Development of a natural molluscicide prototype kit (MoluSchall) for the control of schistosomiasis mansoni transmission

Abstract INTRODUCTION In Brazil, Biomphalaria glabrata, B. tenagophila, and B. straminea are intermediate hosts of Schistosoma mansoni, the etiological agent of schistosomiasis mansoni. Molluscicide use is recommended by the WHO for controlling the transmission of this parasite. Euphorbia milii latex has shown promising results as an alternative molluscicide. Thus, a natural molluscicide prototype kit based on freeze-dried E. milii latex was developed and evaluated against Biomphalaria spp. METHODS E. milii latex was collected, processed, and lyophilized. Two diluents were defined for freeze-dried latex rehydration, and a prototype kit, called MoluSchall, was produced. A stability test was conducted using prototype kits stored at different temperatures, and a toxicity assay was performed using Danio rerio. Additionally, MoluSchall was tested against B. glabrata under semi-natural conditions according to defined conditions in the laboratory. RESULTS MoluSchall was lethal to three Brazilian snail species while exhibiting low toxicity to D. rerio. Regardless of storage temperature, MoluSchall was stable for 24 months and was effective against B. glabrata under semi-natural conditions, with the same LD100 as observed under laboratory conditions. CONCLUSIONS MoluSchall is a natural, effective, and inexpensive molluscicide with lower environmental toxicity than existing molluscicides. Its production offers a possible alternative strategy for controlling S. mansoni transmission.

Indicações e tratamentos da laserterapia de baixa intensidade na odontologia: uma revisão sistemática da literatura / Indications and treatments of low level laser therapy in dentistry: a systematic review of the literature

Introdução: O laser de baixa intensidade (LLLT ­ Low Level Laser Therapy) possui efeitos anti-inflamatórios, analgésicos e trófico tecidual, podendo ser aplicado em uma grande variedade de condições clínicas na odontologia. Objetivo: este estudo teve como objetivo revisar as indicações e as possibilidades de tratamento de LLLT nas diversas especialidades odontológicas. Material e Métodos: Como estratégia de busca fez-se uma pesquisa bibliográfica nas bases de dados eletrônicas MEDLINE, BSV e SCIELO para identificar estudos relevantes de 2016 a 2018. Uma combinação das seguintes palavras-chaves foi utilizada: low level laser therapy e dentistry. Estas foram combinadas através do operador boleano "AND". Resultados: foram encontrados trinta e sete artigos com indicação de tratamento com laser de baixa intensidade na periodontia, ortodontia, cirurgia, odontopediatria, DTM, patologia, endodontia e dentística. Conclusão: LLLT é um tratamento seguro, sem efeitos colaterais que pode ser utilizado nas especialidades odontológicas como eficaz tratamento coadjuvante aos convencionais.

Introduction: The low level laser therapy (LLLT) has anti-inflammatory, analgesic and tissue-trophic effects, and can be applied in a wide variety of clinical conditions in dentistry. Objective: This study aimed to review indications and treatment possibilities with LLLT in the various dental specialties. Material and Methods: as a search strategy a bibliographic search was conducted in the electronic databases MEDLINE, BSV and SCIELO to identify relevant studies from 2016 to 2018. A combination of the following keywords was used: low level laser therapy and dentistry. These were combined through the Boolean operator "AND". Results: thirty seven articles were found with indication of low intensity laser treatment in periodontics, orthodontics, surgery, pediatric dentistry, TMD, pathology, endodontics and dentistry. Conclusion: LLLT is a safe treatment with no side effects that can be used in dental specialties as an effective adjunctive treatment to conventional ones.

Tuberculosis patients co-infected with Mycobacterium bovis and Mycobacterium tuberculosis in an urban area of Brazil

In this cross-sectional study, mycobacteria specimens from 189 tuberculosis (TB) patients living in an urban area in Brazil were characterised from 2008-2010 using phenotypic and molecular speciation methods (pncA gene and oxyR pseudogene analysis). Of these samples, 174 isolates simultaneously grew on Löwenstein-Jensen (LJ) and Stonebrink (SB)-containing media and presented phenotypic and molecular profiles of Mycobacterium tuberculosis, whereas 12 had molecular profiles of M. tuberculosis based on the DNA analysis of formalin-fixed paraffin wax-embedded tissue samples (paraffin blocks). One patient produced two sputum isolates, the first of which simultaneously grew on LJ and SB media and presented phenotypic and molecular profiles of M. tuberculosis, and the second of which only grew on SB media and presented phenotypic profiles of Mycobacterium bovis. One patient provided a bronchial lavage isolate, which simultaneously grew on LJ and SB media and presented phenotypic and molecular profiles of M. tuberculosis, but had molecular profiles of M. bovis from paraffin block DNA analysis, and one sample had molecular profiles of M. tuberculosis and M. bovis identified from two distinct paraffin blocks. Moreover, we found a low prevalence (1.6%) of M. bovis among these isolates, which suggests that local health service procedures likely underestimate its real frequency and that it deserves more attention from public health officials.

Planejamento e execução de revisões sistemáticas da literatura / Planning and execution of systematic literature reviews

Tendo em vista que as revisões sistemáticasda literatura têm sido a principal fontede informação para adoção da prática baseada emevidências, e que são escassas as publicações nacionaisque orientem o processo de sua elaboração, oartigo apresenta as etapas de planejamento dessetipo de revisão.

Considering that systematic literature reviews have been the main source of information for the adoption of evidence-based practice and that there are few national publications to guide the process of preparing systematic literature reviews, this article presents the steps for planning and executing this process.

Parameter estimation and use of gamma interferon assay for the diagnosis of bovine tuberculosis in Brazil / Estimação dos parâmetros e uso do teste do interferon gama para o diagnóstico da tuberculose bovina no Brasil

This study aimed to evaluate the interference of tuberculin test on the gamma-interferon (INFg) assay, to estimate the sensitivity and specificity of the INFg assay in Brazilian conditions, and to simulate multiple testing using the comparative tuberculin test and the INFg assay. Three hundred-fifty cattle from two TB-free and two TB-infected herds were submitted to the comparative tuberculin test and the INFg assay. The comparative tuberculin test was performed using avian and bovine PPD. The INFg assay was performed by the BovigamTM kit (CSL Veterinary, Australia), according to the manufacturer's specifications. Sensitivity and specificity of the INFg assay were assessed by a Bayesian latent class model. These diagnostic parameters were also estimate for multiple testing. The results of INFg assay on D0 and D3 after the comparative tuberculin test were compared by the McNemar's test and kappa statistics. Results of mean optical density from INFg assay on both days were similar. Sensitivity and specificity of the INFg assay showed results varying (95% confidence intervals) from 72 to 100% and 74 to 100% respectively. Sensitivity of parallel testing was over 97.5%, while specificity of serial testing was over 99.7%. The INFg assay proved to be a very useful diagnostic method.(AU)

O presente estudo avalia a interferência do teste de tuberculinização no teste do interferon gama (INFg), estima a sensibilidade e a especificidade do INFg em condições brasileiras e simula a utilização dos testes múltiplos usando a tuberculinização comparada e o teste do INFg. Trezentos e cinquenta animais oriundos de dois rebanhos livres e dois rebanhos positivos foram submetidos à tuberculinização comparada e ao teste de INFg. A tuberculinização comparada foi realizada utilizando PPD aviária e bovina. O teste de INFg foi realizado utilizando o kit Bovigam® (CSL Veterinary, Austrália) de acordo com as especificações do fabricante. A sensibilidade e especificidade do teste de INFg foram calculadas pelo Modelo Bayesiano de Classe Latente. Esses parâmetros foram também estimados para os testes múltiplos. Os resultados do teste de INFg no D0 e D3 após o teste de tuberculinização foram comparados pelos testes estatísticos de McNemar e kappa. Os resultados das médias de densidade ótica do teste de INFg em ambos os dias foram similares. A sensibilidade e a especificidade do teste de INFg apresentaram resultados variando (95% intervalo de confiança) de 72 a 100% e 74 a 100%, respectivamente. A sensibilidade do teste em paralelo foi acima de 97,5% enquanto a especificidade do teste em série foi acima de 99,7%. O teste do INFg provou ser um método de diagnóstico muito útil.(AU)

Spoligotyping and variable number tandem repeat analysis of Mycobacterium bovis isolates from cattle in Brazil

We performed spoligotyping and 12-mycobacterial interspersed repetitive unit-variable number tandem repeats (MIRU-VNTRs) typing to characterise Mycobacterium bovis isolates collected from tissue samples of bovines with lesions suggestive for tuberculosis during slaughter inspection procedures in abattoirs in Brazil. High-quality genotypes were obtained with both procedures for 61 isolates that were obtained from 185 bovine tissue samples and all of these isolates were identified as M. bovis by conventional identification procedures. On the basis of the spoligotyping, 53 isolates were grouped into nine clusters and the remaining eight isolates were unique types, resulting in 17 spoligotypes. The majority of the Brazilian M. bovis isolates displayed spoligotype patterns that have been previously observed in strains isolated from cattle in other countries. MIRU-VNTR typing produced 16 distinct genotypes, with 53 isolates forming eight of the groups, and individual isolates with unique VNTR profiles forming the remaining eight groups. The allelic diversity of each VNTR locus was calculated and only two of the 12-MIRU-VNTR loci presented scores with either a moderate (0.4, MIRU16) or high (0.6, MIRU26) discriminatory index (h). Both typing methods produced similar discriminatory indexes (spoligotyping h = 0.85; MIRU-VNTR h = 0.86) and the combination of the two methods increased the h value to 0.94, resulting in 29 distinct patterns. These results confirm that spoligotyping and VNTR analysis are valuable tools for studying the molecular epidemiology of M. bovis infections in Brazil.

Paratuberculosis in a dairy Gyr herd in the State of Paraíba, Brazil / Paratuberculose em um rebanho Gir leiteiro no Estado da Paraíba Brasil

This paper describes the clinical, pathological, and microbiologic aspects of paratuberculosis (Johne's disease) in a dairy Gyr herd in the State of Para�ba, northeastern Brazil. An eight years old cow with chronic unresponsive diarrhea was clinically examined and euthanized for pathological evaluation. Fecal samples from all 160 animals over 12 months of age from the herd were collected for isolation of Mycobacterium avium subsp. paratuberculosis. Clinically, the index case cow was severely dehydrated, cachectic, with profuse mucous diarrhea. The main post-mortem findings were emaciation and thickened intestinal wall. Microscopically, the intestinal lamina propria and submucosa were infiltrated by macrophages, epithelioid cells, and Langhans giant cells with numerous alcohol-acid resistant bacilli in the cytoplasm. Two fecal samples displayed growth in slants of Herrold's egg-yolk agar supplemented with mycobactin J, 150 days after incubation. No growth was noticed in slants without mycobactin J. Microscopic examination of the isolated microorganisms stained by Ziehl-Neelsen revealed considerable amounts of alcohol-acid resistant bacilli, morphologically compatible with Mycobacterium spp. Based on the clinical signs, gross and histological lesions, growth time, bacterial morphology in Ziehl-Neelsen staining, and dependence of mycobactin J, the first diagnosis of paratuberculosis in Zebu cattle was made.

Objetivou-se descrever os aspectos clínicos, anátomo-histopatológicos e microbiológicos da paratuberculose em um rebanho Gir leiteiro no Estado da Paraíba. Uma vaca de oito anos que apresentava diarréia persistente, refratária a tratamento foi necropsiada para estudo anátamo-histopatológico. Também foram coletadas amostras de fezes de todos os 160 animais do plantel, com idade superior a 12 meses, para tentativa de isolamento de Mycobacterium avium subsp. paratuberculosis. Ao exame clínico, o animal caso índice apresentou caquexia, diarréia profusa e desidratação grave. À necropsia, o animal apresentou-se emaciado e, ao exame detalhado do trato digestivo, foi observado espessamento da parede e superfície mucosa do íleo e intestino grosso. À microscopia, verificou-se intensa infiltração de macrófagos espumosos associado a raras células epiteliódes e gigantes do tipo Langerhans na lâmina própria e submucosa. À coloração de Ziehl-Neelsen foram observadas miríade de bacilos álcool-ácido resistentes no citoplasma destas células. Houve crescimento de colônias bacterianas em duas das 160 amostras de fezes após 150 dias de incubação em tubos com meio Herrold's egg-yolk suplementados com micobactina J e ausência de crescimento nos tubos com mesmo meio, mas sem suplementação. Os microrganismos isolados foram corados pelo Ziehl-Neelsen observando-se presença de grande quantidade de bacilos álcool-ácido resistente, com morfologia compatível ao gênero Mycobacterium. Baseado na história clínica, achados anátomo-histopatológicos e histoquímicos (Ziehl-Neelsen), e microbiológicos, firmou-se o primeiro diagnóstico de paratuberculose em Zebu na Paraíba.

Prevalência para tuberculose caprina no semi-árido paraibano / Prevalence for caprine tuberculosis in semi-arid of Paraíba

A tuberculose é uma enfermidade infecciosa, de distribuição mundial, provocada por micobactérias patogênicas, que afeta o homem e diversas espécies de mamíferos. Visando determinar a prevalência da Tuberculose Caprina e identificar fatores de risco associados à infecção foram tuberculinizados, através do Teste Tuberculínico Comparado (TCC), 1.866 caprinos de diferentes raças e idades, oriundas de 84 propriedades localizadas na microrregião de Monteiro, Estado da Paraíba, Brasil. A interpretação do TCC foi aferida pelo cálculo da diferença obtida entre as cutimetrias correspondentes às respectivas tuberculinas, antes e 72 horas após a inoculação: negativa, quando PPD bovina for menor que a aviária ou maior em até 1,8mm; suspeita ou inconclusiva, reação à PPD bovina maior que a aviária entre 1,9 e 2,4mm; positiva, reação à PPD bovina maior ou igual a aviária em 2,5mm. Das cabras submetidas ao TCC, 0,47 por cento (9/1866), reagiram positivamente (IC 95 por cento = 0,23-0,94 por cento). A prevalência de propriedades positivas para a Tuberculose Caprina foi de 10,71 por cento (IC 95 por cento = 5,02-19,37 por cento). Quando submetido à necropsia e exame histopatológico, um caprino positivo ao teste tuberculínico apresentou lesões compatíveis com tuberculose; também foi detectada a presença de Bacilos Álcool Ácidos Resistentes (BAAR) através da bacterioscopia direta; em relação ao tamanho do rebanho, as propriedades que possuíam um número maior de animais ( >25), apresentaram maior ocorrência da doença e a presença de infecção foi evidenciada nas propriedades que criavam bovinos em associação com caprinos e que não realizavam testes tuberculínicos nos bovinos.

Tuberculosis is an infectious disease of world wide distribution caused by pathogenic mycobacteria that affect humans and several mammals species. In order to determine the prevalence of tuberculosis in goats and to identify risk factors associated with infection, 1,866 goats of different breeds and ages from 84 herds in the microregion of Monteiro, State of Paraíba, Northeast Brazil, were tuberculinized by the Comparative Cervical Test (CCT). Interpretation of the CCT was checked by calculation of the difference obtained between skin measures correspondent to respective tuberculins, before and 72 hours after inoculation: negative, when bovine PPD is smaller than avian PPD or larger in up to 1.8mm; suspicious or inconclusive, reaction to bovine PPD larger than avian PPD between 1.9 and 2.4mm; positive, reaction to bovine PPD larger than or equal to avian PPD in 2.5mm. From goats submitted to CCT, 0.47 percent (9/1866) reacted positively (95 percent CI = 0.23 percent-0.94 percent). The prevalence of positive herds to caprine tuberculosis was 10.71 percent (95 percent CI = 5.02-19.37 percent). When submitted to necropsy and histopathologic examination, a positive goat at tuberculin test presented tuberculosis-like lesions. The presence of Acid-Alcohol Resistant Bacilli (BAAR) was also detected by direct bacterioscopy; in relation to herd size, herds with larger number of animals ( >25) with high incidence of the disease, and presence of the infection was evidenced in properties that raised cattle in association with goats and did not carry out tuberculin tests in cattle.

Ruído e idade: análise da influência na audição em indivíduos com 50 - 70 anos / Noise and age: influence on the hearing of individuals with ages between 50 - 70 years

TEMA: entre os fatores que podem causar alterações auditivas em adultos estão a idade e a exposição ao ruído. Estes fatores são considerados aditivos, pois seus efeitos causam danos nas células ciliadas do órgão de Corti. OBJETIVO: verificar se a exposição ao ruído ocupacional é um risco importante para as alterações auditivas em adultos na faixa etária de 50 a 70 anos, além do desgaste auditivo próprio do fator idade. MÉTODO: foram estudados (estudo coorte histórico) os audiogramas de 71 homens, de 50 a 70 anos, divididos em 2 grupos (Grupo 1 com histórico de exposição ocupacional ao ruído e Grupo 2 sem histórico de exposição ao ruído) para comparar-se os perfis auditivos. RESULTADOS: os grupos não apresentam diferenças significativas em relação à idade (p = 0,321) e há predomínio (48) de sujeitos entre 50 e 55 anos de idade,14 sujeitos com audição normal bilateral e os demais com perda auditiva neurossensorial. Encontrou-se associação entre ruído e alteração auditiva, com diferenças significativas entre os grupos para os limiares auditivos a partir de 3000Hz, sendo que no Grupo 1 estes foram piores (p < 0,05). CONCLUSÃO: os limiares auditivos dos sujeitos com idade entre 50 e 70 anos estão piores no grupo exposto ao ruído. O ruído é um fator de risco maior do que a idade nas alterações auditivas neurossensoriais

BACKGROUND: age and exposure to noise are among the factors that may cause hearing loss in adults. Both of these factors are considered additives once their combined effects can cause damage to the hair cells of the organ of Corti. AIM: to verify whether the exposure to occupational noise is an important risk factor for hearing disorders in adults with ages between 50 to 70 years, besides the auditory deterioration caused by age. METHOD: the audiograms of 71 men with ages ranging between 50 to 70 years were studied (cohort study), with the participants being divided in 2 groups (Group 1 with occupational exposure to noise and Group 2 without the exposure to noise) in order to compare their auditory profiles. RESULTS: the groups do not present significant differences regarding age (p = 0.321), with most of the participants with ages between 50 and 55 years (48); 14 subjects presented normal bilateral hearing thresholds and all of the others presented neurossensorial hearing loss. An association between noise and hearing disorders was found, with significant differences between the groups for auditory thresholds above 3000Hz, with Group 1 presenting worse results (p < 0.05). CONCLUSION: the auditory thresholds of individuals with ages between 50 and 70 years are worse for the group that is exposed to noise. Noise is a higher risk factor than age when considering neurossensorial hearing losses

Evaluation of adenosine deaminase seric activity in the diagnosis of bovine tuberculosis

Determination of seric levels of adenosine deaminase (ADA), an enzyme produced by monocytes/macrophages and lymphocytes, has been used in the diagnosis of human tuberculosis (TB). In the present study, ADA seric activity was evaluated comparatively to the comparative tuberculin test in the diagnosis of bovine tuberculosis. Two hundred fifty-six cattle were classified by origin and by the comparative tuberculin test as TB-positive animals (n = 52, from herds where the Mycobacterium bovis had previously been isolated), and TB-negative animals (n = 204, TB-free herds). The mean ADA seric value from the TB-positive group (4.45 ± 2.33 U/L) was significantly lower (p = 0.008) than that observed in sera from the TB-negative group (6.12 ± 4.47 U/L). When animals from a herd with clinical cases of enzootic bovine leukosis of TB-negative group were withdrawn from analysis, the mean ADA seric values of TB-negative group (5.12 ± 3.75 U/L) was not significantly different anymore from that of the TB-positive group (p = 0.28). There was no agreement in the diagnosis of bovine TB between comparative tuberculin test and determination of ADA seric values, using two different cutoff points, being 6.12 U/L and 15.0 U/L, (kappa = -0.086 and kappa = -0.082, respectively). In conclusion, the determination of ADA seric activity was not a good auxiliary test for bovine TB, because it was not able to distinguish between TB-positive and TB-negative animals.

Drug susceptibility of Brazilian strains of Mycobacterium bovis using traditional and molecular techniques

Transmission of Mycobacterium bovis from cattle to humans has been reported and can cause tuberculosis (Tb) and a problem in certain risk populations. Therefore, knowledge of resistance of M. bovis towards antibiotics used for therapy of human Tb could help avoiding cure delay and treatment cost increase when dealing with drug resistant organisms. We therefore evaluated the susceptibility of M. bovis isolates towards streptomycin, isoniazide, rifampicin, ethambutol, and ethionamide, the first line antibiotics for human Tb. Therefore, 185 clinical samples from cattle with clinical signs of tuberculosis were processed and submitted to culturing and bacterial isolates to identification and drug susceptibility testing using the proportion method. Among 89 mycobacterial strains, 65 were identified as M. bovis and none were resistant to any of the antibiotics used. Confirmation of present results by future studies, enrolling a large number of isolates and designed to properly represent Brazilian regions, may favor the idea of using isoniazide preventive therapy as part of a Tb control strategy in special situations. Also, nucleic acids from bacterial isolates were submitted to rifoligotyping, a recently described reverse hybridization assay for detection of mutations causing resistance towards rifampicin. Concordance between the conventional and the molecular test was 100 percent, demonstrating the use of such methodology for rapid evaluation of drug susceptibility in M. bovis.

Estudo de equilíbrio no idoso por meio da eletronistagmografia / Study of equilibrium in elderly by electronystagmography

Objetivo: Conhecer o perfil otoneurológico da população de idosos, com e sem queixas de vertigem, atendidos na Clínica de Fonoaudiologia da Universidade Metodista de Piracicaba (UNIMEP), no período de agosto de 2001 a julho de 2002. Método: Foram realizados os exames otorrinolaringológico, audiométrico e vestibular em indivíduos que compareceram à clínica no período de agosto de 2001 a julho de 2002. Os indivíduos envolvidos na pesquisa tinham de 60 a 90 anos, com ou sem queixa de vertigem, perfazendo o total de 36 indivíduos. Resultados: Encontramos alterações labirínticas em 50 por cento dos idosos com queixa de vertigem e em 50 por cento dos idosos sem queixa de vertigem. As alterações vestibulares foram predominantemente caracterizadas por síndrome vestibular periférica irritativa (41,6 por cento) nos dois grupos avaliados. Conclusão: Os distúrbios labirínticos são um importante problema da população idosa, pois alterações do equilíbrio comprometem a qualidade de vida destes indivíduos.

Saúde auditiva para a terceira idade: comentários sobre um programa de atençäo à saúde auditiva / Improvement of hearing to the elderly: comments about a hearing attendance health program

Relato de experiência envolvendo um programa de atençäo à saúde auditiva, com um grupo de idosos. Foram realizadas diversas atividades nos níveis primário, secundário e terciário de atuaçäo em saúde

Achados audiológicos e otorrinolaringológicos em trabalhadores de pastelaria no município de Piracicaba - SP / Audiological and otolaryngological assessment in baking workers in Piracicaba municipality - SP

Os autores descrevem os achados otorrinolaringológicos em trabalhadores de pastelarias no município de Piracicaba - SP. Discutem os resultados e apresentam as avaliaçöes dos níveis de ruído, alertando para a necessidade de acompanhamento audiológico desta populaçäo.

Avaliação fonoaudiológica e otorrinolaringológica em idosos pré e pós programa vocal / Vocal and laryngological assessment in elderlies pre and post vocal program

Tema: parâmetros laringológicos e vocais em idosos pré e pós programa vocal. Objetivo: avaliar os parâmetros laringológicos e vocais, pré e pós programa vocal, em um grupo de terceira idade com uso de voz profissional. Material e Método: 10 mulheres e 2 homens, entre 54 e 74 anos, foram submetidos à anamnese, análise perceptivo-auditiva da voz, tempo máximo fonatório (TMF) e avaliação laringológica. Os 8 encontros objetivaram o aprimoramento vocal, através de noções da produção e do conhecimento vocal, eficiência respiratória e laríngea, aumento da extensão e projeção vocal. Resultados: o TMF mostrou indícios de aumento pós programa. A avaliação perceptivo-auditiva e laringológica não mostrou alterações significantes. Conclusão: o trabalho revela indícios de melhora do TMF.

Crise vestibular central: relato de um caso clínico / Central vestibular crisis: report of a clinical case

A importância deste trabalho é salientar a presença de crise vestibular em tumor de fossa posterior, particularmente neste caso com localizaçäo rara, o hemisfério cerebelar e a presença dos sinais neurológicos, mais especificamente do nistagmo cíclico durante a crise vestibular central que impediu a determinaçäo do exato diagnóstico topográfico à vectoelectronistagmografia.

Teratoma de hipofaringe: relato de caso e revisäo de literatura / Hipopharynx teratoma: report of a case and review of the literature

Teratomas säo neoplasias que se originam de células pluripotenciais e säo compostos de uma larga diversidade de tecidos estranhos ao órgäo ou sítio anatômico no qual eles aparecem. Ocorrem mais freqüentemente em crianças com menos de um ano de idade, principalmente neona, sendo normalmente notados ao nascimento. Os teratomas localizados na cabeça e pescoço säo raramente observados quando presentes, säo observados na nasofaringe e na regiäo cervical. Relatamos o caso de um recém-nascido portador de desconforto respiratório devido a tumor em regiäo de hipofaringe, que ocasionava uma obstruçäo das vias aéreas superiores. O paciente foi submetido à exérese do tumor por via transoral, tendo o resultado do estudo anatomopatológico demonstrado tratar-se de um teratoma maduro

Lesäo linfoepitelial benigna: "doença de Mikulicz"; relato de um caso / Benigne lynphoepithelial lesion: \"Mikulicz's disease\"; report of case

A lesäo linfoepitelial benigna ocorre como um aumento uni ou bilateal das glândulas salivares. A parótida é a glândula mais frequentemente acometidas, mas eventualmente acontece o comprometimento das glândulas submandibulares. Apresentamos o relato de um caso acompanhado em nosso ambulatório, cujo diagnóstico clínico e histológico foi compatível com lesäo linfoepitelial benigna ou "DOENCA DE MIKULICZ"

Avaliaçäo clínica de zumbidos: resultados iniciais / Clinical evaluation of tinnitus: initial results

Apresentamos, neste artigo, estudo feito no ambulatório de Otorrinolaringologia da Escola Paulista de Medicina com 50 pacientes portadores de zumbido. Os pacientes foram classificados de acordo com a idade, sexo e cor. Os zumbidos foram estudados com relaçäo à persistência, intensidade, localizaçäo e semelhança com ruídos externos. Foram pesquisados: intolerância a sons intensos, presença de otalgia e diplacusia, sensaçäo de pressä nos ouvidos, cefaléia, labilidade emocional, distúrbio do sono e presença de hipertensäo arterial sistêmica. Os pacientes foram submetidos à audiometria tonal liminar, impedanciometria, exame vestibular e audiometria de tronco cerebral. Apresentamos os resultados desta pesquisa e fazemos comentários à luz dos conhecimentos já adquiridos