Ultaestructura del epitelio traqueal en recién nacidos pretérmino sometidos a ventilación mecánica / Ultraestructure of tracheal epithelium in preterm newborns under mechanical ventilation

Se evaluó el daño del epitelio traqueal en prematuros qeu estuvieron intubados y sometidos a ventilación mecánica. Se realizaron biopsias a siete neonatos pretérmino, el peso varió de 1100 a 2350 g, 5 nacieron por cesárea y dos por vía vagonal. El cultivo bronquial fue negativo en 5, en uno se aisló Lysteria monocitogena y en otro Pseudomonas sp. La biopsia se tomó a diferentes tiempos de intubación, un caso de un día, tres casos a los tres días, 1 caso a los 14 días, un caso a los 17 día y un caso a los 17 días postextubación. El tejido obtenido se procesó de acuerdo a las técnicas habituales de microscopía electrónica. Se examinaron cortes semifinos y finos; éstos últimos observados en un microscopio electrónico de transmisión Zeiss. Cinco fallecieron por neumonía asociada con otras patologías. En el estudio óptico y ultraestructural se encontró que con un día de intubación sólo había pérdida de cilios, con tres días de ventilación se observó pérdida de células ciliadas y no ciliadas, muerte celular y ausencia de uniones celulares. En un caso con tres días de ventilación y 17 días de posextubación que cursó con infección por pseudomonas se encontraron zonas ulceradas y edema. A los 14 días se encontraron zonas de necrosis, incremento en la colágena. A los 17 días de observaron varias zonas ulceradas hasta la capa muscular con formación de fibrosis y restos celulares en la luz traqueal. Se concluye que la ventilación mecánica y la presencia de una sonda, dañan el epitelio bronquial desde las primeras 24 horas

Manejo médico quirúrgico en un caso atípico de atresia intestinal mixta / Medico-surgical management of a case of mixed intestinal atresia

Se presenta el caso de un paciente recién nacido de pretérmino con malformación intestinal por atresia duodenal, atresia en árbol de navidad del resto del intestino y malrotación de colon un pronóstico muy grave a corto plazo. Se manejó desde el punto de vista médico-quirúrgico en forma intensiva logrando restablecer la continuidad intestinal con una función adecuada, incremento ponderal progresivo y tolerancia a la vía oral con dietas convencionales. Se oncluye que el manejo integral, desde el punto de vista médico-quirúrgico, de pacientes con alteraciones graves, como el expuesto, es básico para lograr el éxito en las unidades de cuidados intensivos neonatales