RESUMO
La infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) tiene una alta incidencia con 2,7 millones de casos reportados en el 2010. La Neuropatía Sensitiva Distal Periférica (NSDP) es la enfermedad del sistema nervioso periférico más común por la infección por VIH. Esta entidad característicamente dolorosa puede presentarse asociada directamente con la infección: polineuropatía distal simétrica (PDS) o de manera secundaria a la neurotoxicidad de algunos agentes antirretrovirales: neuropatía toxica antirretroviral (NTA). Para explicar su fisiopatología se han propuesto varias hipótesis; la más recientemente aceptada sugiere que existe un grado de sinergia entre NTA y PDS, con mecanismos inflamatorios en común. Otros mecanismos propuestos son la disfunción mitocondrial por depleción de la polimerasa gamma mitocondrial, el déficit de creatina y la toxicidad directa de proteínas del virus, especialmente la glicoproteína 120. Se requieren futuras investigaciones que permitan el desarrollo de nuevas acciones terapéuticas para el manejo y tratamiento de la NSDP.
Assuntos
Humanos , HIV , Dor , Sistema Nervoso PeriféricoRESUMO
El dolor neuropático es un dolor crónico, patológico, que se produce como consecuencia directa de una lesióno enfermedad que afecta al sistema somatosensorial. Se presenta en cerca del 1.5% de la población mundial y sumanejo terapéutico es muy limitado. Hay importantes diferencias entre las fibras nerviosas periféricas y las delsistema nervioso central por lo que sus manifestaciones clínicas y la respuesta a la terapia pueden ser diferentes. Laslesiones de los axones de los nervios periféricos ocasionan degeneración walleriana o, en otros casos, degeneraciónretrógrada, tipo dying-back. Los principales mecanismos fisiopatológicos implicados en la génesis del dolorneuropático son cambios plásticos funcionales en el sistema nociceptivo, modificaciones en la expresión de loscanales voltaje dependientes y respuestas neuroinflamatorias mediadas por el sistema inmune. Todavía se requieremayor investigación que permita brindar una mejor calidad de vida a los pacientes que padecen este agobiante dolor.
Neuropathic pain is a chronic and pathological pain, occurring as a direct result of injury or disease affecting thesomatosensory system. It is estimated to affect about 1.5% of world population and its therapeutic management islimited. There are important differences between peripheral nerve and central nervous system fibers, so its clinicalmanifestations and response to therapy may differ. The injury of peripheral nerve axons cause wallerian degeneration,but in other cases, retrograde degeneration, type dying-back. The main pathophysiological mechanisms that have been implicated in the genesis of neuropathic pain are functional plastic changes in nociceptive system, changes in the expression of voltage-dependent channels and neuroinflammatory responses mediated by the immune system. Still more research is needed to provide a better quality of life for patients suffering from this crippling pain.