Selección de pacientes a terapia de resincronización cardíaca: el papel de la ecocardiografía / Selection of patients for resynchronization therapy: the role of echocardiography

Heart failure is one of the most prevalent diseases in industrialized countries in especial persons more 65 years. In the last 2 decades new therapies have been investigated and first time it had improved quality of life and survival. However, up to 30% of the patients with advanced heart failure present disturbances in inter and intraventricular conduction, and this produces asynchrony or dyssynchrony of ventricular contractility, leading to further deterioration in heart function. Cardiac resynchronization therapy can improve the synchrony of ventricular contractility. Numerous studies have demonstrated the benefits of biventricular stimulation therapy for improving hemodynamic parameters, quality of life, 6- minute walking test performance and functional class in patients with heart failure, ventricular systolic dysfunction and disturbances in intraventricular conduction. Around 30% of patient do not respond to resynchronization therapy. There is a poor correlation between QRS interval and mechanical asynchrony. Echocardiography is better at assessing mechanical asynchrony than QRS interval measurement. The aim of this article was to review the different techniques echocardiography's to guide in the selection patients who benefice of resynchronization therapy.

Cardiac conduction distrurbances in mixed connective tissue disease

Objetivo: Determinar la prevalencia de trastornos de conducción cardiaca en pacientes con enfermedad mixta de tejido conectivo, atendidos en un instituto de la Ciudad de México y su relación con otras manifestaciones de la enfermedad. Método: Ciento trece pacientes admitidos en el Instituto con diagnóstico de enfermedad mixta de tejido conectivo fueron divididos en aquellos con alteraciones de conducción (n=23) y sin estos (n=90). Durante un período de seguimiento de 10.2 ñ 7.8 años, se examinaron, el curso clínico, duración de la enfermedad, tratamiento, tipos de trastornos de conducción y alteraciones sistémicas. Resultados: Observamos un marcado predominio de mujeres en ambos grupos. Las alteraciones de conducción ocurrieron en cerca de 20 por ciento de los pacientes con enfermedad mixta de tejido conectivo y no encontramos diferencias significativas entre los grupos durante el seguimiento. Como era de esperarse, una diferencia significativa entre ambos fue la desviación del aQRS, relacionado a la presencia del bloqueo de fascículo anterior de la rama izquierda del HH, la más frecuente de las alteraciones de conducción observadas. Durante el seguimiento un paciente del grupo A murió, pero ninguno en el grupo B. Conclusión: Las alteraciones de conducción estuvieron presentes en 20 por ciento, en concordancia con lo referido por otros autores en la literatura. Sin embargo, no participaron en la evolución de la enfermedad.