Actualización sobre la situación de la lesión medular en América Latina: retos y oportunidades en su atención / Update on the situation of Spinal Cord Injury in Latin America: challenges and opportunities for care

El impacto inicial de una lesión de la médula espinal (LME) es siempre devastador, tanto para la persona, como para la familia. Hace apenas sesenta años la expectativa de vida para cualquier persona con LME en el mundo no sobrepasaba más que algunas semanas o meses. La situación mejoró significativamente gracias al trabajo de eminentes pioneros de la medicina, principalmente en Europa y en los Estados Unidos. En América Latina y el Caribe, aunque los recursos humanos capacitados y los servicios de salud para las personas con LME han mejorado notablemente en los últimos años, queda aún mucho por hacer. Para muchas personas con esta lesión la situación continúa siendo angustiante y poco esperanzadora. Ello nos enfrenta a grandes retos que exigen, al mismo tiempo, inmensos esfuerzos, compromisos, alianzas y cambios en políticas públicas y dentro de los sistemas de salud.

The initial impact of a spinal cord injury (SCI) is always devastating, both for the individual and the family. As recently as sixty years ago, life expectancy for anyone with SCI in the world was no more than a few weeks or months. The situation improved significantly thanks to the work of eminent medical pioneers, mainly in Europe and the United States. In Latin America and the Caribbean, although trained human resources and health services for people with SCI have improved markedly in recent years, much remains to be done. For many people with SCI, the situation remains distressing and hopeless. This confronts us with great challenges that demand, at the same time, immense efforts, commitments, alliances and changes in public policies and within health systems.

Análisis microbiológico de úlceras de presión en pacientes del Centro Nacional de Rehabilitación (CENARE) / Analysis microbiological the pressure sores on the National Center of the Rehabilitation (CENARE)

Justificación y objetivo: Las úlceras de presión son áreas localizadas de tejido necrótico que tienden a desarrollarse cuando los tejidos blando son comprimidos entre una prominencia ósea y una superficie externa. La principal complicación de estas lesiones es que pueden constituirse en focos primarios de infecciones bacterianas. El objetivo del presente estudio fue realizar un análisis microbilógico de las úlceras de presión en pacientes de las unidades de Lesionados Medulares, Neurotrauma y Fisiatría General del Centro Nacional de Rehabilitación para determinar cuáles bacterias aerobias predominan en dichas lesiones y determinar el perfil de susceptibilidad a los antibióticos de los aislamientos bacterianos. Métodos: En este estudio se incluyeron 50 muestras recolectadas de 35 úlceras de presión en un total de 22 pacientes con daños en la médula espinal atendidos durante el período de agosto de 1998 a marzo de 1999. Las muestras fueron cultivadas en medios convencionales para el aislamiento de bacterias aerobias. La identificación de los aislamientos se realizó mediante pruebas bioquímicas y el sistema Vitek(R). El perfil de susceptibilidad a antibióticos se realizó mediante la técnica Kirby-Bauer con respaldo por el sistema Vitek(R). Resultados: Los microorganismos más frecuentemente aislados fueron Paeroginosa, Staphylococcus coagulasanegativa, S. intermedius y A. baumannii, los cuales prestaron resistencia contra diversos antibióticos. No se encontró ningún aislamiento de Stahylococcus aureus meticilina-resistente en las lesiones estudiadas. A lo largo del estudio se observó variabilidad en los perfiles de resistencia en aislamientos de P. aeruginosa, Staphyloccus coagulasa-negativa y S. intermedius. Conclusiones: El presente estudio indica que la biota bacteriana encontrada en la úlcera de presión en pacientes con lesiones medulares del CENARE está constituida principalmente por E. aeruginosa, Staphylococcus coagulasa-negativa, S. intermedius y A. bauma...

Manejo farmacológico de algunos problemas asociados al trauma craneo-encefálico / Pharmacological management of several dysfunctions related to traumatic brain injury

El presente trabajo constituye una recopilación de los avances en el manejo farmacológico de varias disfunciones asociadas al traumatismo cerebral, en la fase sub-aguda de recuperación. Se ofrecen varias alternativas de tratamiento, debiendo considerarse una guía para el manejo terapéutico de pacientes con secuelas de trauma cráneo-encefálico en la etapa subaguda de rehabilitación