Psychophysiological stress response of newly-diagnosed breast cancer patients with and without risk of metabolic syndrome / Respuesta psicofisiológica al estrés de pacientes con cáncer de mama de diagnóstico reciente, con y sin riesgo de síndrome metabólico

Abstract Introduction Little is known about how metabolic comorbidity affects stress response during breast cancer (BRCa) after a recent diagnosis. Objective To evaluate the physiological and psychological differences between the BRCa-RSxM groups and those with BRCa alone, and the influence of psychological variables and comorbidity in terms of stress response. Method Comparative non-experimental causal-descriptive study. Fifty patients recently diagnosed with BRCa (25 with BRCa and 25 with BRCa-RSxM) in a convenience sample participated. Frontal muscle activity and skin conductance were recorded in response to stressful conditions. Quality of life, perceived stress, and coping strategies scales were used. Results The presence of comorbidity (p = .001; p = .02), perceived stress (p = .004; p = .03), and social quality of life (p = .01; p = .01) influenced muscle activation and conductance during the emotional stressor (ES). Putting the stressful situation into perspective as a cognitive coping strategy was related to a decrease in activation (p = .04). An increase in physiological activation during the cognitive stressor (CS) was influenced by comorbidity (p = .05) and quality of social life (p = .01; p = .01). In turn, a decrease was influenced by the increase in age (p = .02). Discussion Physiological vulnerability, coping strategies (behavioral and cognitive), and prior learning influenced the resulting reaction during the stressful situation. Conclusion A metabolic disease, as a prelude to an oncological, may cause physiological vulnerability to respond adequately to stressful conditions.

Resumen Introducción Es poco lo que se sabe acerca de cómo afecta a una comorbilidad metabólica a la respuesta al estrés durante el cáncer de mama (CaMa) tras un diagnóstico reciente Objetivo Evaluar las diferencias fisiológicas y psicológicas entre los grupos de CaMa-RSxM y sólo con CaMa, y la influencia de las variables psicológicas y la comorbilidad en cuanto a la respuesta al estrés. Método Estudio no experimental descriptivo-causal comparativo. Participaron 50 pacientes con diagnóstico reciente de CaMa (25 en CaMa y 25 en CaMa-RSxM) en un muestreo por conveniencia. Se registraron la actividad muscular frontal y la conductancia de la piel frente a condiciones estresantes. Se aplicaron escalas de calidad de vida, estrés percibido y estrategias de afrontamiento. Resultados La presencia de la comorbilidad (p = .001; p = .02), estrés percibido (p = .004; p = .03) y la calidad de vida social (p = .01; p = .01) influyeron en la activación muscular y la conductancia durante el estresor emocional (EE). Poner en perspectiva la situación estresante como estrategia cognitiva de afrontamiento se relacionó con una disminución de la activación (p = .04). El aumento de activación fisiológica durante el estresor cognitivo (EC) estuvo influido por la comorbilidad (p = .05) y la calidad de vida social (p = .01; p = .01); a su vez, la disminución lo estuvo por el aumento en los años de edad (p = .02). Discusión La vulnerabilidad fisiológica, las estrategias de afrontamiento (conductuales y cognitivas) y el aprendizaje previo influyeron en la reacción resultante surgida durante la situación estresante. Conclusión Una enfermedad metabólica, como antesala de una oncológica, puede ocasionar vulnerabilidad fisiológica para responder adecuadamente a condiciones estresantes.

Factores pronósticos en pacientes con cáncer de mama y metástasis cerebral como primer sitio de recurrencia / Prognostic factors in patients with breast cáncer and brain metastasis as the first site of recurrence

Resumen: Objetivo: Evaluar los factores pronósticos (características clínico-patológicas y tratamientos) en las pacientes con cáncer de mama y metástasis al sistema nervioso central (SNC) como primer sitio de afección. Material y métodos: Cohorte retrospectiva, formada por 125 pacientes con cáncer de mama atendidas en el Instituto Nacional de Cancerología durante 2007-2015, quienes presentaron afección en el SNC como primer sitio de metástasis. A través del método Kaplan-Meier y tablas de vida se estimó la supervivencia global. El modelo de riesgos proporcionales de Cox fue utilizado para determinar los factores pronósticos. Resultados: La mediana de supervivencia global fue de 14.2 meses (IC95% 11.8-26.9). Pacientes clasificadas por inmunohistoquímica como triple negativo (TN) presentaron tiempos de supervivencia más cortos (p<0.004) y con dos veces más riesgo de fallecer, en comparación con los otros inmunofenotipos (HR= 2.77; IC95% 1.10-6.99); asimismo, se identificó que un grado intermedio en la escala Scarff-Bloom-Richardson incrementa el riesgo de morir en pacientes con metástasis (HR=2.76; IC95% 1.17-6.51). Conclusiones: La metástasis al SNC continúa siendo un factor de mal pronóstico que reduce la supervivencia y afecta la calidad de vida. Se recomienda vigilar puntualmente la presencia de manifestaciones clínicas neurológicas durante el seguimiento, para una rápida intervención. Las pacientes TN tienen peor pronóstico, y las HER2+ (es decir, con resultado positivo para el receptor 2 del factor de crecimiento humano epidérmico), mejor control a mediano plazo.

Abstract: Objective: To evaluate the prognostic factors (clinical-pathological characteristics and treatments) in patients with breast cancer and metastasis to central nervous system (CNS) as the first site of the disease. Materials and methods: Kaplan-Meier method and life tables were used to estimate overall survival time over a retrospective cohort of 125 breast cancer patients treated at the Instituto Nacional de Cancerología (INCan) during 2007-2015, who presented metastasis to the CNS as the first site of extension of the disease. The cox proportional hazards model was used to determine the prognosis factors. Result: The median overall survival time was 14.2 months (IC95%: 11.83-26.93). Patients with triple negative (TN), according to inmunohistochemistry analysis classification, had lower survival times (p=0.0004) and had a risk of dying two times (p=0.037) higher than patients with a different immunophenotype (HR: 2.77. 95%CI: 1.10-6.99). The degree of intermediate SBR increases the risk of dying in patients with metastasis (HR 2.76, 95% CI: 1.17-6.51). Conclusion: CNS metastasis continues to be a poor prognostic factor that reduces survival and affects quality of life. It is recommended to monitor the early presence of clinical neurological manifestations during follow-up for prompt treatment. TN patients have worse prognosis and HER2+ a better control.

Estimating the indirect costs associated with the expected number of cancer cases in Mexico by 2020 / Estimación del costo indirecto asociado con el número esperado de casos de cáncer en México al año 2020

Abstract Objective: To estimate the indirect costs generated by adults with cancer in Mexico from 2002-2020. Materials and methods: Using information from national sources and the national cancer incidence from GLOBOCAN, we estimated income lost due to premature death (ILPD), short-term benefits (STBs), disability pensions (DPs), and opportunity costs for the carer (OCCs) generated by patients with cancer. Amounts were reported in Mexican pesos. Results: We estimated 23 359 deaths and 216 679 new cases of cancer by 2020, which would be associated with a total indirect cost of 20.15 billion Mexican pesos. Men are expected to generate 54.9% of these costs. ILPD is expected to comprise the highest percentage of the cost (60%), followed by OCCs (22%), STBs (17%) and DPs (1%). Conclusions: From an economic perspective, the results emphasize the need to strengthen preventive interventions and early detection of cancer among adults to reduce its effect on the productivity of Mexico.

Resumen Objetivo: Estimar el costo indirecto generado por población mexicana adulta con cáncer en el periodo 2002-2020. Material y métodos: Utilizando información 2002-2013 de fuentes nacionales y de incidencia de GLOBOCAN, se estiman para 2002-2020 los ingresos perdidos por muerte prematura (IPMP), subsidios de corto plazo (SCP), pensiones de invalidez (PD) y costo de oportunidad del cuidador (COC) generados por pacientes con cáncer, reportándose montos en millones de pesos (mdp) mexicanos. Resultados: Se estiman 23 359 muertes y 216 679 casos nuevos de cáncer para 2020, con un costo indirecto total de 20 148 mdp, del cual 54.9% corresponde a hombres. IPMP contribuye en mayor medida (60%), seguida por COC (22%), SCP (17%) y PD (1%). Conclusiones: Los resultados apoyan, desde la perspectiva económica, la necesidad de robustecer el proceso de prevención y detección temprana de los cánceres en adultos para reducir su impacto en la productividad del país.

Integrated oncology and palliative care: five years experience at the National Cancer Institute of Mexico / Oncología integrada y cuidados paliativos: experiencia de cinco años en el Instituto Nacional de Cancerología en México

Abstract Under the national plan for addressing cancer, prevention and detection play important roles. However, the cost of treatments and late diagnosis represent a significant burden on health services. At the National Cancer Institute, more than half of patients present with tumors in advanced stages, and approximately 10% of patients seen for the first time exhibit terminal-stage malignancies, where there are no feasible cancer treatment options, and the patients are instead admitted to the hospital exclusively for palliative symptomatic management. In 2010, the National Cancer Plan began implementing a model of integrative management of palliative care in oncology that has gradually come to include symptomatic palliative care, involving ambulatory, distant and hospitalized management of patients with cancer, in its final stages and, more recently, in earlier stages.

Resumen En el marco del plan nacional para abordar el cáncer, la prevención y la detección juegan un papel importante. Sin embargo, el costo de tratamientos y diagnóstico tardío representan una carga significativa en los servicios de salud. En el Instituto Nacional del Cáncer, más de la mitad de los pacientes presentan tumores en etapas avanzadas, y aproximadamente10% de los pacientes que acuden a consulta por primera vez presentan malignidades en etapa terminal, donde no hay opciones factibles para de tratamiento del cáncer; en su lugar, los pacientes son admitidos en el hospital exclusivamente para manejo sintomático paliativo. En 2010, el Plan Nacional del Cáncer comenzó a implementar un modelo de gestión integral de los cuidados paliativos en oncología que ha logrado gradualmente incluir cuidados sintomáticos paliativos, incluyendo manejo ambulatorio, distante y hospitalizado de los pacientes con cáncer en fase final y, más recientemente, en las primeras fases.

The importance of registries in cancer control / Importancia de los registros para el control del cáncer

Abstract Cancer is one of the major causes of morbidity and mortality in the world, with 14.1 million new cases and 8.2 million deaths annually. A marked disparity exists between developed countries and developing countries, with 57% of new cases and 65% of deaths in 2012 occurring in developing countries. This global picture can only be obtained because of data obtained from population-based cancer registries, which allow cancer estimations for different geographic areas. Our objective is to perform a review of different types of registries and their role in the control of cancer. These types of registries are lacking in developing countries. In Central and South America, only 6% of the population is included in cancer registries versus 83% in North America. It is necessary to increase the coverage of cancer registries to obtain more reliable data that will more appropriately guide control programs.

Resumen El cáncer es una de las principales causas de morbi-mortalidad en el mundo con 14.1 millones de casos nuevos y 8.2 millones de muertes. Existe marcada disparidad entre países desarrollados y en vías de desarrollo: 57% de los casos nuevos y 65% de las muertes registradas en 2012 ocurrieron en países en vías de desarrollo. Sólo es posible describir este panorama mundial a partir de los datos obtenidos de los registros poblacionales de cáncer, que permiten realizar estas estimaciones en las diferentes áreas geográficas. El objetivo de este trabajo es realizar una revisión sobre los diferentes tipos de registros y su papel en el control del cáncer. En los países en vías de desarrollo existe una notable carencia de este tipo de registros. En Centro y Sur América sólo 6% de la población cuenta con registros de cáncer frente a 83% en América del Norte. Es necesario ampliar la cobertura de los registros de cáncer para la obtención de datos más confiables que guíen más oportunamente los programas de control.

Utilization of hospital services for cancer care in Mexico / Utilización de los servicios hospitalarios para la atención del cáncer en México

Abstract: Objective: To analyze the utilization of hospital services for cancer care by location, sex, age group and care institution in Mexico from 2004-2013. Materials and methods: Time series study from 2004-2013, based on administrative records of hospital discharges for cancer in the health sector, including the private sector. Results: The utilization rate increased significantly from 290 to 360 per 100 000 inhabitants. A total of 62% of hospital discharges related to malignant tumors were concentrated in eight types of cancer. Leukemia, breast and colorectal cancers almost doubled in the period. While lung cancer showed a decline among men, it increased among women. A total of 63.1% of cancer patients were women, and 81% of cases occurred in the public sector. From 2011, the Ministry of Health was the main provider of hospital services for cancer care. Conclusions: Increases in utilization were mainly found in the Ministry of Health, quite possibly as a result of the implementation of universal insurance.

Resumen: Objetivo: Analizar la utilización de servicios hospitalarios para la atención del cáncer según localización, sexo, grupo de edad e institución de atención en México de 2004 a 2013. Material y métodos: Estudio de serie de tiempo de 2004-2013, de registros administrativos de egresos hospitalarios por cáncer del sector salud, incluyendo el sector privado. Resultados: La tasa de utilización incrementó significativamente de 290 a 360 por 100000 habitantes. El 62% de egresos hospitalarios por tumores malignos se concentró en ocho tipos. La leucemia, cáncer de mama y de colon y recto casi se duplicaron en el periodo. El cáncer de pulmón muestra un descenso en hombres mientras que en las mujeres sigue aumentando; 63.1% fueron mujeres. El 81% ocurrió en el sector público. A partir de 2011 la Secretaría de Salud fue el principal productor de servicios hospitalarios para la atención del cáncer. Conclusiones: El aumento en la utilización se dio principalmente en la Secretaría de Salud muy posiblemente como resultado de la implementación del Seguro Popular.

Challenges in the development and implementation of the National Comprehensive Cancer Control Program in Mexico / Retos del desarrollo e implementación del Programa Nacional de Control Integral del Cáncer en México

Abstract Chronic noncommunicable diseases (NCDs), including cancer, have become the leading cause of human morbidity and mortality. In Mexico, cancer is the third leading cause of death, with a high incidence among the economically active population, a high proportion of advanced stages at diagnosis and limited care coverage for patients. However, no public policy aimed at managing this important public health problem has been developed and implemented to date. This manuscript describes the first interinstitutional proposal of a National Program for Cancer Control, considering the known risk factors, early detection, treatment, palliative care and patient rehabilitation. This manuscript also outlines a series of thoughts on the difficulties and needs that the Mexican health system faces in achieving the main objectives of the program: to decrease the incidence of cancer, to increase survival and to improve the quality of life for this group of patients.

Resumen Las enfermedades crónicas no transmisibles (ECNT), incluido el cáncer, se han convertido en la principal causa de morbimortalidad de la humanidad. En México, el cáncer es la tercera causa de muerte, con una frecuencia elevada en población económicamente activa, una alta proporción de etapas avanzadas al momento del diagnóstico y una limitada cobertura de atención a quienes la padecen. No obstante, hasta el momento no se ha desarrollado e implementado una política pública dirigida al control de este importante problema de salud pública. Este manuscrito muestra la primera propuesta interinstitucional de un Programa Nacional para el Control del Cáncer, considerando los factores de riesgo conocidos, la detección temprana, el tratamiento y los cuidados paliativos y la rehabilitación del paciente. Asimismo se hacen una serie de reflexiones sobre las dificultades y necesidades a las que el sistema de salud mexicano se enfrenta para alcanzar los objetivos principales del programa: reducir la incidencia, incrementar la supervivencia y mejorar la calidad de vida de este grupo de pacientes.

Carcinoma in situ e infiltrante identificado por tamizaje mamográfico oportunista en mujeres asintomáticas de la Ciudad de México / In situ and invasive carcinoma identified through an opportunistic screening mammography in asymptomatic women in Mexico City

Objetivo. Describir las características mamográficas y proporción de detección de carcinoma en mujeres asintomáticas de la Ciudad de México que participaron en un programa de tamizaje oportunista. Material y métodos. Se incluyeron 39491 participantes con mamografías realizadas e interpretadas en el Instituto Nacional de Cancerología de 2008 a 2011. Los hallazgos radiológicos, tipo de lesión y verdaderos positivos (VP) se describen por grupos etarios. Se calculó el efecto crudo de la edad en la presencia de BIRADS (Breast Imaging Reporting and Data System) 0 y tipo de lesión. Resultados. La mediana de edad fue de 50 (45-57) años. El 80.5% fueron BIRADS 2, 11.4%(0), 4.1%(1), 3.5%(3), 0.5%(4) y 0.1%(5). Las lesiones malignas se detectaron en 1.3 y 3.3 por 1 000 y la proporción de VP fue 8.2 y 20.6%, en mujeres de 41-50 y 51-70 años, respectivamente. Conclusiones. Aunque en mujeres de 40-50 años se detectan casos, en mayores de 50 años el tamizaje mediante mastografía es más eficiente, con mayor proporción de casos detectados y menos falsos positivos.

Objective. To describe the mammographic findings and carcinoma detection rate in asymptomatic women of Mexico City, that participated in an opportunistic screening program. Materials and methods. 39 491 participants were included, with mammograms performed and interpreted in the National Cancer Institute, from 2008 to 2011. The mammographic findings, type of lesion and true positives (TP), are described by age groups. We calculated the crude effect of age on the classification BIRADS (Breast Imaging Reporting and Data System) 0 and the type of lesion. Results. The median age was 50 (45-57) years. 80.5% were classified as BIRADS 2, 11.4%(0), 4.1%(1), 3.5%(3), 0.5%(4) y 0.1%(5). Malignant lesions were detected in 1.3 and 3.3 per 1000 and the proportion of true positives (TP) was 8.2% and 20.6%, in women of 41-50 and 51-70 years, respectively. Conclusions. Although some cases are detected in women 40 to 50 years, in women over 50 years the screening by mammography is more efficient, with a higher proportion of cases detected and fewer false positives.

Factores de riesgo de cáncer cervicouterino invasor en mujeres mexicanas / Risk factors in invasive cervical cancer among Mexican women

OBJETIVOS: Evaluar la asociación entre cáncer cervicouterino (CaCu) invasor y el virus del papiloma humano de alto riesgo (VPH-AR) (carga viral/tipo 16), así como con factores ginecológicos y socioeconómicos. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio de casos y controles pareado individualmente (215 casos con CaCu invasor y 420 controles). La población de estudio se reclutó entre los años 2000 y 2001. Se evaluaron variables tradicionalmente asociadas con CaCu (ginecológicas y socioeconómicas) y dos variables asociadas con la presencia de VPH (carga viral y el tipo 16). La presencia de VPH-AR se determinó mediante Captura de Híbridos II. La carga viral se midió a través de unidades relativas de luz y picogramos por ml (1 RLU=1 pg/ml), divididas en cuatro categorías: negativa (<1 pg/ml), baja carga viral (1-49 pg/ml), carga viral intermedia (50-499 pg/ml) y alta carga viral (>499 pg/ml). El análisis estimó razones de momios (RM) ajustadas a través de modelos de regresión logística condicionada. RESULTADOS: La presencia de VPH-AR incrementa en 78 veces la probabilidad de presentar CaCu invasor; cuando el VPH es tipo 16, el incremento es mayor (RM= 429.7) comparado con otros tipos (RM=64.1). Se observó una tendencia importante en la RM al elevarse la carga viral (RM=46.6 carga baja; RM=250.7 intermedia y RM=612.9 alta). Finalmente, los factores demográficos y obstétricos conocidos, incrementaron la probabilidad de CaCu invasor. No se observó asociación entre CaCu invasor y tabaquismo en la población de estudio. CONCLUSIONES: Este estudio contribuye a la identificación de las mujeres con alto riesgo de desarrollar CaCu invasor, entre las pacientes infectadas con VPH-AR. Por otra parte, confirma la importancia de la infección de VPH-AR y refleja la carga viral del VPH-AR como cofactor y posible promotor en el desarrollo de la enfermedad. Por último, este biomarcador puede contribuir a mejorar la prevención y la detección temprana de esta enfermedad.

Asociación del alelo HLA-DQB1*0501 del complejo mayor de histocompatibilidad con cáncer gástrico en México / Association of the HLA-DQB*0501, Allele of the major Histocompability Complex with Gastric Cancer in Mexico

El cáncer gástrico está relacionado con factor es ambientales y propios del huésped. La infección por Helicobacter pylori es un factor ambiental preponderante y se ha propuesto además que, algunos genes del complejo mayor de histocompatibilidad confieren susceptibilidad o resistencia para las enfermedades gástricas relacionadas con dicha infección. Con el propósito de conocer la distribución y frecuencia de algunos genes HLA-DQ del complejo mayor de histocompatibilidad en sujetos mexicanos con enfermedades gástricas, se estudiaron 20 pacientes con cáncer gástrico y 40 pacientes con gastritis crónica asociada con Helicobacter pylori. Los diagnósticos fueron confirmados con biopsias. Se utilizaron para fines comparativos, 99 individuos sanos. La genotipificación de los alelos HLA se realizó mediante la técnica de reacción en cadena de la polimerasa. Los pacientes con cáncer gástrico tuvieron mayor frecuencia de los alelos HLA-DQA1 *0601 (p = 0.003; RM = 20.9; LC 95% = 2.11-506.2) y HLA DQB 1*0501, éste último en comparación a los pacientes con gastritis crónica (p =0.04; RM = 3.58; LC 95 % = 1.05-12.5) e individuos sanos (p = 0.002; RM = 4.5; LC 95% = 1.59-12.7). En conclusión, nuestros resultados sugieren que además de la infección por Helicobacter pylori, hay marcadores de la región HLA-DQ que son determinantes inmunogenéticamente en la susceptibilidad para desarrollar cáncer gástrico.

Etiology of gastric cancer is related to environmental and host factors, Helicobacter pylori infection is the main environmental factor, but it has been also proposed that some major histocompatibility complex genes are related to susceptibility and resistance to develop Helicobacter pylori-as so dated gastric diseases. The aim of this study was to study distribution and frequency of some HLA-DQ genes, among Mexican patients harboring gastric diseases. We studied 20 subjects suffering from gastric cancer and 40 subjects harboring Helicobacter pylori-associated chronic gastritis. Diagnosis was confirmed by biopsy. HLA genotyping was performed by a polymerase chain reaction procedure. Ninety nine healthy individuals were also utilized for comparative purposes. Patients with gastric cancer displayed high frequency of HLA-DQA 1 *0601 (p = 0.003; OR = 20.9, 95% CL = 2.11-506.2) and HLA-DQB 1*0501 alleles, the latter when compared to patients with chronic gastritis (p = 0.04; OR = 3.58, 95% CL = 1.05-12.5) and to healthy individuals (p = 0.002; OR = 4.5, 95% CL =1.59-12.7). According to our results, in addition to Helicobacter pylori infection, there are immunogeneic markers of the HLA-DQ region, which are determinant in confering susceptibility for gastric cancer.

Factores de riesgo asociados a cáncer cervicouterino: un estudio de casos y controles / Cervical carcinoma risk factors: a case/control study

Introducción. El carcinoma cervicouterino es la principal neoplasia en México; el cáncer invasor predomina sobre lesiones tempranas y los factores ginecobstétricos en lesiones tempranas del cuello uterino han sido poco descritos en México. Objetivo. Analizar la distribución y prevalencia de los factores ginecoobstétricos en lesiones tempranas del cáncer cervicouterino. Metodología. Estudio de casos y controles. Los casos fueron 77 pacientes con neoplasia intraepitelial grado I, II, III/in situ confirmadas histológicamente durante el año de 1992 en el Instituto Nacional de Cancerología. Los casos estuvieron integrados por 77 mujeres sanas del Hospital Juárez del Centro, con diagnóstico negativo de malignidad establecido mediante citología vaginal. Se aplicó un cuestionario sobre historia reproductiva y sexual. El análisis se realizó mediante la estimación del riesgo relativo (RR) y de los intervalos de confianza al 95 por ciento. Resultados. No se encontró diferencia signficaiva en las variables demográficas al comparar uno y otro grupos. Los factores de riesgo significativos fueron: embarazos (sí vs no), RR = 6.52 [2.2-20.9]; partos (sí vs no), RR = 2.43 [1.1-5.3]; número de parejas sexuales (una vs > 1), RR = 4.03 [1.9-8.8]; inicio de vida sexual activa (ó 16 vs > 16 años), RR = 2.7 [1.2-6.0] y edad del primer parto (ó 18 vs > 18), RR = 4.44 [1.26-16.5]. La prevalencia de tabaquismo fue de 8 por ciento en los casos y de 30 por ciento en los controles. Conclusiones. El número de parejas sexuales (= 2) y número de partos (2-3) fueron las variables independiente que mostraron asociación significativa con neoplasia intraepitelial cervical. Por otro lado, tabaquismo, inicio de vida sexual activa y número de embarazos, no mostraron ser factores independientes para neoplasia intraepitelial cervical. Por último, la limitación más importante de nuestros resultados fue el no utilizar alguna técnica de biología molecular para evaluar VPH

Manejo del cáncer de vulva en el Hospital Juárez de México / Management in the vulvar carcinoma in the Hospital Juárez de México

El carcinoma de vulva constituye del 3 al 5 por ciento de los tumores ginecológicos malignos. Su etiología exacta es desconocida. El 90 por ciento son epidermoides. Se presentan ocho casos de enfermas con carcinoma de vulva, de los cuales sólo el 12.5 por ciento correspondieron a lesiones tempranas. El tratamiento quirúrgico varió, dependiendo del estadio clínico: El manejo ganglionar estuvo sujeto a la localización de la lesión, la presencia o ausencia clínica de los ganglios y del estudio transoperatorio de los mismos. La radioterapia posoperatoria se utilizó en cinco enfermas (62.5 por ciento). Sólo un caso fue tratado con quimioterapia y radioterapia, pero los resultados no fueron valorables. La supervivencia con un seguimiento promedio de 24 meses fue de 62.5 por ciento. El factor pronóstico más importante fue el estado ganglionar. Es una neoplasia poco frecuente en nuestro medio, más de tres cuartas partes son lesiones avanzadas. Debe darse mayor interés a la detección temprana

Cytoplasmic estrogen and progesterone receptors in cervical carcinoma: comparison of squamous and adenosquamous carcinoma

Introducción. Se ha demostrado que el cérvix uterino normal y tumoral contienen receptores para estradiol (ER) y progesterona (PR). En neoplasias cervicales se han dado resultados controversiales acerca de su presencia y su relación con el pronóstico; sin embargo, no se han establecido conclusiones claras. Nuestro objetivo fue tratar de determinar la posible relación entre la presencia de estas proteínas y el tipo histopatológico en neoplasias cervicales. Material y métodos. Se procesaron 13 muestras de cérvix normal y 55 tumorales (45 epidermoides y 10 adenoescamosos) cuantificando la presencia de ER y PR mediante puntos únicos de saturación con carbón dextrán empleando hormona marcada radiactivamente. Resultados. Se observó un mayor porcentaje de muestras positivas para ER y/o PR en los cérvix normales (ER=62 por ciento y PR=54 por ciento) en comparación a los tumores epidermoides (ER=38 por ciento y PR=44 por ciento) o adenoescamosos (ER=10 por ciento y PR=30 por ciento) (estadísticamente significativo para ER en el tipo epidermoide, p<0.05). No se encontró correlación entre la presencia de estas proteínas y la etapa clínica, edad o estado menstrual de la paciente. Conclusiones. Nuestros resultados sugieren que la presencia de receptores para estrógenos y progesterona se pierde en el cáncer cervicouterino

Sitios frágiles en linfocitos de pacientes con carcinoma canalicular infiltrante de mama / Fragile sites in lymphocytes of patients with breast canalicular infiltrating carcinoma

Los sitios frágiles son puntos específicos en los cromosomas que se manifiestan como brechas y roturas. Algunas de ellas se pueden presentar en un individuo normal y se consideran como alteraciones constitutivas que se expresan en cualquier célula del individuo. La búsqueda de sitios frágiles en sujetos con cáncer de mama puede proveer información en cuanto a una predisposición a este tipo de neoplasia, ya que se ha propuesto que los sitios frágiles podrían estar relacionados con algunos de los rearreglos cromosómicos estructurales que se presentan en las células neoplásicas. Con esto en mente se determinó la frecuencia de sitios frágiles en linfocitos de 15 pacientes con carcinoma canicular infiltrante de mama y de 15 individuos controles y se relacionó con algunos parámetros clínicos de las pacientes. No existió diferencia significativa en la frecuencia y tipo de sitios frágiles en pacientes con cáncer de mama e individuos controles. Sin embargo, se encontró diferencia estadísticamente significativa entre la frecuencia de aberraciones cromosómicas y la presencia en el tumor de receptores para progesterona (p = 0.4); se desconoce la relevancia biológica de este fenómeno. Se concluye que los sitios frágiles cromosómicos no están relacionados con una predisposición a carcinoma canicular infiltrante de mama

Epidemiología descriptiva del cáncer cervicouterino: Cancerology National Institute 1985-1991 / Descriptive epidemiology of cervico-uterine cancer: Cancerology National Institute 1985-1991

Por su frecuencias, las neoplasias malignas representan la segunda causa de mortalidad en México. El cáncer cervicouterino en nuestro país, ocupa el primer lugar de las neoplasias malignas. El propósito de este trabajo fue determinar las características demográficas y clínicas en las pacientes que acudieron al Instituto nacional de Cancerología de 1985 a 1991. Del registro hospitalario del Instituto se analizó la distribución y tendencia secular de edad, diagnóstico topográfico, diagnóstico histológico y etapa clínica. Durante este periodo se presentaron 5,082 casos con cáncer cervicouterino invasor predominó sobre las lesiones tempranas a razón de 5.7:1. Las etapas clínicas II y III correspondieron al 40 por ciento y al 27.2 por ciento de todos los casos, respectivamente. El tipo histológico epidermoide se presentó en el 76.4 por ciento y el adenoescamoso en el 14.9 por ciento. La tendencia secular de las etapas clínicas I y III fue el incremento, mientras que la de la etapa II lo fue al decremento. El patrón de distribución del tipo histológico entre epidermoide y adenoescamoso fue de imagen en espejo: cuando aumentó el epidermoide disminuyó el adenoescamoso y viceversa. La consistencia de nuestros resultados permiten inferir que esto es un reflejo de lo que sucede en la población con las mismas características socio-demográficas en el país