Avaliação do perfil epidemiológico e clínico de portadoras de endometriose pélvica e identificação dos principais fatores de risco relacionados à doença obtidos através de questionário interativo / Epidemiological and clinical profiles in patients with pelvic endometriosis and identification of main risk factors related to the disease through an interactive program of women health integral assistance

A endometriose representa uma das doenças mais prevalentes em ginecologia, e afeta cerca de 10 a 15% das mulheres em idade reprodutiva. Apesar do grande aumento da ocorrência desta doença, pouco se sabe sobre sua epidemiologia, principalmente devido à dificuldade metodológica por tratar-se de patologia de definição e etiologia desconhecidas. A prevalência estimada varia de 4% entre mulheres assintomáticas a cerca de 50% entre adolescentes com dismenorréia incapacitante. Fatores de risco pessoais foram descritos, como idade, estado sócio-econômico, estado civil, fatores menstruais, como duração e intervalo dos ciclos e idade da menarca. Sintomas como dismenorréia, dor acíclica, dispareunia de profundidade, alterações urinárias e intestinais cíclicas e infertilidade, também são associados à doença. O objetivo do presente estudo foi determinar uma forma de predizer o diagnóstico cirúrgico baseado no perfil epidemiológico e sintomas da endometriose, através da utilização de um programa interativo para este cálculo. Para tal, analisou-se mulheres com diagnóstico histológico da doença e pacientes sem diagnóstico, pertencentes ao Ambulatório de Ginecologia Preventiva do HC-FMUSP (grupo controle), analisadas através deste programa interativo, constituindo amostra de 1872 pacientes estudadas. A avaliação estatística foi realizada pelos testes do qui-quadrado, t-Student e regressão logística multifatorial. Encontrou-se como fatores de risco significativos a idade, raça, grau de instrução, estado civil, intervalo do ciclo menstrual, presença de dismenorréia, alterações urinárias cíclicas, tipo de infertilidade, além de sintomas mais específicos como disúria, proctorragia e diarréia, dados que foram aplicados através do programa informatizado. Concluiu-se que tal modelo apresenta grande valor para a análise da razão de chances de ocorrência de endometriose na população geral...

Advances in understanding the epidemiology of endometriosis have lagged behind other diseases. To determine whether the surgical diagnosis of endometriosis can be predicted using noninvasive tools as epidemiological profile, medical history and symptoms related to the disease, were analyzed women with histological diagnosis of endometriosis and patients without diagnosis, analyzed through an interactive program, constituting a sample of 1872 studied patients. We could conclude that such model presents big value for the analysis of odds ratio to endometriosis in general population. Prospective analysis become imperative in order to create a predictive model to establish parameters that could suggest a surgical procedure.

Endometriose de septo retovaginal: doença de diagnóstico e tratamento específicos / Rectovaginal septum endometriosis: a disease with specific diagnosis and treatment

RACIONAL: O envolvimento do septo retovaginal, reto e sigmóide pela endometriose pode causar sintomas intensos como dismenorréia, dor pélvica, dispareunia de profundidade, tenesmo e proctorragia cíclicos, em mulheres em idade reprodutiva. O diagnóstico pode ser suspeitado diante da história clínica típica e exame ginecológico adequado, ou ainda através de exame retal, enema opaco ou colonoscopia, entre outros. As indicações cirúrgicas, em geral, estão relacionadas à intensidade dos sintomas e falha no tratamento conservador. No entanto, o tratamento de escolha, para este tipo de endometriose, é a ressecção cirúrgica do tecido acometido, a fim de aliviar os sintomas e evitar progressão da doença. A localização correta assim como a avaliação da presença de extensão do processo em direção ao reto, ligamentos uterossacros ou septo retovaginal é extremamente importante para se garantir um tratamento cirúrgico eficaz. OBJETIVO: Descrever os principais aspectos relacionados à endometriose de septo retovaginal e fornecer aos cirurgiões gerais algumas informações específicas sobre esta enigmática doença. CONCLUSAO: A endometriose de septo retovaginal é doença freqüente, de diagnóstico e tratamento específicos.

Atuaçäo das aromatases na endometriose pélvica / Aromatase's role in pelvic endometriosis

A endometriose é doença estrogênio dependente e sua etiopatogenia, assim como seu tratamento hormonal, tem sido reavaliado. A atividade anormal da aromatase e o metabolismo alterado do estradiol na endometriose säo conseqüências de defeitos metabólicos moleculares específicos. Relevância clínica destes achados foi demonstrada recentemente diante do sucesso no tratamento da endometriose com inibidores da aromatase. O objetivo deste estudo é revisar os mecanismos pelos quais a aromatase é implicada neste processo e como seu inibidor pode contribuir como modalidade terapêutica no tratamento desta doença.

Microlaparoscopy in gynecology: analysis of 16 cases and review of literature

Microlaparoscopy represents the development of endoscopic surgery towards a minimally invasive surgical procedure. The advantages include fewer surgical complications, faster return to daily activities, more comfortable postoperative recovery, and satisfactory aesthetic results. The possibility of performing surgery under sedation may result in shorter hospitalization, lower hospital costs, and easier anesthetic procedures. The authors report their preliminary experience with the use of microlaparoscopy, using optics and 2mm instruments, as well as a review of the literature since the introduction of this new technique. The report of these 16 cases demonstrates that microlaparoscopy is a feasible technique with satisfactory results. On the other hand, this new technique requires precise indications and a training period for the development of the skills necessary for performing these surgeries

Torcao anexial: diagnostico e conduta / Adnexal torsion: diagnosis and management

A torcao anexial representa importante emergencia cirurgica na pratica ginecologica. Acomete mulheres em idade fertil ocasionando quadro de dor severa, podendo comprometer o futuro reprodutivo destas pacientes. Frequentemente, esta associada a tumores ovarianos e/ou paraovarianos, que exercem efeito de massa, proporcionando a rotacao da gonada e da tuba sobre o eixo vascular. Foram revistos os casos de torcao anexial atendidos do Setor de Urgencias Ginecologicas da Disciplina de Ginecologia da Faculdade de Medicina da Universidade de Sao Paulo...

Infeccao da ferida cirurgica em ginecologia / Infection of surgical lesion in gynecology

As infeccoes operatorias apos procedimentos cirurgicos ginecologicos e obstetricos ainda representam fator de importante morbidade apesar do desenvolvimento de tecnicas cirurgicas mais apuradas e uso de antibioticoterapia profilatica. Acredita-se que 2-5 por cento das cirurgias limpas e mais de 40 por cento das contaminadas sao complicadas por infeccao pos-operatoria. Antibioticos administrados antes do procedimento cirurgico tendem a reduzir significativamente os sitios de infeccao, a morbidade febril e o tempo de permanencia hospitalar. Patogenos como o Streptococcus hemolitico, Escherichia coli, Neisseria gonorrhoeae, Clamydia trachomatis e o Staphylococcus coagulase negativo sao...

Perfil sexual dos adolescentes do segundo grau de uma cidade do interior de Sao Paulo / High school adolescents sexual profile of a city of Sao Paulo state

Para 1.301 adolescentes dos sexos masculinos e feminino foram distribuídos questionários relacionados às suas atividades sexuais. Dos resultados auferidos verificou-se ser mais precoce a iniciaçao sexual entre os masculinos. O tipo sexual mais frequente foi o vaginal, seguido do orovaginal. O adolescente masculino é mais poligâmico e entre eles é mais frequente o homossexualismo

Conhecimento dos métodos anticoncepcionais entre adolescentes do segundo grau de uma cidade do interior de Sao Paulo / Knowledgment of contraception methods among a city of Sao Paulo state high school adolescents

A atividade sexual entre adolescentes, a contracepçao e suas consequências sao assuntos que geram muitas controvérsias atualmente. O crescente número de gestaçao entre adolescentes sugere a necessidade de serem desenvolvidos serviços especializados em contracepçao e métodos informativos específicos destinados a esta populaçao. Foi realizada uma análise de questionários distribuídos a 1.301 adolescentes do segundo grau com o objetivo de avaliar suas tendências e hábitos sexuais, de que forma adquirem informaçoes sobre contracepçao e sobre o seu uso, além de suas atitudes frente a ocorrência de gravidez

Importância do alcoolismo crônico e excessivo na inidência de arterosclerose carotídea: pesquisa clínica e epidemiológica / The importance of chronic and excessive alcoholism in the incidence of atherosclerosis in carotid artery

Estudo prospectivo transversal, para analisar o papel do álcool, quando ingerido em quantidades excessivas e crônicas, (consumo médio diário de etanol igual ou maior a 200g durante 15 anos ou mais) é feito para detectar a incidência de placa ateromatosa nas artérias carótidas. Devido à dificuldade de se encontrar alcoólatras sem outros fatores de risco concomitantes, a casuística foi estruturada associando-se etilistas hipertensos, com PAsist>140mmHg e PAdiast>95mmHg e tabagistas, com consumo de mais de 20 ciagarros por dia por 5 anos ou mais (GRUPO 1), comparando co um grupo controle de hipertensos e tabagistas com as mesmas características e nåo alcoolatras (GRUPO 2). A pesquisa da placa ateromatosa foi feita através de ultra-som doppler colorido modo B com transdutor de 7,5 mHz, conforme protocolo preestabelecido de padronizaçåo. Entre 1991 e 1994, foram selecionados para este estudo 54 pacientes, de um total de 300 que passaram em tratamento ambulatorial na Liga da Aterosclerose da Santa Casa de Såo Paulo. A idade variou de 45 a 70 anos (média de 60). Destes, 35 pertenciam ao GRUPO !, e 19 ao GRUPO 2. Em ambos, os níveis médios de pressåo arterial, o consumo de cigarros e a faixa etária eram semelhantes. Os resultados mostraram que 83 por cento dos pacientes do GRUPO 1 apresentavam placa ateromatosa ao exame ultra-sonográfico e, no GRUPO 2, 39,9 por cento. O grau de estenose foi mais acentuado no primeiro grupo. Verifica-se, através desta casuística, que a prevalência de placas na artéria carótida foi maior no GRUPO 1, sugerindo que o álcool, quando ingerido em doses excessivas e continuadas, é um fator aterogênico

Síndrome de Ogilvie. Revisäo bibliográfica / Ogilvie's syndrome

A síndrome de Ogilvie é uma dilataçäo agudo do intestino grosso, sem obstruçäo orgânica do cólon distal. Olgilvie, o primeiro a descrever essa síndrome em 1948, sugeriu como etiologia um desequilíbrio entre a inervaçäo simpática e parassimpática do cólon. Cerca de 2/3 dos casos ocorrem no puerpério. As outras condiçÆes comumente associadas säo: sepse, doenças cardíacas, falência respiratória e disfunçäo neurológica. Esta entidade ocorre mais frequentemente em pacientes idosos ou debilitados, o que explica a significante taxa de mortalidade no momento do diagnóstico e tratamento. Numa época onde o partocesáreo é frequente, é importante que o obstetra fique atento para a possibilidade dessa complicaçäoAU)