Soporte nutricional y calidad de vida en pacientes con cáncer de esófago y cardias / Nutritional support and quality of life in patients with esophageal cancer and cardias

Introducción: el cáncer de esófago es la neoplasia del tubo digestivo de peor pronóstico. Su tratamiento constituye un desafío al tratarse de pacientes con deterioro nutricional con incapacidad de ingerir alimentos. La mayoría son tributarios de tratamiento paliativo. Objetivo: describir la experiencia en la atención nutricional de los pacientes con cáncer de esófago y cardias con la introducción del grupo de apoyo nutricional en el Hospital Universitario Comandante Manuel Fajardo. Método: se presentan 126 enfermos con cáncer de esófago y cardias, 51 de ellos con lesiones resecables a los que se realizó esofagectomía y 75 enfermos con cáncer avanzado e intervenciones paliativas, atendidos desde 2006 hasta 2015, según los protocolos de actuación del grupo de apoyo nutricional. Resultados: todos los pacientes se encontraban entre 46 y 76 años, 69 por ciento mayor de 60 años, 87,3 port ciento del sexo masculino, 90 por ciento con antecedentes de tabaquismo y 80 por ciento de alcoholismo. La localización del tumor predominó en el un tercio inferior del esófago y cardias, seguido por tercio medio y el tercio superior. Presentaron desnutrición leve 4,1 por ciento, 53,9 por ciento moderada y 42 por ciento grave. Todos presentaron disminución de la albúmina y 57,9 por ciento, la capacidad funcional disminuida. Todos recibieron consejería dietética y dietoterapia orientada. Se incrementó la supervivencia en 14 meses en los casos paliativos y a 39 meses en los resectivos, comparado con un periodo anterior sin la presencia del grupo de apoyo nutricional. Conclusiones: la valoración nutricional debe ser parte de la evaluación clínica de los pacientes con cáncer de esófago desde el momento del diagnóstico y durante la enfermedad, para identificar y corregir el déficit nutricional, mantener y preservar el peso. Esto mejora la respuesta a los distintos tratamientos oncológicos, aumenta la supervivencia y mejora la calidad de vida(AU)

Introduction: esophageal cancer is a malignancy of the digestive tract with the worst prognosis. Its treatment constitutes a challenge in the case of patients with nutritional deterioration and inability to ingest food. Most of them are candidates for palliative treatment. Objective: to describe the experience regarding the nutritional care of patients with esophageal cancer and cardias, with the introduction of the nutritional support group at Comandante Manuel Fajardo University Hospital. Method: 126 patients with esophageal cancer and cardia presented: 51 of them with resectable lesions and who underwent esophagectomy, and 75 with advanced cancer and palliative interventions, treated from 2006 to 2015, according to the performance protocols of the nutritional support group. Results: all patients were at age 46-76 years (69 percent over 60 years), 87.3 percent were male, 90 percent had a history of smoking and 80 percent of alcohol. The predominant location of the tumor was the third-lower esophagus and the cardia, followed by the middle and upper thirds. They had mild malnutrition (4,1 percent), 53,9 percent had moderate and 42 percent, severe malnutrition. All of them showed decreased albumin and 57,9 percent showed decreased functional capacity. All of them received dietary counseling and oriented diet therapy. Survival after 14 months was increased in the palliative cases and after 39 months in respective cases, compared with a previous period without the presence of the nutritional support group. Conclusions: nutritional assessment should be part of the clinical evaluation of patients with esophageal cancer from the time of diagnosis and during illness, in order to identify and correct nutritional deficit, maintain and preserve the weight, thus improving response to cancer treatments, and increasing survival, which improves quality of life(AU)

Dieta, obesidad y sedentarismo como factores de riesgo del cáncer de mama / Diet, obesity and sedentary lifestyle as risk factors for breast cancer

El cáncer de mama es la primera causa de muerte por tumores malignos entre las mujeres. Una dieta no saludable, el sedentarismo y la obesidad son factores de riesgo importantes para padecer cáncer de mama, sobre todo en mujeres posmenopáusicas. El objetivo del presente trabajo es revisar los estudios epidemiológicos más relevantes sobre dieta, obesidad y cáncer de mama en las mujeres. Se estableció una estrategia de información, educación y comunicación social como apoyo a las acciones del Programa Nacional de Control de Cáncer Mamario. Para la prevención y tratamiento de la obesidad e incidencia de cáncer de mama es necesario actividades de educación nutricional, para producir cambios en los patrones y hábitos alimentarios y por consiguiente de estilos de vida, que promuevan una dieta más variada y el aumento del ejercicio físico, entre otros aspectos(AU)

Breast cancer is the first cause of death from malignant tumors in women. Unhealthy diet, sedentary lifestyle and obesity are important risk factors to suffer breast cancer, mainly in post-menopausal women. The objective of this article was to check the most relevant epidemiological studies on diet, obesity and breast cancer in women. Information, education and social communication strategy has been set as a support to the National Program of Breast Cancer Control. For the prevention and treatment of obesity and of the breast cancer incidence, it is necessary to implement nutritional education activities in order to bring about changes in feeding patters and habits and consequently in lifestyles that may promote more varied diet and increase of exercising, among other things(AU)

La decorticación pulmonar en el empiema pleural / Pulmonary decortication in the pleural empyema

Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo y longitudinal, de tipo serie de casos, con 69 pacientes atendidos en el Hospital Universitario Manuel Fajardo entre 1995 y 2007, que requirieron decorticación pulmonar como tratamiento de un empiema pleural. Se seleccionaron los expedientes clínicos de 29 pacientes, a los cuales fue necesario realizar una decorticación pulmonar como tratamiento quirúrgico y estos constituyeron la muestra de la investigación. Diez de los 29 pacientes estaban en fase fibrinopurulenta y 19, en la organizada (hubo 13 pacientes en la fase organizada temprana, la cual coincide con el período subagudo de la enfermedad, y 6, en la tardía, que corresponde con el período de conicidad de la enfermedad). El sexo más afectado fue el masculino (relación de 8:1). Hubo fuga aérea en todos los pacientes, con diferente duración según el tipo de decorticación (más duradera en la clásica y la tardía). Las complicaciones fueron escasas en la decorticación temprana. En las decorticaciones clásica y tardía se presentaron 4 complicaciones sépticas respiratorias y falleció un paciente en fase organizada tardía. A este se practicó una decorticación tardía, paquipleurectomía y resección pulmonar. La decorticación temprana es una opción terapéutica segura, de poca morbilidad, que evita las complicaciones presentes en las decorticaciones clásicas y tardías(AU)

A case series descriptive, retrospective and longitudinal study that included 69 patients attended at Manuel Fajardo University Hospital from 1995 to 2007 was undertaken. These patients required pulmonary decortication to treat a pleural empyema. The clinical histories of 29 patients who underwent pulmonary decortication and were taken as a sample for the investigation were selected. Ten of the 29 patients were in fibrinopurulent stage and 19 in the organized (13 patients were in the early organized stage, which coincided with the subacute period of the disease, and 6 were in the late that corresponded to the conicity period of the disease). Males were the most affected (ratio 8:1). There was air leak in all patients with different duration according to the time of decortication (it lasted more in the classic and in the late). A few complications were observed in early decortication. In the classic and late decortications, there were 4 septic respiratory complications and a patient in late organized stage that had undergone late decortication, pachypleurectomy and lung resection died. Early decortication is a safe therapeutical option with low morbidity that prevents the complications appearing in the classic and late decortications(AU)

Causas y tratamiento del neumotórax persistente y recidivante / Causes and treatment of persistent and recurrent pneumothorax

INTRODUCCIÓN. El neumotórax espontáneo simple es causado, en general, por la rotura de una pequeña zona debilitada del pulmón. Un neumotórax recidivante puede causar una incapacidad considerable. MÉTODOS. Se realizó un estudio descriptivo, prospectivo, de corte transversal de los pacientes con neumotórax persistente y recidivante, atendidos en el Hospital Universitario «Comandante Manuel Fajardo¼ en el período de 1988 a 2006. Se analizaron las causas del neumotórax y los resultados de su tratamiento. El universo de estudio fueron todos los pacientes con diagnóstico de neumotórax (225 pacientes), entre los cuales se seleccionó a los diagnosticados de neumotórax persistente o recidivante (42 en total). Todos los pacientes fueron atendidos siguiendo un algoritmo de trabajo del servicio de cirugía del hospital. RESULTADOS. Las bullas fueron la causa fundamental en el neumotórax recidivante y las vesículas subpleurales, en los persistentes. En los neumotórax persistentes se mantuvo la sonda de aspiración hasta el quinto día en el 71 por ciento de los casos, hasta 5 a 7 días en el 23 por ciento y por más de 7 días en el 6 por ciento. Se utilizó la vía axilar para la incisión y se realizó resección atípica o reglada con pleurectomía parietal o abrasión, que tuvo un 100 por ciento de efectividad. La mortalidad quirúrgica fue nula. CONCLUSIONES. Los cuidados de la sonda de pleurotomía y la aspiración continua controlada son pilares en el tratamiento primario del neumotórax. Después de 5 días sin lograr la reexpansión pulmonar y si existe un segundo neumotórax, debe siempre valorarse el tratamiento definitivo por toracotomía. Debe considerarse la pleurectomía parietal como el proceder de elección en los pacientes con reserva cardiorrespiratoria adecuada. Un buen sistema de aspiración de drenaje hace que no sea necesaria una segunda intervención y disminuye las posibilidades de complicaciones(AU)

INTRODUCTION. The simple spontaneous pneumothorax is generally caused by the rupture of a small weakened zone of the lung. A recurrent pneumothorax may cause considerable disability. METHODS. A descriptive, prospective and cross-sectional study was conducted among the patients with persistent and recurrent pneumothorax that received attention at "Comandante Manuel Fajardo" University Hospital from 1998 to 2006. The causes of the pneumothorax and the results of its treatment were analyzed. The study group was composed of all the patients with pneumothorax diagnosis (225 patients), of whom those diagnosed with persistent or recurrent pneumothorax (42 in all) were selected. All the patients were attended by following a working algorithm of surgery service of the hospital. RESULTS. The bullae were the main cause of the recurrent pneumothorax, and the subpleural vesicles of the persistent. In the persistent pneumothorax, the aspiration probe was maintained until the fifth day in 71 percent of the cases, from 5 to 7 in 23 percent, and for more than 7 days in 6 percent. The axillary route was used for the incision, and atypical or regulated resection was performed with parietal pleurotomy or abrasion, which had 100 percent of effectivity. No surgical mortality was reported. CONCLUSIONS. The care of the pleurotomy catheter and the continual controlled aspiration are milestones in the primary treatment of pneumothorax. After 5 days without attaining the pulmonary reexpansion, and if there is a second pneumothorax, the definitive treatment by thoracotomy should always be assessed. Parietal pleurotomy should be considered as an elective procedure in the patients with an adequate respiratory reserve. A good drainage aspiration system prevents a second intervention and reduces the possibilities of complications(AU)