomendados pelo Instituto Joanna Briggs. Estabeleceu-se a pergunta norteadora: "Qual o impacto da pandemia de COVID-19 e fatores associados ao aumento de casos de Tuberculose Pulmonar no Brasil durante período pandêmico?". Foram realizadas buscas em três bases de dados nacionais e internacionais, sobre trabalhos publicados até dezembro de 2022. Dos 819 estudos encontrados, 20 foram selecionados para leitura na íntegra, resultando em uma amostra final de 11 estudos analisados. Resultados: As 11 publicações analisadas foram publicadas de 2020 a 2022 durante período pandêmico, de âmbito nacional e internacional com delineamento de estudos experimentais, do tipo ensaio clínico com randomização. A maioria dos estudos incluídos, 7 (70%) foram publicados no ano de 2022. Quanto ao tipo de estudo, 40% eram estudos transversais, 03 estudos (30%) eram do tipo estudo retrospectivo, observacional. Apenas 3 eram estudos ecológico de série temporal no qual estes evidenciaram que o Brasil e suas macrorregiões apresentaram tendência temporal crescente para a notificação de TB no período pré-pandêmico. Segundo Berra et al. (2022) apenas a Região Nordeste apresentou tendência temporal decrescente de casos curados. Para o abandono do tratamento, todas as regiões, exceto o Nordeste, apresentaram um aumento nos números de casos, e em relação ao óbito, o Brasil e a Região Nordeste apresentaram tendência temporal crescente.

Objective: To examine and map the scientific evidence on the impact of the COVID-19 syndemic and pulmonary tuberculosis during the pandemic period in Brazil. Methodology: Scoping Review, based on procedures recommended by the Joanna Briggs Institute. The guiding question was established: "What is the impact of the COVID-19 pandemic and factors associated with the increase in cases of Pulmonary Tuberculosis in Brazil during the pandemic period?". Searches were carried out in three national and international databases, on works published until December 2022. Of the 819 studies found, 20 were selected for full reading, resulting in a final sample of 11 analyzed studies. Results: The 11 analyzed publications were published from 2020 to 2022 during the pandemic period, nationally and internationally with experimental study design, of the clinical trial type with randomization. Most of the studies included, 7 (70%) were published in the year 2022. As for the type of study, 40% were cross-sectional studies, 03 studies (30%) were retrospective, observational studies. Only 3 were ecological time series studies in which they showed that Brazil and its macro-regions showed an increasing temporal trend for TB notification in the pre-pandemic period. According to Berra et al. (2022) only the Northeast Region showed a decreasing temporal trend of cured cases. For treatment abandonment, all regions, except the Northeast, showed an increase in the number of cases, and in relation to death, Brazil and the Northeast Region showed an increasing temporal trend. KEYWORDS: Pulmonary Tuberculosis; COVID-19; Impact.

Objetivo: Examinar y mapear la evidencia científica sobre el impacto de la epidemia de COVID-19 y de la tuberculosis pulmonar durante el período pandémico en Brasil. Metodología: Scoping Review, basado en los procedimientos recomendados por el Instituto Joanna Briggs. Se estableció la pregunta guía "¿Cuál es el impacto de la pandemia de COVID-19 y los factores asociados al aumento de casos de Tuberculosis Pulmonar en Brasil durante el período pandémico?". Se realizaron búsquedas en tres bases de datos nacionales e internacionales, sobre trabajos publicados hasta diciembre de 2022. De los 819 estudios encontrados, 20 fueron seleccionados para lectura completa, resultando en una muestra final de 11 estudios analizados. Resultados: Las 11 publicaciones analizadas fueron publicadas entre 2020 y 2022 durante el periodo pandémico, a nivel nacional e internacional con diseño de estudio experimental, del tipo ensayo clínico con aleatorización. La mayoría de los estudios incluidos, 7 (70%) fueron publicados en el año 2022. En cuanto al tipo de estudio, 40% fueron estudios transversales, 03 estudios (30%) fueron retrospectivos, observacionales. Solamente 3 fueron estudios de series temporales ecológicas en los cuales mostraron que Brasil y sus macrorregiones presentaron una tendencia temporal creciente para la notificación de TB en el período prepandémico. Según Berra et al. (2022) sólo la Región Nordeste mostró una tendencia temporal decreciente de casos curados. Para el abandono del tratamiento, todas las regiones, excepto la Nordeste, mostraron un aumento en el número de casos, y en relación a la muerte, Brasil y la Región Nordeste mostraron una tendencia temporal creciente. PALABRAS CLAVE: Tuberculosis Pulmonar; COVID-19; Impacto.

A noção de afeto no direito de família: diálogo com a psicopatologia e a psicanálise / The notion of affect in family law: dialogue with psychopathology and psychoanalysis / La notion d'affect en droit de la famille: dialogue avec la psychopathologie et la psychanalyse / La noción de afecto en el derecho de familia: diálogo con la psicopatología y el psicoanálisis

O artigo procura discutir a proposição de que o afeto seja um dos principais determinantes de reconhecimento das relações familiares contemporâneas no direito, campo discursivo que legitima oficialmente a família. Para isso, realizou-se uma pesquisa teórica na qual explora-se a noção de afeto na linguagem cotidiana, na qual ele equivale a emoções, sentimentos e paixões, para cotejá-la com as definições da semiologia em psicopatologia, que também apresenta dificuldade em conceituar a referida noção. Utiliza-se, então, a psicanálise como teoria para ampliar a discussão, entendendo-se o afeto como efeito no Eu e no corpo da relação com o Outro por meio do significante. Isso permite incluir na leitura das relações familiares o desejo e a demanda, o que pode se traduzir em uma consideração do afeto para além de sua dimensão imaginária e contribuir para o trabalho dos psicólogos que lidam na interface com o direito de família.

Resumos This paper discusses the assumption that affect is a key determinant in recognizing contemporary family relations in law, a discursive field that officially legitimizes the family. To do so, a theoretical research explores the notion of affect in everyday language, which equates it to emotions, feelings, and passions, comparing it with the definitions of psychopathological semiology, which also fails to conceptualize the aforementioned notion. Psychoanalysis is used, therefore, to broaden the discussion, understanding affect as an effect produced by relations with the Other in the Self and in the body through the signifier. This allows us to include desire and demand in the reading of family relations, and thus to consider affect beyond its imaginary dimension and contribute to the work of psychologists who deal with family law.

Cet article interroge l'hypothèse selon laquelle l'affect est un déterminant essentiel de la reconnaissance des relations familiales contemporaines en droit, un champ discursif qui légitime officiellement la famille. Pour ce faire, une recherche théorique explore la notion d'affect dans le langage courant, qui l'assimile aux émotions, aux sentiments et aux passions, en la comparant aux définitions de la sémiologie en psychopathologie, qui ne parvient pas non plus à conceptualiser ladite notion. La psychanalyse est donc utilisé pour élargir la discussion, en comprenant l'affect comme un effet produit par les relations avec l'Autre sur le Moi et le corps à travers le signifiant. Cela nous permet d'inclure le désir et la demande dans la lecture des relations familiales, et donc de considérer l'affect au-delà de sa dimension imaginaire et de contribuer au travaux des psychologues qui s'occupent du droit de la famille.

El artículo trata de discutir la proposición de que el afecto sea uno de los principales determinantes de reconocimiento de las relaciones familiares contemporá-neas en el derecho, campo discursivo que legitima oficialmente la familia. Para ello se llevó a cabo una investigación teórica en la que se explora la noción del término afecto en el lenguaje cotidiano, en el cual es sinónimo de emociones, sentimientos y pasiones, para cotejarla con las definiciones de la semiologia psicopatológica, rama que también encuentra dificultad en definir esta noción. Por eso, se recurre al psicoanálisis como teoría con el fin de ampliar la discusión, entendiendo el afecto como efecto en el Yo y en el cuerpo de la relación con el Otro por medio del significante. Esto permite incluir en la lectura de las relaciones familiares el deseo y la demanda, lo que puede traducirse en una evaluación del afecto más allá de su dimensión imaginaria y contribuir así al labor de los psicólogos que actúan en la interfaz del derecho de familia.

Afrofuturismo como alternativa para a construção de outros currículos de Lazer / Afrofuturism as an alternative for the construction of other leisure curricular

O presente trabalho representa o cruzamento dos Estudos Culturais com os Estudos do Currículo e do Lazer. Nesse cruzo, discutem-se estratégias de formação curricular e subjetivação no mundo pós-colonial, a partir da relação entre os conceitos de des-locamento e entre-lugares de Stuart Hall e Homi Bhabha. A noção de currículo, segundo Marlucy Paraíso, articulada com a diáspora dos povos africanos, na leitura de Paul Gilroy, pavimentam o estudo que propõe uma aproximação entre experiências pessoais descritas por Hall, Ebony Thomas e o autor deste artigo, para perceber o Afrofuturismo como uma alternativa para a construção de formas de currículo para o Lazer, as quais, ao invés de aprisionar, reativem forças, comprometendo-se com as relações étnico-raciais.

The present study represents the cross between Cultural Studies and Curricular and Leisure Studies. At this intersection, strategies for curriculum formation and subjectivity in the postcolonial world are discussed, based on the relationship between the concepts of dis-placement and inter-places of Stuart Hall and Homi Bhabha. The notion of curriculum, according to Marlucy Paraíso, articulated with the diaspora of African people, in the reading of Paul Gilroy, opens the path for the study that proposes an approximation between the personal experiences described by Hall, Ebony Thomas and the author of this article, to perceive Afrofuturism as an alternative for the construction of forms of curriculum for the leisure, which, instead of imprisoning, reactivate forces, committing themselves to ethnic-racial relationships.

O exercício da Função Materna e o semblante mulher na tábua da sexuação de Lacan / The exercise of the Maternal Function and the woman semblant on Lacan's sexuation table / El ejercicio de la Función Materna y el semblante mujer en el cuadro de sexuación de Lacan

O artigo pretende discutir, considerando as novas configurações familiares, a articulação entre os conceitos lacanianos de Função Materna (como posição estrutural na constituição do sujeito) e a posição mulher (definida no quadro da sexuação) em relação à questão da maternidade hoje. A teoria lacaniana possui articulações conceituais que auxiliam compreender a posição da mulher no exercício da Função Materna e o desejo pelo filho. Resta, contudo, como problema, em função da questão do capricho materno citado por Lacan, se é necessário ou contingente que uma mulher exerça a Função Materna referenciada ao Outro primordial.

This article intends to discuss, considering the new family configurations, the articulation between the lacanian concepts of Maternal Function (as structural position in the subject's constitution) and the woman position (defined in the table of sexuation) in relation to the matter of maternity today. The lacanian theory has conceptual articulations which help comprehend the position of the woman in exercising the Maternal Function and the desire for the child. It remains, however, as a problem, in function of the question of maternal whim cited by Lacan, if it is necessary or contingent that a woman exerts the Maternal Function referenced to the primordial Other.

El artículo pretende discutir, considerando las nuevas configuraciones familiares, la articulación entre los conceptos lacanianos de Función Materna (como una posición estructural en la constitución del sujeto) y la posición femenina (definida en el cuadro de la sexuación) en relación a la cuestión de la maternidad en los días actuales. La teoría de Lacan tiene articulaciones conceptuales que ayudan a comprender la posición femenina en el ejercicio de la Función Materna y el deseo por el hijo. Sin embargo, resta como problema saber si, en función de la cuestión del capricho materno citado por Lacan, es necesario o contingente que una mujer ejerza la Función Materna, función que es vinculada al Otro Primordial.

Regulamentação de propagandas de alimentos veiculadas em canais de televisão abertos / Regulation of advertising of vehiculated foods in open television channels

O presente trabalho teve como objetivo avaliar a regulamentação de propagandas de alimentos veiculadas em canais abertos de televisão. A pesquisa foi realizada em domicílio, através de um aparelho televisivo, durante 2 meses assistiu-se três emissoras de televisão de canal aberto tratadas como A, B e C no horário de: 08:00 às 12h, 17:00 às 18:00 e 19:00 às 22:00 horas de segunda a domingo, onde nesse intervalo foram anotadas todas e quaisquer propagandas que eram anunciadas sobre alimentação ou bebidas alcoólicas. Durante o período da coleta de dados, registrou-se um total de 127 propagandas de alimentos, onde a emissora A, obteve um total de 105 (83%), emissora B 12 (9%) e emissora C 10 (8%). Dentre as 127 propagandas assistidas durante o período de coleta, 62 foram registradas uma única vez, por conseguinte 65 propagandas foram repetidas. O estudo evidenciou que o regulamento técnico não tem sido cumprido. Ainda permitiu identificar que produtos com excesso de açúcar, sódio, gorduras e bebidas de baixo teor nutricional são largamente propagandeados pelos canais, revelando que propagandas publicitárias de alimentos exercem ampla influência sobre a alimentação da população de pessoas de todas as faixas etárias

The objective of this study was to evaluate the regulation of food advertising on open television channels. The survey was conducted at home, through a television set, during two months, three open channel television stations were treated as A, B and C from 08:00 a.m. to 12 p.m., 5:00 p.m. to 6:00 p.m. and 7:00 p.m. to 10:00 p.m. from Monday to Sunday, where in this interval were noted any advertisements that were advertised on food or alcoholic beverages. During the period of data collection, a total of 127 food advertisements were recorded, where the station A received a total of 105 (83%), B 12 (9%) and C 10 (8%). Of the 127 advertisements assisted during the collection period 62 were recorded only once, therefore 65 advertisements were repeated. The study showed that the technical regulation has not been complied with. It also allowed to identify that products with excess sugar, sodium, fats and drinks of low nutritional content are widely propagandized by the channels, revealing that advertising of foods exert a great influence on the feeding of the population of people of all the age groups.

Avaliação Critério-Referenciada em Medicina e Enfermagem: Diferentes Concepções de Docentes e Estudantes de uma Escola Pública de Saúde de Brasília, Brasil / Criterion-Referenced Measurement in Medicine and Nursery: Different Understandings of Teachers and Students at a Public College of Brasília, Brazil

RESUMO Introdução A avaliação critério-referenciada analisa o desempenho acadêmico sem comparar um estudante com outro, diferindo, assim, da avaliação normo-referenciada, que objetiva determinar os melhores e os piores desempenhos. A Escola Superior de Ciências da Saúde (ESCS) do Distrito Federal adota a avaliação critério-referenciada como único sistema avaliativo, buscando analisar o desempenho dos estudantes de forma integral e sem estimular a competitividade. Objetivo Analisar a concepção de docentes e estudantes de Medicina e Enfermagem acerca destes tipos avaliativos. Metodologia Estudo quali-quantitativo, descritivo, com delineamento transversal, por aplicação de questionários semiestruturados ao corpo acadêmico da primeira à quarta série da ESCS, realizado em 2013. Foram comparados estudantes, docentes e cursos utilizando-se o teste Qui-Quadrado. Resultados e Discussão: Obteve-se uma amostra de 413 participantes (n = 55,9%), totalizando 54 docentes e 344 estudantes. Observou-se fragilidade do conceito de avaliação critério-referenciada em todo o corpo acadêmico e insatisfação quanto aos critérios avaliativos adotados na escola (323 ou 79,6%). Entre os motivos apontados, destacam-se a subjetividade na correção dos exames empregados e dificuldades ao concorrer em concursos de residência. Outros autores relatam que o método critério-referenciado tende a inflacionar as menções dos estudantes, embora os avalie de maneira mais integral. Por isso, recomendam a adoção dos sistemas critério e normo-referenciado para, respectivamente, aferir melhor o desempenho dos estudantes e compará-los entre si. Conclusão A comparação entre estudantes é necessária para processos seletivos dentro e fora da instituição de ensino superior estudada. Por isso, a avaliação critério-referenciada isoladamente não supre as necessidades desta instituição, gerando problemas durante e após a formação acadêmica. Diante disso, propõe-se a adoção de ambos os modelos (normo e critério-referenciado), com a aplicação de padrões de desempenho. Os instrumentos avaliativos também necessitam de critérios mais objetivos para uma correção de testes mais uniforme e justa. Para isso, propõe-se o incremento na capacitação dos docentes com discussões sobre a elaboração de instrumentos avaliativos, como a Teoria de Resposta ao Item.

ABSTRACT Introduction Criterion-referenced tests measure academic performance without comparing one student to another, therefore differing from the norm-referenced tests, which are designed to determine the highest and the lowest scores. The Escola Superior de Ciências da Saúde (ESCS) of Federal District, Brazil, uses criterion-referenced measurement as its only evaluative method, attempting to assess students in a more integrative way and to avoid stimulating competitiveness among students. Objective To analyze the interpretation students and teachers of Medicine and Nursery courses about this measurement. Material and Methods Cross-sectional, descriptive, quali-quantitative study, performed by application of semi-structured questionnaires to teachers and students from first to fourth year of Medicine and Nursery courses. We compared courses, students and professors using the Chi-Square test. Results and Discussion: The sample size was of 413 subjects (n = 55.9%), composing 54 teachers and 344 students. We observed fragility in the concept of criterion-referenced measurement, as well as dissatisfaction regarding the method of evaluation adopted by the Institution (323 or 79,6%). Most answers point subjectivity in the correction of exams and difficulties in competing for residency programs after graduation as the major problems. Other authors state that criterion-referenced measurement tends to inflate grades of students, although it also evaluates them in a more integrative way. They recommend the adoption of both measurements (criterion and norm-referenced) in order to respectively: obtain best assessment and to compare students' performances. Conclusion Comparison of academic performance is necessary for selective processes inside and outside the studied institution. Therefore, criterion-referenced measurement alone cannot meet the needs of the institution, generating problems during and after graduation. We suggest the adoption of both methods (criterion and norm-referenced measurement) as well as the application of standard setting concepts for classification of students. Evaluative instruments also need objective criteria for correction of tests, in order to provide a uniform and fairer correction. For that, we propose an increase in teacher training by adding new discussions about elaboration of tests, like Item Response Theory.

Brazilian version (acsi-28br) of athletic coping skills inventory-28 / Versão brasileira (acsi-28br) do athletic coping skills inventory-28 / Versión brasileña (acsi-28br) del athletic coping skills inventory-28

ABSTRACT Introduction: Coping is defined as a process based on motor, behavioral, and cognitive effort to deal with the psychophysical demands that exceed an individual's capacity. One of the instruments used most often for evaluating coping skills is the Athletic Coping Skills Inventory-28 (ACSI-28). Objective: This study aimed to validate the Brazilian version of the Athletic Coping Skills Inventory-28 (ACSI-28). The ACSI-28 is a multidimensional inventory developed to evaluate the different methods used by athletes to cope with sports pressure. Methods: The sample comprised 667 Brazilian athletes: male (n = 467; 70%); female (n = 200; 30%) with mean age 25 ± 5 years and eight (± 5) years of experience in individual sports (n = 182; 27.3%) or team sports (n = 485; 72.7%). Results: For construct validity, the relational structure of the items that comprise the original version of ACSI-28 was analyzed using EFA. The Kaiser-Meyer-Olkin measure (KMO = .83) and the Bartlett sphericity test (p <.0001) indicated adequate adjustment of the data to the factorial analyses. The reliability of the instrument was assessed by measuring internal consistency and by the stability of the measurement (test-retest). Conclusion: The Brazilian version of Athletic Coping Skills Inventory-28 was preliminarily considered valid. Level of Evidence III; Retrospective comparative study.

RESUMO Introdução: Coping é definido como um processo baseado no esforço motor, comportamental e cognitivo para lidar com as demandas psicofísicas que excedem a capacidade de um indivíduo. Um dos instrumentos mais utilizados para avaliar as habilidades de coping é o Athletic Coping Skills Inventory-28 (ACSI-28). Objetivo: Este estudo teve como objetivo validar a versão brasileira do Athletic Coping Skills Inventory-28 (ACSI-28). O ACSI-28 é um inventário multidimensional desenvolvido para avaliar os diferentes métodos utilizados pelos atletas para lidar com as pressões do esporte. Métodos: A amostra incluiu 667 atletas brasileiros: sexo masculino (n = 467; 70%); sexo feminino (n = 200; 30%) com média de idade de 25 ± 5 anos e oito anos (±5) de experiência em esportes individuais (n = 182; 27,3%) ou coletivos (n = 485; 72,7%). Resultados: Para a validade da construção, a estrutura relacional dos itens que compõem a versão original do ACSI-28 foi analisada usando o EFA. A medida Kaiser-Meyer-Olkin (KMO = 0,83) e o teste de esfericidade de Bartlett (p < 0,0001) indicaram ajuste adequado dos dados das análises fatoriais. A confiabilidade do instrumento foi avaliada medindo-se a consistência interna e pela estabilidade da medida (teste-reteste). Conclusões: A versão brasileira do Athletic Coping Skills Inventory-28 foi preliminarmente considerada válida. Nível de Evidência III; Estudo retrospectivo comparativo.

RESUMEN Introducción: Coping se define como un proceso basado en el esfuerzo motor, comportamental y cognitivo para hacer frente a las demandas psicofísicas que superan la capacidad de un individuo. Uno de los instrumentos más utilizados para evaluar las habilidades de coping es el Athletic Coping Skills Inventory-28 (ACSI-28). Objetivo: Este estudio tuvo como objetivo validar la versión brasileña del Athletic Coping Skills Inventory-28 (ACSI-28). El ACSI-28 es un inventario multidimensional desarrollado para evaluar los diferentes métodos utilizados por los atletas para lidiar con las presiones del deporte. Métodos: La muestra incluyó 667 atletas brasileños: sexo masculino (n = 467; 70%); sexo femenino (n = 200; 30%) con edad promedio de 25 ± 5 años y ocho (± 5) años de experiencia en deportes individuales (n = 182; 27,3%) o en equipo (n = 485; 72,7%). Resultados: Para la validez de la construcción, la estructura relacional de los elementos que componen la versión original del ACSI-28 fue analizada usando el EFA. La medida Kaiser-Meyer-Olkin (KMO = 0,83) y la prueba de esfericidad de Bartlett (p < 0,0001) indicaron un ajuste adecuado de los datos a los análisis factoriales. La confiabilidad del instrumento fue evaluada midiendo la consistencia interna y la estabilidad de la medida (prueba-reprueba). Conclusiones: La versión brasileña del Athletic Coping Skills Inventory-28 fue preliminarmente considerada válida. Nivel de Evidencia III; Estudio retrospectivo comparativo.

Anesthesia for lower extremity vascular bypass with peripheral nerve block / Anestesia para bypass vascular em membro inferior com bloqueio de nervos periféricos

Abstract Vascular bypass is a surgical procedure widely used to treat peripheral vascular disease. The intraoperative anesthetic technique and the most appropriate postoperative analgesia for these high-risk patients remain controversial. We present the case of a patient undergoing femoropopliteal-distal bypass in our service, presenting with relevant comorbidities to the choice of anesthetic technique. This patient had several determining factors of difficult airway, especially thoracic kyphoscoliosis, which prevented him from being properly positioned for airway management, and chronic lung disease. This patient was also taken antiplatelet drugs, which is a contraindication for neuraxial block. So, we chose the anesthetic technique of peripheral nerve block, specifically the blockade of femoral and sciatic nerves.

Resumo A cirurgia para bypass vascular é um procedimento amplamente usado para o tratamento da insuficiência vascular periférica. A técnica anestésica para o intraoperatório e para analgesia pós-operatória mais apropriada para esses pacientes de alto risco ainda permanece controversa. Apresentaremos o caso de um paciente submetido a bypass femoropoplíteo distal no nosso serviço, que apresentava comorbidades relevantes para a escolha da técnica anestésica. Esse paciente apresentava fatores determinantes de via aérea difícil, principalmente cifoescoliose da coluna torácica, que o impedia de ser posicionado adequadamente para o manejo da via aérea, além de ser portador de patologia pulmonar crônica. Também fazia uso de antiplaquetários que contraindicavam o bloqueio de neuroeixo. Por isso, optou-se como técnica anestésica pelo bloqueio de nervos periféricos, especificamente o bloqueio dos nervos femoral e isquiático.

Impacto da escleroterapia com espuma de polidocanol guiada por ultrassom em pacientes com úlcera venosa / Impact of ultrasound-guided polidocanol foam sclerotherapy in patients with venous ulcers

Contexto: A escleroterapia com espuma de polidocanol guiada por ultrassom tem sido utilizada no tratamento de pacientes com úlceras venosas. É um procedimento minimamente invasivo e de fácil execução, porém apresenta taxas de recidiva elevadas. Objetivos: Relatar a evolução a curto e médio prazo de pacientes com úlcera venosa tratados com escleroterapia com espuma de polidocanol guiada por ultrassom. Métodos: Foram reavaliados 19 pacientes submetidos ao tratamento de escleroterapia com espuma de polidocanol guiada por ultrassom no período de janeiro de 2013 a dezembro de 2014. Foram analisados tempo de cicatrização da úlcera, melhora de sintomas clínicos, recanalização das veias tratadas, recidiva dos sintomas e da úlcera venosa. Resultados: Foram analisados 15 pacientes do sexo feminino (78,9%) e quatro do sexo masculino (21,1%). A média geral de idade foi de 53 anos. O tempo de seguimento dos pacientes variou de 448 dias a 1.276 dias (média de 791 dias). O tempo médio de presença das úlceras foi de 53 meses. Na avaliação pós-procedimento, foram observadas recanalização total em 15,7%, recanalização parcial em 21% e oclusão em 47,3% das veias tratadas. Apenas em um caso foi observada recidiva da úlcera. Pela avaliação das médias do Venous Clinical Severity Score (VCSS), houve diferença significativa antes e após o procedimento, com variação entre os grupos de 11,2 (p < 0,01). Conclusões: A escleroterapia por espuma guiada por ultrassom apresenta altas taxas de sucesso terapêutico, com índices de cicatrização de úlceras venosas elevados

Background: Ultrasound-guided polidocanol foam sclerotherapy is used to treat patients with venous ulcers. It is a minimally invasive procedure and is simple to perform, but it has high relapse rates. Objectives: To report short to medium term results in patients with venous ulcers treated using ultrasound-guided polidocanol foam sclerotherapy. Methods: A sample of 19 patients who had been treated with ultrasound-guided polidocanol foam sclerotherapy between January 2013 and December 2014 were followed-up. Time taken for ulcers to heal, improvement of clinical symptoms, recanalization of treated veins, and relapse of symptoms and of venous ulcers were analyzed. Results: Fifteen of the patients analyzed were female (78.9%) and four were male (21.1%). Overall mean age was 53 years. Follow-up times ranged from 448 days to 1,276 days (mean of 791 days). The mean duration of active ulcers was 53 months. At postoperative follow-up assessments, total recanalization was observed in 15.7%, partial recanalization in 21%, and occlusion in 47.3% of the veins that had been treated. There was only one case of ulcer relapse. Analysis of mean Venous Clinical Severity Scores (VCSS) revealed a significant difference from before to after the procedure, with a variation of 11.2 (p < 0.01). Conclusions: Ultrasound-guided foam sclerotherapy has high rates of therapeutic success and achieves high rates of venous ulcer healing

Situação epidemiológica do tracoma no Piauí, nordeste brasileiro / Epidemiological situation of trachoma in the northeastern state of Piauí, Brazil

Este estudo objetivou apresentar a epidemiologia do tracoma no Piauí com enfoque no número de casos positivos, formas clínicas e locais de ocorrência. Tratou-se de um estudo exploratório de abordagem quantitativa, realizado a partir da análise de dados de acesso restrito sobre a situação epidemiológica do tracoma no Piauí. Casos positivos de tracoma foram notificados em 34 municípios piauienses nos últimos nove anos, a maioria localizada na região Sudoeste do Estado e apresentando baixo índice de desenvolvimento humano. O município de Uruçuí apresentou o maior número de casos. foram notificados 593 casos de tracoma, sendo o tracoma folicular a forma clínica mais frequente, além de casos raros de tracoma inflamatório intenso e um caso de tracoma cicatricial. Considerando dados do último inquérito nacional do tracoma no Piauí, houve redução de municípios afetados, corroborando com a meta da Organização Mundial de Saúde de eliminação de tracoma até 2020.

Trachoma epidemiology in the Brazilian state of Piauí is provided, with special emphasis on the number of positive cases, clinical types and sites of occurrence. Current exploratory and quantitative analysis has been undertaken by analyzing restricted data on the epidemiological situation of trachoma in Piauí. Positive trachoma cases were notified in 34 municipalities during the last nine years, most of which from the southeastern region of the state with low human development rates. The municipality of Uruçuí had the highest number of cases. Further, 593 cases of trachoma, particularly follicle mode, were notified, even though there were rare cases of intense inflammatory trachoma and one case of cicatricial trachoma. When data on the latest national survey on trachoma in Piauí are investigated, one may note a decrease in the municipalities affected, corroborating with the aim of WHO for its elimination by 2020.

Associação entre sintomas, veias varicosas e refluxo na veia safena magna ao eco-Doppler / Associations between symptoms and varicose veins and great saphenous vein reflux seen on Doppler ultrasonography

Resumo Contexto A doença venosa crônica requer avaliação clínica, quantificação dos efeitos hemodinâmicos e definição da distribuição anatômica para decisão diagnóstica e tratamento. Métodos Estudo prospectivo realizado em 2015 com amostra de 1.384 pacientes (2.669 membros) com idade entre 17 e 85 anos, sendo 1.227 do sexo feminino. Nas respostas do questionário aplicado, os sintomas pesquisados eram dor, cansaço, sensação de peso, queimação, câimbras e formigamento. Para a formação dos grupos, foi considerado o número de membros, distribuídos em relação ao gênero, ao índice de massa corporal e à idade. Após a definição grupos e a realização do eco-Doppler para estudo da veia safena magna (VSM), os pacientes foram distribuídos em três grupos (I: sintomas presentes e varizes ausentes, II: sintomas ausentes e varizes presentes e III: sintomas presentes e varizes presentes). A análise estatística utilizou o teste qui-quadrado ou exato de Fisher para verificar a homogeneidade entre os grupos. Em caso de associação com significância de 5%, foi calculada a razão de chances. Resultados Para ambos os gêneros, foi observada chance de insuficiência da VSM 11,2 vezes maior no grupo III. Por sua vez, os casos de obesidade mórbida ocorreram 9,1 vezes mais no mesmo grupo. Além disso, pacientes na faixa etária entre 30 e 50 anos desse grupo apresentaram chance de insuficiência da VSM 43,1 vezes maior. Conclusões A insuficiência da VSM foi significantemente mais frequente no grupo III, tanto globalmente como considerando apenas os casos de obesidade mórbida e a faixa etária mais elevada.

Abstract Background Chronic venous disease demands clinical assessment, quantification of hemodynamic effects, and definition of anatomic distribution before diagnostic and treatment decisions can be made. Methods This is a prospective study conducted in 2015 with a sample of 1,384 patients (2,669 limbs) aged from 17 to 85 years, 1,227 of whom were female. The most common symptoms reported in response to the questionnaire were pain, tiredness, feelings of heaviness, burning, cramps, and tingling. Subsets were formed on the basis of number of limbs distributed by sex, body mass index, and age. After definition of subsets, Doppler ultrasonography was used to conduct examinations of the great saphenous vein (GSV) and patients were distributed into three clinical groups (I: symptoms present and varicose veins absent, II: symptoms absent and varicose veins present and III: symptoms present and varicose veins present). Statistical analysis employed the chi-square test or Fisher’s exact test to test for homogeneity between groups. When associations significant to 5% were detected, odds ratios were calculated. Results For both sexes, the chance of GSV insufficiency was 11.2 times greater in group III. Among cases with morbid obesity, the chance was 9.1 times greater in the same group. Additionally, patients in this group with ages ranging from 30 to 50 years exhibited a 43.1 times greater chance of GSV insufficiency. Conclusions Insufficiency of the GSV was significantly more frequent in group III, both overall and when considering only cases with morbid obesity, or cases in older age groups.

Avaliação linfocintilográfica qualitativa de pacientes com linfedema de membros inferiores tratados com compressão pneumática intermitente por quatro semanas / Qualitative lymphoscintigraphic evaluation of patients with lower limb lymphedema, treated with sequential intermittent pneumatic compression for four weeks

Introdução: O tratamento conservador do linfedema periférico consta de drenagem linfática manual, exercícios terapêuticos, contenção elástica e inelástica e também a compressão pneumática intermitente sequencial. Objetivo: Avaliar o efeito da compressão pneumática intermitente sequencial associada ao uso de contenção inelástica e elástica e exercícios miolinfocinéticos, durante quatro semanas, em pacientes com linfedema das extremidades inferiores, utilizando a análise qualitativa da linfocintilografia e a perimetria. Material e métodos: Dez pacientes portadores de linfedema das extremidades inferiores selecionados por conveniência, totalizando 14 membros acometidos, foram submetidos a quatro semanas de tratamento com compressão pneumática intermitente sequencial, contenção inelástica e elástica e exercícios miolinfocinéticos. Para a avaliação dos membros realizou-se a análise qualitativa da linfocintilografia e também a perimetria dos membros antes e após o tratamento proposto. Resultados: Não foi encontrada diferença estatisticamente significativa nos achados linfocintilográficos pré e pós-tratamento. Contudo, encontrou-se redução significativa da perimetria dos membros (p < 0,01) cuja redução máxima encontrada foi de 5,9% na perimetria do tornozelo e a mínima de 1,8% na perimetria da coxa. Conclusão: O tratamento realizado foi eficaz na redução da perimetria do membro tratado, porém não foi observada alteração significativa nos padrões linfocintilográficos qualitativos para estes pacientes. (AU)

Introduction: Conservative treatment of peripheral lymphedema consists of manual lymphatic drainage, therapeutic exercises, elastic and inelastic compression and sequential intermittent pneumatic compression. Objective: The objective of this study was to evaluate the effect of four weeks of sequential intermittent pneumatic compression combined with elastic and inelastic compression and lymphokinetic exercises on patients with lymphedema of the lower extremities by means of qualitative analysis with lymphoscintigraphy and circumference measurements. Methods: Ten people with lymphedema of the lower limbs, totaling 14 limbs treated, selected by convenience, underwent lymphoscintigraphy before and after four weeks of treatment with sequential intermittent pneumatic compression, elastic and inelastic sleeves and lymphokinetic exercises. For evaluating limbs, were carried out qualitative analysis of lymphoscintigraphy and also circumference measurements before and after the proposed treatment. Results: No statistically significant differences were detected in lymphoscintigraphic findings before and after treatment. However, there was a significant reduction in the circumference measurements (p <0.01) of the limbs. The maximum reduction was found 5.9% in the ankle circumference and the minimum was 1.8% thigh circumference. Conclusion: The treatment was effective at reducing limb circumference, however, no significant changes were observed on the qualitative lymphoscintigraphic analysis for these patients. (AU)

Associação entre aplasia segmentar de veia safena magna e varizes em membros inferiores avaliada pelo ecocolor Doppler / Association between segmental aplasia of great saphenous vein and varicose veins of lower limbs, evaluated using color Doppler ultrasonography

Há diferenças individuais no diâmetro da veia safena magna (VSM) em membros normais e doentes; sendo possível a identificação dessas alterações pelo ecocolor Doppler.ObjetivoAvaliar a associação da aplasia segmentar da VSM com a presença de varizes e/ou insuficiência da mesma em membros inferiores, usando o ecocolor Doppler em pacientes com clínica de doença venosa crônica (DVC).Métodos1.408 pacientes com queixas compatíveis de DVC de membros inferiores, sendo 1.286 do sexo feminino, com idade entre 17 e 85 anos, examinados com ecocolor Doppler. Foram incluídos aqueles com classificação CEAP clínica C0 a C4. Pela avaliação clínica, a amostra foi distribuída em grupo A, pacientes com varizes, e grupo B, aqueles sem varizes. O ecocolor Doppler determinou se havia aplasia da VSM pela análise do seu trajeto no compartimento safeno e presença de veias varicosas nos diferentes sítios. Para estatística, foram considerados os testes Qui-quadrado ou Exato de Fisher e uma análise de resíduos em tabelas, com nível de significância de 5%.ResultadosNo grupo A houve 479 (83,9%) de VSM insuficientes, 169 (38,2%) com aplasia e 71 (80,7%) com insuficiência e aplasia associadas. No grupo B, houve 92 (16,1%) de VSM insuficientes, 273 (61,8%) com aplasia e 17 (19,3%) com insuficiência e aplasia associadas.ConclusãoA aplasia segmentar da VSM ocorre mais em membros inferiores que não apresentam varizes e/ou insuficiência da mesma, mas considerando-se a presença da associação de aplasia e insuficiência, houve maior incidência no grupo de membros que apresentavam varizes.

There are individual differences in the diameter of the great saphenous vein (GSV) in both normal and non-functional limbs and it is possible to identify these differences using color Doppler ultrasonography.ObjectivesTo assess the association between segmental GSV aplasia and the presence of varicose veins and/or GSV insufficiency in lower limbs using color Doppler ultrasonography, in patients with chronic venous disease (CVD).MethodsA total of 1,408 patients with complaints compatible with CVD of lower limbs were examined using color Doppler ultrasonography. The age range of the sample was from 17 to 85 and 1,286 of the patients were female. People with clinical classifications (CEAP) ranging from C0 to C4 were included. On the basis of clinical examination, the sample was subdivided as follows: group A patients had varicose veins and group B patients were free from varicose veins. Color Doppler ultrasonography was used to determine whether there was GSV aplasia, by analysis of its route into the saphenous compartment, and the presence of varicose veins in different sites. Statistical analysis was conducted using the chi-square test or Fisher’s exact tests followed by an analysis of residuals in tables, with a 5% significance level.ResultsIn group A, there were 479 (83.9%) patients with GSV insufficiency, 169 (38.2%) with aplasia and 71 (80.7%) with both insufficiency and aplasia. In group B, there were 92 (16.1%) patients with GSV insufficiency, 273 (61.8%) with aplasia and 17 (19.3%) with both insufficiency and aplasia.ConclusionSegmental GSV aplasia was more common in lower limbs with no varicose veins and/or insufficiency, but there was a higher incidence of patients with both aplasia and insufficiency in the group with varicose veins.

Accuracy of doppler ultrasonography in the evaluation of hemodialysis arteriovenous fistula maturity / A acurácia da ultrassonografia com doppler na avaliação da maturação da fístula arteriovenosa para hemodiálise

OBJECTIVE:To determine the accuracy of Doppler ultrasonography (USD) for hemodialysis arteriovenous fistula (AVF) maturity. METHODS:we included patients with no prior AVF. Each patient underwent two USD examinations. After initiation of hemodialysis, we followed the patients during the first month of the access use and verified its adequacy to hemodialysis sessions. At statistical analysis we measured specificity, sensitivity, accuracy, ROC curve (Receiver operator characteristic) curve, TG-ROC (Two graph - receiver operator characteristic) and logistic regression. RESULTS:We included 76 patients, of which 51 completed the study. They formed two groups, those who have had good adequacy for hemodialysis (45) and those who had not (6). The average flow volume (FV) and the average draining vein diameter (DVD) of each group were, respectively: 940mL/min (95% CI: 829-1052) and 325mL/min (95% CI: 140-510); and 0.48cm (95% CI: 0.45-0.52) and 0.33cm (95% CI: 0.27-0.40). The area under the ROC curve of FV and DVD were 0.926 and 0.766, respectively. CONCLUSION:The accuracy of the measured volume flow measured at the draining vein to evaluate maturation of hemodialysis arteriovenous fistula was 85%.

OBJETIVO: Testar a acurácia da ultrassonografia com Doppler (USD) na avaliação da maturação do acesso vascular para hemodiálise. MÉTODOS:Foram incluídos pacientes que não haviam feito uma fistula arteriovenosa (FAV) anteriormente. Cada paciente foi submetido a dois exames de USD. Após o início da hemodiálise, foram acompanhados durante o primeiro mês utilizando o acesso e verificando sua adequação às sessões de hemodiálise. Foram aferidas: especificidade, sensibilidade, acurácia, curva ROC (Receiver operator characteristic), curva TG-ROC (Two graph - receiver operator characteristic) e regressão logística. RESULTADOS:Foram incluídos na pesquisa 76 pacientes, 51 concluíram o estudo. O volume de fluxo (VF) médio e o diâmetro médio da veia de drenagem (DVD) foram, respectivamente, para cada grupo: 940 ml/min (IC95%: 829-1052 ml/min); 325 ml/min (IC95%: 140-510 ml/min); e 0,48cm (IC95%: 0,45-0,52 cm); 0,33cm (IC95%: 0,27-0,40 cm). A área sob a curva ROC do VF e do DVD foram, respectivamente, 0,926 e 0,766. CONCLUSÃO:A acurácia da medida de volume de fluxo aferido na veia de drenagem para avaliar a maturação da fistula de hemodiálise foi 85%, o melhor parâmetro disponível isoladamente.

Ultrasonografic changes in the axillary vein of patients with lymphedema after mastectomy / As alterações ultrassonográficas na veia axilar de portadoras de linfedema pós-mastectomia

OBJECTIVE: To determine the prevalence of sonographic abnormalities (SA) in the axillary vein of patients with and without post-mastectomy lymphedema. METHODS: We studied a sample of 80 women, divided into two equal groups, with and without lymphedema, with B mode ultrasound, color and pulsed Doppler. The primary variable, SA, is defined as change in the venous diameter, parietal thickening, intraluminal images, compressibility, parietal collapse at inspiration and feature of the axillary venous flow on the operated side. Secondary variables were: stage of lymphedema, surgical technique, number of radio and chemotherapy sessions, limb volume, weight and age. The differences between the proportions in the groups were determined using the Chi-square test and / or Fisher's test. For continuous variables, we used the Mann-Whitney Test. To estimate the magnitude of the associations, we used the prevalence rate of SA in both groups as a measure of frequency, and as a measure of association, the prevalence ratio (PR) obtained as a function of relative risk (RR) and estimated by the test Mantel-Haenszel homogeneity test. We adopted the statistical significance level of 5% (p < 0.05). RESULTS: only the criterion "parietal thickening" was strongly associated with the lymphedema group (p = 0.001). The prevalence of SA was 55% in patients with lymphedema and 17.5% in the group without it, with difference in prevalence of 37.5%. CONCLUSION: the prevalence of SA was higher in patients undergoing mastectomy with lymphedema than in those without lymphedema.

OBJETIVO: Verificar se existe prevalência de alterações ultrassonográficas (AUS) na veia axilar de pacientes portadoras e não portadoras de linfedema do membro superior pós-mastectomia. MÉTODOS:uma amostra de 80 mulheres, alocadas em dois grupos iguais, com e sem linfedema foi estudada com ultrassonografia modo B, Doppler colorido e pulsado. A variável primária AUS foi definida como: alteração do diâmetro venoso, espessamento parietal, imagens intraluminares, compressibilidade, colapso parietal à inspiração e característica do fluxo venoso axilar no lado operado. Como variáveis secundárias: estádio do linfedema, técnica operatória, número de sessões de radio e quimioterapia, volume do membro, peso e idade. As diferenças entre as proporções nos grupos foram verificadas com o teste qui-quadrado de Pearson e/ou exato de Fisher. Para variáveis contínuas usamos o teste de Mann-Whitney. Para estimar a magnitude das associações utilizou-se como medida de frequência a prevalência de AUS em ambos os grupos e como medida de associação, a razão de prevalência (RP) obtida em função do risco relativo (RR) e estimada por meio do teste de homogeneidade de Mantel-Haenszel. Adotou-se o nível de significância estatístico de 5% (pd"0,05). RESULTADOS:somente o critério "espessamento parietal" se relacionou fortemente com o grupo com linfedema (p=0,001). A prevalência de AUS foi 55% no grupo com linfedema e 17,5% no grupo sem linfedema, com diferença de prevalências de 37,5%. CONCLUSÃO:a prevalência de AUS foi maior nas pacientes submetidas à mastectomia e com linfedema do que naquelas sem linfedema.

Os personagens da família no jogo jurídico: uma leitura sobre os processos judiciais em direito de família / The family characters in the Law Game: a reading of the lawsuits in the family law court

Este artigo procura demonstrar que os processos judiciais em Direito de Família são construídos com o uso de imagens/personagens para sustentar as argumentações dos advogados. Por meio da análise de petições e contestações dos processos judiciais de dois tipos de ações judiciais muito comuns, verificou-se o jogo de repetição dos argumentos em torno de imagens culturalmente relacionadas a concepções morais e ideológicas sobre a família e seus personagens, que se sobrepõem às discussões mais importantes a respeito das crianças ou adolescentes envolvidos nos conflitos familiares. Conclui- se que o modelo vigente não facilita a resolução de conflitos em família e pode ter consequências permanentes na maneira como se dão as relações familiares normatizadas pela instância judicial

This article aims to show that the lawsuits in the family court are built with the use of characters to support the lawyers' arguments. It uses as material petitions and lawsuit countercharges of two very common types of lawsuits. The analysis of the material enabled to check the repetition of arguments around images culturally related to moral and ideological concepts about the family that overlap the most important discussions about the children and adolescents involved. The same way it structures itself, the adversarial model does not facilitate the resolution of family conflicts and it can have permanent consequences in the way the familial relationships standardized by court happen