Continuidade da atenção às doenças crônicas no estado de São Paulo durante a pandemia de Covid-19 / Continuity of health care for chronic diseases in the state of São Paulo during the COVID-19 pandemic

RESUMO As Doenças Crônicas Não Transmissíveis (DCNT) representam as principais causas de morte e de invalidez em todo o mundo. Em acréscimo a esse cenário, desponta, em 2020, a pandemia causada pelo novo Coronavírus 2019 (Sars-CoV-2), causador da Covid-19. Este estudo avaliou a continuidade da atenção às DCNT pelos serviços de saúde dos municípios do estado de São Paulo durante a primeira fase da pandemia de Covid-19. Trata-se de estudo transversal, realizado em 171 municípios do estado de São Paulo, com aplicação de formulário aos gestores municipais. Foi utilizado peso de pós-estratificação para correção da baixa taxa de resposta. A maioria dos municípios (89,6%) definiu um conjunto de serviços de saúde que deveria ser mantido, e 95,7% relataram alguma descontinuidade da atenção. Os serviços com descontinuidade (interrupção total e interrupção parcial) foram os seguintes: cirurgias eletivas (54,1% e 38,1%), reabilitação (10,0% e 62,1%), diagnóstico/tratamento das DCNT (1,0% e 42,1%), tratamento de transtornos mentais (2,4% e 38,4%), diagnóstico/tratamento de câncer (interrupção parcial 15,9%) e cuidados paliativos (4,4% e 22,6%). Baixa demanda da população e diminuição da oferta interferiram na continuidade da assistência. Destaca-se a implantação da Telessaúde. A interrupção total ou parcial expõe os indivíduos a complicações agudas e crônicas.

ABSTRACT Chronic Noncommunicable Diseases (NCDs) represent the leading causes of death and disability worldwide. Added to this scenario, in 2020, the pandemic by the Coronavirus disease 2019 (SARS-CoV-2), causing COVID-19, emerges. This study evaluated the continuity of care for NCDs by health services in the municipalities of the state of São Paulo during the first phase of the COVID-19 pandemic. This is a crosssectional study, carried out in 171 municipalities in the state of São Paulo, and with application of a form to municipal managers. Post-stratification weight was used to correct the low response rate. Most municipalities (89.6%) defined a set of health services that should be maintained, and 95.7% reported some discontinuity of care. The services with discontinuity (total and partial interruption) were as follows: elective surgeries (54.1% and 38.1%), rehabilitation (10.0% and 62.1%), diagnosis/treatment of NCDs (1.0% and 42.1%), treatment of mental disorders (2.4% and 38.4%), diagnosis/treatment of cancer (partial interruption 15.9%) and palliative care (4.4% and 22.6%). Low demand from the population and reduced supply interfered with the continuity of care. The implementation of Telehealth stands out. The total or partial interruption exposes individuals to acute and chronic complications.

Continuidade da atenção às doenças crônicas no estado de São Paulo durante a pandemia de Covid-19 / Continuity of health care for chronic diseases in the state of São Paulo during the COVID-19 pandemic

RESUMO As Doenças Crônicas Não Transmissíveis (DCNT) representam as principais causas de morte e de invalidez em todo o mundo. Em acréscimo a esse cenário, desponta, em 2020, a pandemia causada pelo novo Coronavírus 2019 (Sars-CoV-2), causador da Covid-19. Este estudo avaliou a continuidade da atenção às DCNT pelos serviços de saúde dos municípios do estado de São Paulo durante a primeira fase da pandemia de Covid-19. Trata-se de estudo transversal, realizado em 171 municípios do estado de São Paulo, com aplicação de formulário aos gestores municipais. Foi utilizado peso de pós-estratificação para correção da baixa taxa de resposta. A maioria dos municípios (89,6%) definiu um conjunto de serviços de saúde que deveria ser mantido, e 95,7% relataram alguma descontinuidade da atenção. Os serviços com descontinuidade (interrupção total e interrupção parcial) foram os seguintes: cirurgias eletivas (54,1% e 38,1%), reabilitação (10,0% e 62,1%), diagnóstico/tratamento das DCNT (1,0% e 42,1%), tratamento de transtornos mentais (2,4% e 38,4%), diagnóstico/tratamento de câncer (interrupção parcial 15,9%) e cuidados paliativos (4,4% e 22,6%). Baixa demanda da população e diminuição da oferta interferiram na continuidade da assistência. Destaca-se a implantação da Telessaúde. A interrupção total ou parcial expõe os indivíduos a complicações agudas e crônicas.

Efeitos de um programa de exercícios na postura vertebral de indivíduos com lombalgia / Effects of an exercise training program on the vertebral posture of low back pain subjects

O objetivo do presente trabalho foi analisar os efeitos de um programa de exercícios na postura vertebral de dois indivíduos com lombalgia crônica inespecífica(29 e 38 anos; 1.80 e 1.86 m; 86 e 84 kg). A curvatura geométrica 2D da coluna, no plano sagital, foi quantificada com videogrametria na postura ortostática, na marcha (1.2; 1.5 e 1.8m/s) e na corrida (2.2; 2.6 e 3.0 m/s). Após o programa de exercícios, opadrão de movimento da coluna mudou. A amplitude de movimento diminuiu na região lombar. Ocorreu um aumento da lordose lombar e da cifose torácica. Além dessas alterações biomecânicas, houve diminuição do quadro álgico e melhora na função motora, sugerindo a adoção de um padrão de movimento mais apropriado. .

The aim of this work was to evaluate the effects of an exercise training program in the vertebral posture of two individuals with unspecific chronic low back pain (29 and 38 years; 1.80 and 1.86 m; 86 and 84 kg). The 2D geometric curvature ofthe vertebral column, in the sagittal plane, was quantified by videogrametry in the standing posture, walking (1.2, 1.5 and 1.8 m/s) and running (2.2, 2.6 and 3.0 m/s). The spine movement pattern changed after the intervention. The range of motion of the lumbar spine decreased. Furthermore, the lumbar lordosis and the thoracic kyphosis were increased. Associated to these, the pain decreased and it was an improvement of the motor function, suggesting a better movement pattern.

Avaliação da qualidade de vida e dos sintomas de stress em mulheres menopausadas com disfunção da articulação temporomandibular / Quality of life and stress symptoms evaluation in post menopausal women with temporomandibular joint disorders

A literatura tem relatado que mulheres com sintomas de disfunção temporomandibular (DTM) podem apresentar depressão, ansiedade e stress pela constância da sintomatologia de desconforto e dor. O objetivo geral foi: avaliar a qualidade de vida (QV) e os sintomas de stress em mulheres menopausadas com DTM que freqüentavam o serviço do Centro de Saúde da Comunidade (CECOM)/ Coordenadoria de Serviços Sociais (CSS) da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP) e os objetivos específicos foram: verificar se apresentavam ou não stress, qual a fase de stress, quais os sintomas de stress e como e quanto a QV delas foi alterada. Selecionamos 30 mulheres voluntárias da UNICAMP, com idades entre 38 e 65 anos, diagnosticadas como portadoras da sintomatologia de DTM e com menopausa clinicamente comprovada. Foram avaliadas através de uma ficha de anamnese, do Questionário de Qualidade de Vida SF-36 (QQV SF-36) e do Inventário de Sintomas de Stress de Lipp (ISSL). Os resultados mostraram que as mulheres apresentaram dor crônica, sendo 73% das dores nos músculos masseter e escaleno, 63% dor nas Articulações Temporomandibulares (ATMs), 56% nas ATMs e nos músculos pterigóideo lateral e pterigóideo medial, 50% no ângulo da mandíbula e 46% no músculo rombóide. Quanto à QV os piores escores foram relacionados com aspectos físicos, dor e vitalidade. A fase de stress com maior escore, 46,67%, foi a fase de resistência e os sintomas de stress com maior porcentagem foram os psicológicos com 43,33%.

The literature has reported that women with symptoms of temporomandibular joint disorders (TMJ) may have depression, anxiety and stress due to constancy of symptoms of discomfort and pain. The aim of this study was to evaluate quality of life and stress symptoms in post menopausal women with TMJ who attended the Community Health Center/Social Service Coordination of State University of Campinas (UNICAMP) and the main objectives are: to verify if they were under stress or not, in which stage, which were the symptoms and how their quality of life has changed. 30 voluntary women of UNICAMP, 38 to 65 years old, diagnosed with TMJ and menopause clinically supported, were selected. They were evaluated through an anamnesis form, a Quality of Life Questionnaire SF-36 (QLQ SF-36) and the Lipp Stress Symptoms Inventory (LSSI). The results showed that women had chronic pain, 73% masseter and scalenus muscle pain, 63% temporomandibular joints (TMJ) pain, 56% in TMJ and the lateral and medial pterygoid muscles, 50% mandibular angle and 46% rhomboid muscle. Regarding quality of life the worst scores were related to physical aspects, pain and vitality. The stress stage with higher score, 46.67%, was the resistance phase and the stress symptoms with higher percentage were the psychological with 43.33%.

Exposição ao tabagismo e atitudes: comparação entre inquéritos realizados na população adulta do município de São Paulo em 1987 e 2002 / Exposition to smoking and attitudes: comparison between inquiries applied to adult population in São Paulo City, 1987 and 2002

FUNDAMENTO: O monitoramento periódico do tabagismo na população é de interesse para a saúde pública. OBJETIVOS: Comparar a prevalência do tabagismo e atitudes em relação ao tabagismo em uma amostra de residentes do município de São Paulo, em 1987 e em 2002. MÉTODOS: Foram realizados dois inquéritos domiciliários por amostragem probabilística em residentes do município de São Paulo, em 1987 e em 2002, respectivamente com 1.471 e 2.103 entrevistados na faixa etária de 15 a 59 anos. RESULTADOS: A prevalência de tabagismo ajustada para idade caiu de 41,8 por cento (em 1987) para 25,5 por cento (em 2002) no sexo masculino e, respectivamente, de 30,6 por cento para 19,8 por cento no sexo feminino. Houve redução do tabagismo em todos os níveis de escolaridade, diminuição da média diária de cigarros no sexo masculino (mas elevação no feminino), crescimento pela procura de cigarros com baixo teor, aumento dos que deixaram de fumar havia mais de 10 anos, crescimento dos que tentaram seriamente parar de fumar, aumento dos que cogitavam em parar totalmente e aumento do reconhecimento de que "fumar faz mal para a saúde". CONCLUSÃO: Houve mudança favorável na situação do tabagismo na cidade de São Paulo de 1987 para 2002.

BACKGROUND: Periodic monitoring of tobacco smoking in the population is of public health interest. OBJECTIVES: To compare the prevalence of smoking habits and attitudes toward tobacco smoking from a sample of residents of the City of Sao Paulo, in 1987 and 2002. METHODS: Two random sampling household surveys were carried out among residents of the City of Sao Paulo, in 1987 and 2002, respectively with 1,471 and 2,103 participants aged 15-59 years RESULTS: Age-adjusted prevalence of tobacco smoking dropped from 41.8 percent (in 1987) to 25.5 percent (in 2002) among males and, respectively, from 30.6 percent to 19.8 percent among females, and such reduction was observed in all education levels. There was a decrease in the mean number of cigarettes smoked a day among men (but an increase among women), There was a growth in the preference for low tar cigarettes, an increase in those who quit smoking in the last 10 years, a growth among those who seriously tried to quit smoking, and an increase in those who believe in that "smoking is dangerous for your health". CONCLUSION: There was a favorable change in the situation of smoking habits in the City of Sao Paulo from 1987 to 2002.

Avaliação da implantação do programa de controle do tabagismo no Hospital Santa Cruz, São Paulo, Capital / Evaluation of the implementation of the Tobacco Control Program at the Santa Cruz Hospital, São Paulo, Capital

Objetivo: Realizou-se o presente estudo com a finalidade de avaliar as intervenções aplicadas no Programa de Controle do Tabagismo do Hospital Santa Cruz e sua eficácia na diminuição da prevalência do tabagismo. Métodos: Pesquisa avaliativa longitudinal, do tipo painel, realizada para o cumprimento do objetivo estabelecido, sendo seu objeto constituído pelas intervenções organizacionais, educativas e físicas desenvolvidas no referido programa. Utilizaram-se dados da pesquisa sobre perfil do fumante do Hospital Santa Cruz realizada no final do ano de 2001 e início de 2002 e reaplicada em 2004 para obter a prevalência do tabagismo. Realizou-se, também, outra pesquisa sobre a percepção dos funcionários deste hospital que, vivenciaram as aplicações das referidas intervenções, utilizando-se, em outubro de 2005, um questionário composto por 19 questões estruturadas em 6 seções, em que foram sujeitos da pesquisa 498 funcionários. Aplicaram-se testes estatísticos não paramétricos para verificar diferenças entre as variáveis sociodemográficas dessa última pesquisa. Resultados: Como principais resultados, as análises demonstraram que a opinião dos pesquisados, referentes às fases de intervenções aplicadas ao programa, mostrou-se bastante favorável, pois as porcentagens relativas à participação desses colaboradores nas ações desenvolvidas no programa variaram de 74,3a 99. Conclusões: A avaliação de estrutura/processo/resultado permitiu concluir que o Programa de Controle do Taba(Continuação) final, ter diminuído em 52,91a prevalência do tabagismo entre seus colaboradores.

Prevalência de alguns fatores de risco para doenças crônicas na cidade de São Paulo / Prevalence of a set of risk factors for chronic diseases in the city of São Paulo, Brazil

OBJETIVO: Estimar as prevalências de fatores de risco para doenças crônicas não-transmissíveis e compará-las com as obtidas há 15-16 anos em inquérito semelhante. MÉTODOS: Estudo transversal de base populacional com amostra aleatória de pessoas com 15 a 59 anos de idade, realizado no Município de São Paulo entre 2001 e 2002. Foram entrevistadas 2.103 pessoas que responderam a um questionário, quando também foram feitas medidas de pressão arterial, peso, estatura e circunferências do abdome e do quadril. Em um terço dos entrevistados foram dosados colesterol total, HDL-colesterol, triglicérides e glicose de jejum. RESULTADOS: As prevalências totais ajustadas por idade, na faixa etária de 15 a 59 anos, foram as seguintes: tabagismo, 22,6 por cento; pressão arterial não controlada, 24,3 por cento; obesidade, 13,7 por cento; circunferência abdominal aumentada, 19,7 por cento; colesterol total >240 mg/dl, 8,1 por cento; HDL-colesterol <40 mg/dl, 27,1 por cento; triglicérides >200 mg/dl, 14,4 por cento; e glicemia >110 mg/dl, 6,8 por cento. Tabagismo, pressão arterial não controlada, colesterol total elevado, HDL-colesterol diminuído e triglicérides elevados foram significantemente mais prevalentes em homens do que em mulheres. CONCLUSÕES: Os resultados quanto à prevalência de alguns fatores de risco para doenças crônicas mostraram que os homens estão em pior situação do que as mulheres. Comparados aos resultados de inquérito anterior, a percentagem de pressão arterial não controlada permaneceu inalterada, mas a de tabagismo diminuiu significantemente.

Evaluation of a program to reduce back pain in nursing personnel

OBJETIVO: Avaliar o efeito de um programa na reduçäo de dores nas costas em auxiliares de enfermagem. MÉTODOS: Participaram do estudo auxiliares de enfermagem com menos de 50 anos de idade, do sexo feminino, de um hospital universitário e que representavam dores nas costas por um período mínimo de 6 meses. O programa envolveu parte educativa, com abordagem ergonômica, e a realizaçäo de exercícios executados durante o horário de trabalho, duas vezes por semana, em um período de quatro meses. As participantes foram divididas aleatoriamente em grupo tratado e grupo controle. A intensidade das dores foi avaliada pela escala visual analógica. Foram utilizados os testes t de Student de Wilcoxon, para amostras independentes e os testes Qui-quadrado ou Exato de Fisher, para as categóricas. Para comparar as proporçöes do início e final do programa utilizou-se o teste de McNemar. RESULTADOS: Ocorreu diminuiçäo estatisticamente significativa na freqüência de dor cervical durante os últimos dois meses e durante a ultima semana no grupo tratado. Houve também reduçäo na intensidade da dor cervical em ambos os períodos (2 meses; 7 dias) e da dor lombar na última semana. CONCLUSOES: O estudo sugere que programa regular de exercícios, acompanhado por abordagem instrucional ergonômica, pode reduzir sintomas músculo-esqueléticos em trabalhadores de enfermagem

Modelo de avaliação físico-funcional da coluna vertebral / Spinal cord physical assessment model

O presente trabalho descreve os métodos semiológicos que devem ser empregados na exploração postural e na avaliação da coluna vertebral, dentro da assistência à saúde em nível primário. Os métodos empregados nessa propedêutica sistematizada englobam o histórico e um exame físico específico composto de: inspeção estática e exame postural; inspeção dinâmica; palpação; avaliação da força e flexibilidade musculares; exame neurológico e manobras especiais.

Tabagismo e sua abordagem no currículo dos Cursos Superiores de Enfermagem no Município de Säo Paulo / Smoking and the approach used by college-level nursing schools curriculum in the city of Säo Paulo

Objetivo: Identifica como é realizada a abordagem sobre tabagismo nos cursos superiores de enfermagem do município de Säo Paulo, verificando o comportamento dos enfermeiros docentes em relaçäo ao vício de fumar e identificando quais os cursos e disciplinas em que o conteúdo é ministrado. Método: É um estudo tipo survey e foi realizado a partir da preocupaçäo do autor com a elevada prevalência do tabagismo entre os enfermeiros e a pequena inserçäo do tema tabagismo nos órgäos formadores de Enfermagem. Foram estudados 327 enfermeiros, docentes dos 16 Cursos Superiores de Enfermagem existentes no município de Säo Paulo no ano de 2000. Resultado: As análises demonstraram que 11 por cento desses enfermeiros säo fumantes, 18 por cento säo ex-fumantes e 71 por cento näo fumantes, näo existindo diferença significativa entre os fumantes do sexo masculino e do feminino. Foi verificado que os solteiros e ocupantes da titulaçäo de mestre apresentam a prevalência do tabagismo mais elevada, e que säo raros os enfermeiros que fumam na presença dos alunos, ou durante as aulas, näo existindo nenhum dos ex-fumantes que adotou esse comportamento. Praticamente a totalidade (99,4 por cento) desses docentes acha importante a inclusäo do tema tabagismo no currículo dos Cursos Superiores de Enfermagem e o incluiriam ou já o incluem em várias disciplinas, nas diferentes áreas de ensino da Enfermagem, sendo que a área que mais se destaca é a de Assistência de Enfermagem, com 85,3 por cento. Conclusöes: Os dados mostram que se existe uma política de controle do tabagismo nos locais em que säo ministrados os Cursos de Enfermagem, ele é desconhecida pela maioria, tornando necessária a implantaçäo da mesma para que se caminhe em direçäo a uma Enfermagem livre do tabaco.

Proposta educativa com enfoque ergonômico para auxiliar na prevençäo de lesöes músculo-esqueléticas na equipe de enfermagem / Educational proposal focused on ergonomics as prevention tool against musculuskeletal injuries for nursing staff

Os trabalhadores de enfermagem estäo sujeitos a lesöes na coluna vertebral, atribuídas a condiçöes ergonômicas e posturais inadequadas. Com o objetivo de auxiliar na reduçäo dessas lesöes, elaborou-se uma proposta educativa específica para o pessoal de enfermagem, cujo planejamento e tópicos constam do presente estudo. A estratégia foi realizada a partir da análise do ambiente de trabalho e das atividades desenvolvidas por esse pessoal, abordando temas relativos à anatomia e biomecânica da coluna vertebral, orientaçöes gerais de postura, aspectos ergonômicos específicos do trabalho da enfermagem e consideraçöes sobre movimentaçäo e transporte de pacientes.

Consideraçöes sobre uma avaliaçäo clínica específica da coluna vertebral em trabalhadores de enfermagem / Considerations about a clinic especific evaluation of the vertebral column in nursing staff

Este trabalho é parte de um estudo mais abrangente. Um grupo interdisciplinar realizou uma avaliaçäo clínica específica em 75 funcionárias da enfermagem, com o objetivo de demonstrar o dignóstico e detectar defeitos posturais e alteraçöes musculoligamentares.

Aspectos ergonömicos e posturais em centro de material / Ergonomic and postural aspects in a central supply unit

Determinados fatores ambientais inadequados podem provocar lesöes na coluna vertebral. Este trabalho discute certos aspectos ergonômicos e posturais específicos em Centro de Material com o objetivo de desenvolver uma consciência crítica a respeito dos efeitos do local de trabalho sobre a saúde.

Modelo de um curso de orientaçäo sobre determinados aspectos ergonômicos e posturais no trabalho do pessoal de enfermagen / A pattern of on orientations course on ergonomic and postural aspects at work for nursing staff

É conhecido o fato de que o pessoal de enfermagem está sujeito a lesöes na coluna vertebra, atribuídas principalmente a fatores ergonômicos e posturais inadequados. Objetivando reduzir essas lesöes através da prevençäo, elaborou-se um curso de orientaçäo específico para a equipe de enfermagem.

Estudo da prevalência do tabagismo em escolares do 1º e 2º graus a criança e o adolescente como agente de mudança desse hábito no município de Amparo-SP

Aborda-se o tabagismo em alunos de 1º e 2º graus de escolas do Município de Amparo-SP com objetivo de conhecer a prevalência de fumantes entre os mesmos, detectar a percepção desses escolares em relação ao hábito de fumar, após participação na Campanha de Combate ao Tabagismo da região de Amparo. Focalizou-se questões referentes à prevalência, consumo, hábitos familiares e escolares em relação ao fumo, e o nível de conscientização atingido pela Campanha. Analisou-se a interrelação dessas variáveis, de compreender melhor o grupo estudado, obtendo-se melhores subsídios para dar continuidade, nesse trabalho, junto aos escolares da região pesquisada.

Broach Tabagism among "1º e 2º graus" students from Amparo District Schools state of São Paulo, aiming to know smokers prevailling among them, and to determine the perception of their about tobacco habit after participation in a Campain against Tabagism in Amparo's Region. We drew attention to problems like prevailling, wast, familiary and school habits about tobacco, so like conscious level reached through the Campain. It was analysed the conectting of these variables, purposing to a better understanding of the group studied, obtaining better allowance to continue this work among students in Amparo's Region.