Ocorrência de eventos tromboembólicos após choque em portadores de cardiodesfibriladores implantáveis / Thromboembolic events and implantable defibrillator

Eventos tromboembólicos são complicações possíveis durante o implante ou seguimento de portadores de desfibriladores cardíacos implantáveis (CDI)...

Assincronia como causa primária de miocardiopatia: uma relação de causa e efeito / Asynchrony as primary myocardiopathy cause: a cause and effect relation

Nas últimas duas décadas, o tratamento da Insuficiência Cardíaca congestiva (ICC) experimentou grandes avanços...

Bloqueio atrioventricular total associado a hipertireoidismo por doença de graves / Total atrioventricular blockage associated with hyperthyroidism through Graves disease

Descrevemos o caso de uma paciente jovem, portadora de hipertireoidismo por doença de Graves, que durante admissão hospitalar desenvolveu quadro grave de instabilidade hemodinâmica evoluindo com bloqueio atrioventricular total (BAVT) e necessidade de marcapasso provisório. Após introdução de droga antitireoidiana e uso de corticóide, houve recuperação do grau de bloqueio com 36 horas. Um possível mecanismo, no estado de hipertireoidismo, seria o efeito direto do hormônio tireoidiano no sistema de condução ou a infiltração linfocitária na região do sistema de condução cardíaco, considerando a natureza auto-imune da doença de base. Esses mecanismos são discutidos por nós e por outros autores na literatura.

Ressincronização ventricular: comparando os marcapassos biventriculares com os marcapassos bifocais de ventrículo direito / Ventricular resynchronization: comparing biventricular and bifocal right ventricular pacemakers

OBJETIVO: Realizar uma análise da estimulação biventricular convencional (BV), da estimulação bifocal (BF) de ventrículo direito (VD) e uma análise comparativa das duas técnicas, em relação aos parâmetros clínicos, funcionais e ecocardiográficos, em uma população sem os critérios de exclusão dos trabalhos clássicos. MÉTODOS: Foram analisados de forma prospectiva, não randomizada, 36 pacientes submetidos a cirurgia para implantes de marcapassos multissítos devido a QRS > 130 ms, disfunção ventricular esquerda grave e insuficiência cardíaca congestiva classe funcional III ou IV. RESULTADOS: Os resultados favoráveis da ressincronização foram obtidos com as duas técnicas, sem diferenças significativas na comparação dos dois grupos, exceto por maior estreitamento do QRS e tendência a menor número de internações no grupo dos BV. Quando os grupos foram analisados individualmente e comparados, antes e após os procedimentos, observamos que as melhoras foram bem mais expressivas no grupo dos biventriculares, assim como os índices de relevância estatística maiores. CONCLUSÃO: A terapia de ressincronização cardíaca mostrou ser terapia eficaz nos 2 grupos analisados, entretanto com resultados mais expressivos no grupo dos biventriculares.

OBJECTIVE:To analyze the conventional biventricular pacing (BV) and the bifocal (BF) right ventricular (RV) pacing, and to perform a comparative analysis of these two techniques in relation to clinical, functional and echocardiographic parameters in a population without the exclusion criteria of the major studies. METHODS:A prospective non-randomized analysis of 36 patients undergoing surgery for multisite pacemaker implantation due to QRS > 130 ms, severe left ventricular dysfunction, and NYHA functional class III or ambulatory class IV congestive heart failure was performed. RESULTS: Favorable results of resynchronization were obtained with both techniques, with no significant differences in the comparison of the two groups, except for a higher QRS narrowing in the BV group, and a trend of a lower number or hospital admissions in the BV group. When the groups were analyzed separately and compared before and after the procedures, we observed that improvement was much more significant in the biventricular group, as were the more statistically relevant rates. CONCLUSION: Cardiac resynchronization therapy proved to be an efficient therapy in both groups analyzed, although with more significant outcomes in the biventricular group.

Incidência de choques em portadores de desfibriladores cardíacos implantáveis: fatores de risco / Incidence of shocks in ICD recipients: predective factors

Introdução: o cardiodesfibrilador implantável (CDI) é indicado na prevenção primária e secundária da morte súbita cardíaca. No portador de CDI, a complicação mais comum é o choque inapropriado. Objetivo: avaliar retrospectivamente a incidência de choques apropriados e inapropriados e seus fatores de riscos (objetivo primário) e o grau de aceitação do dispositivo pelos pacientes...

Marcapassos implantáveis com monitores de ritmo cardíaco / Implanteble pacemakers with cardiac rhythm monitors

A análise dos eletrogramas endocavitários (EGM) é de grande impotância no seguimento de portadores de marcapasso. Estudos realizados com modelos antigos revelaram taxas elevadas de falso diagnósticos. O objetivo do presente estudo foi analisar a incidência de verdadeiros e falsos positivos nas detecções de arritmias atriais e ventriculares com marcapassos atuais, bem como realizar uma análise comparativa entre diversos sistemas e fabricantes, observando a existência de endocavitários de 111 pacientes, tendo sido observada uma taxa global de acertos de 65,4 ´por cento), estatísticamente maior para diagnósticos de arrtimias atriais que ventriculares...