Tratamiento del bocio tóxico difuso con 131I en dosis de 80 µCi/g de tejido tiroideo / Treatment of diffuse toxic goiter with 131I at doses of 80 µCi/g of thyroid tissue

El 131I ha demostrado ser la terapéutica más eficaz en el tratamiento del bocio tóxico difuso (BTD). Sin embargo, no existe consenso sobre la dosis a administrar: fija o de acuerdo con la actividad funcional del tiroides y su tamaño. Con el fin de evaluar los resultados terapéuticos con una dosis de 80 µCi/g de tejido tiroideo, estimado por palpación y sin tener en cuenta la actividad funcional del tiroides, se estudiaron 61 pacientes diagnosticados por la clínica, así como las determinaciones de TSH y T4 total en edades entre 20 y 80 años, de uno y otro sexos, con tamaño de la glándula de más de 30 g y si habían recibido o no propiltiouracilo (PTU) previamente. El seguimiento postratamiento se realizó cada 2 meses durante 3 años por el mismo especialista y con iguales procederes. La eficacia del tratamiento con la primera dosis fue de 85,2 (por ciento). La frecuencia de hipotiroidismo a los 3 años de evolución fue de 29,5. La edad del paciente, el sexo, el tamaño del bocio y el tratamiento con PTU no influyeron en la respuesta a este. Las ventajas mostradas por el método fueron: una eficacia alta, la dosis de 131I se calcula con facilidad, es fácil de aplicar, disminuye el costo al no tener que realizar valoración del estado funcional de la glándula y reduce las consultas(AU)

Biopsia por punción con aguja fina sin aspiración en el diagnóstico prequirúrgico del nódulo del tiroides / Fine needle biopsy without aspiration in the presurgical diagnosis of thyroid nodule

Se estudió un grupo de 100 pacientes operados de nódulo único del tiroides en el Servicio de Cirugía General del Hospital "Cmdte. Manuel Fajardo", para validar el método de la biopsia por punción con aguja fina sin aspiración (citopunción) en el diagnóstico prequirúrgico de esa afección. A cada paciente se le realizó una citopunción con aguja No. 25 antes de la intervención quirúrgica; los resultados se clasificaron en negativos (benignos) y positivos (malignos y sospechosos) y la histología posoperatoria, en benigna y maligna, según los intereses de nuestro trabajo y de criterios preestablecidos en el Departamento de Anatomía Patológica del hospital. El 100 (por ciento) de las muestras fue útil para diagnóstico con una correspondencia entre citopunción e histología del 83 (por ciento). Los valores de los indicadores de validación fueron: sensibilidad: 76 (por ciento), especificidad: 85 (por ciento), valor predictivo positivo: 57 (por ciento), valor predictivo negativo: 93 (por ciento) y eficacia general del método: 85 (por ciento). Concluimos que la citopunción es un método diagnóstico útil en el nódulo único del tiroides y que logra iguales resultados que la BAF, pero la primera es más recomendable por ser de más fácil aplicación, menos traumático y más económico

Valor de la determinación de anticuerpos antitiroideos plasmáticos para el diagnóstico de tiroiditis crónica autoinmune / Value of the determination of plasmatic antithyroid antibodies for the diagnosis of chronic autoimmune thyroiditis

Se valoró la eficacia de los métodos de detección de anticuerpos humorales empleados en el Instituto Nacional de Endocrinología para el diagnóstico de TCA. Se estudió un grupo de 100 pacientes con bocio y la sospecha clínica de que padecieran de TCA. A cada uno se le realizó una biopsia con aguja fina (BAF), que se tomó como la regla de oro del diagnóstico, determinación de anticuerpos plasmáticos antitiroglobulina por el método del TRC y antimicrosomales (AMS), para hacer una validación estadística de ambos métodos; sensibilidad, especificidad, valor predictivo para casos positivos, valor predictivo para casos negativos y el índice general de eficacia diagnóstica. Se hallaron 70 pacientes con resultados positivos de TCA por la BAF y 30, negativos. La sensibilidad de ambos métodos de detección de anticuerpos humorales fue pobre (45,7 (por ciento) para el AMS y 30 (por ciento) para el TRC). Aún aplicados los dos al mismo paciente no sobrepasó del 60 (por ciento). La especificidad fue mucho mejor para ambos métodos (73,3 (por ciento) para la AMS, 90 (por ciento) para el TRC y 70 (por ciento) para ambos métodos juntos). El valor predictivo para casos positivos fue bueno (80 (por ciento) para AMS, 87,5 (por ciento) para TRC y 82,3 (por ciento) para los métodos de conjunto) y el predictivo para casos negativos fue 36,3, 35,5 y 42,9 (por ciento), respectivamente. La eficacia general fue tan solo del 54 (por ciento) para el TRC, 48 (por ciento) para AMS y 63 (por ciento) para ambos métodos de conjunto. Se concluyó que estos métodos son útiles para reafirmar el diagnóstico cuando resultan positivos, pero de poca utilidad para asegurar que no se trata de esta afección cuando resultan negativos(AU)

The effectiveness of the humoral antibody detection methods used in the diagnosis of chronic autoimmune thyroiditis (CAT) in the National Institute of Endocrinology was assessed. A group of 100 patients with goitier and presenting with clinical suspicion of CAT was studied. A fine needle biopsy was performed on each of the patients, which was taken as the golden rule of the diagnosis and also the determination of plasmatic antithyroglobulin antibodies by the TCR method and the determination of antimicrosomal antibodies were made for statistically validating both methods, taking sensitivity, specificity, predictive value for positive cases, predictive value for negative cases and general index of diagnostic efficacy into consideration. Seventy patients were found positive and 30 negative for CAT by the FNB. The sensitivity of both methods of humoral antibodies was poor: 45.7 percent for AMS and 30 percent for TRC. Even the joint application of both methods to the same patient did not exceed 60 percent. Specificity was a much better indicator in both methods (73.3 percent for AMS, 90 percent for TRC and 70 percent for both applied together). The predictive value for positive cases was good (80 percent for AMS; 87.5 percent for TRC and 82.3 percent for both) and the predictive value for negative cases was 36.3, 35.5 and 42.9 percent respectively. The general efficacy was only 54 percent for TRC, 48 percent for AMS and 63 percent for both methods together. It was concluded that these procedures are useful to confirm the diagnosis when cases are positive, but they are rather useless to assure the non-existence of this affection when cases are negative(AU)

Encuesta sobre Osteoporosis en un Area de Salud / Survey on esteoporosis in a health area

Con el objetivo de conocer la repercusión de la osteoporosis en población anciana de un área de salud, se estudiaron ambulatoriamente 88 personas de ambos sexos, seleccionadas mediante método aleatorio simple, que representaron 1/6 de todas las personas con 65 o más años del área de salud del policlínico Plaza de la Revolución y constituyeron el 91,6 por ciento de 96 casos programados, para una expectativa del problema del 50 por ciento, con una confiabilidad del 10 por ciento. A cada individuo se le realizaron exámenes radiológicos convencionales de los siguientes segmentos: columna dorsal, lumbar, pelvis ósea, tórax y mano derecha; con el propósito de analizar el comportamiento de la osteoporosis senil en un área de salud abierta. El 100 por ciento de las personas encuestadas presentó algún signo radiográfico de osteoporosis. Todos los segmentos esqueleticos aparecen afectado, con la excepción de la pelvis ósea en un paciente y la columna lumbar en otro. El 19 por ciento de estos pacientes presentaron fracturas óseas. Se concluye que la severidad de la osteoporosis difiere poco entre ambos sexos y presenta una franca tendencia a incrementarse con la edad

Osteoporosis y embarazo / Osteoporosis and pregnancy

Se presentan 2 casos de osteoporosis primaria aparecidas al fianl de un primer embarazo fisilógico en 2 mujeres jóvenes normales. La osteopenia fue radiológicamente difusa, pero con un predominio significativo de los cuerpos vertebrales dorsales, lumbares y la pelvis ósea. Se desconoce la causa de esta complicación del embarazo, pero en nuestras pacientes se detectó un déficit de calcio plasmático y elevación de la excreción calcica urinaria que pudieran ser indicadores de una deficiencia de los mecanismos homeostáticos del calcio plasmático con reabsorción ósea acelerada. La administración de estrógenos conjugados, calcitonina de salmón, vitamina D2 y sales de calcio, produjo una mejoría tanto clínica como humoral y radiológica

Participación de la tirotoxicosis en la patogenia de la oftalmopatía del bocio tóxico difuso / Participation of thyrotoxicosis in the pathogeny of opthalmopathy of diffuse toxic goiter

Se estudiaron los resultados del tratamiento del hipertiroidismo con drogas antitiroideas de síntesis, sobre la sintomatología oftálmica en 36 pacientes con bocio tóxico difuso (BTD) atendidos en el Instituto Nacional de Endocrinología (INE): 7 síntomas subjetivos y 7 signos oftálmicos mejoraron en más del 50 % de los casos con el control de la tirotoxicosis, por lo que fueron catalogados como oftalmopatía probablemente tiroxínica. Otro grupo de 2 síntomas y 6 signos mejoraron entre el 33 y 50 % de los casos, por lo que fueron considerados como oftalmopatía probablemente mixta, y un tercer grupo mostró alguna mejoría en menos del 25 % de los casos, por lo que se clasificaron como oftalmopatía probablemente infiltrativa

La osteoporosis metabólica posmenopáusica y senil: presentación de 10 casos / Postmenopausal and senile metabolic osteoporosis: report of 10 cases

Se presentan las principales manifestaciones clínicas, los signos radiográficos y las alteraciones del calcio plasmático en un grupo de diez pacientes con osteoporosis metabólica posmenopáusica y senil. Todos los pacientes de nuestra serie se quejaban de fuertes dolores invalidantes, parcialmente en siete casos y totalmente en tres. En ocho casos se presentaron deformaciones por cifoescoliosis y retracción torácica debido a aplastamientos vertebrales y fracturas costales. Los síntomas clínicos y las lesiones óseas radiográficas predominaron en la columna dorsolumbar, pelvis ósea y arcos costales. El 80% de los pacientes presentaba cifras bajas de calcio plasmático con elevación de fosfatasa alcalina del plasma como testigo de alteraciones en la homeostasis del calcio e hiperactividad metabólica ósea, probablemente relacionados con la fisiopatología de la osteoporosis

Hiperparatiroidismo primario: informe de 12 casos de adenomas hiperfuncionantes; pruebas diagnósticas / Primary hyperthyroidism: report of 12 cases of hyperfunctioning adenomas; diagnostic tests

Se presenta la metodología y se discuten los resultados de un conjunto de pruebas bioquímicas para el diagnóstico de hiperparatiroidismo primario, utilizado en una serie de 12 pacientes atendidos en el Instituto Nacional de Endocrinología. Como principales alteraciones de la homeostasis calciofosfórica se encontró: hipercalcemia con hipofosforemia, hipercalciuria, aumento del aclaramiento renal de fósforo, disminución de la reabsorción tubular de fósforo aumento del cloro plasmático con reserva alcalina normal o baja a pesar de la hipercalcemia; baja densidad urinaria resistente al pitresin exógeno y elevación de la fosfatasa alcalina plasmática. Las alteraciones en el control paratiroideo de la secreción de parathormona se comprobaron por las irregularidades en los resultados de la prueba de frenaje paratiroideo con sobrecarga de calcio y las pruebas de estimulación paratiroidea con EDTA-Na2 y prednisona

Litiasis renal: alteraciones del metabolismo calciofosfórico y la función paratiroidea en 100 pacientes / Nephrolithiasis: changes of calcium-phosphorus metabolism and parathyroid function in 100 patients

Con el propósito de conocer la frecuencia de alteraciones metabólicas calciofosfóricas y de hiperparatiroidismo primario (HPTP) como causa de la nefrolitiasis urinaria, se estudió un grupo de 100 pacientes con litiasis renal, atendidos en las consultas del INEN. En el 70% de los casos se detectó hipercalciuria, en el 56% hiperfosfaturia, en el 43% hipercalcemia y en el 24% hipofosfaturia. El 46% de los pacientes con hipercalciuria mostraron una disminución del aclaramiento renal fosfórico (ARF) y aumentada reabsorción tubular de fósforo (RTF). La prueba de frenaje paratiroideo por sobrecarga de calcio fue positiva en el 45% de los casos y la prueba de estimulación con glucocorticoides en el 40%, de un grupo de 58 pacientes