Detection of HPV DNA in vaginal samples self-collected by women living with HIV treated through the Brazilian public health system: Prevalence and analysis of risk factors

ABSTRACT Background: Women living with human immunodeficiency virus (HIV) (WLWH) are more likely to be infected with the oncogenic human papillomavirus (HPV). We assessed the prevalence of high-risk (HR) (16/18/31/33/35/39/45/51/52/56/58/59/68/73/82), probable high-risk (pHR) (26/53/66), and low-risk (LR) (6/11/40/42/43/44/54/61/70) HPV types and their associated risk factors. Methods: This cross-sectional study of WLWH aged 18-64 years included one laboratory and eight HIV-specialty healthcare facilities in the pilot network. Descriptive statistics were used to assess sociodemographic and behavioral characteristics. Adjusted analyses were conducted to evaluate risk factors associated with HR and/or pHR HPV infection in WLWH. Results: From May/2021 to May/2022, 1,914 (92.5%) WLWH participated in the pilot study and had valid HPV-DNA results of self-collected vaginal samples. The median age of the participants was 45 years, 60.1% had ≥ 9 years of schooling, 80.5% were ≤ 18 years at first sexual intercourse, and 51.7% had > 4 sexual partners throughout life. The prevalence of any HPV type, HR HPV, pHR HPV, and LR HPV was 65.8%, 49.6%, 16.7%, and 40.0%, respectively. Age was inversely associated with pHR and/or HR-HPV (p < 0.001), and education level was inversely associated with HR-HPV (p = 0.003) types. Any HR or pHR was associated with being single (p = 0.029) and exchanging sex for drugs (p = 0.037). Conclusions: The prevalence of HPV, especially HR HPV, among WLWH is high in Brazil, highlighting the need for HPV screening in this population. Self-collection of vaginal samples is an important strategy for increasing testing access.

Epidemiological data on HIV-infected patients and the importance of education regarding the infection rate. An analytical cross-sectional study

Abstract BACKGROUND: Sexually transmitted diseases (STIs) are an important public health problem in all countries. Knowledge of their relationship with the various socioeconomic levels is necessary for an understanding of their epidemiology and behavior in society. OBJECTIVE: To investigate the epidemiology of human immunodeficiency virus (HIV)-positive patients and to correlate education with history of sexually transmitted diseases, especially for syphilis. DESIGN AND SETTING: Analytical cross-sectional study carried out in the city of Juiz de Fora, Minas Gerais, Brazil. METHODS: The medical records of HIV/acquired immunodeficiency syndrome (AIDS) patients who started antiretroviral therapy (ART) between January 2010 and July 2018 were assessed. These patients were attended at the specialized assistance service for HIV/AIDS) of the Department of Sexually Transmitted Diseases (STD/AIDS) of the city of Juiz de Fora. In total, 335 patients were selected. RESULTS: In our sample, 73.13% were male; 57.36% were aged between 25 and 45 years and 24.23% were over 45 years of age. Regarding sexual orientation, 61.78% were homosexual. Regarding education, 52.88% had "unskilled education", while 47.12% had "qualified education". Analysis on the relationship between schooling and syphilis, a positive relationship between qualified schooling and syphilis was observed: odds ratio = 3.588; 95% confidence interval: 1.090-11.808. CONCLUSION: Homosexual male patients are most affected by HIV. Furthermore, this disease is not limited only to individuals with low education. Syphilis should be suspected in all individuals.

Impacto do grau de escolaridade e idade no diagnóstico tardio de sífilis em gestantes / Impact of educational level and age on late diagnosis of syphilis in pregnant women

A sífilis é uma doença infectocontagiosa, causada pelo Treponema pallidum e transmitida sexual e verticalmente durante a gestação. Essa doença acomete praticamente todos os órgão e sistemas, e, apesar de ter tratamento eficaz e de baixo custo, vem se mantendo como problema de saúde pública até os dias atuais, devido ao tratamento inadequado. Neste estudo, realizado em Juiz de Fora, Minas Gerais, no período entre 2010 e 2017, observou-se uma correlação entre o fator etário e educacional na contração da sífilis em gestantes, visto que 34,62% das gestantes acometidas pela doença estão na faixa etária entre 20 e 24 anos, e 86,88% delas possuem apenas ensino fundamental e médio. Dessa forma, podemos concluir que uma baixa formação acadêmica e a faixa etária jovem adulta são fatores que colaboram para uma maior incidência de sífilis nessas mulheres.(AU)

Syphilis is an infectious disease, caused by Treponema pallidum and transmitted sexually and vertically during pregnancy. This disease affects practically all organs and systems, and, despite having effective and low-cost treatment, it has remained a public health problem until today, due to inadequate treatment. In this study conducted in Juiz de Fora, Minas Gerais, between 2010 and 2017, there was a correlation between the age and educational factor in the contraction of syphilis in pregnant women, since 34.62% of pregnant women affected by the disease are in the age group between 20 and 24 years old and 86.88% of them have only elementary and high school education. Thus, we can conclude that a low academic background and the young adult age group are factors that interfere in a higher incidence of syphilis in these women.(AU)

Estratégias e barreiras na aderência à terapia antirretroviral / Strategies and barriers to adherence to antiretroviral therapy

o principal objetivo do monitoramento de adesão a terapia antirretroviral (TARV) é manter os portadores do Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV) com carga viral indetectável. A adesão do paciente à TArV é um processo dinâmico, multifatorial que requer decisões compartilhadas e corresponsabilizadas entre o usuário do serviço, a equipe de saúde e a rede social de apoio, visando atender às singularidades socioculturais, melhorando a qualidade de vida dos pacientes com HIV. Existem vários nos métodos de avaliação da aderência disponíveis, com diferentes implicações para as práticas clínicas e de pesquisa, porém não está definido um método padrão-ouro. Tendo em vista que a efetividade da terapia depende diretamente do engajamento dos pacientes, o estudo visa expor, mediante revisão de literatura, as principais barreiras encontradas nesse contexto e as diversas estratégias utilizadas na prática clínica para promover a adesão integral dos indivíduos portadores de HIV ao tratamento.

The main objective of adherence monitoring is to keep HIV patients with undetected viral load. Patient adherence to ArT is a dynamic, multifactorial process that requires shared and shared decision-making between the service user, the health team and the network social support, aiming to attend sociocultural singularities, improving the quality of life of patients with HIV. There is great variability in the extent of adhesion available with different implications for clinical and research practices. However, a standardized method for assessing adherence is not established. Considering that the effectiveness of the therapy depends directly on the engagement of the patients, the study aims to expose, through a literature review, the main barriers encountered in this contex and the various strategies used in medical practice to promote the integral adherence of individuals with HIV to treatment.

O papel do dolutegravir na terapia antiretroviral / The role of dolutegravir in antiretroviral therapy

os inibidores da integrase são a mais nova classe de antirretroviral aprovada, que agem impedindo a incorporação do DNA do HIV no genoma do linfócito T CD4+ (LTCD4+) do hospedeiro, limitando a propagação do vírus. o Dolutegravir e o inibidor da integrase mais moderno e como os demais inibidores apresenta de alta performance, boa tolerância; alta barreira genética para mutações de resistência, além de apresentar eficácia em pacientes já submetidos a tratamento antirretroviral anterior. Neste contexto o presente estudo trata-se de um estudo de revisão bibliográfica realizada de janeiro a junho de 2018, de artigos científicos de artigos científicos que abordam aspectos exclusivos do dolutegravir na terapia antirretroviral em comparação com outros esquemas terapêuticos. Concluindo que o tratamento com dolutegravir apresenta como principais vantagens à rápida supressão virológica; boa tolerância e alta barreira genética para mutações de resistência.

Integrase inhibitors are the newest class of approved antiretroviral drugs that act by preventing the incorporation of HIV DNA into the CD4 + T lymphocyte (LTCD4 +) genome of the host, limiting the spread of the virus. Dolutegravir and the most modern integrase inhibitor and like the other inhibitors presents high performance, good tolerance; high genetic barrier for resistance mutations, in addition to being effective in patients already submitted to previous antiretroviral treatment. In this context, the present study is a bibliographical review study conducted from January to June, 2018, of scientific papers on scientific articles dealing with exclusive aspects of dolutegravir in antiretroviral therapy compared to other therapeutic regimens. Concluding that dolutegravir treatment has the main advantages of rapid virological suppression; good tolerance and high genetic barrier for resistance mutations

Comparative study between patients with acute appendicitis treated in primary care units and in emergency hospitals / Comparativo entre pacientes com diagnóstico de apendicite aguda atendidos em unidades de pronto atendimento e hospital de emergência

Objective: To retrospectively analyze the relationship of time of care, combined with possible post-appendectomy complications, with the promptness of transfer of patients seen in Emergency Care Units (UPA) to the emergency hospital. Methods: We analyzed patients with preoperative diagnosis of acute appendicitis undergoing appendectomy from January to July 2012. Patients were divided into two groups according to the site of the first care. Group A included patients who received initial care directly in the emergency department of the Lourenço Jorge County Hospital (HMLJ) and group B consisted of patients seen in the UPA and forwarded to HMLJ to undergo surgical treatment. Results: the average time between initial treatment and surgery in group A was 29 hours (SD = 21.95) and 54 hours in group B (SD = 54.5). Considering the onset of symptoms, the patients in group A were operated on average 67 hours after (SD = 42.55), while group B, 90 hours (SD = 59.58). After the operation, patients in group A were hospitalized, on average, for 94 hours (SD = 73.53) and group B, 129 hours (SD = 193.42). Conclusion: there was no significant difference in the time elapsed between the onset of symptoms, initial treatment and early surgical treatment, or time elapsed between surgery and discharge. .

Objetivo: analisar, retrospectivamente, a relação tempo de atendimento aliado a possíveis complicações pós-apendicectomia com a presteza de transferência de pacientes atendidos em Unidades de Pronto Atendimento (UPA) para hospital de emergência. Métodos: foram analisados, no período de janeiro a julho de 2012, pacientes com diagnóstico pré-operatório de apendicite aguda, submetidos à apendicectomia. Os pacientes foram distribuídos em dois grupos conforme o local do primeiro atendimento. O grupo A incluiu os pacientes que receberam primeiro atendimento diretamente no setor de emergência do Hospital Municipal Lourenço Jorge (HMLJ) e o grupo B, constituiu-se de pacientes atendidos nas UPA e encaminhados para o HMLJ a fim de serem submetidos ao tratamento cirúrgico. Resultado: o tempo médio decorrido entre o atendimento inicial e a cirurgia, no grupo A, foi 29 horas (DP=21,95) e de 54 horas no grupo B (DP=54,5). Considerando o início dos sintomas, os pacientes do grupo A demoraram, em média, 67 horas para serem operados (DP=42,55), enquanto os do grupo B, 90 horas (DP=59,58). Após a operação, os pacientes do grupo A ficaram internados, em média, 94 horas (DP=73,53) e os do grupo B, 129 horas (DP=193,42). Conclusão: após análise dos resultados, concluiu-se que não houve diferença significativa no tempo decorrido entre o início dos sintomas, o atendimento inicial e o início do tratamento cirúrgico, nem no tempo decorrido entre o tratamento cirúrgico e a alta hospitalar. .

Primary culture of intestinal epithelial cells as a potential model for Toxoplasma gondii enteric cycle studies

The primary culture of intestinal epithelial cells from domestic cats is an efficient cellular model to study the enteric cycle of Toxoplasma gondii in a definitive host. The parasite-host cell ratio can be pointed out as a decisive factor that determines the intracellular fate of bradyzoites forms. The development of the syncytial-like forms of T. gondii was observed using the 1:20 bradyzoite-host cell ratio, resulting in similar forms described in in vivo systems. This alternative study potentially opens up the field for investigation into the molecular aspects of this interaction. This can contribute to the development of new strategies for intervention of a main route by which toxoplasmosis spreads.

Ciclo biológico do toxoplasma gondii em culturas de células de epitélio intestinal de gato doméstico Felis catus (Linnaeus, 1758)

Culturas primárias de células epiteliais intestinais têm uma importância significativa para o estudo do desenvolvimento normal e na diferenciação do epitélio intestinal. Muitos mecanismos envolvidos nas enteropatias ou interações patógeno- hospedeiro no intestino de felinos não foram ainda elucidados. Este modelo celular potencialmente se aplica à investigação de processos infecciosos provocados por enteropatógenos, em particular ao protozoário Toxoplasma gondii, um Coccídeo que tem o felino como seu hospedeiro definitivo, mantendo seu ciclo sexual no intestino delgado. As células foram obtidas cirurgicamente do intestino delgado de feto de felino. A dinâmica e a natureza epitelial das células em culturas foram confirmadas por critérios morfológicos, utilizando microscopias de luz, confocal, eletrônica de transmissão e varredura demonstrando: (i) replicação celular; (ii) adesão ao substrato; (iii) migração celular; (iv) alinhamento das células como demonstrado pela posição do núcleo indicativo de polarização celular, similar ao epitélio intestinal; (v) exibição de fenótipo similar a enterócitos pela revelação da expressão de citoqueratina e fosfatase alcalina. As propriedades funcionais das células epiteliais intestinais de felinos (CEIF) foram reveladas pela demostração de sua atividade endocítica monitorado através da incorporação de ferritina cationizada. Desta forma, as culturas de CEIF foram infectadas com bradizoítos isolados de cistos intracerebrais coletados de camundongos C57BL6.

Após 6 dias foi possível observar por análise ultra-estrutural parasitas com características morf compatíveis com estágios enteroepiteliais do ciclo sexuado do T. gondii: (i) vacúolos contendo apenas um parasito dentro de uma matriz vacuolar repleta da rede de membranas tubulovesicular bem desenvolvida; (ii) grandes vacúolos, contendo formas multiplicativas desorganizadas, característico de reprodução por endopoligenia; (iii) parasitos similar a macrogametas apresentando características estruturais, tais como: complexo membranar interno, núcleo granular, estruturas citoplasmáticas que se assemelham aos corpos formadores de parede, grânulos densos, grânulos de amilopectina e mitocôndrias. A introduação do modelo celular de epitélio intestinal de felino empregado na presente tese mostrou que potencialmente pode contribuir com novos subsídios sobre a biologia celular do parasito e se apresenta como uma nova e pioneira metodologia in vitro para o estudo do ciclo entérico do T. gondii.

Perfil leucocitário de frangos de corte tratados com ocratoxina A / Leucocytes of broilers chickens treated with ochratoxin A

Alterações leucocitárias provocadas pela administração única de baixa dose de ocratoxina A foram avaliadas em 120 pintos deum dia da linhagem comercial de corte Hiyeld/Rezende. Os animais foram separados em três grupos experimentais: grupo 1(n=40) sem tratamento; grupo 2 (n=40) tratado com 40mg/Kg ocratoxina A e grupo 3 (n=40) tratado com solução salinatamponada. As amostras de sangue foram obtidas e analisadas no dia da aplicação, aos sete, 14 e 21 dias de vida. Foiobservada uma redução significativa (p<0,01) de leucócitos mononucleares (linfócitos e monócitos) nas aves tratadas comocratoxina A, caracterizando toxidez aguda decorrente da exposição à baixa dose da micotoxina em aves neonatas, após umaúnica exposição.

Leucocytes dysfunction caused by the administration of a single low dose of ochratoxin A (OTA) was evaluated in 120 one day oldchicks from broiler line HIYIELD/REZENDE. The study was carried out in three groups of animals: group 1 (n=40) with treatedanimals; group 2 (n=40) with animals treated with OTA and group 3 (n= 40), which received a phosphate buffered saline (PBS).Blood samples were obtained and analyzed in the same day of inoculation, and at seven, 14th and 21st days old. A significantreduction of mononuclear leukocytes was observed in the birds treated with OTA, suggesting an acute toxicity as a result of theexposure to a single low dose of OTA in neonatal chicks.