Vocal rehabilitation in singers with vocal complaints: a digital kymography analysis / Reabilitação vocal em cantoras com queixa vocal: análise da videoquimografia digital

ABSTRACT Purpose: to evaluate the effects of the Comprehensive Vocal Rehabilitation Program associated with the application of transcutaneous electrical nerve stimulation through digital kymography in singers with vocal complaints. Methods: an experimental intrasubject comparative study in 24 singers, who underwent the rehabilitation program associated with transcutaneous electrical nerve stimulation. They were assessed with laryngeal high-speed videoendoscopy before and after vocal rehabilitation. The paired t-test and Wilcoxon test were used to compare the two assessments. The significance level was set at 5%. Results: significant differences were found in the maximum opening, dominant amplitude of the opening variation and dominant frequency of the opening variation of the right vocal fold in the posterior glottic region, and in maximum opening, mean opening, dominant amplitude of the opening variation of the left vocal fold and dominant frequency of the opening variation of both vocal folds in the anterior glottic region. Conclusion: the results showed that the Comprehensive Vocal Rehabilitation Program associated with transcutaneous electrical stimulation decreased the opening amplitude of the vocal fold, increased the vibration frequency, and improved glottal closure in the anterior and posterior glottic regions.

RESUMO Objetivo: avaliar os efeitos do Programa Integral de Reabilitação Vocal associado à aplicação da estimulação elétrica nervosa transcutânea por meio da videoquimografia digital em cantoras com queixa vocal. Métodos: estudo experimental comparativo intrassujeitos com 24 cantoras, que realizaram o programa de reabilitação associado à estimulação elétrica nervosa transcutânea. A avaliação, por meio da videolaringoscopia de alta velocidade, foi realizada antes e após a reabilitação vocal. Os testes T pareado e de Wilcoxon foram utilizados para comparação das duas avaliações. Considerou-se o nível de significância de 5%. Resultados: diferenças significantes foram identificadas quanto aos parâmetros de abertura máxima, amplitude dominante de variação de abertura e frequência dominante de abertura da prega vocal direita na região posterior da glote, além dos parâmetros de abertura máxima, abertura média, amplitude dominante de variação de abertura da prega vocal esquerda e frequência dominante de abertura de ambas as pregas vocais na região anterior da glote. Conclusão: os resultados mostraram que o Programa Integral de Reabilitação Vocal associado à estimulação elétrica transcutânea promoveu uma diminuição da amplitude de abertura da prega vocal e aumento da frequência de vibração, além de um melhor fechamento glótico nas regiões anterior e posterior da glote.

Comparação entre a frequência fundamental acústica da voz e a frequência de vibração das pregas vocais analisada pela videoquimografia digital / Comparison between the acoustic fundamental frequency of the voice and the vibration frequency of the vocal folds analyzed by digital kymography

RESUMO Objetivo Comparar a frequência da variação da abertura das pregas vocais, analisada pela videoquimografia digital, com a frequência fundamental da voz, obtida através da análise acústica, em indivíduos sem alteração laríngea. Método Trata-se de um estudo observacional analítico transversal. Participaram 48 mulheres e 38 homens, de 18 a 55 anos. A avaliação foi composta por análise acústica da voz, obtida pela emissão habitual da vogal /a/ durante 3 segundos, e os dias da semana, e pela videoquimografia digital (DKG), obtida pela emissão habitual das vogais /i/ e /ɛ/. As medidas analisadas foram a frequência fundamental acústica (f0), extraída pelo programa Computerized Speech Lab (CSL), e a frequência dominante da variação de abertura da prega vocal direita (D-freq) e esquerda (E-freq), obtidas através do programa de processamento de imagens KIPS. A montagem dos quimogramas constou na demarcação manual da região, compostas por linhas verticais que delimitaram largura da prega vocal e linhas horizontais que marcaram os terços posterior, médio e anterior da rima glótica. Na análise estatística, o teste Anderson-Darling foi utilizado para verificar a normalidade da amostra. Os testes ANOVA e Tukey foram realizados para a comparação das medidas entre os grupos. Para a comparação da idade entre os grupos, foi utilizado o teste Mann-Whitney. Resultados Não existem diferenças entre os valores da medida de frequência analisada pela videoquimografia digital, com a frequência fundamental acústica, em indivíduos sem alteração laríngea. Conclusão Os valores da frequência dominante da variação de abertura das pregas vocais, avaliada pela videoquimografia digital, e a frequência fundamental acústica da voz são similares, permitindo uma comparação entre estas medidas na avaliação multidimensional da voz, em indivíduos sem alteração laríngea.

ABSTRACT Purpose To compare the frequency of vocal fold opening variation, analyzed by digital kymography, with the fundamental voice frequency obtained by acoustic analysis, in individuals without laryngeal alteration. Methods Observational analytical cross-sectional study. The participants were forty-eight women and 38 men from 18 to 55 years of age. The evaluation was made by voice acoustic analysis, by the habitual emission of the vowel /a/ for 3 seconds, and days of the week, and digital kymography (DKG), by the habitual emission of the vowels /i/ and /ɛ/. The measurements analyzed were acoustic fundamental frequency (f0), extracted by the Computerized Speech Lab (CSL) program, and dominant frequency of the variation of right (R-freq) and left (L-freq) vocal fold opening, obtained through the KIPS image processing program. The mounting of the kymograms consisted in the manual demarcation of the region by vertical lines delimiting width and horizontal lines separating the posterior, middle and anterior thirds of the Rima glottidis. In the statistical analysis, the Anderson-Darling test was used to verify the normality of the sample. The ANOVA and Tukey tests were performed for the comparison of measurements between the groups. For the comparison of age between the groups, the Mann-Whitney test was used. Results There are no differences between the values of the frequency measurement analyzed by digital kymography, with the acoustic fundamental frequency, in individuals without laryngeal alteration. Conclusion The values of the dominant frequency of the vocal folds opening variation, as assessed by digital kymography, and the acoustic fundamental frequency of the voice are similar, allowing comparison between these measurements in the multidimensional evaluation of the voice, in individuals without laryngeal alteration.

Visual-perceptive assessment of glottic characteristics of vocal nodules by means of high-speed videoendoscopy

Abstract Objective Visual-perceptive assessment of glottic characteristics of vocal nodules by means of high-speed videoendoscopy. Methods Descriptive observational research with convenience sampling of five laryngeal videos of women with an average age of 25 years. The diagnosis of vocal nodules was defined by two otolaryngologists, with 100% intra-rater agreement and 53.40% inter-rater agreement and five otolaryngologists as judge assessed the laryngeal videos based on an adapted protocol. The statistical analysis calculated measures of central tendency and dispersion, as well as percentage. The AC1 coefficient was used for agreement analysis. Results In high-speed videoendoscopy imaging, vocal nodules are characterized by amplitude of the mucosal wave and muco-undulatory movement with magnitude between 50% and 60%. Non-vibrating segments of vocal folds are scarce, and the glottal cycle does not show a predominant phase, it is symmetric and periodic. Glottal closure is characterized by the presence of a mid-posterior triangular chink (double chink or isolated mid-posterior triangular chink), without movement of supraglottic laryngeal structures, with irregular contour of the free edge of vocal folds, which are vertically on-plane. Conclusion Vocal nodules present mid-posterior triangular chink and irregular free edge contour. Amplitude and mucosal wave were partially reduced. Level of evidence: Level 4 (Case-series).

Caracterização vocal dos discentes do Departamento de Comunicação Social da Universidade Federal de Sergipe / Vocal Characterization of the students of the Department of Social Communication of the Federal University of Sergipe / Caracterización vocal de los estudiantes del Departamento de Comunicación Social de la Universidad Federal de Sergipe

Introdução: O presente estudo propicia interfaces entre a fonoaudiologia e a área de comunicação social, contribuindo para o desenvolvimento de propostas para promoção da saúde e expressividade no aperfeiçoamento vocal. Objetivo: Caracterizar qualidade de vida em voz, saúde vocal, recursos expressivos e parâmetros vocais em estudantes do Departamento de Comunicação Social da Universidade Federal de Sergipe. Material e Método: Estudo transversal de abordagem quantitativo-qualitativa, com uma população de 46 estudantes, aos quais se aplicou o protocolo sobre Qualidade de Vida em Voz, um roteiro de entrevista sobre saúde geral, uma avaliação da voz e fluência da fala e o Consensus Auditory?Perceptual Evaluation of Voice. Resultados: Os estudantes apresentam média dos escores QVV total 83,33± 12,88; sócio emocional 90,72± 12,99 e físico 78,29 ±14; auto avaliação da voz ?razoável a boa?.Em vozes femininas há associação entre pitch agudo, loudness fraca, maior tempo máximo de fonação de fricativo /s/; e em vozes masculinas pitch grave, loudness forte, ataque vocal brusco. Na população geral há associação entre diadococinesia alterada e média de taxa de elocução de sílabas/minuto, ênfase e entoação. Conclusão: Os estudantes referiram ter saúde vocal, impacto vocal positivo na qualidade de vida, parâmetros vocais predisponentes à sobrecarga laríngea e uso natural de recursos prosódicos. Isso sugere demanda de intervenção fonoaudiológica e habilitação na formação profissional, abrangendo recursos de expressão não verbal e vocal.

Introduction: this study provides interfaces between the speech and the area of social communication, contributing to the development of proposals for health promotion and vocal expressiveness improvement. Objective: To characterize the quality of life in voice, vocal health, expressive resources and vocal parameters in students of the Department of Mass Communication, Federal University of Sergipe. Material and Method: Cross-sectional study of quantitative-qualitative approach, sample of 46 students, in which the instruments to assess the vocal profile were applied, Quality of Life in Voice; interview guide for general health; assessment of voice and speech fluency; Consensus Auditory-Perceptual Evaluation of Voice. Results: students have shown an average total V-RQOL scores was 83.33 ± 12.88; socioemotional 90.72 ± 12.99; physical 78.29 ±14, a self evaluation of a ?good to reasonably? voice. In female voices there is a association between high pitch, low loudness and bigger maximum phonation time fricative of /s/; in male voices low pitch, high loudness and abrupt vocal attack. In general sample there is statistical association between modified diadochokinesia and mean elocution rate syllables/minute; emphasis and intonation. Conclusion: the students reported having vocal health, positive impact on quality of life, predisposing to laryngeal vocal parameters overload and natural use of prosodic features, implying demand for speech therapy and vocational training qualification, covering non-verbal features of speech and vocals.

Introducción: este estudio proporciona interfaces entre la fonoaudiología y el área de comunicación social, contribuyendo al desarrollo de propuestas de promoción de la salud y expresividad en el perfeccionamiento vocal. Objetivo: Caracterizar calidad de vida en la voz, salud vocal, recursosexpresivos y parámetros vocales en los estudiantes del Departamento de Comunicación de Masas de la Universidad Federal de Sergipe. Material y Métodos: estudio transversal de enfoque cuantitativocualitativo,con una población de 46 estudiantes, a quienes se aplico el protocolo sobre Calidad de Vida en la voz; un guión de la entrevista sobre la salud general; una evaluación de la voz y de la fluidez del habla, y el Consensus Auditory?Perceptual Evaluation of Voice. Resultados: los estudiantes presentan puntuaciones medias de QVV total de 83,33 ± 12,88; socioemocional 90,72 ± 12,99; físico 78,29 ±14, autoevaluación de voz de ?buena a razonable?. En las voces femeninas hay asociación entre pitchagudo, loudness débil; mayor tiempo máximo de fonación del fricativo /s/; y en las voces masculinas pitch grave, loudness fuerte, ataque vocal abrupto. En la población hay asociación estadística entre diadochokinesia modificada y media de tasa de elocución sílabas/minuto; énfasis y entonación.(AU)Conclusión: los estudiantes reportaron tener salud vocal, impacto vocal positivo sobre la calidad devida, parámetros vocales que predisponen a una laríngea, y uso natural de recursos prosódicos. Esosugiere una demanda por intervención fonoaudiológica y por una habilitación profesional que abarquelos recursos de expresión no verbal y vocal.