Diarréia protaida: a importância dos agentes enteropatogênicos na sua gênese e fisiopatologia / Protacted diarrhea: the importance of enteropathogenic agents in our genesis and physiopathology

As causas de diarréia protaida säo muito variáveis e multifatoriais, mas no nosso meio, na grande maioria dos casos, o processo diarréico se perpetua a partir de um episódio inicial de gastroenterite. Nosso objetivo foi investigar o papel dos agentes enteropatogênicos na gênese e na fisiopatologia da diarréia protaida. Foram estudado 29 pacientes com idade média de 4,6 meses portadores de diarréia protaida e que foram submetidos aos seguintes testes de investigaçäo: cultura de fezes, cultura de secreçäo jejunal, biópsia de intestino delgado e biópsia retal. A cultura de fezes mostrou-se em 17 (58,6%) casos; EPEC pertencente aos seguintes sorogrupos 0126, 0125, 055, 026, 0111, 0127, 0114, 0158, 0119 e salmonella foram os agentes isolados. A cultura de secreçäo jejunal revelou crescimento bacteriano em 15 (51,7%) casos, e as seguintes bactérias foram isoladas: EPEC 0142, proteus, Klebsiella, enterobacter, EPEC 0114, pseudomonas, EPEC 0111, salmonella e EPEC 0119. A biópsia jejunal revelou atrofia vilositária sub-total em 13 (44,8%) e biópsia retal evidenciou colite em 13 (44,8%) pacientes. Estes achados mostram a importância de agentes enteropatogênicos na gênese da diarréia protaida por induzirem alteraçöes morfológicas graves no trato digestivo e por proporcionarem alteraçöes na microecologia intestinal, o que acarreta o surgimento de intolerâncias alimentares múltiplas, perpetuaçäo da diarréia e agravo nutricional

Estudo bacteriológico do suco duodenal e das fezes de 67 crianças diarréicas

O suco duodenal e as fezes de 67 crianças diarréicas foram estudados simultaneamente, com o objetivo de verificar quais os enteropatógenos que poderiam colonizar o intestino delgado, durante um estágio diarréico. O suco duodenal foi obtido de intubaçäo naso-duodenal com sonda nasogástrica estéril. Ambos os materiais foram estudados microbiologicamente através de métodos convencionais, fazendo-se também a contagem de colônicas/ml para o líquido intestinal. Obtivemos resultados positivos em 9(13,43%) das 67 culturas de suco duodenal e em 42 (62,69) das 67 coproculturas. Somente dois dos microrganismos que colonizam o intestino delgado foram isolados do suco duodenal, isto é, Escherichia coli enteropatogênica clássica (EPEC) e Salmonella. EPEC foi enteropatógeno isolado mais frequentemente, tanto do suco duodenal, em 7 casos (10,45%), quanto das fezes, em 23 casos (34,33%). Os sorogrupos 055 e 0111 foram os mais freqüentes. O näo isolamento de outros enteropatógenos do suco duodenal poderia ser atribuído ao nível do intestino delgado, onde se procedeu a coleta, bem como ao estágio em que se encontrava a diarréia. A ausência de outros germes do suco duodenal näo indica que estes näo colonizem o intestino delgado, em algum dos seus vários níveis antômicos

Agentes enteropatogênicos isolados no suco entérico em crianças com diarréia aguda e protraída / Enteropathogenic agents isolated in the enteric fluid in children with acute and protracted diarrhea

A bacteriologia da secreçäo jejunal tem despertado interesse nestes últimos anos, especialmente quanto à possibilidade de se isolar algum agente enteropatogênico para melhor compreensäo da interaçäo entre o microorganismo e o trato digestivo. Foram estudadas bacteriologicamente o suco jejunal e, simultaneamente, as fezes de 67 crianças com diarréia, sendo 31 com diarréia aguda e 36 com diarréia protraída; a secreçäo jejunal foi obtida utilizando-se sonda estéril por intubaçäo nasojejunal. Foi isolado algum agente enteropatogênico na secreçäo jejunal em quatro (12,9%) pacientes com diarréia aguda e em cinco (13,8%) pacientes com diarréia protraída, enquanto que nas fezes esses números foram 17 (54,8%) e 25 (69,4%), respectivamente. E. coli enteropatogênica clássica foi o microorganismo mais freqüentemente isolado, tanto na secreçäo jejunal quanto nas fezes. Recentemente, algumas cepas de EPEC, em especial a 0111 e a 0119, têm sido descritas como importante causa de diarréia aguda, com muitas possibilidades de se tornar protraída em decorrência das lesöes que afetam a mucosa do intestino delgado