Medidas de efeito das intervenções em vozes saudáveis: uma revisão de escopo / Measurements of the effect of interventions on heathly voices: a scope review

RESUMO Objetivo mapear as medidas de avaliação vocal utilizadas para verificar o efeito da intervenção em indivíduos vocalmente saudáveis. Estratégia de pesquisa trata-se de uma revisão de escopo baseada na questão de pesquisa: "Quais as medidas de avaliação vocal utilizadas para verificar o efeito da intervenção em indivíduos vocalmente saudáveis?" A busca foi realizada de forma eletrônica nas bases de dados MEDLINE (PubMed), LILACS (BVS), Scopus (Elsevier), Web of Science (Clarivate), Embase e Cochrane. Critérios de seleção a seleção dos estudos foi baseada na leitura dos títulos, resumos, palavras-chave e textos completos, aplicando-se os critérios de elegibilidade. Foram extraídos os dados relacionados às informações bibliográficas da publicação, características da amostra e da intervenção, os efeitos da intervenção nas medidas de autoavaliação, perceptivo-auditivas, acústicas, aerodinâmicas, eletroglotográficas, resultado do exame laríngeo, entre outros. Os dados foram resumidos e apresentados de forma quantitativa e descritiva. Resultados foram selecionados 97 artigos, entre os 979 estudos mapeados nesta revisão. A análise acústica foi a medida mais utilizada (n=70, 72,3%) para verificar os efeitos do treinamento vocal nos estudos selecionados, seguida pela eletroglotografia (n= 55, 56,7%), autoavaliação (n= 38, 39,2%), aerodinâmica (n= 33, 34,0%), julgamento perceptivo-auditivo (n= 22, 22,7%) e exame laríngeo (n= 16, 16,5%). Conclusão a análise acústica é a medida utilizada na maioria dos estudos para verificar o efeito da intervenção em indivíduos vocalmente saudáveis.

ABSTRACT Purpose to map the vocal assessment measures used to verify the effect of the intervention in vocally healthy individuals. Research strategy This is a scope review based on the research question: What vocal assessment measures are used to verify the effect of the intervention in vocally healthy individuals? The search was carried out electronically in MEDLINE (PubMed), LILACS (BVS), Scopus (Elsevier), Web of Science (Clarivate), Embase and Cochrane databases. Selection criteria The selection of studies was based on reading the titles, abstracts, keywords and full texts, applying the eligibility criteria. Data related to the publication's bibliographic information, sample and intervention characteristics, the effects of the intervention on self-assessment, auditory-perceptual, acoustic, aerodynamic, electroglottographic measures, laryngeal examination results, among others, were extracted. The data were summarized and presented in a quantitative and descriptive way. Results 97 articles were selected, among the 979 studies mapped in this review. Acoustic analysis was the most used measure (n=70, 72.3%) to verify the effects of vocal training in the selected studies, followed by electroglottography (n= 55, 56.7%), self-assessment (n= 38, 39 .2%), aerodynamics (n= 33, 34.0%), auditory-perceptual judgment (n= 22, 22.7%) and laryngeal examination (n= 16, 16.5%). Conclusion Acoustic analysis is the measure used in most studies to verify the effect of the intervention in vocally healthy individuals.

Fatores ocupacionais associados a neoplasias hematológicas em um polo fruticultor: estudo de caso-controle / Occupational factors associated with hematological neoplasms in a fruit production pole: a case-control study

Resumo Objetivos: identificar fatores de risco ocupacionais para neoplasias hematológicas, leucemia, linfomas e mieloma múltiplo. Métodos: estudo caso-controle conduzido com casos de neoplasias hematológicas e controles recrutados do mesmo serviço, com outros diagnósticos, pareados por frequência, sexo e idade. Entrevistas individuais foram realizadas por pesquisadores treinados, utilizando um questionário estruturado. Informações sobre a história ocupacional, uso e características de exposições a substâncias químicas, em geral, e a agrotóxicos foram registradas. Foram estimadas odds ratios (OR), por meio de modelos de regressão logística não-condicional multivariável para análise exploratória. Resultados: foram incluídos 61 casos e 146 controles. Trabalho na agropecuária (OR: 2,18; intervalo de confiança de 95% (IC95%): 1,10;4,30), exposição ocupacional a agrotóxicos (OR: 2,37; IC95%: 1,18;4,77), e tempo total de exposição ocupacional a agrotóxicos na vida laboral em horas - curto (OR: 3,52; IC95%: 1,25;9,87) e longo (OR: 3,95; IC95%: 1,54;10,14) - foram fatores de risco para neoplasias hematológicas, em comparação aos não expostos. Essas medidas foram ajustadas por consumo de álcool e tabagismo, prática de atividade física, renda, escolaridade e história de exposição ocupacional a produtos químicos. Conclusão: a exposição ocupacional a agrotóxicos se associa a neoplasias hematológicas, independentemente de características do estilo de vida e nível socioeconômico.

Abstract Objectives: to identify the occupational risk factors for hematological neoplasms, specifically leukemia, lymphomas, and multiple myeloma. Methods: this is a case-control study. Cases were individuals with hematological neoplasms and controls were individuals with other diagnoses; frequency-matched by sex and age. Individual interviews were conducted by trained researchers using a structured questionnaire. We collected information on participants' occupational history and chemicals use and exposure, in general, and pesticides, in particular. Odds ratios (OR) were used as association measurements, estimated by multivariate non-conditional logistic regression models for exploratory analysis. Results: 61 cases and 146 controls were included. We found that agricultural work (OR: 2.18; 95% confidence interval (95%CI): 1.10;4.30), occupational exposure to pesticides (OR: 2.37; 95%CI: 1.18;4.77), and total occupational exposure to pesticides throughout their working life (in hours) - both short (OR: 3.52; 95%CI: 1.25;9.87) and long (OR: 3.95; 95%CI: 1.54;10.14) - constituted risk factors for hematological neoplasms, when compared to those unexposed. We adjusted these measures for alcohol consumption and smoking, physical activity, income, education, and history of occupational exposure to chemicals. Conclusion: occupational exposure to pesticides is associated with hematological neoplasms regardless of lifestyle and socioeconomic status.

Winnicott e a tradição ferencziana da elasticidade técnica / Winnicott and the ferenczian tradition of technical elasticity / Winnicott y la tradición ferencziana de la elasticidad técnica

As contribuições teóricas de Winnicott, assim como as de seu antecessor Ferenczi, nasceram da prática e se desenvolveram unicamente em nome de seu ofício como psicoterapeuta. Os dois autores, tendo grande experiência em instituições, consideraram a importância do ambiente tanto no amadurecimento como na sua interrupção, ou seja, no adoecimento. As aproximações entre eles passaram pela retomada do valor do fator traumatogênico na etiologia dos quadros graves. Winnicott e Ferenczi valorizaram os cuidados efetivos dos adultos dirigidos à criança, além de compartilharem o pensamento de que a incapacidade dos adultos em se adaptar, e se tornar um cuidador, colocará a criança frente a exigências para as quais ela está despreparada. Os dois autores se preocuparam em expandir e adaptar a técnica para abarcar casos que poderiam ser considerados não analisáveis. Em concordância com seus pensamentos sobre a teoria do desenvolvimento e teoria do trauma, é natural que ambos tenham incluído, em seus escritos técnicos, o valor da presença real do analista, assim como novas contribuições para a compreensão e uso da transferência e da contratransferência. As possíveis composições entre conceitos de Winnicott e a tradição ferencziana da elasticidade técnica reafirmam que a psicanálise pode e deve vir em auxílio de pacientes que se situam nas fronteiras (AU)

Winnicott's theoretical contributions, like those of his predecessor, Ferenczi, derived from practice and developed solely in the name of his profession as a psychotherapist. Both authors, having great experience in institutions, considered the importance of the environment both in maturation and in its interruption, that is, in illness. The approximations between them involve the resumption of the value of the traumatogenic factor for the etiology of severe conditions. Winnicott and Ferenczi value the effective care of adults directed at the child, share the thought that the inability of adults to adapt, and become caregivers, will place the child in the face of demands she is unprepared for. The two authors were concerned with expanding and adapting the technique to cover cases that could be deemed as nonanalyzable. In line with their thoughts on development theory and trauma theory, it is natural that both have included the value of the analyst's actual presence in their technical writings, as well as new contributions to the understanding and use of transference and countertransference. The possible compositions between Winnicott's concepts and the Ferenczian tradition of technical elasticity reaffirm that psychoanalysis can and must come to the aid of patients who are located on the borders (AU)

Los aportes teóricos de Winnicott, así como su predecesor Ferenczi, nacieron de la práctica y se desarrollaron únicamente en función de sus oficios como psicoterapeutas. Contando con una vasta experiencia en instituciones, ambos autores resaltaron la importancia del ambiente tanto en la maduración como en su interrupción, o sea, en la enfermedad. Desde un punto de vista teórico, los une el énfasis atribuido al valor del factor traumatogénico en la etiología de los cuadros graves. En efecto, Winnicott y Ferenczi valoran los cuidados efectivos de los adultos dirigidos al niño, comparten el pensamiento de que la incapacidad de los adultos de adaptarse y de volverse un cuidador pondrá al niño frente a exigencias para las cuales no está preparado. Los dos autores se preocuparon por expandir y adaptar la técnica para abarcar casos fronterizos. En consonancia con sus pensamientos sobre la teoría del desarrollo y la teoría del trauma, es natural que ambos incluyan en sus escritos técnicos el valor de la presencia real del analista, así como nuevas contribuiciones a La comprensión de La transferência y contratransferência. Las posibles composiciones entre lós conceoptos de Winnicott y La tradición de elasticidad técnica de Ferenczi reafirman que el psicoanálisis puede y debe acudir en auxilio de pacientes que se sitúan en las fronteras (AU)

Exposição ocupacional a agrotóxicos organofosforados e neoplasias hematológicas: uma revisão sistemática / Occupational exposure to organophosphate pesticides and hematologic neoplasms: a systematic review

RESUMO: Objetivo: Atualizar achados de estudos observacionais analíticos sobre a associação entre exposição ocupacional a organofosforados e neoplasias hematológicas. Métodos: Revisão sistemática de literatura, incluindo estudos de coorte e caso controle, sem limitação de tempo de publicação, nos idiomas português e inglês. O rastreamento de artigos foi feito no período de junho de 2017 a julho de 2019 nas bases de dados PubMed, MEDLINE, LILACS, Web of Science e Scopus. A avaliação qualitativa de risco de viés foi feita com a Escala Newcastle-Otawa e com o Checklist Downs e Black. Os resultados foram apresentados segundo as recomendações da Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses (PRISMA). Resultados: Foram elegíveis 17 estudos avaliados como de boa/alta qualidade metodológica. A exposição a diazinon (um coorte), fonofós (um coorte), diclorvós, crotoxifós e fanfur (um caso controle) associou-se à leucemia, enquanto a exposição a organofosforados associou-se aos linfomas (seis caso controle). O risco de linfoma não-Hodgkin foi maior para os indivíduos expostos a diazinon (um caso controle) e malation (três caso controle), em relação aos não expostos. O mieloma múltiplo ocorreu mais comumente em expostos a organofosforados do que entre os não expostos (um caso controle). Conclusão: A exposição ocupacional a organofosforados aumenta o risco de neoplasias hematológicas, sobretudo entre os indivíduos com maior período de exposição. Medidas de monitoramento de trabalhadores e de controle da exposição são recomendadas.

ABSTRACT: Objective: To update findings of observational analytical studies on the association between occupational exposure to organophosphates and hematologic malignancies. Methodology: Systematic literature review, including cohort and case-control studies, without limitation of publication time, in Portuguese and English. The articles were traced from June 2017 to July 2019 in PubMed, MEDLINE, LILACS, Web of Science, and Scopus databases. The qualitative bias risk assessment was performed using the Newcastle-Ottawa Scale and the Downs and Black Checklist. Results were presented according to the Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses (PRISMA). Results: Seventeen studies evaluated as good/high methodological quality were eligible. Exposure to diazinon (1 cohort), phonophos (1 cohort), dichlorvos, crotoxiphos and famphur (1 case control) was associated with leukemia, while exposure to organophosphate was associated to lymphomas (6 case control); the risk of non-Hodgkin's lymphoma was higher in those exposed to diazinon (1 control case) and malathion (3 control case) than non-exposed ones. Multiple myeloma occurred more commonly in organophosphate exposed than in non-exposed individuals (1 case-control). Conclusion: Occupational exposure to organophosphates increases the risk of hematologic malignancies, especially among individuals with longer exposure periods. Worker monitoring and exposure control measures are recommended.

Conhecimento e atuação da equipe de enfermagem de um setor de urgência no evento parada cardiorrespiratória / The knowledge and acting of a nursing team from a sector of cardiorespiratory arrest urgent care / Conocimiento y actuación del equipo de enfermería de un sector de urgencia en el evento parada cardiorrespiratoria

Objective: The study's purpose has been to describe the knowledge and performance of an urgency nursing team of the University Hospital from the Universidade Federal do Vale do São Francisco in Petrolina city, Pernambuco State, with regards to the cardio respiratory arrest event. Methods: It is a descriptive and cross-sectional study with a quantitative approach, which was carried out through a non-probabilistic sample of 101 nursing professionals who answered a questionnaire. Data were analyzed by observing the frequencies of each isolated response and the crossing of variables. Results: Twenty-three nurses and 78 nurse technicians were interviewed. Regarding the detection of a cardio respiratory arrest, immediate conduct, and the actions of both the basic life support and advanced life support, most professionals answered in a partially correct way. Conclusion: The low percentage of totally correct answers evidences the need to update the entire nursing team, maintaining the uniformity of the professional performance, thus improving the care provided to the patient showing serious health condition

Objetivo: Descrever o conhecimento e atuação da equipe de enfermagem da urgência do Hospital Universitário da Universidade Federal do Vale do São Francisco de Petrolina/PE, perante o evento PCR. Métodos: Estudo quantitativo, descritivo e transversal por uma amostragem não probabilística de 101 profissionais de enfermagem que responderam a um questionário. Os dados foram analisados por meio da observação das frequências de cada resposta isolada e do cruzamento de variáveis. Resultados: Foram entrevistados 23 enfermeiros e 78 técnicos de enfermagem. Com relação à detecção de PCR, conduta imediata, ações de SBV e SAV, a maioria dos profissionais respondeu de maneira parcialmente correta. Conclusão: O baixo percentual de respostas totalmente corretas, evidencia a necessidade de atualização de toda a equipe de enfermagem, mantendo a uniformidade das condutas, melhorando assim o atendimento prestado ao paciente grave

Objetivo: Describir el conocimiento y actuación del equipo de enfermería de la urgencia del Hospital Universitario de la Universidad Federal del Valle del São Francisco de Petrolina / PE, ante el evento PCR. Métodos: Estudio cuantitativo, descriptivo y transversal por un muestreo no probabilístico de 101 profesionales de enfermería que respondieron a un cuestionario. Los datos fueron analizados por medio de la observación de las frecuencias de cada respuesta aislada y del cruce de variables. Resultados: Fueron entrevistados 23 enfermeros y 78 técnicos de enfermería. Con respecto a la detección de PCR, conducta inmediata, acciones de SBV y SAV, la mayoría de los profesionales respondió de manera parcialmente correcta. Conclusión: El bajo porcentaje de respuestas totalmente correctas, evidencia la necesidad de actualización de todo el equipo de enfermería, manteniendo la uniformidad de las conductas, mejorando así la atención prestada al paciente grave

Fatores de risco associados à presença de neoplasias hematológicas no polo fruticultor Petrolina (PE)/ Juazeiro (BA) / Risk factors associated with the presence of hematologic neoplasms in the fruticulture pole Petrolina (PE)/ Juazeiro (BA)

INTRODUÇÃO: Neoplasias hematológicas têm como prováveis fatores de risco a exposição à radiação ionizante e a substâncias químicas como os agrotóxicos. OBJETIVOS: Analisar os fatores de risco para neoplasias hematológicas (leucemias, mieloma múltiplo e linfomas) no Polo Fruticultor Petrolina (PE)/ Juazeiro (BA). MÉTODO: Foram realizados dois estudos: Revisão Sistemática de Literatura (Estudo 1) sobre exposição ocupacional a agrotóxicos organofosforados e risco de neoplasias hematológicas e um estudo do tipo caso-controle (Estudo 2) conduzido com dados de pacientes do Centro de Oncologia e do ambulatório de especialidades do Hospital Regional de Juazeiro. No Estudo 1 foram inclusos estudos de coorte e caso-controle, sem limitação de tempo de publicação, nos idiomas português e inglês, que descreviam a associação entre exposição ocupacional a organofosforados e neoplasias hematológicas. Para a avaliação qualitativa de risco de viés na metodologia dos estudos foram utilizados a Escala Newcastle-Otawa e o Checklist Downs e Black. Os resultados da revisão foram apresentados de acordo com as recomendações PRISMA. No Estudo 2, o grupo caso foi constituído por 61 pacientes diagnosticados de 01/01/2013 a 28/02/2018 com neoplasias hematológicas em tratamento ou em seguimento, maiores de 20 anos de idade no momento do diagnóstico, de ambos os sexos. O grupo controle foi formado por 146 indivíduos sem diagnóstico de câncer ou outras doenças hematológicas, maiores de 20 anos, de ambos os sexos. A coleta de dados foi realizada por entrevista com instrumento estruturado, com questões relativas às características sociodemográficas, clínicas e ocupacionais. Casos e controles foram pareados por frequência de sexo e faixa etária (a cada 10 anos). Foi realizada a análise comparativa das características sociodemográficas dos grupos (Qui-quadrado e Teste de Fisher) e cálculo da Odds Ratio (OR) bruta e ajustada, por status de tabagismo e status de consumo de bebida alcoólica, para neoplasias hematológicas em relação à fatores de risco potenciais, entre os quais, as características de exposição ocupacional a produtos químicos, por regressão logística não-condicional múltipla, no software Epi InfoTM versão 7.2.2.6. RESULTADOS: Na Revisão Sistemática foram elegíveis 17 estudos avaliados com boa/alta qualidade metodológica; a exposição ocupacional ao diazinon, malation, fonofós, diclorvós, crotoxifós e fanfur foi possivelmente associada a maior risco de neoplasias hematológicas. No estudo de caso-controle, o risco de neoplasias hematológicas foi maior nos trabalhadores rurais (OR =2,05, IC 95%=1,09-3,85); entre aqueles que exercem as atividades em sua propriedade (OR=6,04, IC 95%=2,50-14,55); nos expostos ocupacionalmente a agrotóxicos (OR= 2,20, IC 95%=1,12- 4,32); com tempo de exposição a agrotóxicos ≤ 10 anos (OR=2,66, IC 95%=1,13-6,29) e ≥ 21 anos (OR=7,70, IC95%= 1,37-43,12); tempo de exposição diária ≤ 5 horas/dia (OR=3,41, IC95%=1,14-10,22) e tempo de exposição ≤ 3 dias/semana (OR=8,04, IC95%=2,74-23,53). CONCLUSÃO: Os resultados do estudo de caso-controle e as evidências da Revisão Sistemática reforçam a hipótese de que a exposição ocupacional a agrotóxicos pode ter um papel importante no processo de carcinogênese das neoplasias hematológicas na região estudada (AU)

INTRODUCTION: Hematological neoplasms have as probable risk factors exposure to ionizing radiation and to substances chemicals such as agrochemicals. OBJECTIVES: To analyze the risk factors for hematological malignancies (leukemias, multiple myeloma and lymphomas) in fruticulture pole Petrolina (PE) / Juazeiro (BA). METHOD: Two studies were carried out: Systematic Literature Review (Study 1) on occupational exposure to organophosphorus pesticides and risk of hematological malignancies and a case-control study (Study 2) conducted with data from patients at the Oncology Center and outpatient clinic specialties of the Regional Hospital of Juazeiro. Study 1 included cohort and case-control studies, without limitation of publication time, in the Portuguese and English languages, which described the association between occupational exposure to organophosphates and hematological malignancies. For the qualitative assessment of risk of bias in the methodology of the studies were used the Newcastle-Ottawa Scale and the Checklist Downs and Black. The results of the review were presented according to the PRISMA recommendations. In Study 2, the case group consisted of 61 patients diagnosed from 01/01/2013 to 02/28/2018 with hematological malignancies undergoing treatment or follow-up, over 20 years of age at the time of diagnosis, of both sexes. The control group consisted of 146 individuals with no diagnosis of cancer or other hematological diseases, older than 20 years, of both sexes. Data collection was performed by interview with a structured instrument, with questions related to sociodemographic, clinical and occupational characteristics. Cases and controls were paired by frequency of sex and age group (every 10 years). A comparative analysis of the sociodemographic characteristics of the groups (Chi-square and Fisher's Test) and calculation of the crude and adjusted Odds Ratio (OR), by smoking status and alcohol consumption status, were performed for hematological malignancies in relation to the factors of potential hazards, including occupational exposure to chemicals by multiple non-conditional logistic regression in Epi InfoTM software version 7.2.2.6. RESULTS: In the Systematic Review, 17 studies evaluated with good / high methodological quality were eligible; occupational exposure to diazinon, malathion, fonofos, dichlorvos, crotoxiphos and famphur was possibly associated with a higher risk of hematologic neoplasms. In the case-control study, the risk of hematological malignancies was higher in rural workers (OR = 2,05, 95% CI = 1,09-3,85); among those who carry out activities on their property (OR = 6,04, 95% CI = 2,50-14,55); occupational exposure to agrochemicals (OR = 2,20, 95% CI = 1,12- 4,32); with exposure time to pesticides ≤ 10 years (OR = 2,66, 95% CI = 1,13-6,29) and ≥ 21 years (OR = 7,70, 95% CI = 1,37-43,12) ; time of exposure ≤ 5 hours / day (OR = 3,41, 95% CI = 1,14-10,22) and exposure time ≤ 3 days / week (OR = 8,04, 95% CI = 2,74- 23,53). CONCLUSION: The results of the case-control study and the evidence from the Systematic Review reinforce the hypothesis that occupational exposure to pesticides may play an important role in the carcinogenic process of hematological malignancies in the region studied (AU)

Caracterização epidemiológica de trabalhadores com câncer em uma região de fruticultura irrigada / Epidemiological characterization of cancer workers in an irrigated fruit production region / Caracterización epidemiológica de trabajadores con cáncer en una región de fruticultura irrigada

A exposição humana a agrotóxicos pode causar intoxicações agudas e crônicas com diversas implicações no processo saúde-doença dos indivíduos; dentre os efeitos da exposição crônica aos agrotóxicos encontram-se as neoplasias malignas. O objetivo deste trabalho foi descrever o perfil clínico-epidemiológico dos trabalhadores com câncer em tratamento em um centro de oncologia. Participaram do estudo 83 pacientes com câncer divididos em dois grupos. Um constituído por 36 trabalhadores rurais expostos a agrotóxicos e outro por 47 participantes de outras profissões. Foi realizada entrevista com instrumento estruturado que abordou características clínico-epidemiológicas, ambientais e de morbidade. Realizou-se análise estatística descritiva e aplicou-se teste de Mann-Whitney. Os resultados indicam maioria de participantes do sexo masculino com predominância de neoplasias do sistema hematológico e câncer de próstata, evidenciando um perfil de adoecimento por câncer diferenciado das estimativas para o Brasil e região nordeste. Nos trabalhadores rurais, foram identificadas vulnerabilidades durante a exposição ocupacional como baixa escolaridade, longo tempo de exposição e descarte incorreto das embalagens vazias. Concluiu-se que o perfil de adoecimento dos trabalhadores rurais pode estar relacionado ao modo de produção agrário vigente na região, associado às vulnerabilidades durante a exposição ocupacional. A alta prevalência de câncer do sistema hematológico nos participantes não diretamente expostos a agrotóxicos pode sugerir a importância da exposição indireta a esses compostos.

Human exposure to pesticides can cause acute and chronic intoxications with diverse implications in the health-disease process of individuals; among the effects of chronic exposure to pesticides are malignant neoplasms. The objective of this study was to describe the clinical-epidemiological profile of workers with cancer undergoing treatment at an oncology center. 83 cancer patients were divided into two groups. One consisting of 36 rural workers exposed to pesticides and the other by 47 participants from other professions. An interview was conducted with a structured instrument that addressed clinical-epidemiological, environmental and morbidity characteristics. A descriptive statistical analysis was performed and the Mann-Whitney test was applied. The results indicate a majority of male participants with predominance of neoplasms of the hematologic system and prostate cancer, evidencing a profile of cancer illness differentiated from the estimates for Brazil and northeast region. In rural workers, vulnerabilities were identified during occupational exposure such as low schooling, long exposure time and incorrect disposal of empty containers. It was possible to conclude that the sickness profile of rural workers may be related to the agrarian mode of production in the region, associated with vulnerabilities during occupational exposure. The high prevalence of hematological system cancer in participants not directly exposed to pesticides may suggest the importance of indirect exposure to these compounds.

La exposición humana a agrotóxicos puede causar intoxicaciones agudas y crónicas con diversas implicaciones en el proceso salud-enfermedad de los individuos; entre los efectos de la exposición crónica a los agrotóxicos se encuentran las neoplasias malignas. El objetivo de este trabajo fue describir el perfil clínico-epidemiológico de los trabajadores con cáncer en tratamiento en un centro de oncología. En el estudio participaron 83 pacientes con cáncer divididos en dos grupos. Uno constituido por 36 trabajadores rurales expuestos a agrotóxicos y otro por 47 participantes de otras profesiones. Fue realizada una entrevista con un instrumento estructurado que abordó características clínico-epidemiológicas, ambientales y de morbilidad. Fue realizado análisis estadístico descriptivo y aplicóse la prueba de Mann-Whitney. Los resultados indican la mayoría de los participantes del sexo masculino con predominio de neoplasias del sistema hematológico y cáncer de próstata, evidenciando un perfil de enfermedad por cáncer diferenciado de las estimaciones para Brasil y región nordeste. En los trabajadores rurales, identificaronse vulnerabilidades durante la exposición ocupacional como baja escolaridad, largo tiempo de exposición y descarte incorrecto de los envases vacíos. Concluyóse que el perfil de enfermedad de los trabajadores rurales puede estar relacionado con el modo de producción agrícola vigente en la región, asociado a las vulnerabilidades durante la exposición ocupacional. La alta prevalencia de cáncer del sistema hematológico en los participantes no directamente expuestos a agrotóxicos puede sugerir la importancia de la exposición indirecta a estos compuestos.

Tendências da morbimortalidade por câncer infantojuvenil em um polo de fruticultura irrigada / Trends in morbidity and mortality due to child and adolescent cancer in a center of irrigated fruitculture

Resumo Objetivo Descrever as tendências de morbimortalidade por câncer em jovens de 0 a 19 anos nos municípios de Petrolina (PE) e Juazeiro (BA). Método Série histórica de morbimortalidade por câncer infantojuvenil dos residentes em Petrolina (PE) e Juazeiro (BA), no período de 2004 a 2013, usando dados do Sistema de Informação de Internação Hospitalar e Sistema de Informação de Mortalidade. As taxas de internação e mortalidade foram padronizadas por idade, tendo sido realizada análise de tendências pelo modelo de regressão Joinpoint. Resultados As taxas de internação e de mortalidade foram mais altas em Petrolina comparadas com as de Juazeiro. Taxas de mortalidade acima de 60/1.000.0000 em ambos os municípios encontram-se acima das taxas de mortalidade brasileiras (40,28/1.000.000) e das taxas de mortalidade do Nordeste (35,62/1.000.000) para o período de 2001 a 2005. Conclusão Houve tendência de aumento significante das taxas de internação e aumento sem significância estatística das taxas de mortalidade nos dois municípios, o que pode estar relacionado à melhoria no acesso ao serviço especializado de oncologia pediátrica, ao diagnóstico tardio e à exposição ambiental a agrotóxicos.

Abstract Objective To describe trends in cancer morbidity and mortality among young people aged 0 to 19 years in the municipalities of Petrolina (PE) and Juazeiro (BA). Method Historical series of morbidity and mortality from childhood and adolescence of residents of Petrolina (PE) and Juazeiro (BA), from 2004 to 2013, using data from the Hospital Internment Information System and Mortality Information System. Rates of hospitalization and mortality were standardized by age, trend analysis was performed by the Joinpoint regression model. Results Rates of hospitalization and mortality were higher in Petrolina compared to those in Juazeiro. Mortality rates above 60/1.000.0000 in both municipalities are above the Brazilian mortality rates (40.28/1.000,000) and the mortality rates in the Northeast (35.62/1.000.000) from 2001 to 2005. Conclusion There was a significant increase in hospitalization rates and increase without statistical significance of mortality rates in the two municipalities, which may be related to improved access to specialized pediatric oncology services, late diagnosis, and exposure to pesticides.

Perfil clinico epidemiologico da hanseniase em menores de 15 anos no municipio de juazeiro-BA / Clinical epidemiological profile of leprosy in children under 15 years in thecity of Juazeiro-BA / Perfil clínico-epidemiológico de lepra en menores de 15 años del municipio de Juazeiro-BA

Descrever o perfil epidemiológico e clínico dos casos novos de hanseníase em menores de 15 anos notificados à Secretaria Municipal de Saúde (SMS) de Juazeiro-BA, noperíodo de 2001 a 2010. Métodos:Trata-se de um estudo quantitativo, de natureza exploratória e descritiva, realizado a partir da análise dos dados contidos no Sistema de Informação deAgravos de Notificação (SINAN) municipal. Resultados: Os resultados mostraram que 145 (7,94%) casos novos de hanseníase ocorreram em menores de 15 anos. Verificaram-setaxas de detecção altas para essa faixa etária, com predominância no sexo feminino (n=81; 55,86%) e maior acometimento na faixa etária entre 10 e 14 anos (n=85; 58,62%). As formaspaucibacilares (n=107; 74,48%) da doença predominaram sobre as formas multibacilares (n=37; 25,52%), sendo a forma clínica tuberculoide (n=80; 55,17%) a mais prevalente. Asincapacidades atingiram 18 (12,41%) dos pacientes avaliados no diagnóstico e 15 (10,34%) na alta. Uma grande parte de casos (n=58; 40,07%) deixou de ser avaliada ou foi ignorada.Conclusão: O perfil epidemiológico e clínico da ocorrência de casos novos de hanseníase no município de Juazeiro-BA evidenciou que os coeficientes de detecção geral de hanseníase eem menores de 15 anos se mantiveram em nível hiperendêmico no período avaliado...

To describe the clinical and epidemiological profile of new cases of leprosy in people aged under 15 years, reported to the Municipal Department of Health (Secretaria Municipal de Saúde - SMS) of Juazeiro-BA, in the period from 2001 to 2010. Methods: This is a quantitative study, of exploratory and descriptive nature, performed through the analysis of data contained in the Information System for Notifiable Diseases (Sistema de Informação de Agravos de Notificação - SINAN), in municipal level. Results: The resultsshowed that 145 (7.94%) new cases of leprosy affected people under 15 years. High detection rates were verified for this age group, with predominance in females (n=81; 55.86%) and greater occurrence in the age group from 10 to 14 years (n=85; 58.62%). The paucibacillary forms (n=107; 74.48%) have predominated over the multibacillary forms of the disease(n=37; 25.52%), being the tuberculoid clinical form (n=80; 55.17%) the most prevalent one. The disabilities reached 18 (12.41%) of the surveyed patients at the diagnosis time and 15 (10.34%) at the hospital discharge time. Many of the cases (n=58; 40.07%) werenot assessed or were ignored. Conclusion: The clinical and epidemiological profile of theoccurrence of new cases of leprosy in Juazeiro-BA showed that both the overall detection coefficients of leprosy as those for people aged under 15 years remained at hyperendemic levels during the surveyed period...

Describir el perfil epidemiológico y clínico de losnuevos casos de lepra en menores de 15 años identificados en la Secretaria Municipal de Salud (SMS) de Juazeiro-BA, en el periodo de 2001 hasta 2010. Métodos: Se trata de un estudio cuantitativo, de naturaleza exploratoria y descriptiva, realizadoa partir del análisis de datos del Sistema de Información deAgravos de Notificación (SINAN) del municipio. Resultados: Los resultados mostraron que 145 (7,94%) nuevos casos de lepra se dieron en menores de 15 años. Se verificó tasas de detección elevadas para esa franja etaria con predominio del sexo femenino (n=81; 55,86%) y mayor afectación en la franja etaria de los 10 a los 14 años (n=85; 58,62%). Las formaspaucibacilares (n=107; 74,48%) de la enfermedad han superado las formas multibacilares (n=37; 25,52%), siendo la forma clínica tuberculoide (n=80; 55,17%) la más presente. Las incapacidades atingieron 18 (12,41%) de los pacientes en los cuales se evaluóel diagnóstico y 15 (10,34%) el alta. Una gran parte de los casos(n=58; 40,07%) no ha sido evaluada o fue ignorada. Conclusión: El perfil epidemiológico y clínico de la presencia de nuevos casos de lepra en el municipio de Juazeiro-BA evidenció que los coeficientes de detección general de lepra y en menores de 15 añosse mantuvieron en nivel hiperendémico en el período evaluado...

Hanseníase em menores de 15 anos na cidade de Juazeiro-BA / Leprosy in children under 15 years in the city of Juazeiro – BA

A hanseníase é uma doença que requer atenção dos órgãos e profissionais de saúde. A alta endemicidade da doença em um local pode ser detectada através do coeficiente de detecção em menores de 15 anos, quando maior de 10 por 100.000 habitantes indica alta taxa de transmissibilidade da doença no meio. Em 2010 em Juazeiro, esse coeficiente foi de 41,89 por 100.000 habitantes. O presente estudo trata-se de um projeto vinculado ao Programa de Educação para o Trabalho em Saúde (PET-Vigilância em Saúde) e à Universidade Federal do Vale do São Francisco (UNIVASF), o qual visa identificar e analisar de acordo com dados do Sistema de Informação de Agravos e Notificações (SINAN) e o Sistema de Informação da Atenção Básica (SIAB) os casos de Hanseníase notificados em menores de 15 anos,no ano de 2010. Dentre os dados analisados, destaca-seque dos 183 casos de hanseníase notificados em 2010,10% (18 casos) ocorreram em menores de 15 anos, com ocorrência predominante em bairros periféricos, nas faixas etárias de 6 a 11 anos e de 12 a 14 anos, sendo prevalente o sexo feminino, a classificação operacional predominante foi paucibacilar. A implantação e a efetividade de novas ações vinculadas ao PET caracterizam-se como de extrema importância para município, dado a sua hiper endemicidade para hanseníase. Educação em saúde, treinamentos, incentivo a notificação correta dos casos e acompanhamento dos doentes e seus contatos são ações que podem melhorar os índices encontrados e qualidade de vida da população.

Leprosy is a disease that requires attention of agencies and health professionals. The high endemicity of the disease in one location can be detected through the detection rate in children under 15 years, when greater than 10 per 100,000 population indicates a high rate of transmissibility of the disease in the middle. Juazeiro in 2010, this rate was 41.89 per 100,000 inhabitants. The present study deals with a project linked to the Education Program for Health Work (PET-Health Surveillance)and the Federal University of São Francisco Valley(UNIVASF), which aims to identify and analyze the data according to Information System Diseases and Notifications (SINAN) and Information System of Primary Care(ISPC) reported cases of leprosy in children under 15 in2010. Among the data analyzed, it is emphasized that the 183 leprosy cases reported in 2010, 10% (18 cases)occurred in children younger than 15 years, occurring predominantly in the suburbs, in the age groups 6-11 years and 12 to 14 years, is prevalent among females, the predominant operational classification was paucibacillary. The implementation and effectiveness of new shares linked to PET are characterized as extremely important for the city, given its hyperendemicity for leprosy. Health education, training, encouraging proper notification of cases and monitoring of patients and their contacts are actions that can improve the indexes found and quality of life of the population.

Normalização dos níveis séricos de ácido ascórbico por suplementação com suco de acerola (Malpighia glabra L) ou farmacológica em idosos institucionalizados / Normalize the ascorbic acid serum levels the ascorbic acid of the for suplementation with acerola juice (Malpighia glabra L) and the pills, institutionalized elderly

INTRODUÇAO: Este estudo investigou o tempo necessário de suplementação com vitamina C, para a normalização dos níveis séricos em idosos com deficiência dessa vitamina e comparar o efeito da vitamina natural do suco de acerola (Malpighia glabra L.) com o da vitamina na forma de fármaco. MÉTODOS: Foram estudados 37 idosos institucionalizados do município de João Pessoa, Paraíba, Brasil, divididos em 3 grupos: Grupo I - controle, Grupo II - suplementação com o suco de acerola e Grupo III - suplementação com fármaco. A metodologia empregada consistiu na dosagem sérica de ácido ascórbico e na verificação do consumo alimentar por inquérito dietético. Constatou-se um aumento significativo (p<0,05) nas médias dos níveis séricos de ácido ascórbico, após 10 dias (1,27±0,41mg/dL), 20 (1,69±0,45mg/dL) e 30 dias (1,55±0,42mg/dL) de suplementação aos valores iniciais (0,38±0,28mg/dL). No 10º dia de suplementação, os idosos suplementados com suco de acerola apresentaram níveis significativamente mais elevados (1,41±0,43mg/dL) do que aqueles que foram suplementados com comprimidos (1,03±0,25mg/dL). CONCLUSAO: Considerando-se que, no 20º dia, o efeito da suplementação foi satisfatório para a normalização dos níveis séricos daqueles indivíduos, esse tempo poderia ser utilizado para idosos em geral e, em especial, para aqueles que vivem em instituições destinadas a idosos carentes, sendo o suco de acerola um suplemento indicado por ser um produto natural e de fácil aquisição.

Métodos inovadores do tratamento da obesidade / Innovative Methods to Treat Obesity

A obesidade tornou-se uma patologia epidêmica e prioritária para estudo, e seu controle foi aconselhado em caráter emergencial pela OMS. Os resultados obtidos no controle da obesidade subsidiado por tratamento médico e dietoterapia não têm se mostrado tão eficazes. O emprego da psicologia social no tratamento da obesidade deveria ser mais explorado, considerando-se que através de abordagem cognitivo-comportamentais, tem-se obtido êxito na modificação de comportamento ligados à saúde, especialmente a Teoria da Ação Racional, que busca medir a intenção pessoal de aderir a uma modificação de hábitos para, através de comunicações persuasivas específicas, promover a adesão a comportamentos mais saudáveis. Verifica-se ainda um número pequeno de estudos contemplando Nutrição e Psicologia. Estas disciplinas estão separadas pela tradição acadêmica, mas interligam-se inevitavelmente no contexto da Saúde Pública, especialmente no tratamento da obesidade. Espera-se que futuramente a utilização desta teoria conjuntamente com o tratamento nutricional inovador leve os pacientes obesos a assumir comportamentos mais favoráveis à perda de peso, aumentando sua persistência terapêutica

Magnitude, distribuiçäo espacial e tendêcia da anemia em pré-escolares da Paraíba / Magnitude, geographic distribution and trends of anemia in preschoolers, Brazil

OBJETIVO: Avaliar a magnitude, a distribuiçäo espacial e a tendência temporal da anemia em pré-escolares no Estado da Paraíba, Brasil. MÉTODOS: Corte transversal com amostra aleatória, do tipo multietapas, em oito cidades da zona urbana, de três mesorregiöes do Estado da Paraíba, no ano de 1992, pela qual foram selecionados aleatoriamente 1.287 pré-escolares de ambos os sexos. A hemoglobina foi dosada pelo método da cianometa-hemoglobina em sangue venoso, empregando <11,0 g/dl como ponto de corte para anemia. A análise estatística de proporçöes incluiu o teste do qui-quadrado e a de médias, os de Mann-Whitney e Kruskal-Wallis, com intervalo de confiança de 95 por cento. RESULTADOS: A prevalência da anemia no Estado da Paraíba foi de 36,4 por cento (IC 33,7-39,1), maior (p= 0,00) do que a de 1982, que foi de 19,3 por cento (IC 17,3-21,5). Apenas 1,0 por cento (IC 0,6-1,8) e 6,8 por cento (IC 5,5-8,3) dos casos de anemia foram categorizados nas formas grave e moderada, respectivamente. Crianças do sexo masculino apresentaram concentraçöes médias de hemoglobina mais baixas (p=0,00), e crianças menores de três anos constituíram o grupo biológico de maior suscetibilidade ao desenvolvimento do quadro carencial (p=0,00). O segundo ano de vida mostrou-se como o período vital mais crítico à exacerbaçäo da deficiência nutricional (p=0,00). A mesorregiäo do Agreste configurou-se como o espaço geográfico de maior risco (p=0,00), desenhando uma outra dinâmica epidemiológica do problema, comparada àquela de 1982, em que a mesorregiäo do Sertäo representava a área geográfica de maior risco para a deficiência. CONCLUSOES: Os resultados mostraram que a anemia é um problema de saúde pública do tipo moderado, segundo os critérios internacionais para caracterizar a endemia em escala epidemiológica. Admitindo-se a comparabilidade entre os dois cortes transversais em análise, concluiu-se pelo caráter evolutivo ascendente na prevalência da anemia nutricional (+88,5 por cento) em todas as três mesorregiöes, no período de 10 anos, entre 1982-1992

Efeito da suplementação com acerola no vitamina C e de hemoglobina em crianças pré-escolares / Supplementation with west indian cherry and its effects on the blood levels of vitamin C and hemoglobin in preschool children

O estudo teve como objetivo avaliar a prevalência da deficiência de vitamina C em 104 crianças de 2 a 6 anos de idade de creches municipais de João Pessoa, PB, bem como analisar a eficácia da suplementação com acerola. Foram realizadas disagens de vitamina C sérica e de hemoglobina antes e depois da intervenção. Os resultados iniciais mostraram prevalência de 69,2 por cento de carência de vitamina C (< 0,80mg/dL) e 35,7 por cento de crianças com níveis de hemoglobina indicativos de anemia (Hb < 11,0mg/dL); encontrou-se associação entre os níveis de vitamina C e de hemoglobina (p < 0,01). Para as 72 crianças com níveis baixos de vitamina C foi oferecido durante 35 dias, 150mL de suco de acerola ( teor médio 565mg de ácido ascórbico/100mL). A comparação de níveis séricos médios de vitamina C antes e após a suplementação (0,52+ - 0,20mg/dL e 1,43 + - 0,43mg/dL, respectivamente) mostrou diferença significativa (p < 0,001). Também ocorreu aumento significativo na concentração média de hemoglobina, que de 11,17 = - 1,46g/dL passou a 12,22 = - 1,52g/dL (p < 0,001). Considerando-se os resultados obtidos, a disponibilidade e o baixo custo deste fruto regionalmente, justifica-se a proposta de inclusão do mesmo em programas de alimentação para populações de alto risco para a anemia

O papel da vitamina C sobre as alterações orgânicas no idoso / The role of vitamin C in organic changes in aged people

Este estudo é uma revisão sobre as mudanças orgânicas que ocorrem na terceira idade e as alterações nutricionais decorrentes. Relata as funções e propriedades da vitamina C, e discute o uso de suplementação como estratégia de intervenção para a prevenção da hipovitaminose C. O envelhecimento populacional no Brasil vem despertando interesse de alguns estudiosos para essa faixa etária. O rápido crescimento previsto para a população idosa, nas próximas décadas, indica a necessidade de se estimular o estudo das alterações orgânicas na terceira idade, no contexto dos países em desenvolvimento