Sífilis congênita e gestacional: indicadores temporais entre 2008-2018, no Rio Grande do Sul, Brasil / Congenital and gestational syphilis: temporal indicators between 2008-2018, in Rio Grande do Sul, Brazil

RESUMO Introdução: A sífilis persiste como um agravo de saúde pública, apesar de ser prevenível, de existirem testes diagnósticos sensíveis, tratamento efetivo e de baixo custo. Objetivo: Descrever a prevalência de sífilis gestacional e congênita, perfil sócio-demográfico, obstétrico e epidemiológico das genitoras e recém-nascidos, entre janeiro de 2008 e junho de 2018, no Rio Grande do Sul. Métodos: estudo documental e retrospectivo, com abordagem quantitativa, realizado com os casos notificados na plataforma on-line SINAN- -TABNET-DATASUS. Resultados: A série temporal entre 2008 e 2018 apresentou uma tendência crescente da doença, a taxa de detecção de sífilis gestacional variou de 2,8 à 24/1.000 nascidos vivos e a de sífilis congênita de 2,2 à 13,5/1.000 nascidos vivos. A maioria das gestantes apresentava idade entre 20-29 anos, raça branca e escolaridade entre 5ª-8ª série incompleta. O pré-natal foi realizado por 77,5% das mães; a maioria dos diagnósticos ocorreu durante o pré-natal, no 2º trimestre de gestação; a sífilis primária foi a classificação clínica mais frequente. Ainda há números elevados de testes diagnósticos não realizados no pré-natal. O tratamento foi inadequado em 52% dos casos e, em 52% dos casos, os parceiros não foram tratados. O número de óbitos foi de 218. Conclusão: o número de notificações para sífilis ainda é crescente, sugerindo que há necessidade de otimização na assistência à gestante e medidas de prevenção, assim como a ampliação do acesso à consulta pré-natal de qualidade e a busca ativa dos parceiros para tratamento conjunto, a fim de que se possa alcançar a meta de erradicação. PALAVRA-CHAVE: Sífilis, sífilis congênita, gestantes, doenças sexualmente transmissíveis

ABSTRACT Introduction: Syphilis persists as a public health problem, despite being preventable, having sensitive diagnostic tests, effective treatment and low cost. Objective: To describe the prevalence of gestational and congenital syphilis and the socio-demographic, obstetric and epidemiological profile of mothers and newborns, between January 2008 and June 2018, in Rio Grande do Sul. Methods: A documentary and retrospective study, with a quantitative approach, performed with the cases notified on the online platform SINAN-TABNET-DATASUS. Results: The time series between 2008 and 2018 showed an increasing trend of the disease, the detection rate of gestational syphilis ranged from 2.8 to 24/1,000 live births and congenital syphilis from 2.2 to 13.5/1,000 live births. Most pregnant women were aged between 20-29 years, white, and had an incomplete 5th-8th grade education. Prenatal care was provided to 77.5% of the mothers; most diagnoses occurred during prenatal care, in the 2nd trimester of pregnancy; primary syphilis was the most frequent clinical classification. There are still high numbers of diagnostic tests not performed in prenatal care. Treatment was inadequate in 52% of cases, and in 52% of cases, partners were untreated. The number of deaths was 218. Conclusion: the number of notifications for syphilis is still growing, suggesting that there is a need for optimization in the care of pregnant women and prevention measures, as well as the expansion of access to quality prenatal care and to active search for partners for joint treatment, in order to reach the goal of eradication. KEYWORDS: Syphilis, congenital syphilis, pregnant women, sexually transmitted diseases

Incidence of congenital toxoplasmosis in southern Brazil: a prospective study

The study aimed to determine the incidence of congenital infection by Toxoplasma gondii and to describe neonatal and maternal characteristics regarding newborn infants treated at a teaching hospital in the town of Passo Fundo, State of Rio Grande do Sul, Brazil. Cord blood samples collected from 1,250 live newborns were analyzed. The laboratory diagnosis was established by the detection of Toxoplasma gondii IgM using an enzyme linked fluorescent assay. Gestational age, intrauterine growth, anthropometric measures, and prenatal characteristics were assessed. The incidence of congenital toxoplasmosis at birth was 8/10,000 (95 percentCI 0.2-44.5). Mean birthweight was 3,080 ± 215.56 grams and mean gestational age was 38.43 ± 1.88 weeks. With regard to prenatal care, 58 percent of the pregnant patients visited their doctors five times or more and 38.9 percent were serologically tested for toxoplasmosis in the first trimester of pregnancy. The incidence of congenital toxoplasmosis was similar to that found in most studies conducted in our country and abroad. Our study sample is representative of the town of Passo Fundo and therefore it is possible to consider the frequency observed as the prevalence of the disease in this town during the study period

Estrongiloidíase disseminada / Disseminated strongyloidiasis

Apresenta-se caso de criança com estrongiloidíase disseminada com evolução fatal. Enfatizam-se os fatores de risco, as manifestações clínicas, os meios diagnósticos e o tratamento. Recomenda-se a investigação de Strongyloides stercoralis em crianças severamente mal nutridas, doenças neoplásicas, AIDS ou em uso de corticoterapia prolongada

Cisto do colédoco / Choledocus cyst

Objetiva-se alertar os pediatras para uma patologia extremamente rara na infância, levando muitas vezes ao diagnóstico inicial de hepatite infecciosa. É descrito caso de cisto do colédoco em lactente de 19 meses e feita revisäo da literatura. Lactente hospitalizado com quadro de icterícia colestática. A ultra-sonografia abdominal evidenciou dilataçäo do colédoco, medindo aproximadamente 14,2mm, com ductos biliares intra-hepáticos normais (compatível com cisto do colédoco tipo 1). Submetido a ressecçäo total do cisto e anastomose bilio-digestiva em Y de Roux, o paciente apresenta-se assintomático após um ano de acompanhamento. Deve-se suspeitar da presença desta patologia sempre que houver história de icterícia intermitente. Toda criança com icterícia colestática deve ser submetida à ultra-sonografia abdominal, que possibilita o diagnóstico precóce desta patologia, melhorando o prognóstico. Devido ao uso frequente da ultrasonografia fetal, há um crescente diagnóstico antenatal dos cistos do colédoco

Paraefeitos de radiaçäo diagnóstica / Possible side-effects of radiation in diagnostic procedures

Entre os principais objetivos da pediatria inclui-se a prevençäo de doenças iatrogênicas. A possibilidade de paraefeitos, a longo prazo, de procedimentos radiográficos, motivou a revisäo do que já se estudou até o momento. Conclui-se que o uso judicioso de métodos radiológicos näo adiciona riscos exagerados aos procedimentos diagnósticos

Síndrome de Kawasaki / Kawasaki syndrome

Relata-se a historia, clínica de menina de 23 meses com Síndrome de Kawasaki, doença exantemática aguda, febril, que ocorre predominantemente em crianças menores de 5 anos. Embora a etiologia exata näo esteja totalemtne elucidada, as características clínicas e a história natural desta doença estäo bem descritas. A necessidade de reconhecer precocemente as manifestaçöes da doença é realçada por suas seqüelas caríacas. Novos progressos na terapêutica alteraram a incidência destas seqüelas, diminuindo a sua mortalidade

Estatísticas maternas e neonatais / Maternal and neonatal statistcs

Analisam-se 1.000 nascimentos ocorridos no período de maio de 1991 a janeiro de 1992, na Maternidade do Hospital Universitário Säo Vicente de Paulo. A análise estatística envolveu dados maternos e dos recém-nascidos, segundo questionário previamente estabelecido

Osteogenesis imperfecta / Osteogenesis imperfecta

Relata-se caso de Osteogenesis Imperfecta, doença sistêmica por defeito do tecido mesenquimatoso. Foi classificado como Osteogenesis Imperfecta tipo I, com uma freqüência ao nascimento de 1:30.000 nascidos vivos. A patologia caracteriza-se por múltiplas fraturas, deformidades esqueléticas e escleróticas azuis