Técnica de Klisic vs. la gran intervención de Leveuf-Bertrand-Derqui en el tratamiento de la luzación congénita inveterada de cadera en niños en edad de caminar en el IAHULA: estudio de cohorte hospitalaria / Technique of Klisic vs. the great intervention of Leveuf-Bertrand-Derqui in the treatment of the inveterate congenital luzatation of hip in children in age of walking in the IAHULA: study of hospital cohort

El tratamiento quirúrgico de la luxación congénita inveterada de cadera en los niños en edad de caminar se realiza con el objetivo de incrementar la longevidad de la articulación. Sin embargo, resulta un desafío para el cirujano ortopedista infantil seleccionar la técnica quirúrgica que pueda garantizar este objetivo. El objetivo de esta investigación fue, determinar la efectividad absoluta de la técnica de Klisic y la de la gran intervención de Leveuf-Bertrand-Derqui (LBD) desde el punto de vista clínico y radiológico; de igual manera determinar la efectividad relativa entre ambas técnicas. Se realizó un estudio de coorte hospitalaria (IAHULA, 1985-2002) en el cual se evaluaron 30 caderas en 30 pacientes, 12 tratados con la técnica de Klisic y 18 con la de LBD. El promedio de seguimiento para el primero de ellos fue de 8.1 años y para el segundo 14 años. La evaluación clínica se hizo de acuerdo a la escala de Harris y la evaluación radiológica según Severin y Kalamchi- MacEwen. La edad promedio fue de 64 meses (30-139). Klisic, 10 satisfactorios y 2 no satisfactorios. LDB, 15 satisfactorios y 3 no satisfactorios con una p=1.00 y una efectividad relativa igual a 1. Klisic, 9 satisfactorios y 3 no satisfactorios. LBD, 4 satisfactorios y 14 no satisfactorios con una p=0.008 y una efectividad relativa de 10.5. La técnica de Klisic impresiona ser la que ofrece mejores resultados, que se traducen enmayor longevidad de las caderas intervenidas.

Epidemiologic models to develop new research on human mycoses

We propose to apply a new sub model of the case-control-community-based epidemiologic design as a model to biomedical and epidemiologic research aimed to develop advanced and holistic research on human deep or localized mycoses transmitted from environment-to-man, in addition to classic or empirical epidemiologies, which by them selves are suitable to develop research on cutaneous, nail, or ocular mycoses. Our own contribution to complement and enhance research on deep and localized mycoses is the multidisciplinary family-case biomedical and epidemiologic model very useful to carry out biomedical and epidemiologic research on pathogenic deep and localized mycoses infections or diseases in man. In fact, the multidisciplinary family-case epidemiologic approach would also be a powerful for comprehensive research studies on chronic infections and syndromes asociated to paracoccidioidomycosis, chromomycosis, coccidioidomycosis, sporotrichosis, eumycetoma and actinomycetoma. The common starting point of such to be follewed in order to study any of those mycoses is based on a nested group of cases which have been previously well-defined as clinical deep mycotic patients from any of the research groups in Latin American countries. African countries, India, etc. Two control groups will allow to make best inferences: a) relatives face of clinical disease living in the same household of each cases (group # 1); b) adults living in other neighbor household where clinical cases of the specific deep mycoses studied has never appeared. In successful, results of application of this model would be established as standards to estimate prevalence and incidence of environment-to-man transmitted infections. That would means, potential application to reach primary and secondary prevention to improve local or regional public health, at least in South America

Prevalencia de algunos trastornos mentales espefíficos en cuatro comunidades rurales en Trujillo, Venezuela / Prevalence of some specific mental dysfunctions in four rural communities in Trujillo, Venezuela

El presente trabajo consta de dos partes: 1) se realizó un estudio de validez sobre el diagnóstico clínico, de una versión en español del "Diagnóstic Interview Schedule" (DIS), adaptado a los criterios diagnósticos del DSM-III para calificar los siguientes trastornos mentales: dependencia de tabaco, abuso a dependencia de alcohol, abuso o dependencia de drogas, depresión mayor, manía y esquizofrenia; 2) usando este instrumento diagnóstico se entrevistaron 599 sujetos adultos residentes en 4 comunidades rurales del Estado Trujillo, y se determinó la prevalencia de esos trastornos mentales. Los valores índice kappa (como indicador de la validez del DIS) fueron excelentes para "dependencia de tabaco" (0.84), "abuso de alcohol" (0.95), "dependencia de alcohol" (0.84), "abuso de drogas" (0.89) y "dependencia de drogas" (0.92). Los índices kappa fueron aceptables para "depresión mayor" (0.66) y esquizofrenia (0.57; y fueron bajos para "manía" (0.31). La prevalencia de por vida de los trastornos evaluados fue de 14.3 por ciento para "dependencia de tabaco", de 15.3 por ciento para abuso de alcohol", de 7.1 por ciento para "dependencia de alcohol", de 2 por ciento para "depresión mayor", de 1.8 por ciento para "manía y de 1.1 por ciento para esquizofrenia". No se detectaron sujetos con abuso o dependencia de drogas. Los resultados demuestran que en nuestro medio la validez del DIS no es uniforme para diagnósticar los diversos trastornos evaluados. Los valores de prevalencia de abuso y dependencia de alcohol en hombres y de abuso en mujeres fueron mayores que los encontrados en la población urbana de Puerto Rico en los que también se emplearon los criterios del DIS. La prevalencia de depresión mayor fue menor que la encontrada en la población general de los Estados Unidos y de Puerto Rico. Se recomienda ampliar a otros diagnósticos el estudio de validez del DIS (u otro instrumento relacionado como el CIDI) y realizar un estudio nacional de prevalencia de enfermedades...