Indice de Singh y morfológico cortical en población adulta aparentemente sana, en deportistas y en individuos sedentarios / Singh and morphologic cortical indexes in otherwise healthy adult population, in athletes and in sedentary individuals

Estudio prospectivo y longitudinal realizando un seguimiento de 300 pacientes a los cuales se les tomó medición de Índice de Singh y morfológico-cortical en deportistas y sedentarios para realizar una comparación entre ambos grupos. Observamos que aquellos pacientes que efectuaban algún tipo de actividad deportiva obtuvieron mejores índices de calcificación ósea comparando pacientes sedentarios y deportistas. Fue significativa la diferencia entre ambos grupos y se pudo corroborar que la práctica regular de ejercicio nos ayuda a disminuir el problema de osteoporosis en el anciano.

Tratamiento inicial de las fracturas expuestas de tibia. Nuestra experiencia con el fijador externo LC / Initial managemente of open tibial fractures. Our experience with LC external fixator

Los autores proceden al estudio retrospectivo de 50 fracturas abiertas de tibia tratadas mediante fijación externa utilizando el modelo monotubo de Cañadell. El seguimiento mínimo fue de 6 meses evaluando al paciente a su llegada con la clasificación de Gustilo: 90 varones y 30 mujeres con edad mínima de 15 y máxima de 73 años. El grupo entre 20 y 30 años fue el más frecuente. Tomamos en cuenta la etilogía, lesiones asociadas, lado afectado y su localización en la tibia. Se tomo en cuenta el resultado radiológico inmediato y fueron pocos los casos que requirieron reajuste del fijador. El fijador se mantuvo de 120 a 380 días (211 media) y el tiempo promedio de consolidación fue de 8 meses. El resultado radiológico final fue correcto en 31 casos con valguización en 9 y con antecurvatum en 9. Acortamiento mayor de 4 cm en 4 casos y sólo un caso de acortamiento severo (5 cm)

Osteocondritis disecante de la rodilla. Tratamiento mediante tornillo de Herbert por vía artroscópica / Osteochondritis dissecans of the knee: Treatment by arthroscopic implantation of the Herbert screw

Se llevó el seguimiento de pacientes portadores de lesiones osteocondrales de rodilla en donde se captaron 28 hombres y 4 mujeres que fueron intervenidos colocándoles tornillo de Herbert en el sitio de la lesión. Las edades más afectadas fueron de los 12 a 14 años y hubo una relación de 7-1 con predominio del sexo masculino. Seis casos relacionaron el inicio de la sintomatología con la práctica de alguna actividad deportiva. El lado afectado principalmente fue el derecho con 15 casos, el izquierdo con 7 y 10 casos bilaterales. En tres casos se encontró asociada ruptura del menisco interno y en todos los pacientes el procedimiento anestésico fue general. El tiempo máximo de intervención fue de 40 minutos y el mínimo de 7 con un tiempo medio de 12 minutos. No se presentó ningún tipo de complicación pre ni postoperatoria. Todas las lesiones intervenidas fueron fijadas con tornillos de Herbert y se mantuvieron estables, es decir Tipo I (6), Tipo II (18), Tipo III (8). El dolor y los derrames articulares desaparecieron en la totalidad de los casos, conservando todos los pacientes un arco de movilidad normal a las dos semanas después de la intervención. La hospitalización fue de 24 horas, encontrando resultados excelentes en 28, buenos en 4 y ningún caso regular o malo, así mismo se obtuvieron imágenes radiológicas de consolidación a los 18 meses del control radiográfico en todos los pacientes

Tornillos transfacetarios en columna cervical baja. Medición radiológica preoperatoria / Transfacetary screws in low cervical spin. Preoperative radiological measurement

Se realizó un estudio de 70 columnas cervicales bajas (322 vértebras), incluyendo cadáveres, esqueletos y pacientes. En el grupo de pacientes se estudiaron 22 vértebras correspondiendo el nivel de lesión en el 4 por ciento a C3, 18 por ciento a C4, 32 por ciento a C5, 32 por ciento a C6 y 14 por ciento a C7, mostrando que los nivles más frecuentes lesionados son C4-C5 y C5-C6. En el grupo de esqueletos se analizaron 250 vértebras, por medio de estudio radiográfico así como del espécimen; encontrando que la longitud adecuada de tornillo fue: 16 mm en el 55 por ciento, 18 mm en el 30 por ciento, 14 mm en el 10 por ciento y 20 mm en el 15 por ciento. En el grupo de cadáveres se estudiaron 23 vértebras, por medio de radiografía previa a la colocación del tornillo y medición del espécimen posterior a dicha colocación. Se encontró que en el 45 por ciento fue adecuado un tornillo de 16 mm de longitud, en el 35 por ciento de 18 mm, en el 10 por ciento de 14 mm, y en el 10 por ciento de 20 mm. Conforme al análisis de los resultados obtenidos , a través de las mediciones de altura y anchura de los cuerpos vertebrales en radiografías de proyección lateral a 1 m de distancia, se diseñó la siguiente fórmula: A + B ÷ 1.5 = longitud del tornillo. Donde ®A¼ corresponde a la medición del cuerpo vertebral en su porción más larga, a nivel central y en sentido anteroposterior, expresado en milímetros. ®B¼ corresponde a la medición del cuerpo vertebral en su porción más angosta a nivel central y en sentido cefalocaudal expresado en milímetros. ®15¼ es una constante diseñada inicialmente al azar y concretada después de 322 mediciones. Utilizando la fóormula anteriormente expuesta se colocaron 44 tornillos en 10 pacientes. El 9 por ciento fueron de 16 mm de longitud, 59 por ciento de 18 mm, 14 por ciento de 18 mm y 18 por ciento de 20 mm

Utilización de plantilla antiequino en pacientes manejados co fijadores externos en tibia / The use of anti-equinus splint in patients who are under treatment with external fixators of the tibia

En un periodo de seis meses se captaron 18 pacientes; 11 femeninos y 7 masculinos, siendo el miembro afetado más frecuente el izquierdo (11-7), cinco con lesiones congénitas y 13 de origen adquirido, destacando el origen traumático (61.5 por ciento), infeccioso (30.9 por ciento), y un paciente con deformidad de Blount (7.6 por ciento). Se elongaron 10 miembros con un promedio de 5.8 cm, 12 requirieron de aparato modelo Ilizaro y seis fijadores modelo AO. Se mantuvieron con los fijadores y la plantilla antiequino un promedio de 4.7 meses y ningún paciente presentó complicaciones por la utilización de la plantilla antiequino ni dolor de tobillo pasterior al tratamiento. Presentaron una recuperación de los arcos de movilidad del tobillo una mínima de 80.35 por ciento y una máxima de 96.5 por ciento, mostrándose todos los pacientes satisfechos con los logros obtenidos. Ningún paciente presentó complicaciones o alteraciones en los arcos de movilidad del tobillo. La plantilla ayundó a prevenir la deformidad residual en quino en pacientes manejados con fijadores externos en tibia disminuyendo el número de reintervenciones y reingresos hospitalarios ofreciendo un método sencillo, para manejo domiciliario, proporcionando una medida económica que no interfirió con el funcionamiento de los fijadores ayudando a solucionar el problema de equino residual

Estudio epidemiológico de las fracturas cervicales y transtrocantéreas del fémur / Epidemiologic trial of trans-trochanteric and cervical fractures of the femur

Se realizó un estudió epidemiológico de fracturas cervicales y trans-trocantéreas del fémur del 1º de abril de 1992 al 31 de diciembre de 1993, para analizar los resultados de las técnicas quirúrgicas utilizadas en su tratamiento. De 200 casos revisados, 76 correspondieron a fracturas del cuello femoral, que fueron tratadas con prótesis de Thompson, Spotorno, y Müller. Los 124 casos restantes fueron de fracturas trans-trocantérea, que se trataron con placa angulada del 130 o 95 grados. En general el resultado fue satisfactorio, excepto por la iniciación tardía de la marcha en los casos operados con placa. Como complicaciones tardías, cinco pacientes con prótesis de Thompson sufrieron protrusión acetabular y ocho pacientes operados con placa angulada nunca lograron caminar

Fracturas pertrocantéreas del fémur: tratamiento mediante clavos endomedulares de Ender / Pertrochanteric fractures of the femur. Treatment by endomedullar Ender nails

La gran mayoría de los abordajes existentes hoy en día para llevar a cabo procedimientos quirúrgicos en la cadera y en el extremo proximal del fémur requieren una extensa exposición, lo cual incrementa las posibilidades de complicaciones tanto de sangrado, como de pérdida electrolítica, infección, daño de los tejidos blandos y retardo en la rehabilitación. Con el objeto de evitarlas hemos tratado las fracturas pertrocantéreas con clavos de Ender. En la presente revisión de 500 pacientes operados entre el primero de enero de 1987 y el 31 de diciembre de 1992, la mayor parte (72 por ciento) estuvo integrada por mujeres entre 79 y 89 años de edad. Había enfermedades sístemicas pre-existentes en 480 casos, principalmente cardiovasculares y metabólicas. Se obtuvo consolidación en 476 casos, de los cuales hubo impactación en 304 (60.8 por ciento), valgo o varo en 27 de cada caso (5.4 por ciento, para cada uno) y sin desplazamiento en 142 (28.4 por ciento). Ocurrieron complicaciones que requirieron reintervención en 15 casos (3 por ciento) por migración distal, en cuatro por protrusión proximal (0.8 por ciento) y pérdida de la reducción en cinco (1 por ciento)

Tratamiento quirúrgico de las lesiones de la columna cervical baja / Surgical treatment of low cervical spine injuries

Se llevó el seguimiento de pacientes lesionados de columna cervical baja del 1 de enero de 1988 hasta del 30 de abril de 1991. Se capturaron 90 pacientes, 87 masculinos (96.6 por ciento) y tres femeninos (3.4 por ciento) que fueron intervenidos para hacer osteosíntesis con placas rectas semitubulares. El grupo de edad más afectado fue el de los 20-29 años (población económicamente activa) quien en su mayoría se dedicaba a labores pesadas. Los mecanismos de la lesión fueron principalmente caídas de altura (46.7 por ciento), accidentes automovilísticos (40.0 por ciento) e inmersión en aguas poco profundas (10.0 por ciento). El 66.7 por ciento presentó lesión neurológica y el 33.3 por ciento estuvo normal. El nivel vertebral más afectado fue C5-C6 (30 por ciento) y predominó la subluxación anterior (43.3 por ciento) de la clasificación de Harris. Se mantuvieron con halo cefálico un máximo de diez días, presentando mejor pronóstico los que pasaron directamente a quirófano. Se utilizaron placas rectas semitubulares de dos orificios en un 63.4 por ciento de los casos, y ningún paciente presentó complicaciones posoperatorias por la colocación de las placas. El 94 por ciento se mantuvo sin cambios neurológicos, el 3.3 por ciento presentó recuperación parcial y el 2.3 por ciento recuperación completa. Durante el seguimiento, el 16.7 por ciento tuvo dolor mínimo y el 3.3 por ciento moderado. La estabilización fue satisfactoria en el 96.6 por ciento y deficiente sólo en el 3.3 por ciento. El pronóstico fue bueno en 40 por ciento, malo en el 50 por ciento e incierto en 10 por ciento, en cuanto a la función. El sangrado máximo registrado fue de 325 mililitros y el mínimo de 100. El tiempo quirúrgico máximo fue de 120 minutos y el mínimo de 40. La evolución máxima de seguimiento fue de 3.4 años y la mínima de cuatro meses.

El drenaje de Redon, su valoración como posible causa de infección en cirugía ortopédica / Redon's drainage, its assesment as a possible cause of infections in orthopaedic surgery

Se realizaron cultivos de la punta del tubo de aspiración de drenajes de Redon en un periodo de ocho meses, comprendido de octubre de 1990 a mayo de 1991 en pacientes postoperados que requirieron su utilización. Fueron 262 del sexo masculino y 202 del femenino sumando un total de 464 pacientes, de los cuales, en 10 hubo procedimientos quirúrgicos para un total de 474. La cauda más frecuente de indicación de cirugía fue la coxartrosis (21.8 por ciento); el decenio en que se presentaron más enfermos fue el de los 40 a 49 años; los grupos con menor número de pacientes fueron de 0 a 19 años y de 90 a 100. En 252 el tubo de aspiración fue de 1/4 de pulgadas y en 222 de 1/8. De los 474 tubos cultivados, en 11 se desarrollaron cultivos bacterianos positivos (2.4 por ciento). Ninguno de estos enfermos desarrolló infección de la herida quirúrgica. Como consecuencia, se considera que el uso del drenaje de Redon sigue estando justificado para evitar la formación de hematomas en el interior de las heridas quirúrgicas, sin riesgo significativo de infección para ellas.