Recurrencia de la lesión intraepitelial escamosa del alto grado posterior a histerectomía / Recurrencia of squamos intraepitelial lesion of high degree ulterior to hysterectomy

Durante muchos años se ha utilizado la histerectomía total abdominal como tratamiento definitivo de la lesión intraepitelial escamosa del cuello uterino (LIE) de alto grado, debido a que se asocia con el índice más alto de curación desarrollando recidivas que van de 1 por ciento a 15 por ciento de las pacientes, como lesiones neoplásicas en el manguito vaginal o islotes. El objetivo del presente estudio es evaluar la histerectomía total abdominal extrafascial como un método terapéutico eficaz y definitivo para la lesión intraepitelial escamosa de alto riesgo por seguimiento colpocitológico anual. Material y método. En el Servicio de Ginecología del Centro Estatal de Cancerología (CECAN) "Dr. Miguel Dorantes Mesa" de la Secretaría de Salud de Xalapa, Veracruz, se realizó un estudio retrospectivo, de 41 pacientes operadas de histerectomía por LIE de alto grado con seguimiento mínimo de tres años, con el resultado de 7.3 por ciento de recurrencia en el manguito vaginal con las siguientes conclusiones: La histerectomía extrafascial como tratamiento definitivo de la LEI del cuello uterino disminuye su eficacia en la medida que se incrementa el grado de lesión; la evaluación colposcópica preoperatoria es de invaluable ayuda para valorar la extensión de la enfermedad y descartar lesiones similares en la vagina y vulva. Estas pacientes requieren seguimiento citológico anual de cinco años

Cirugía ginecológica en la paciente geriátrica / Ginecologic surgery in the geriatric patient

Establecer una definición precisa sobre la paciente geriátrica resulta difícil, ya que los límites de edad cambian en forma constante y arbitraria, pero dado la cada vez mayor longevidad de la mujer, supone un aumento de la cirugía ginecológica en edad avanzada. Dar a conocer la experiencia obtenida de las pacientes geríatricas operadas en el servicio y comparar los resultados con trabajos publicados de servicios de ginecología nacionales. En el servicio de ginecología del Hospital de Especialidades "Dr. Miguel Dorantes Mesa" de la S. S., en Xalapa, Veracruz, se realizó estudio retrospectivo de 76 casos de pacientes operadas de cirugía ginecológica. Las variables investigadas fueron: edad igual o mayor de 60, antecedentes personales patológicos, gineco-obstétricos, ocupación diagnóstico preoperatorio, tipo de intervención, diagnóstico anatomopatológico, anestesia empleada, complicaciones transoperatorias y posoperatorias, días de estancia hospitalaria, hemoglobina y hematócrito. El grupo de edad de 65 a 70 fue el mayor, 100 por ciento labores del hogar, alteraciones de la estática pélvica fue la principal indicación (53.9 por ciento), seguido de enfermedades pre-malignas y malignas del cévix, la histerectomía abdominal se efectuó en 29 casos, 65.7 por ciento tuvo antecedentes personales patológicos de importancia, confirmó 85 por ciento de casos el estudio anatomopatológico, promedio días-estancia 5.8. La supervivencia no esta supeditada al tipo de cirugía ni a la edad, sino a la enfermedad concomitante

Seguridad de la cirugía ginecológica en la tercera edad / Security of the gynecological surgery in the third age

Establecer una definicón precisa sobre la paciente geriátrica resulta dificil, ya que los límites de edad cambian en forma constante y arbitraria, pero dada la cada vez mayor longevidad de la mujer, supone un automento de la cirugía giencológica en edd avanzada