Avaliação do programa comportamental em diabetes mellitus tipo 2: ensaio clínico randomizado / Evaluation of the behavioral program in type 2 diabetes mellitus: a randomized clinical trial

Resumo O objetivo deste artigo é avaliar o efeito do programa comportamental educação em grupo e intervenção telefônica na modificação das atitudes psicológicas, melhora do empoderamento e das práticas de autocuidado visando à melhora do controle clínico em diabetes mellitus tipo 2. Trata-se de um ensaio clínico com cluster randomizado, realizado em 199 pessoas com diabetes. Para realizar as comparações intragrupos (tempos final e inicial) e entre grupos quanto aos valores das variáveis atitudes psicológicas, empoderamento, autocuidado e medidas da hemoglobina glicada, foi utilizada a abordagem das Generalizing Estimating Equations (GEE). Em todas as análises, utilizou-se um nível de significância de 5% e intervalos de 95% de confiança. Quando comparado ao GC, o GI apresentou uma redução significativa nos valores médios de hemoglobina glicada (IC95%: -1,49 a - 0,45), aumento estatisticamente significativo na modificação dos escores de atitudes psicológicas (IC95%: 9,70 a 15,40), na escala do empoderamento (IC95%: 0,81 a 2,72) e na adesão às práticas de autocuidado (IC95%: 1,44 a 2,10) ao final do estudo. O programa comportamental se mostrou capaz de modificar as atitudes psicológicas, melhorar o empoderamento, as práticas de autocuidado e o controle clínico.

Abstract The scope of this article was to evaluate the effect of the behavioral group education program and telephone intervention in modifying psychological attitudes, enhancing empowerment, and self-care practices aimed at improving clinical control in type 2 diabetes mellitus. It involved a randomized cluster clinical trial, carried out with 199 people with diabetes. In order to perform intragroup comparisons (final and initial phases) and between groups with respect to the indices of the psychological attitude, empowerment, self-care and glycated hemoglobin level variables, the Generalizing Estimating Equation (GEE) approach was used. In all analyses, a 5% significance level and 95% confidence interval were used. When compared to the CG, the IG showed a significant reduction in the mean values of glycated hemoglobin (95%CI: -1.49 to -0.45), a statistically significant increase in the change in psychological attitude scores (95%CI: 9.70 to 15.40), on the empowerment scale (95%CI: 0.81 to 2.72) and adherence to self-care practices (95%CI: 1.44 to 2.10) at the end of the study. The behavioral program proved to be capable of modifying psychological attitudes, improving empowerment, self-care practices and clinical control.

O uso do aplicativo móvel whatsapp na saúde: revisão integrativa / El uso de la aplicación móvil whatsapp en salud: revisión integrativa / The use of the whatsapp mobile application in health: integrative review

RESUMO Objetivo: identificar o estado atual da arte e as tendências de pesquisas que utilizam o aplicativo móvel WhatsApp na área da saúde. Método: revisão integrativa da literatura nas bases de dados PubMed, CINAHL, SCOPUS e LILACS, no período de 2009 a 2019. Resultados: amostra composta de 24 estudos agrupados em três categorias de análise: uso do WhatsApp por profissionais/estudantes da área da saúde como ferramenta de comunicação, ensino e aprendizagem (n=5); uso do WhatsApp pelo profissional no serviço de saúde (n=13); e uso do WhatsApp para educação em saúde/ troca de informação entre profissional e paciente (n=6). Conclusão: evidências científicas mostram que o uso do WhatsApp favorece a comunicação existente entre os profissionais em um serviço de saúde e até mesmo entre profissionais, estudantes da área da saúde e pacientes.

RESUMEN Objetivo: identificar el estado actual del arte y las tendencias de investigación que utilizan la aplicación móvil WhatsApp en la atención médica. Método: revisión integrativa de la literatura en las bases de datos PubMed, CINAHL, SCOPUS y LILACS, en el período de 2009 a 2019. Resultados: muestra compuesta por 24 estudios agrupados en tres categorías de análisis: uso do WhatsApp por profesionales/estudiantes de salud como herramienta de comunicación, enseñanza y aprendizaje (n=5); uso de WhatsApp por parte del profesional del servicio de salud (n=13); y uso de WhatsApp para educación en salud/intercambio de información entre profesional y paciente (n=6). Conclusión: la evidencia científica muestra que el uso de WhatsApp favorece la comunicación existente entre los profesionales de un servicio de salud e incluso entre profesionales, estudiantes de salud y pacientes.

ABSTRACT Objective: to identify the current state of the art and research trends that use the mobile WhatsApp application in the healthcare. Method: integrative literature review in the databases PubMed, CINAHL, SCOPUS and LILACS, from 2009 to 2019. Results: sample composed of 24 studies grouped into three analysis categories: use of WhatsApp by healthcare professionals/students as a communication, teaching and learning tool (n=5); use of WhatsApp by the professional in the health service (n=13); and use of WhatsApp for health education/information exchange between professional and patient (n=6). Conclusion: scientific evidence shows that the use of WhatsApp favors the existing communication between professionals in a healthcare service and even between professionals, healthcare students and patients.

Atitudes para o autocuidado em diabetes mellitus tipo 2 na Atenção Primária / Actitudes de autocuidado en diabetes mellitus tipo 2 en la Atención Primaria / Attitudes towards self-care in type 2 diabetes mellitus in primary care

Resumo Objetivo Analisar as atitudes para o autocuidado de pessoas com diabetes tipo 2 na Atenção Primária. Métodos Estudo descritivo-exploratório, realizado com 18 pessoas com diabetes tipo 2 vinculadas a duas Unidades Básicas de Saúde, que participaram de entrevistas e grupos focais. Os conteúdos textuais foram processados no software IRaMuTeQ. Para avaliar a associação entre as variáveis categóricas, foi utilizado o teste qui-quadrado. Para todas as análises, foi considerado um nível de significância de 5%. Resultados Os achados apresentaram uma classe semântica associada às atitudes para o autocuidado em diabetes mellitus tipo 2, e as outras quatro subclasses, com ideias complementares, decrescentes e lógicas, referiram-se aos aspectos emocionais, comportamentais, cognitivos e do autocuidado. Observou-se associação entre as subclasses e as variáveis sexo, idade e tempo diagnóstico. Conclusão Devem-se levar em consideração os aspectos emocionais e cognitivos, juntamente das variáveis sexo, idade e tempo diagnóstico, para a modificação das atitudes para o autocuidado em diabetes tipo 2.

Resumen Objetivo Analizar las actitudes de autocuidado de personas con diabetes tipo 2 en la Atención Primaria. Métodos Estudio descriptivo-exploratorio, realizado con 18 personas con diabetes tipo 2 vinculadas a dos Unidades Básicas de Salud, que participaron en entrevistas y grupos focales. Los contenidos textuales fueron procesados en el software IRaMuTeQ. Para evaluar la relación entre las variables categóricas se utilizó la prueba χ2 de Pearson. Se consideró un nivel de significación de 5 % para todos los análisis. Resultados Los resultados presentaron una clase semántica relacionada con las actitudes de autocuidado en diabetes mellitus tipo 2, y las otras cuatro subclases, con ideas complementarias, decrecientes y lógicas, estuvieron asociadas a los aspectos emocionales, de comportamiento, cognitivos y de autocuidado. Se observó una relación entre las subclases y las variables sexo, edad y tiempo de diagnóstico. Conclusión Deben tenerse en cuenta los aspectos emocionales y cognitivos, junto con las variables sexo, edad y tiempo de diagnóstico, para modificar las actitudes de autocuidado en diabetes tipo 2.

Abstract Objective To analyze attitudes towards self-care of people with type 2 diabetes in Primary Care. Methods This is a descriptive-exploratory study, conducted with 18 people with type 2 diabetes linked to two Basic Health Units, who participated in interviews and focus groups. Text content was processed using the IRaMuTeQ software. To assess the association between categorical variables, the chi-square test was used. For all analyses, a significance level of 5% was considered. Results The findings presented a semantic class associated with attitudes towards self-care in type 2 diabetes mellitus, and the other four subclasses, with complementary, decreasing and logical ideas, referred to emotional, behavioral, cognitive and self-care aspects. An association was observed between the subclasses and the variables sex, age and time since diagnosis. Conclusion Emotional and cognitive aspects must be taken into account, together with the variables sex, age and time of diagnosis, for modifying attitudes towards self-care in type 2 diabetes.

Avaliação do programa comportamental - educação em grupo e intervenção telefônica (PCEGIT) em diabetes tipo 2: ensaio clínico randomizado / Behavioral program evaluation - group education and telephone intervention (PCEGIT) in type 2 diabetes: randomized clinical trial

Introdução: O Diabetes mellitus tipo 2 (DM2) é uma condição crônica de causa multifatorial, associado, principalmente, a maus comportamentos, como alimentação inadequada e sedentarismo. Frente a este cenário, o programa comportamental composto por estratégias metodológicas, como a educação em grupo e intervenção telefônica (PCEGIT), pautadas na comunicação e na construção de alicerces para o autocuidado, configura­se uma alternativa viável. Objetivo: Avaliar o efeito do programa comportamental educação em grupo e intervenção telefônica (PCEGIT) na modificação das atitudes psicológicas, melhora do empoderamento e das práticas de autocuidado visando à melhora do controle clínico em diabetes mellitus tipo 2. Método: Trata­se de um ensaio clínico randomizado por cluster, com acompanhamento de doze meses, realizado com 199 pessoas com diabetes mellitus tipo 2, provenientes de seis Unidades Básicas de Saúde, que foram alocadas em dois grupos: três unidades como grupo controle (n=91), que receberam o atendimento convencional, e três como grupo intervenção (n=108), que receberam as estratégias metodológicas comportamentais. Compôs­se o estudo em seis etapas de seguimento. Antes do tempo inicial (Ti), realizou­se a fase exploratória com análise descritiva dos dados de todas as pessoas com diabetes tipo 2 das Unidades Básicas de Saúde da regional Leste de Belo Horizonte ­ Minas Gerais (MG). Em tempo inicial (Ti), realizou­se a coleta das variáveis clínicas, sociodemográficas, antropométricas, atitudes psicológicas, autocuidado e empoderamento para os grupos controle e intervenção. Em tempo zero (T0), três meses (T3) e seis meses (T6), realizaram­se as estratégias metodológicas comportamentais, como a educação em grupo e a intervenção telefônica, com intervalo de três meses entre os tempos e o monitoramento telefônico uma vez por mês, nos intervalos. Em tempo final (Tf), três meses após tempo seis meses (T6), realizouse novamente a coleta das variáveis clínicas, sociodemográficas, antropométricas, atitudes, autocuidado e empoderamento. Em tempo doze meses (T12), um mês após o tempo final (Tf), realizou­se o encerramento das estratégias para os grupos controle e intervenção, e a análise descritiva, por meio do cálculo de frequências para as variáveis categóricas e medidas de tendência central (média e mediana) e de dispersão (desvio­padrão ­ DP) para as variáveis quantitativas. Aplicou­se o teste de Shapiro­Wilk para verificar a suposição de distribuição normal para as variáveis hemoglobina glicada (Hb1Ac), atitudes (ATT­19), empoderamento (DES) e nível de autocuidado (ESM) (p < 0,05). Para as mesmas variáveis, utilizou­se o teste dos sinais para testar diferenças consistentes entre pares de observações antes e depois da intervenção. Definiu­se o efeito do experimento como a diferença entre seus valores, no período final e período inicial (Δ), dividido pelo valor inicial. Por fim, para avaliar os efeitos do programa comportamental, utilizaram­se os testes t de Student pareado e Wilcoxon para comparação da média e mediana. Em todas as análises, utilizou­se um nível de significância de 5%. Resultados: A média de idade do grupo estudado foi de 63 anos; a maioria foi do sexo feminino, 68,3%; 68,3% eram casados; em relação à escolaridade, 42,7% estudaram até o ensino fundamental; 52,8% declaram­se pardos ou amarelos; 39,8 % eram aposentados e 69,6% possuíam renda familiar mensal entre 1 a 2 salários mínimos. Com relação aos parâmetros clínicos, observou­se que, entre as pessoas do GI, houve uma redução estatisticamente significativa nos valores medianos de HbA1c (p<0,05) no tempo final. Entre os indivíduos do GC, após o término do estudo, houve aumento significativo nos valores medianos de HbA1c (p<0,05). Ademais, considerou­se, estatisticamente, a diferença entre as medianas de ΔHbA1c dos dois grupos significantes (p = 0.000). No que tange à modificação das atitudes (ATT­19), perceberam­se evidências significativas de diminuição da pontuação ao final do estudo no GC(p<0,05), enquanto, no GI, houve diferença estatisticamente significativa, com indicativo de aumento nos escores ao final do estudo (p<0,05). Quanto à escala do empoderamento (DES), houve estabilidade do escore mediano após a intervenção tanto no GI quanto no GC (p>0,05). No entanto, comparando­se os efeitos medianos do GI e do GC, consideram­se os dois grupos estatisticamente diferentes (p<0,05). Quanto à adesão às práticas de autocuidado (ESM), obtiveram­se resultados estatisticamente significativos na comparação dos períodos pré e pósintervenção no GI, evidenciando um aumento do escore mediano nesse grupo (p<0,05). O mesmo resultado não pode ser observado no GC (p>0,05). Considerou­se a diferença entre os dois grupos, quanto ao efeito do experimento, nos escores do ESM, significante (p = 0.000). Além disso, ao se compararem os efeitos medianos dos GC com GI para as varáveis clínicas, no tempo final, verificou­se que VLDL, LDL e TGL foram estatisticamente diferentes (p<0,05). Conclusão: O programa comportamental educação em grupo e intervenção telefônica (PCEGIT) se mostrou capaz de modificar as atitudes psicológicas, manteve os níveis de empoderamento e favoreceu as práticas de autocuidado, principalmente para uma alimentação saudável e prática de exercício físico, além de melhora dos níveis glicêmicos, evidenciada pelos resultados da hemoglobina glicada.

Training in diabetes education: meanings attributed by primary care nurses / Formación en educación en diabetes: significados atribuidos por enfermeros de atención primaria / Formação em educação em diabetes: significados atribuídos por enfermeiros da atenção primária

ABSTRACT Objective: seize meanings attributed by primary care nurses to training in diabetes education. Method: exploratory and descriptive study, with a qualitative approach, with twenty primary care nurses; semistructured interview script, with interviews processed in the IRaMuTeQ software and analyzed through the Descending Hierarchical Classification. The results were subsidized in the Representational Theory of Meaning. Results: nurse training in diabetes education is insufficient for holistic action, although it allows the community to be instrumentalized in specific issues about the disease, using the limited tools available, especially lectures. Nurses find themselves in a context of challenges, improvisations, weaknesses, and limitations that determine the meaning attributed to diabetes education and subsequent actions. Conclusion: the meanings attributed by the nurses revealed an incipient training, which limits the quality of care provided and instigates the search for qualification.

RESUMEN Objetivo: aprehender significados atribuidos por enfermeros de atención primaria a la formación en educación en diabetes. Método: estudio exploratorio y descriptivo, de abordaje cualitativo, con veinte enfermeros de atención primaria; guía semi-estructurado de entrevista con testimonios procesados en el software IRaMuTeQ y analizados por medio de la Clasificación Descendente Jerárquica. Los resultados fueron subsidiados en la Teoría Representacional de Significado. Resultados: la formación del enfermero en la educación en diabetes es insuficiente para la actuación holística, aunque permita instrumentalizar a la comunidad en cuestiones puntuales sobre la enfermedad, utilizando las limitadas herramientas disponibles, sobre todo las conferencias. Los enfermeros se ven en un contexto de desafíos, improvisaciones, fragilidades y limitaciones, determinantes para el significado atribuido a la educación en diabetes y para acciones subsiguientes. Conclusión: los significados atribuidos por los enfermeros revelaron una formación incipiente, lo que limita la calidad de la asistencia prestada e instiga la búsqueda por calificación.

RESUMO Objetivo: apreender significados atribuídos por enfermeiros da atenção primária à formação em educação em diabetes. Método: estudo exploratório e descritivo, de abordagem qualitativa, com vinte enfermeiros da atenção primária; roteiro semiestruturado de entrevista, com depoimentos processados no software IRaMuTeQ e analisados por meio da Classificação Hierárquica Descendente. Os resultados foram subsidiados na Teoria Representacional do Significado. Resultados: a formação do enfermeiro na educação em diabetes é insuficiente para atuação holística, embora permita instrumentalizar a comunidade em questões pontuais acerca da doença, utilizando-se das limitadas ferramentas disponíveis, sobretudo palestras. Os enfermeiros se veem num contexto de desafios, improvisações, fragilidades e limitações, determinantes para o significado atribuído à educação em diabetes e para ações subsequentes. Conclusão: os significados atribuídos pelos enfermeiros revelaram uma formação incipiente, o que limita a qualidade da assistência prestada e instiga a busca pela qualificação.

Adaptação cultural de um instrumento para avaliar as intervenções de educação terapêutica à pessoa com diabetes / Adaptación cultural de un instrumento para evaluar las intervenciones de educación terapéutica a la persona con diabetes / Cross-cultural adaptation of a tool to assess therapeutic educational interventions for diabetes patients

Objetivo: adaptar culturalmente a Escala de Educação Terapêutica para o Comportamento do Autocuidado à Pessoa com Diabetes para o português do Brasil. Método: estudo metodológico, com análise semântica e análise de conteúdo, realizado na cidade de Teresina, Piauí, entre janeiro e julho de 2017. Foi realizada avaliação das equivalências semântica, idiomática, cultural e conceitual por oito enfermeiros. Na análise de conteúdo, foi desenvolvido um brainstorming com participação de 12 especialistas. A avaliação da pertinência prática, relevância e dimensão teórica foi feita por sete profissionais experts. Resultados: as etapas de adaptação cultural foram bem-sucedidas, e as equivalências semântico-idiomáticas, culturais e conceituais foram suficientemente alcançadas. Dos 34 itens do instrumento, 29 sofreram alterações. Obteve-se Índice de Validade de Conteúdo de 0,93 para o conjunto total de itens. Conclusão: evidenciou-se que os itens são pertinentes à cultura brasileira e avaliam aspectos na perspectiva do instrumento original, demonstrando evidências da adaptação cultural.

Objetivo: adaptar culturalmente la Escala de Educación Terapéutica para el Comportamiento del Auto Cuidado a la Persona con Diabetes para el portugués de Brasil. Método: estudio metodológico, con análisis semántico y análisis de contenido, realizado en la ciudad de Teresina, Piauí, entre enero y julio de 2017. Se realizó evaluación de las equivalencias semántica, idiomática, cultural y conceptual por ocho enfermeros. En el análisis de contenido, se desarrolló un brainstorming con participación de 12 especialistas. La evaluación de la pertinencia práctica, relevancia y dimensión teórica se hizo por siete profesionales experts. Resultado: las etapas de adaptación cultural fueron exitosas, y las equivalencias semántico idiomáticas, culturales y conceptuales fueron suficientemente atingidas. De los 34 ítems del instrumento, 29 tuvieron alteraciones. Se obtuvo Índice de Validad de Contenido de 0,93 para el conjunto total de ítems. Conclusión: se evidenció que los ítems son pertinentes a la cultura brasileña y evalúan aspectos en la perspectiva del instrumento original, demostrando evidencias de la adaptación cultural.

ABSTRACT Objective: to identify the use of contraceptive methods by adolescents of a public school in the state of Maranhão. Method: a quantitative, descriptive-exploratory, cross-sectional study was conducted between November and December 2015, with high school adolescents from a public school in the state of Maranhão. Descriptive statistical analysis of the data was performed. Results: of the adolescents, 199 (88.1%) reported having information on contraceptive methods, which was mainly obtained from their mothers, by 139 (69.8%). Of the young women who had information, 184 (92.5%) reported knowing about the male condom. Of the adolescents who had already started sexual activity, some reported not using any method, despite having the information, and 59 (76.6%) young women reported having used the male condom. Conclusion: there is a need to constantly develop health actions in order to allow adolescents to exercise their sexuality more safely, so they avoid sexually transmitted infections and unplanned pregnancies.

Fatores associados ao aleitamento materno exclusivo entre mães adolescentes / Factors related to exclusive breastfeeding among adolescent mothers

ResumoObjetivoAnalisar os fatores associados ao aleitamento materno exclusivo entre mães adolescentes até o terceiro mês pós-parto, em Teresina, no Piauí.MétodosEstudo transversal com 202 adolescentes três meses após o parto em quatro maternidades, em 2006. Foi realizada análise multivariável por meio de regressão logística binomial para cálculo de odds ratio ajustado (ORaj) e intervalos de confiança de 95% (IC 95%).ResultadosAfirmaram amamentar a criança 88,2% das adolescentes, sendo que apenas 38,2% amamentavam exclusivamente no terceiro mês pós-parto. Adolescentes que estudavam apresentaram chances 14% maiores de terem interrompido o aleitamento exclusivo três meses pós-parto (ORaj=0,14, IC95%=0,0-0,5, p=0,004). Contudo, o recebimento de suporte para cuidados de si e da criança aumentou em três vezes as chances de manter o aleitamento exclusivo (ORaj=3,12, IC95%=1,0-9,0, p=0,037).ConclusãoSão necessárias medidas para incentivar o aleitamento materno entre mães adolescentes, particularmente o apoio da família para que as adolescentes possam continuar estudando sem deixar de realizar o aleitamento.

ObjectiveTo analyze the factors related to exclusive breastfeeding among adolescent mothers until the third month postpartum in Teresina, Piaui state, Brazil.MethodsCross-sectional study with 202 adolescents, three months after childbirth, in four maternity hospitals in 2006. Multivariate analysis was carried out through binomial logistic regression for the calculation of adjusted odds ratio (aOR) and confidence intervals of 95% (CI 95%).Results88.2% of the adolescents surveyed reported breastfeeding their infants; however, only 38.2% of them reported exclusive breastfeeding in the third month postpartum. Adolescents who studied presented 14% higher odds of having to interrupt exclusive breastfeeding three months postpartum (aOR=0.14; CI 95%=0.0-0.5; p=0.004). However, receiving support to care for themselves and their infants has increased by three times the odds of continued exclusive breastfeeding (aOR=3.12; CI 95%=1.0-9.0; p=0.037).ConclusionMeasures to stimulate breastfeeding among adolescent mothers are necessary, particularly family support, so that adolescents can continue studying while breastfeeding.

Sobre a psicopatia e sua avaliação / About psychopathy and its evaluation / Sobre la psicopatía y su evaluación

A história da caracterização e avaliação sistemáticas da psicopatia foi sendo acompanhada de diferentes abordagens pautadas por diversos focos centrais, tanto convergentes como divergentes, que têm tido implicações na forma como se pode definir a perturbação e desenvolver a sua avaliação. Por isso, este artigo procura explorar as variadas abordagens ao conceito de psicopatia e conciliar diferentes pontos de vista, visando a apresentação de uma proposta de avaliação integrada. Para tanto, procedeu-se a uma revisão bibliográfica, procurando os diferentes focos de análise valorizados pelas díspares perspectivas, no sentido de que se chegasse a um plano avaliativo integrador dos múltiplos contributos. Num quadro de tão elevada complexidade, importa considerar o conhecimento fornecido pelas mais diversas fontes, em um registro de complementaridade.

The history of the characterization and systematic assessment of psychopathy presents different approaches that are guided by several focal points, both convergent and divergent, which have implications for how we can define the disorder and develop its assessment. Therefore, this article explores the various approaches to the concept of psychopathy, and reconciles different points of view, in order to submit a proposal for an integrated assessment of the disturbance. For that, we proceeded to a bibliographic review, seeking the different focal points of analysis, belonging to diverse perspectives, in order to reach an integrator evaluation plan of multiple inputs. In a context of such high complexity, we must call upon the knowledge provided by various sources, in a complementary register.

La historia de la caracterización y de la evaluación sistemática de la psicopatía se ha desarrollado con diferentes enfoques guiados por varios centros de atención, convergentes o divergentes, y que han tenido implicaciones para la forma de definición del trastorno y de su evaluación. Este artículo explora los diversos enfoques del concepto de psicopatía y procura conciliar diferentes puntos de vista, para presentar una propuesta de evaluación integrada. Por eso, se procedió a una revisión de la literatura, en busca de diferentes focos de análisis y puntos de vista, para llegar a un plan integrador de evaluación. En un contexto de alta complejidad, como es el de la psicopatía, se debe considerar el conocimiento proporcionado por diversas fuentes complementarias.

O uso da DL-Carnitina como proteçäo miocárdica na difteria / Use of DL-Carnitina as miocardic protection in diphteria

Visando avaliar o valor da DL-Carnitina (DLC) como protetor contra a açäo da toxina diftérica sobre o miocárdio, foram estudados prospectivamente 186 pacientes diftéricos internados no Isolamento Infantil do Hospital Oswaldo Cruz, no período de janeiro a dezembro de 85. Os pacientes foram submetidos ao tratamento tradicional (antibióticos e SAD) e divididos aleatoriamente em 2 grupos DLC-90 pacientes que usaram a droga, e grupo controle-96 pacientes que näo a usaram. Os 2 grupos similares quanto a idade, sexo, v acina prévia e tempo início sintomas - ínicio tratamento. No grupo DLC surgiram 9 casos de miocardite, sendo um discutível, motivo pelo qual foi excluído (paciente foi a óbito por provável sepsis e insuficiência repiratória). Dos 8 casos considerados (8,8%) 7 foram de miocardite leve e um de miocardite grave, todos com recuperaçäo total sem seqüelas. No grupo controle surgiram 16 casos de miocardite, dois dos quais discutíveis e que foram excluídos. Dos 14 considerados (14,6%) 6 foram de miocardite leve (todos recuperados sem seqüelas) e 8 de miocardite grave dos quais 7 foram a óbito e um sobreviveu, porém com seqüela importante (fibrose miocárdica com insuficiência cardíaca grau funcional II com medicaçäo). A diferença na incidência de miocrdite nos dois grupos näo foi significante. Entretanto, se considerarmos o número de casos graves e de óbitos, a diferença teve significância estatística (p < 0,05). Os autores concluem que embora reconheçam a necessidade de mais estudos, o uso da DLC na difteria parece conferir proteçäo miocárdica contra a açäo da toxina ciftérica