Matricectomia da unha encravada do hálux: estudo imuno-histoquímico da matriz retirada / Matricectomy of the hallux's ingrowing nail: immunohistochemical study of the removed matrix

Introdução: A extensão lateral da matriz germinal da unha não é demonstrada na literatura. Objetivo: Identificar os limites laterais da matriz ungueal. Material e métodos: Avaliamos a área de proliferação da extensão lateral da matriz ungueal em amostras cirúrgicas resultantes da matricectomia para tratamento da unha encravada do hálux com o marcador immuno-histoquímico Ki-67. Obtivemos 21 amostras e observamos a epiderme, as regiões ventral e dorsal da matriz, bem como as matrizes ventral e dorsal do ângulo lateral/medial. Resultados: O teste de comparação múltipla demonstrou que o número de células na matriz ventral é maior que o número encontrado na pele, na matriz dorsal, no ângulo da matriz dorsal e no ângulo da matriz ventral. O número de células na pele e no ângulo da matriz ventral é maior que o número encontrado no ângulo da matriz dorsal. Conclusão: O limite lateral da matriz ungueal possui atividades proliferativas. A cirurgia realizada sem remoção completa da região proliferativa lateral/medial da matriz ungueal pode infl uenciar a taxa de recorrência de matricectomias. Palavras-chave: hálux, unha, imuno-histoquímica, procedimento cirúrgico ambulatorial.

Introduction: The lateral extent of the germinal matrix area of the nail is not demonstrated in the literature. Objective: To identify the lateral limits of the ungueal matrix. Methods: We evaluated the proliferation area of the lateral extent of the nail matrix on surgical samples resulting from the technique of canthotomy for the treatment of ingrowing toenail of the hallux with the Ki-67 immunohistochemical marker. We obtained 21 samples and observed the epidermis, ventral and dorsal region of the matrix, as well as ventral and dorsal matrix of the lateral/medial angle. Results: The test of multiple comparisons demonstrated that the number of cells in the ventral matrix is higher than the number found in the skin, in the dorsal matrix, in the angle of the dorsal matrix and in the angle of the ventral matrix. The number of cells in the skin and in the angle of the ventral matrix is higher than the number found in the angle of the dorsal matrix. Conclusion: The lateral limit of the ungueal matrix has proliferation activities. The surgery performed without the complete removal of the lateral/medial proliferation region of the nail matrix may infl uence the recurrence rate of matricectomies.

Eating attitudes and body image in ethnic Japanese and Caucasian adolescent girls in the city of São Paulo, Brazil / Atitudes alimentares e imagem corporal em meninas adolescentes de ascendência nipônica e caucasiana em São Paulo (SP)

OBJETIVO: Há muita controvérsia nos estudos que analisam a relação entre etnia e transtornos alimentares a despeito do rápido aumento desses distúrbios em diversos grupos étnicos. O objetivo do presente estudo foi verificar as atitudes alimentares em adolescentes de ascendência nipônica e caucasiana no Brasil. A influência do índice de massa corporal (IMC), da menarca e das relações socioafetivas no desenvolvimento dos transtornos alimentares também foi discutida. MÉTODOS: Questionários sobre atitudes alimentares e influências socioafetivas foram aplicados a 544 adolescentes de origem nipo-brasileira e caucasiana: adolescentes pré-menarca de 10 e 11 anos nipo-brasileiras (n = 122) e caucasianas (n = 176) e adolescentes pós-menarca de 16 e 17 anos nipo-brasileiras (n = 71) e caucasianas (n = 175). RESULTADOS: Adolescentes caucasianas apresentaram maiores escores no Teste de Atitudes Alimentares (EAT-26), mostraram maior insatisfação com suas imagens corporais, faziam mais dieta e tinham mais modelos de dietas representados pelas mães e pares do que as adolescentes nipo-brasileiras. CONCLUSÃO: As adolescentes caucasianas, de um modo geral, parecem sentir mais as pressões culturais e estéticas sobre a imagem corporal do que as nipônicas. A frequência alta de meninas caucasianas pré-menarca com escore acima de 20 no EAT-26 mostra que a preocupação com a imagem corporal vem ocorrendo cada vez mais cedo. A análise de regressão múltipla revelou muitas associações entre a interação das adolescentes com suas mães e o desenvolvimento de atitudes alimentares inadequadas.

OBJECTIVE: Despite investigations into the rapid increase in eating disorders across diverse ethnic groups, conclusions concerning ethnicity and eating disorders are contradictory. The objective of the present study was to investigate eating attitudes in ethnic Japanese and Caucasian adolescents in Brazil. The influence of body mass index (BMI), menarche and social-affective relationships on the development of eating disorders was also assessed. METHODS: Questionnaires evaluating the incidence of eating disorders and the influence of social-affective relationships were applied to 544 Japanese-Brazilian and Caucasian adolescent girls: 10 to 11-year-old Japanese-Brazilian (n = 122) and Caucasian (n = 176) pre-menarcheal adolescents, and 16 to 17-year-old Japanese-Brazilian (n = 71) and Caucasian (n = 175) post-menarcheal adolescents. RESULTS: Caucasian girls obtained higher scores on the Eating Attitudes Test (EAT-26), showed greater body image dissatisfaction, dieted more often and had more diet models introduced by their mothers and peers than the Japanese-Brazilian girls. CONCLUSION: The Caucasian adolescents overall appeared to be more sensitive to aesthetic and social pressures regarding body image than the Japanese adolescents. The high incidence of EAT-26 scores above 20 in the Caucasian pre-menarcheal group indicates that individual body image concerns are developing at an earlier age. Multiple logistic regression revealed several associations between mother-teen interactions and the development of abnormal eating attitudes.

Resistência à insulina com a suplementação de creatina em animais de experimentação / Resistencia a la insulina con la suplementación de creatina en animales de experimentación / Insulin resistance with creatine supplementation in laboratory animals

INTRODUÇÃO E OBJETIVO: A suplementação de creatina tem sido usada para melhorar o desempenho muscular. Esta afeta o metabolismo da glicose e estimula a secreção de insulina in vitro e in vivo. No entanto, a hipersecreção de insulina em longo prazo pode induzir também resistência à insulina. O presente trabalho analisou os efeitos da suplementação oral de creatina para avaliar a possibilidade da ocorrência de resistência à insulina in vivo. MÉTODOS: Quarenta e oito ratos Wistar (24 fêmeas/24 machos) foram divididos em dois grupos de 24 (controle e estudo) e subdivididos em seis grupos de oito. Por quatro semanas, foram alimentados com ração padrão, tendo livre acesso a água. Além disso, o grupo de estudo recebeu dieta suplementar de creatina (0,4g de creatina para 30mL de água por rato/dia). Nos 7°, 14°, 21° e 28° dias do experimento, 12 ratos foram anestesiados (tiopental sódico 0,15mL/100g), após jejum de seis horas, sendo submetidos ao teste intravenoso de tolerância à insulina (0,5mL de uma solução de 30 por cento de insulina humana regular e 70 por cento de salina). As amostras de sangue foram coletadas das veias dos rabos dos ratos, nos tempos basal, três, seis, nove, 12 e 15 minutos após a administração da insulina. A mensuração da glicose foi feita pelo método da glicose-oxidase. O trabalho foi previamente aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa do CCMB- PUCSP. RESULTADOS: A média da constante de decaimento da glicose (K ITT) foi calculada pela fórmula 0,693/T1/2. O grupo de estudo, quando comparado com o grupo controle, apresentou resistência insulínica no 21° dia (p < 0,0004) e 28° dia (p < 0,0001). CONCLUSÃO: Este trabalho mostra que a suplementação prolongada de creatina pode levar à resistência à insulina e que deveria ser usada com cautela em indivíduos com distúrbios do metabolismo da glicose.

INTRODUCTION AND OBJECTIVE: Creatine supplementation has been used in order to improve muscular performance. This substance affects glucose metabolism and stimulates the in vitro as well as the in vivo insulin secretion. Nevertheless, long-term insulin hypersecretion may also induce insulin resistance. The present work analyzed the effects of creatine oral supplementation in order to evaluate the possibility of occurrence of resistance to in vivo insulin. METHODS: Forty-eight Wistar rats (24 female/24 male) were divided in two groups of 24 (control and study) and subdivided in six groups of eight. They were fed with standard food during four weeks, having water ad libitum. Moreover, the study group received dietetic supplement of creatine (0.4 g creatine for 30 ml of water per rat/day). In the 7th, 14th, 21st and 28th day of the experiment, 12 rats were anesthetized (sodium thiopental 0.15 mL/100 g) after six hour-fasting, being submitted to intravenous insulin tolerance test (0.5 mL of 30 percent regular human insulin and 70 percent saline solution). The blood samples were collected from the tail veins of the rats, in the basal, three, six, nine, 12 and 15 minutes after insulin administration times. The glucose measurement was performed through the glucose oxidase method. The study was previously approved by the Research Ethics Committee of CCMB- PUC-SP. RESULTS: The mean of the glucose decrease constant (K ITT) was calculated through the formula 0.693/T1/2. The study group, when compared with the control group, presented insulin resistance at day 21 (p < 0.0004) and day 28 (p < 0.0001). CONCLUSION: This study shows that extended creatine supplementation may lead to insulin resistance. Besides that, it should be carefully used in individuals with glucose metabolism disturbances.

INTRODUCCION Y OBJETIVO: La suplementación con creatina viene siendo usada para mejorar el desempeño muscular. Esta afecta el metabolismo de la glucose y estimula la secreción de insulina in vitro e in vivo. Entretanto, la hipersecreción de insulina a largo plazo puede inducir tambien resistencia a la insulina. El presente trabajo analizó los efectos de la suplementación oral de creatina para evaluar la posibilidad de la ocurrencia de resistencia a la insulina in vivo. MÉTODOS: Cuarenta y ocho ratones Wistar (24 hembras/24 machos) fueron divididos en dos grupos de 24 (control y estudio) y subdivididos en seis grupos de ocho. Por cuatro semanas, fueron alimentados con ración padrón, teniendo libre acceso al agua. Además de eso, el grupo estudio recibió dieta suplementaria de creatina (0,4 g de creatina para 30 mL de água por ratón/día). En los días 7, 14, 21 e 28 del experimento, 12 ratones fueron anestesiados (tiopental sódico 0,15 mL/100 g), despues de seis horas de ayuno, y sometidos a un test intravenoso de tolerancia a la insulina (0,5 ml de una solución de 30 por ciento de insulina humana regular y 70 por ciento de salina). Las muestras de sangre fueron colectadas de las venas de los rabos de los ratones, en los tiempos basal, tres, seis, nueve, 12 y 15 minutos trás la administración de insulina. La medida de la glucosa fué hecha por el método de la glucosa oxidasa. El trabajo fué previamente aprobado por lo Comité de Ética en Investigación del CCMB-PUCSP. RESULTADOS: La media constante de descenso de la glucosa (K ITT) fué calculada por la fórmula 0,693/T1/2. El grupo de estudio cuando fué comparado con el grupo control presentó resistencia insulínica en el día 21 (p < 0,0004) y en el dia 28 (p < 0,0001). CONCLUSION: Este trabajo muestra que la suplementación prolongada con creatina puede llevar a resistencia a la insulina y que debería ser usada con cautela en individuos con disturbios del metabolismo de la glucose.

Gravidez na adolescência: resultados obstétricos e neonatais / Adolescent pregnancy: obstetric and neonatal outcomes

OBJETIVO: Verificar se houve diferenças nos resultados obstétricos e neonatais de três grupos de gestantes adolescentes atendidas em Hospital Assistencial na Região Sul de São Paulo. MATERIAL E MÉTODOS: Foram estudados, retrospectivamente, os resultados obstétricos e neonatais de gestantes assim divididas: Grupo I: 10 gestantes de 13 a 15 anos incompletos; Grupo II: 80 gestantes de 15 a 17 anos incompletos; Grupo III: 256 gestantes de 17 a 20 anos incompletos. RESULTADOS: Não foram encontradas diferenças significantes nos resultados entre os grupos estudados. CONCLUSÕES: Nossos resultados sugerem que os malefícios advindos da gestação na adolescência parecem ser principalmente de ordem psíquica e social; do ponto de vista biológico, não parece haver diferenças significantes nos resultados obstétricos e neonatais

Perfil lipídico e efeitos da orientação nutricional em adolescentes com história familiar de doença arterial coronariana prematura / Lipid profile and nutrition counseling effects in adolescents with family history of premature coronary artery disease

OBJETIVO: Examinar o perfil lipídico e parâmetros nutricionais de adolescentes com história familiar de doença arterial coronariana (DAC) prematura e avaliar os efeitos da orientação nutricional. MÉTODOS: O estudo incluiu 48 adolescentes de ambos os sexos e idades entre 10 e 19 anos (grupo caso, n=18; grupo controle, n=30). RESULTADOS: Os filhos de coronarianos jovens apresentaram valores mais elevados de colesterol total (189 ± 30 vs. 167 ± 26 mg/dl, p<0,01), LDL-C (144 ± 20 vs. 100 ± 27 mg/dl, p<0,001) e Apo B (80 ± 15 vs. 61 ± 18 mg/dl, p=0,001) e valores mais baixos de HDL-C (45 ± 9 vs. 51 ± 13 mg/dl, p<0,02) que os jovens controles. Não se observaram diferenças para os triglicérides e Apo A-I. Com a orientação dietoterápica obteve-se redução no consumo alimentar de ácidos graxos saturados (pré: 15,5 ± 4,7 por cento vs. pós: 6,6 ± 3,7 por cento, p=0,003) e melhora no perfil lipídico: CT (-8 por cento, p=0,033), LDL-C (-18,2 por cento, p=0,001), TG (-53 por cento, p=0,002) nos filhos de pacientes com DAC prematura que apresentavam hiperlipidemia. CONCLUSÃO: A presença de dislipidemia foi mais prevalente em adolescentes filhos de portadores de DAC prematura, mas foi responsiva à intervenção nutricional.

Relationship between the diameter of great saphenous vein and body mass index

OBJECTIVE: This study has been designed to correlate the diameter of the greater saphenous vein in different levels of the lower limbs with the body mass index of each individual to determine a possible relation between them. METHODS: Fifty-two lower limbs in 26 volunteers (six males and 20 females) without a chronic venous disease record, aged 21-68 were evaluated. Prior to color-flow duplex scanning the body mass index was defined. The deep and superficial venous systems and perforator veins were assessed as described in the literature. The diameter of the greater saphenous vein was measured with ultrasound longitudinal imaging in seven different levels. For the statistical analysis, Student t test for paired data and Spearman test were used. RESULTS: The difference observed in saphenous venous in the second and third levels when compared to the lower right and left limbs was not considered significant and a single group was formed to correlate with body mass index. The correlation was considered statistically irrelevant. CONCLUSION: By correlating the diameters of the greater saphenous vein with the body mass index of each individual it was noted that the relation between them is not significant, therefore it can be assumed that tall thin individuals can have greater saphenous vein with similar diameter as short fat individuals.

OBJETIVO: Este estudo teve o objetivo de comparar o diâmetro da veia safena magna em diferentes níveis dos membros inferiores e o índice de massa corporal dos sujeitos para determinar uma possível relação entre esses fatores. MÉTODOS: Cinqüenta e dois membros inferiores de 26 voluntários (seis homens e 20 mulheres) sem registro de doença venosa crônica, com idades entre 21 e 68 anos, foram avaliados. O índice de massa corporal foi definido antes do eco-Doppler colorido. Os sistemas venosos superficial e profundo e as veias perfurantes foram avaliados de acordo com a literatura. O diâmetro da veia safena magna foi medido através de imagem ultra-sonográfica longitudinal em sete níveis diferentes. Para a análise estatística, foram utilizados o teste t de Student para dados pareados e o teste de Spearman. RESULTADOS: A diferença observada na veia safena no segundo e terceiro níveis, quando comparada aos membros inferiores direito e esquerdo, não foi considerada significativa, e somente um grupo foi formado para a comparação com o índice de massa corporal. A correlação foi considerada estatisticamente irrelevante. CONCLUSÃO: Através da comparação dos diâmetros da veia safena magna com o índice de massa corporal dos sujeitos, percebeu-se que a relação entre esses dois fatores não é significativa e, portanto, pode-se concluir que indivíduos altos e magros podem ter veias safenas magnas com diâmetros similares aos de indivíduos baixos e gordos.

Estudo clínico-epidemiológico da toxocaríase em população infantil / Clinical-epidemiological study of toxocariasis in a pediatric population

OBJETIVO: A diversidade de manifestações clínicas da toxocaríase e sua relação com asma motivaram este estudo, cujo objetivo foi estudar a soropositividade de T. canis nas crianças atendidas no serviço público de saúde e sua associação com variáveis clínicas, epidemiológicas e laboratoriais. MÉTODOS: Este estudo é de corte transversal e controlado. Foram realizadas sorologias em 208 crianças de 1 a 14 anos de idade, atendidas nos ambulatórios de Pediatria, Imunologia e Pneumologia Pediátrica da Universidade de Santo Amaro, no período de janeiro de 2000 a janeiro de 2001. Os anticorpos foram detectados por ELISA usando-se antígeno de excreção e secreção do T. canis.. Foi utilizado teste qui-quadrado para associações da soropositividade para T. canis (título > 1:320) com cães filhotes domiciliares, contato com terra, geofagia, onicofagia, escolaridade materna, asma, tosse crônica, pneumonias de repetição, manifestações cutâneas, rinite, hepatomegalia, esplenomegalia, dor abdominal, anemia, eosinofilia, imunoglobulinas, parasitoses e desnutrição, e método de análise de variância por postos de Kruskal-Wallis para comparação média dos soropositivos e soronegativos, sendo significante p < 0,05. RESULTADOS: A soroprevalência foi 54,8 por cento, com média etária de 6,5 anos; nos soronegativos, 5,8 anos (não significante), também não houve diferença quanto ao sexo. A soropositividade foi significante com: cães filhotes domiciliares, contato com terra, hepatomegalia, asma, eosinofilia, IgE aumentada e desnutrição pregressa. CONCLUSAO: A soroprevalência encontrada foi alta. A infecção pelo T. canis deve ser investigada em crianças com fatores de risco como presença de cães filhotes domiciliares e contato com terra, em portadores de hepatomegalia e/ou asma, com eosinofilia ou aumento de IgE.

Human toxocariasis: a seroepidemiological survey in schoolchildren of Sorocaba, Brazil

A seroepidemiological survey for toxocariasis, among 180 schoolchildren of the public schools of Sorocaba City, state of São Paulo, Brazil, was carried out from August 2000 to July 2001. ELISA test was performed using excretory and secretory antigens for the detection of IgG anti-Toxocara antibodies. Information regarding the children was obtained from the parents or legal guardians. The results showed that the mean age was 5.4 ± 1.4 years, the infection coefficient (IC) was 38.3 and the infection risk was higher among the children living in the city outskirts (IC = 47.4) where the socioeconomic conditions were worse than in the central region of the city (IC = 11.1). There was an association between higher frequency of seroreactivity in the ELISA test and the condition of living in a house with a yard and/or unpaved street. The same was observed in relation to a history of enteroparasitism. There was also an association between a seronegative ELISA test and previous treatment of pet dogs and/or cats with vermifuge. Based on these results, the authors propose that public health programs should include anthelmintic for dogs and cats during the antirabies vaccination campaigns, in order to diminish environmental contamination with Toxocara spp. eggs and consequently human infection.

Paradigma da disseminação local do carcinoma epidermóide da base de língua / Paradigm of local spreading in squamous cell carcinoma of the base of the tongue

OBJETIVO: Analisar o padrão de disseminação local através da delimitação clínica da extensão da lesão primária assim como os subsítios invadidos. FORMA DE ESTUDO: Clínico retrospectivo. MATERIAL E MÉTODO: Foram analisados os prontuários de 290 pacientes com carcinoma epidermóide de base de língua no Departamento de Cirurgia de Cabeça e Pescoço e Otorrinolaringologia do Hospital Heliópolis, Hosphel, São Paulo - Brasil, de 1977 a 2000, sendo estadiados pelo TNM da UICC, e os resultados analisados pelo teste do Quiquadrado para tabelas Z x N (Cochran) para estudo da associação dos sítios e dimensão da neoplasia em relação à invasão da linha média. RESULTADOS: Com predomínio dos homens (8:1) e da 6ª década de vida (41,0 por cento), 83,8 por cento eram etilistas e tabagistas e em 4,7 por cento os hábitos estavam ausentes. Quanto aos sintomas, odinofagia (37,6 por cento), linfonodo (21,7 por cento) e a média de tempo entre o 1º sintoma e o diagnóstico de 6 meses (62,0 por cento). Quanto ao estadiamento, tivemos T1-T2 (18,3 por cento), T3 (32,4 por cento), T4(50,7 por cento). Quanto à disseminação local, em direção à valécula (25,3 por cento), epiglote (18,7 por cento), glote (2,7 por cento), anteriormente para o v lingual em (22,4 por cento) e póstero lateralmente para a prega faringloepiglótica (6,6 por cento) e seio piriforme (2,2 por cento). Quanto a ultrapassagem da linha média, isso ocorreu em 66,2 por cento dos casos, sendo 42,2 por cento (T2), 54,2 por cento (T3) e 82,9 por cento (T4). CONCLUSÃO: o carcinoma epidermóide no estádio T4 ultrapassa a linha média da base da língua em 82,9 por cento.

Estudo de variáveis demográficas, ocupacionais e co-carcinogenéticas no carcinoma espinocelular da base de língua nas mulheres / Study of demographic, ocupacional and co-carcinogenetics factors in squamous cell carcinoma of base of the tongue in women

Avaliar a relação entre carcinógenos e o carcinoma espinocelular no sexo feminino. FORMA DE ESTUDO: Retrospectivo näo randomizado. OBJETIVO: Determinar a relaçäo entre carcinógenos (álcool e fumo) e o carcinoma espinocelular no sexo feminino na base da língua. MATERIAL E MÉTODOS: Estudo retrospectivo de 31 pacientes do sexo feminino realizado no Departamento de Cirurgia de Cabeça e Pescoço e Otorrinolaringologia do Hospital Heliópolis, Hosphel, São Paulo (1977 a 2000). Foram analisados variáveis como etnia, idade, profissäo, tabagismo, etilismo, queixa principal, o intervalo de tempo entre o início da queixa e a procura do médico e o estadiamento clínico. Quanto ao tratamento estatístico, foram utilizados os Testes de Kappa e o de Mc Nemar. RESULTADOS: Houve predomínio da raça branca (58,1 por cento) sobre a negra (35,5 por cento) e a amarela (6,4 por cento), bem como da 6ª décadade vida; sendo profissionais do lar (83,9 por cento) trabalhadoras na agricultura 6,4 por cento). Indústria (3,2 por cento), comércio e liberais (3,2 por cento). Houve mais consumo isolado do tabagismo (48,4 por cento), ambos (45,2 por cento) e nenhum (6,4 por cento). Quanto à sintomatologia, odinofagia (48,4 por cento), nódulo no pescoço (19,3 por cento), disfagia (12,9 por cento); otalgia (9,7 por cento), ferida na língua (6,4 por cento) e rouquidäo (3,2 por cento). Quanto ao estadiamento, T3-4 (74,1 por cento), T1-2 (25,8 por cento), N0 (29,0 por cento), N1(29,0 por cento), N2-3 (42,0 por cento). CONCLUSÖES: O carcinoma espinocelular em mulheres predominou na 6ª década, na raça branca, tendo como principais sintomas odinofagia e linfonodo cervical metastático. Houve predomínio do tabagismo sobre o etilismo, em paciente T3-4, sendo que a maioria já portador de metástase linfonodal à 1ª consulta

O impacto do conhecimento previo da soropositividade em parturientes / The impact of the awareness of being hiv seropositive on pregnant women

O presente estudo objetivou analisar se o fato das gestantes ja saberem ser HIV positiva modifica sua evolucao obstetrica e o compromentimento do concepto. Analisamoss todas as parturientes HIV positivas da maternidade da Faculdade de Medicina da PUCSP, no periodo de janeiro de 1997 ate dezembro de 2000. Muitas delas ja traziam a informacao de serem HIV positivas; aquelas que desconheciam sua situacao sorologica faziam o teste rapido no momento da admissao para o parto. Retrospectivamente classificamos as parturientes HIV positivas em dois grupos: ja conheciam sua situacao de HIV positivo(grupo I) e souberam ser HIV+ na admissao para o parto (grupo II). Para a interpretacao dos resultados usamos os testes Mann-Whitney(idade), qui-quadrado de Pearson (variaveis epidemiologicas, aspectos obstetricos pre-natal, parto e puerperio e dados do concepto), a particao do qui-quadrado(uso de suplementacao vitaminica, uso de AZT e intercorrencias do concepto) e o teste exato de Fischer (alcoolismo). Encontrou-se um total de 131 parturientes HIV+ no periodo estudado, sendo que 95 (72,5 porcento) ja sabiam ser HIV+ anters da admissao na maternidade e 36 (27,5 porcento) desconheciam sua situacao sorologica. Os grupos mostraram-se semelhantes com relacao as variaveis epidemiologicas estudadas, ou seja, eram grupos epidemiologicamente identicos. As parturientes do grupo II tiveram maior numero de intercorrencias na presente gestacao (tiveram mais infeccoes urinarias, anemia, hipertensao arterial, aminorexe prematura e DST). As parturientes do grupo I usaram mais adequadamente e suplementacao vitaminica no pre-natal e no momento do parto receberam mais frequentemente o AZT e fizeram mais vezes a laqueadura tubarea

Resultado de intervenção nutricional em crianças e adolescentes com fibrose cística / Results of nutritional intervention in children and adolescents with cystic fibrosis

Objetivo: poucos estudos têm verificado longitudinalmente a evoluçäo do estado nutricional de pacientes com fibrose cística. O objetivo deste estudo foi acompanhar a evoluçäo do estado nutricional, composiçäo corporal e consumo de energia, macro e micronutrientes ingeridos por crianças e adolescentes, mediante intervençäo nutricional, no Ambulatório de Fibrose Cística/Pneumologia Pediátrica, do Departamento de Pediatria da UNIFESP.Métodos: a casuística constituiu-se de 18 pacientes, sendo 13 do sexo masculino e 5 do feminino, faixa etária de 0,3 a 18,4 anos. Realizaram-se 3 avaliaçöes: no momento 1 (M1: pré-intervençäo nutricional), no M2, após 6 meses, e no M3, após 12 meses. Foram analisados nos 3 momentos: o escore Z de peso/idade (P/I), peso/estatura (P/E) e estatura/idade (E/I) e o cálculo do registro alimentar de 3 dias. No M1 e M3, verificou-se a composiçäo corporal (antropometria). A conduta nutricional foi hipercalórica, hiperprotéica e houve adequaçäo de macro e micronutrientes.Resultados: observou-se aumento significante do escore Z de E/I (M1=-1,07; M2=-0,69; M3=-0,50) e de massa magra após a intervençäo nutricional, sem melhora no escore Z de P/E e massa gorda. Verificou-se aumento no consumo energético nos M2 (139 por cento) e M3 (132 por cento) em relaçäo ao M1 (106 por cento). Houve considerável aumento no consumo de proteína, cálcio, ferro e vitamina C pelos pacientes. A presença de anemia ocorreu em 44,4 por cento (8/18) dos pacientes.Conclusäo: o aumento no escore Z de E/I e massa magra ocorreu devido a adequaçäo no consumo de energia, após a intervençäo nutricional. Näo houve melhora significante no escore Z de P/E e massa gorda, em funçäo do ganho de estatura e de massa magra

O impacto do conhecimento prévio da soropositividade em parturientes / The impact of the awareness of being HIV seropositive on parturients

Objetiva analisar se o fato das gestantes já saberem ser HIV positivas modifica sua evoluçäo obstétrica e comprometimento do concepto. Foram analisadas todas as parturientes HIV positivas da maternidade da Faculdade de Medicina da PUC. SP, no período de janeiro de 1997 até dezembro de 2000. Muitas delas já traziam a informaçäo de serem HIV positivas/ aquelas que desconheciam sua situaçäo sorológica faziam o teste rápido no momento da admissäo para o parto

Avaliaçäo do fluxo salivar total näo estimulado, após o emprego do lauril-dietileno-glicol-éter-sulfato de sódio associado ao hidróxido de cálcio em pacientes irradiados com carcinoma espinocelular da boca e orofaringe / Total salivary non stimulated flow evaluation, after radiotherapy for pacients with mouth and oropharynx squamous cell carcinoma with the asssociation of lauryl-dietylene-glycol-ether sodium sulphate and calcium hydroxide

Introdução: Avaliar quantitativamente o índice de fluxosalivar total não estimulado de pacientes portadores de carcinoma espinocelular de boca e orofaringe, após tratamento radioterápico, exclusivo, tratados com a associação de lauril-dietileno-glicol-éter-sulfato de sódio e hidróxido de cálcio. Forma de estudo: Prospectivo clínico não randomizado. Método: o fluxo salivar foi avaliado em 11 pacientes (n=ll) em três fases: 1ª.) durante sete semanas,quando foram submetidos à telecobaltoterapia na dose total de 7.000 cGy, sem utilização de medicamento para estimular a salivação; 2ª.) em seguida, durante oito semanas após o tratamento radioterápico, quando os pacientes utilizaram a associação medicamentosa como estimulante da salivação; 3ªú) finalmente, durante oito semanas após ter sidointerrompido o tratamento com a associação de drogas.Resultados: os valores obtidos foram analisados com vistasa avaliação da eficácia da medicação utilizada para evitar a hipofunção salivar no período pós-radioterapia. Dos 11 pacientes, 10 apresentaram melhora significante dos índices de fluxo salivar com o uso da associação de drogas, em relação aos valores do período final do tratamento radioterápico, e mantiveram esses índices mesmo com a suspensão do medicamento. Conclusões: a associação de drogas foi eficaz no tratamento da hipofunção salivar, e proporcionou aumento do índice salivar total não estimulado em 10 dos 11 pacientes, sendo esse aumento mantido por dois meses após a interrupção do uso do medicamento

Estudo comparativo do tratamento da condilomatose vulvar em mulheres HIV + E HIV / A comparative study of the treatment of vulvar condilomatosis in HIV + and HIV women

O condiloma acuminado é a DST de etiologia virótica mais comum nos dias de hoje, seu tratamento é inespecífico e corresponde à destruiçäo do local comprometido. Säo fatores determinantes do sucesso terapêutico as características clínicas e a extensäo das lesöes, assim como as condiçöes de imunidade do paciente. Objetiva verificar a resposta a algumas das opçöes de tratamento disponíveis em nosso meio em mulheres com HIV + e HIV. Foram estudadas 120 mulheres portadoras de condilomatose vulvar, HIV + ou näo, divididas aleatoriamente em grupos que receberam soluçäo glicerinada de podofilina a 30 por cento, soluçäo aquosa de ácido tri-cloro acético a 70 por cento e eletrocoagulaçäo. Os grupos foram semelhantes entre si em relaçäo às variáveis, idade, cor, tabagismo, tempo de evoluçäo, número, locais de lesöes e positividade para o HIV. Com relaçäo à obtençäo de cura, tivemos cura em 44, 44 por cento dos casos que usaram a soluçäo de podofilina, 59,09 por cento dos casos tratados com soluçäo de ATA e 90 por cento dos casos do grupo que se submeteu à eletrocoagulaçäo. Entre as pacientes HIV + a resposta terapêutica foi pior do que para as HIV em todos os grupos

Estudo ergométrico evolutivo de portadoras de fibromialgia primária em programa de treinamento cardiovascular supervisionado / Evolutive ergometric study of primary fibromyalgia patients in supervise cardiovascular trainning program

Fibromialgia é uma síndrome dolorosa crônica caracterizada por dor musculoesquelética generalizada (1,2,3,4,5). Na última década, o exercício físico tornou-se promissor como opçäo terapêutica da síndrome (6,7,8,9,10,11,12,13,14). Objetivo: avaliaçäo ergométrica prospectiva de portadoras de fibromialgia primária (FP) em programa de treinamento cardiovascular supervisionado (TCS). Treze mulheres, média de idade de 48,9 anos, portadoras de FP, submeteram-se a teste ergométrico (TE) em esteira rolante, protocolo de Ellestad, no tempo zero, 3§ e 6§ meses de TCS. Os critérios de interrupçäo do TE foram cansaço e dor. Para o TCS, foi estabelecida uma faixa de 60 por cento a 70 por cento da freqüência cardíaca (FC) máxima, calculada pelo método de Karvonen. A assiduidade foi superior a 80 por cento de 72 sessöes, 3 vezespor semana, com duraçäo de 60 minutos. Realizada a avaliaçäo subjetiva da dor muscular e analisada as variáveisdo TE. Análise estatística: variância dos postos de Friedman e teste de comparaçöes múltiplas (15). Resultados: no 3§ mês, houve o aumento significativo da resposta cronotrópica. No 3§ e 6§ meses, foram significativos: aumento do tempo de exercício, capacidade funcional, trabalho total e diminuiçäo da FC carga máxima comum. Näo houve diferença significante da APAS, duplo produto (DP), DP carga máxima comum e por cento FC máxima. Comparadas com o final do TE do tempo zero, a maior porcentagem de pacientes atingiu cargas mais elevadas e a mesma intensidade de dor no 3§ e 6§ meses de TCS. Conclusäo: a partir do 3§ mês de TCS, as portadoras de FP apresentaram amior tolerância a dor muscular e ao esforço, melhora da capacidade funcional cardiovascular e muscular periférica.

Aspectos diagnósticos e etiológicos da deficiência auditiva em crianças e adolescentes / Diagnostic and etiologic aspect of the auditory deficiency in the childrens and adolescents

Foram estudadas 200 crianças e adolescentes portadores de deficiência auditiva. Esses indivíduos foram submetidos ao exame otorrinolaringológico, e seus (as) acompanhantes, na maior parte das vezes a mäe ou os pais, foram submetidos a um questionário-padräo. Os resultados obtidos permitiram caracterizar essa populaçäo quanto aos dados demográficos, escolaridade, condiçöes da suspeita de deficiência auditiva, fatores de risco para a deficiência auditiva e a etiologia suspeitada...

An evaluation of new circle system of anesthesia. Quantitative anesthesia with isoflurane in New Zealand rabbits

A small circuit system of anesthesia was developed by Fonseca and Goldenberg in 1993. The authors used in this study New Zealand White (NZW) rabbits under closed system anesthetic regiment by isoflurane. Twenty male adult New Zealand rabbits were distributed in two groups of tem animals. No premedicant drugs were given. Endotraqueal intubation was made after intravenous administrations of propofol (10 mg/kg). Isoflurane was used to anesthesia management, administrated by lowflow closed system technique with copper kettle vaporizer, fixed by pre-calculated vaporizing flow in double time intervals. The group II underwent surgical periostal scratching in the medial tibial ssurface at the proximal shaft. Rabbits breathed spontaneously. Hypotension hypercapnia and respiratory acidosis were characteristic of the cardiopulmonary effects of the anesthesia. The corneal reflex and pinch reflex was useful as reliable indicators of anesthetic depth. Manual or mechanical ventilation should be considered as a way of improving alveolar ventilation and normalize blood-gas values. The system developed by Fonseca and Goldenberg was considerede suitable for anesthetic management in rabbits.

Disfunçäo tubária e otite média secretora associadas à deficiência auditiva neurossensorial em crianças e adolescentes / Tubal dysfunction and otitis media associate sensorineural hearing loss

O objetivo deste trabalho foi identificar alterçöes da orelha média em indivíduos com deficiência auditiva (D.A.) neurossensorial, correlacionando-as ao sexo, idade e etiologia da D.A. nos Ambulatórios de Deficiência Auditiva e de Seleçäo e Adaptaçäo de Prótese Auditiva da Escola Paulista de Medicina, foram avaliados 110 indivíduos dos sexos masculino e feminino, com idades variando de 9 meses a 20 anos. Todos os indivíduoes foram submetidos à avaliaçäo otorrinolaringológica e audiológica. Concluiu-se que as alteraçöes da orelha média acometem os indivíduos independentemente do sexo, idade e etiologia da D.A. neurossensorial. Assim sendo, é aconselhável que a medida de imitância acústica seja realizada a cada sessäo de adaptaçäo da prótese auditiva para que a protetizaçäo do indivíduo possa se refeita adequadamente e para que as alterçöes da orelha média, uma vez diagnosticadas, possam ser tratadas deixando de agravar ainda mais as alteraçöes de fala e linguagem causadas pela D.A. neurossensorial

Prevalência de obesidade na gravidez / Occurrence of obesity in the pregancy

Em estudo prospectivo sobre obesidade e gravidez desde julho de 1987 atÚ dezembro de 1988, avaliou-se o estado nutricional, através de metologia proposta por Grant & col (1981), comparando-se com o padräo de referência da metropolitan Life Insurance Company (1959). Foi apurado que a prevalência de obesidade foi de 28,4 por cento. O diagnóstico de obesidade foi confirmado em 100 por cento dos casos, ao se adotar o critério de índice de Massa Corporal maior do que 23 (que é o índice atualmente mais utilizado). Julgamos importante inserir a avaliaçäo nutricional na rotina assistencial pré-natal, pela elevada prevalência de desvios nutricionais em nosso meio.