Enfermedad renal relacionada con la inmunoglobulina g4 / Inmunoglobulin g4-related kidney disease

RESUMEN La enfermedad relacionada con la inmunoglobulina G4 (IgG4) es un proceso fibroinflamatorio relacionado con la inmumomediación. En las últimas décadas, esta enfermedad ha sido reconocida como un trastorno sistémico que engloba afecciones individuales de órganos, antes no relacionadas y conocidas como entidades independientes. La afectación renal de la enfermedad relacionada con la IgG4 puede ser tanto sincrónica como metacrónica al compromiso de otro órgano como el que se da en la pancreatitis autoinmune, la colangitis esclerosante, la fibrosis retroperitoneal o la linfadenopatía relacionadas con IgG4. En esta revisión presentamos las manifestaciones más frecuentes de la afectación renal por la enfermedad relacionada con IgG4, destacando el papel que tienen las pruebas de imagen. El tratamiento tanto de la enfermedad relacionada con IgG4 en general como de la afectación renal en particular son los glucocorticoides. Es importante conocer esta enfermedad, sospecharla y realizar un diagnóstico precoz y preciso.

ABSTRACT Immunoglobulin G4-related disease (IgG4-RD) is an immunomediated fibroinflammatory process. In the last few decades, this disease has been recognized as a systemic disorder encompassing individual involvement of organs, previously unrelated and known as independent entities. Renal involvement in IgG4-RD may be both synchronous and metachronous to other organ compromise, such as that seen in autoimmune pancreatitis, sclerosing cholangitis, retroperitoneal fibrosis, or IgG4-related lymphadenopathy. In this review we present the most frequent manifestations of renal involvement due to IgG4-RD, highlighting the role of imaging tests. The treatment of both IgG4-RD in general and renal involvement in particular are glucocorticoids. It is important to know about this disease, be suspicious about it and make an early and accurate diagnosis.

Control glucémico relacionado con la autoestima y depresión de adultos mayores con diabetes mellitus en la Ciudad de México / Glycemic control related to self-esteem and depression in older adults with diabetes mellitus in Mexico City

Resumen

Introducción: el envejecimiento por sí mismo constituye un factor de riesgo para la presencia de diabetes mellitus, ya que por sus complicaciones, alta mortalidad y cronicidad se afecta gradual y progresivamente el bienestar psicológico de quien la padece.

Objetivo: determinar la relación entre la autoestima baja y la depresión con el control glucémico de los adultos mayores de la Ciudad de México.

Metodología: estudio transversal analítico en 182 adultos mayores con diabetes mellitus. Se evaluaron parámetros antropométricos y bioquímicos, se aplicó la Escala de Autoestima de Rosemberg y la Escala de Depresión Geriátrica (GDS-Yesavage). El análisis fue con medidas de tendencia central, dispersión, chi cuadrada y t de Student; para calcular el riesgo se utilizó razón de momios con un intervalo de confianza al 95% (IC95%).

Resultados: se identificó autoestima alta en 36 y 19% (p < 0.01) y depresión en 34 y 56% (p = 0.004) de los adultos mayores con y sin control glucémico, respectivamente. Se encontró una asociación con la autoestima media y baja (razón de momios (RM) = 2.39, IC95% de 1.0-5.3 p = 0.01) y presencia de depresión (RM= 2.50, IC95% 1.34-4.67, p = 0.004).

Conclusión: los resultados sugieren una relación positiva de autoestima baja y depresión con el control glucémico de los adultos mayores diabéticos.

Abstract

Introduction: Aging by itself is a risk factor for the presence of diabetes mellitus, since the psychological well-being of the sufferer is gradually and progressively affected due to its complications, high mortality and chronicity.

Objective: To determine the relationship between low self-esteem and depression with glycemic control of older adults in Mexico City.

Methods: Analytical cross-sectional study in 182 older adults with diabetes mellitus. Anthropometric and biochemical parameters were evaluated; the Rosemberg Self-esteem Scale and the Geriatric Depression Scale (GDS-Yesavage) were applied. For the analysis we used measures of central tendency, dispersion, chi-squared and Student's t; to calculate risk, it was used odds ratio [OR] with 95% confidence interval (95%CI).

Results: High self-esteem was identified in 36 and 19% (p < 0.01) and depression in 34 and 56% (p = 0.004) of older adults with and without glycemic control, respectively. It was found an association between average self-esteem and low self-esteem (OR = 2.39, 95%G 1.0-5.3, p = 0.01) and presence of depression (OR = 2.50,95%CI 1.34-4.67, p = 0.004).

Conclusion: These results suggest a positive relationship of low self-esteem and depression with the glycemic control of diabetic older adults.

Correlación entre la expresión del EGFR y el Ki-67 en astrocitomas difusamente infiltrantes en una serie de casos de la Fundación Centro Colombiano de Enfermedades Neurológicas y Epilepsia-Fire- de la ciudad de Cartagena de indias (Colombia) / The relationship between the detection of EGFR and Ki-67 in diffusely infiltrating astrocytic tumors from archives of Centro Colombiano de Enfermedades Neurológicas y Epilepsia-Fire- in Cartagena de Indias (Colombia)

Objetivo: Identificar la relación entre expresión del EGFR y Ki-67 en tumores astrocíticos infiltrantes asociados con edad y sexo de los pacientes. Metodología: Se realizó un estudio descriptivo transversal. Se revisaron láminas histológicas de archivo, con diagnóstico de astrocitoma difuso, anaplásico y glioblastoma, entre el 1 de enero de 2008 a 31 de diciembre de 2012. Los datos fueron consignados en tabla de Excel de acuerdo con las variables definidas y se exportaron al paquete estadístico SPSS, versión 17,0. Fueron analizadas las variables género, edad, grado histológico, porcentajes de inmunotinción para Ki-67 y EGFR. Resultados: Se identificaron 48 pacientes, edad promedio de 43,2 ± 18,1 años. Ligero predominio del sexo masculino: 22 (45,8 %) mujeres y 26 (54,2 %) hombres. La mayoría de casos se encontró en pacientes entre 21 y 40 años, y en este grupo fueron más frecuentes los astrocitomas difusos. El grado histológico más frecuente fue el IV, que correspondió al 50 % de los casos. El análisis de los inmunomarcadores no demostró correlación significativa entre la expresión del EGFR y el Ki-67 (r= -0,019; P= 0,89). Conclusión: La mayoría de los estudios muestra relación entre la detección del EGFR y el Ki-67 y su asociación con peor pronóstico de los pacientes. La presencia de otras posibles mutaciones en estos tumores no detectadas por estudios de inmunohistoquímica limitó nuestros resultados.

Objective: To identify the relationship between the expression of EGFR and Ki-67 in infiltrating astrocytic tumors and its association with patient's age and sex. Methods: A descriptive cross-sectional study. Histological samples diagnosed with diffuse astrocytoma, anaplastic, and glioblastoma were reviewed from January 1,2008 to December 31,2012. Data were entered in Excel table according to defned variables and subsequently exported to SPSS version 17.0. Were analyzed the variables gender, age, histological grade, percentage of Ki-67 and EGFR immunostaining. Results: 48 patients were identifed with a mean age of 43.2 ± 18.1 years. Slight predominance in males: 22 (45.8 %) women and 26 (54.2 %) men. The highest percentage of cases was found in the group of patients between 21 and 40 years, more frequent in this group diffuse astrocytomas. The most common histologic grade was generally grade IV, corresponding to 50 % of cases. The analysis of the immune markers showed no signifcant correlation between EGFR expression and Ki-67 (r = -0.019, P = 0.89). Conclusions: Most studies show a strong relationship between the detection of EGFR and Ki-67 and its association with poor prognosis of patients. The presence of other possible mutations in these tumors not detected by immunohistochemistry merely our results.

Ascariasis hepática: reporte de un caso y revisión de la literatura / Hepatic ascariasis: report of a case and review of the literature

El absceso hepático causado por áscaris es una presentación muy rara; constituye el 1 % de todos los casos y puede estar compuesto por huevos y/o gusanos adultos. Se presenta caso de mujer de 70 años, admitida por urgencias, con dolor tipo cólico en hemiabdomen superior, vómito, fiebre y sensación de masa; trae reporte de ecografía con colelitiasis, áscaris en el colédoco y aumento del tamaño pancreático. La TAC muestra imagen con aspecto de colección en hígado y parte anterior del páncreas. La biopsia hepática reporta infiltrado inflamatorio crónico mixto de predominio eosinofílico con células gigantes multinucleadas y necrosis, asociado a estructuras circulares compatible con ascariasis. Se realiza tratamiento con antibióticos y antihelmínticos, con evolución satisfactoria. En la literatura consultada son raros los casos reportados de ascariasis hepática, por lo cual es pertinente el reporte del caso.

Liver abscess caused by Ascaris is a very rare presentation, constituting about the 1 % of all cases and can consist on eggs and adult worms. There is a case of a 70 years woman admitted in emergency room due to colicky pain in the upper abdomen, vomiting, fever and abdominal mass sensation, the report of abdominal ultrasound shows cholelithiasis, Ascaris in the common bile duct and pancreatic enlarge-ment. Computed tomography showed an image reflecting collection in liver and in the front of the pancreas. The liver biopsy reported chronic mixed inflammatory infíltrate of predominantly eosinophilic multinucleated with giant cells and dead tissue, associated to circular structures that are compatible with ascariasis. Antibiotic and anthelmintics treat-ment is performed with satisfactory evolution. In the consulted literature are rare reported cases of hepatic ascariasis, what is relevant for the report of the case.

Encefalocele etmoidonasal izquierdo: caso infrecuente diagnosticado en paciente adulto / Etmoidonasal Encephalocele Left: Diagnosed in Adult Patient

El encefalocele se caracteriza por la herniación del tejido nervioso a través de un defecto de la bóveda craneana, que puede ser congénito o adquirido, donde la cantidad y la localización de tejido cerebral que protruye determina el tipo y grado de déficit neurológico. La mayoría de las veces se diagnostica durante la infancia, por presencia de una masa nasal observada desde el nacimiento. El diagnóstico durante la edad adulta es raro. Con mayor frecuencia se asocia a complicaciones, como fístula del líquido cefalorraquídeo. El tratamiento es quirúrgico, y consiste en la resección del encefalocele, que variará dependiendo del sitio y estructura que involucre la lesión. En este caso se presenta una paciente femenina de 52 años, con episodio de síncope, convulsión tónico-clónica generalizada y pérdida de la conciencia. La resonancia magnética de cerebro reporta encefalocele etmoidonasal izquierdo. Posteriormente presenta fístula de líquido cefalorraquídeo y se realiza intervención quirúrgica, con confirmación histológica de la lesión...

The encephalocele is characterized by nervous tissue herniation through a defect in the cranial cavity, this can be congenital or acquired, where the quantity and location of protruding brain tissue determines the type and degree of neurologic deficit. Most of the time it is diagnosed during infancy by the presence of a nasal mass observed from birth. The diagnosis in adulthood is rare. It is most often associated with complications such as cerebrospinal fluid fistula. The treatment is surgical and involves resection of encephalocele, which will vary depending on the site and structure involving injury. In this case, female patient presented 52 years with syncope episode, generalized tonic-clonic seizure and loss of consciousness. Brain MRI reports etmoidonasal encephalocele left. Subsequently presents cerebrospinal fluid fistula of surgeryperformed with histological confirmation of the lesion...

Enfermedad de Mikulicz: reporte de un caso / Mikulicz disease: a case report

La enfermedad de Mikulicz, descrita por Johann von Mikulicz-Radecki en 1888, constituye una patología benigna que compromete de manera simétrica las glándulas lagrimales y salivares. Su causa es desconocida; sin embargo, se ha asociado con el síndrome de Sjõgren, pero la patogénesis de ambas entidades es distinta. En el síndrome de Mikulicz se ha observado un aumento de la concentración sérica de IgG4 e infiltración linfocitaria en las glándulas salivales y lagrimales. En cuanto al tratamiento, se ha demostrado una adecuada respuesta a los glucocorticoides, sobre todo en estadios tempranos de la afección. Se presenta el caso de una paciente femenina de 31 años, con un curso de siete años de evolución, caracterizado por crecimiento indoloro y progresivo de las glándulas lagrimales y submaxilares, sin xerostomía ni xeroftalmia. El estudio histopatológico evidencia infiltración linfoproliferativa benigna compatible con enfermedad de Mikulicz.

Mikulicz’s disease was described by Johann Von Mikulicz-Radecki in 1888, it is a benign condition that involves symmetrically lacrimal and salivary glands, its etiology is unknown. It has been associated with Sjogren’s syndrome, being the pathogenesis of both diseases different. It has been observed in Mikulicz syndrome an increased serum IgG4 and infiltration of abundant plasmatic cells in lacrimal and salivary glands. It has shown an adequate response to glucocorticoids especially in early stages of the disease. We report a case of a female patient 31 years old, with an evolution of 7 years of painless, progressive growth of the lacrimal glands and submaxillary gland without xerostomia or xerophthalmia. Histopathological examination shows benign lymphoproliferative infiltration compatible with Mikulicz disease.

Determinantes de salud y políticas públicas: identificación de indicadores de problemas de salud y factores asociados, basada en datos disponibles / Health and public policy determinants: selection of indicators for health problems

Introducción: La planeación en salud requiere de información, que está disponible, pero que no siempre se utiliza. Aunque los sistemas de información en salud aparecieron hace más de tres décadas, las decisiones del sector se dirigen al manejo de enfermedad y no a modificar los factores que la genera. El propósito del estudio fue evaluar la utilidad de datos disponibles en los diferentes sectores, para identificar grupos de población con características similares, asociadas con problemas de salud e identificar marcadores sencillos que orienten la toma de decisiones para solucionarlos. Métodos: Estudio ecológico. Se identificaron, recolectaron y procesaron datos de instituciones públicas y privadas y de estudios recientes. La asociación y correlación entre las diferentes variables permitió identificar aquellas con capacidad para discriminar grupos de población con problemas similares. Resultados: El estrato de vivienda mostró asociación significante con la mayoría de variables y se utilizó para dividir los barrios de la ciudad en cuatro conglomerados. Los barrios pertenecientes a estratos más bajos mostraron deficiencias en vivienda y educación, mayor proporción de población menor de 18 años, promedio de edad de muerte menor, menor estatura y mayor mortalidad perinatal y por accidentes y violencia. En los barrios de nivel medio y alto, se encontraron mejores condiciones de vivienda y tumores y enfermedades crónicas no transmisibles como las principales causas de muerte. La conexión a servicios públicos fue similar en los hogares de todos los estratos, excepto el teléfono. El promedio ponderado por estrato y por barrio explica más de 80% de la varianza para la mayoría de las variables analizadas. Se propone que este indicador, disponible en forma permanente, se emplee como instrumento para planes locales de desarrollo, con validaciones periódicas a fin de evaluar su capacidad en el tiempo.

Introduction: Health planning requires information from all sectors, usually available, but not used frequently. Information systems in Health appeared more than 3 decades ago but decisions are usually taken on considerations directed to the solution of a manifestation without modification of causal factors. The purpose of this study was to evaluate the usefulness of available data to identify population groups with similar characteristics associated to health problems and to identify simple markers to serve as a basis for decisions directed to solve them. Methods: Ecological study. Data were identified, collected and collated from public institutions and from recent studies for analysis. Association and correlation among the different variables identified those with the capacity to discriminate population groups. Household socio economic stratum had a significant association with most variables and was used to divide "Barrios" in four conglomerates. Results: Lower conglomerates presented deficiencies in household and education, larger proportion of young population, lower mean death age, higher mortality caused by accidents and violence, and lower stature. Middle and higher income conglomerates had better household conditions and the principal cause of death was tumors and chronic diseases. Public services were similar for all except telephone. Weighed household stratum by neighborhood "barrio" explained more that 80% of variance for most variables. It is proposed that this marker, available and easy to obtain, the instrument to define local development plans with periodic validations to evaluate its capacity.

Contenido de hierro, zing y cobre en los alimentos de mayor consumo en México / Iron zinc and copper content of foods commonly consumed in Mexico

La información sobre el contenido de nutrientes de los alimentos es importante para determinar el consumo de nutrimentos. Las tablas de composición de los alimentos que se utilizan en México y en algunos otros países de latinoamérica no tienen información sobre el contenido de zinc, hierro y calcio en los casos en los que tienen, la información se basa en análisis que fueron realizados con alimentos de otros países. En el presente estudio se determinó el contenido de zinc, hierro y cobre en 104 alimentos de origen vegetal y 32 origen animal de consumo frecuente en México. Los minerales se analizaron por espectrofometría de absorción atómica. Los alimentos fueron agrupados en cereales, verduras, frutas, leguminosas y alimentos de origen animal y se analizaron en forma usual de consumo. El contenido de zinc varió de 0.018 mg/100 g en la fresa a 9.193 mg/100 g en la carne de res cocida. el hierro varió de 0.113 mg/100 g en el yogurt a 19.82 mg/100 g en un cereal comercial con micronutrimentos adicionados. El cobre no estuvo presente en algunos alimentos y la mayor cantidad fue de 3,37 mg/100 g en el hígado de res. El presente estudio contribuye con información sobre el contenido de minerales men los alimentos de mayor consumo en México, los cuales no habían sido analizados