The dissemination of COVID-19: an expectant and preventive role in global health

Backgroung: Coronaviruses (CoV) make up a large family of viruses, known since the mid-1960s, which received this name due to the spikes on its surface, which resemble a crown (from the Latin corona). CoV infections can cause everything from a common cold to severe respiratory syndromes, such as severe acute respiratory syndrome (SARS-CoV) and Middle Eastern respiratory syndrome (MERS-CoV).COVID-19 (SARS-CoV2) is a new variant of the coronavirus, and its isolation occurred in China on January 7th, 2020. COVID-19 has stood out with a high impact on public health due to the high number of cases with infection in a short period of time. However, it is possible to observe that 17% of patients confirmed with COVID-19 have severe infections and about 2.5% of these patients die. Current studies have shown that the number of mild and asymptomatic cases may be even greater. Thus, the challenges for controlling unreported cases of patients with mild symptoms that are spreading the virus and interfering with the magnitude and real data of the cases stand out. The transmission of the coronavirus occurs between humans, and it can occur from person to person through the air, through coughing or sneezing, by touching or shaking hands or by contact with contaminated objects or surfaces, followed by contact with the mouth, nose or eyes. Given the fluctuation in the incidence and the lethality rate, it is essential to stand out the precepts of health promotion in search of reorienting hygiene practices, considering that there is validity in health care models, still with a curative approach and the current situation experienced by the world population requires a preventive stance.(AU)

Os coronavírus (CoV) compõem uma grande família de vírus, conhecidos desde meados da década de 1960, que receberam esse nome devido às espículas na sua superfície, que lembram uma coroa (do latim corona). As infecções pelo CoV podem causar desde um resfriado comum até síndromes respiratórias graves, como a síndrome respiratória aguda grave (SARS-CoV) e a síndrome respiratória do Oriente Médio (MERS-CoV). O COVID-19 (SARS-CoV2) é nova variante do coronavírus, sendo que o seu isolamento ocorreu na China em 07/01/2020. O COVID-19 tem se destacado com alto impacto na saúde pública devido ao elevado número de casos com a infecção em um curto período de tempo. Entretanto, é possível observar que apenas 17% dos pacientes confirmados com COVID-19 apresentam infecções graves e cerca de 2,5% destes pacientes morrerem. No entanto, os estudos atuais tem evidenciado que o número de casos leves e assintomáticos podem ser ainda maiores. Dessa forma, destacam-se os desafios para o controle dos casos não notificados de pacientes com sintomas leves que estão espalhando o vírus e interferindo na magnitude e nos dados reais dos casos. A transmissão do coronavírus acontece entre humanos, podendo ocorrer de pessoa a pessoa pelo ar, por meio de tosse ou espirro, pelo toque ou aperto de mão ou pelo contato com objetos ou superfícies contaminadas, seguido pelo contato com a boca, nariz ou olhos. Dada a oscilação da incidência e da taxa de letalidade reforça-se a importância dos preceitos da promoção da saúde em busca da reorientação de práticas de higiene, considerando que há vigência nos modelos assistenciais em saúde, sendo hegemônico o curativismo e a atual situação vivenciada pela população mundial exige postura preventiva.

Estratégias para o controle da Sífilis Congênita no município de Diadema-SP / Strategies for the control of congenital syphilis in Diadema-SP

Este trabalho aborda as distintas estratégias construídas em rede por meio de cooperação horizontal adotadas pelo município de Diadema, para subsidiar as equipes mediante a complexidade que é ofertar a longitudinalidade do cuidado aos pacientes com suspeita /diagnóstico de sífilis. Dessa forma, o principal objetivo é apoiar, aperfeiçoar e padronizar a assistência ofertada pelas equipes da Atenção Básica com arranjos de baixo custo nas ações de prevenção, detecção, tratamento, monitoramento e combate à sífilis adquirida, em gestante e congênita, de acordo com as diretrizes do Ministério da Saúde. O progresso das estratégias utilizadas demonstrou impactos positivos a respeito do rastreamento e tratamento da sífilis no município, em médio prazo e custo relativamente baixo.

Diversity of group A rotavirus genes detected in the Triângulo Mineiro region, Minas Gerais, Brazil

ABSTRACT Group A rotaviruses are the main causative agent of infantile gastroenteritis. The segmented nature of the viral genome allows reassortment of genome segments, which can generate genetic variants. In this study, we characterized the diversity of the VP7, VP4 (VP8*), VP6, NSP4, and NSP5 genes of the rotaviruses that circulated from 2005 to 2011 in the Triângulo Mineiro (TM) region of Brazil. Samples with genotypes G2 (sublineages IVa-1 and IVa-3), G1 (sublineage I-A), G9 (lineage III), G12 (lineages II and III), G8 (lineage II), G3 (lineage III), P[4] (sublineages IVa and IVb), P[8] (sublineages P[8]-3.6, P[8]-3.3, and P[8]-3.1), I2 (lineage VII), E2 (lineages VI, XII, and X), and H2 (lineage III) were identified. The associations found in the samples were G1, G9, or G12 with P[8]-I1-E1-H1; G2 or G8 with P[4]-I2-E2-H2; G12 with I3-E3-H6; and G3 with P[4]-I2-E3-H3 (previously unreported combination). Reassortment events in G2P[4] strains and an apparent pattern of temporal segregation within the lineages were observed. Five TM samples contained genes that exhibited high nucleotide and amino acid identities with strains of animal origin. The present study includes a period of pre- and post-introduction of rotavirus vaccination in all Brazilian territories, thereby serving as a basis for monitoring changes in the genetic constitution of rotaviruses. The results also contribute to the understanding of the diversity and evolution of rotaviruses in a global context.

Função motora e qualidade de vida de indivíduos com paralisia cerebral / Motor function and life quality of individuals with cerebral palsy

OBJETIVO: Avaliar e correlacionar a função motora grossa e a qualidade de vida de crianças com PC. MÉTODOS: Foi verificado em 20 crianças o tipo clínico e anatômico, a função motora grossa pela GMFM (Gross Motor Function Measure) e a qualidade de vida pelo Questionário de Qualidade de Vida Pediátrico (PedsQL). Foi utilizado o teste de Shapiro-Wilk e o de Kruskal-Wallis. Para correlacionar utilizou-se da Análise de Correlação Canônica, o teste da Razão de Verossimilhança e a Estatística Multivariada de Wilks Lambda, com nível de significância de 5%. RESULTADOS: Apresentaram idade média de 8,4±4,03 anos. Os indivíduos com hemiparesia espástica apresentaram função motora significativamente maior que os com tetraparesia atetóide e espástica. Verificou-se a existência de alta correlação canônica significativa entre as variáveis da GMFM e PedsQL. CONCLUSÃO: Os achados demonstram que quanto maior for o comprometimento da função motora grossa menor será a sua qualidade de vida.

OBJECTIVE: The objective of this study was to evaluate and correlate the gross motor function and the quality of life of children with cerebral palsy. METHODS: Clinical and anatomical type, the gross motor function through the Gross Motor Function Measure and the quality of life were verified in 20 subjects through questionnaire for quality of Pediatric Life. The Shapiro-Wilk's test and the Kruskal-Wallis were used for the analyses. To correlate, we used the Canonical Correlation Analysis, the Likelihood Ratio test and Wilk's Lambda Multivariate Statistics, with significance level of 5%. RESULTS: The average age of the subjects was 8.4±4.03 years. Individuals with spastichemiparesis showed significantly greater motor function than those classified as athetoid quadriplegia and spastic. The existence of highly significant canonical correlation was found between the variables relating to the Gross Motor Function Measure and quality of Pediatric Life. CONCLUSION: The findings show that the greater the impairment of gross motor function the lower the qualify of life.

Caracterização dos pacientes com transtorno obsessivo compulsivo: um estudo epidemiológico / Characterization of patients with obsessive-compulsive disorder: an epidemiological study / Caracterización de los pacientes con trastorno obsesivo compulsivo: un estudio epidemiológico

Trata-se de estudo retrospectivo e exploratório, realizado em instituição psiquiátrica com o objetivo de caracterizar os pacientes acometidos por Transtorno Obsessivo Compulsivo quanto ao sexo, idade, proveniência, tempo de internação, tipo de alta, tipo de internação e fonte financiadora da internação. A amostra foi constituída por 61 pacientes sendo predominante o sexo feminino (47-77%), a faixa etária acima de 41 anos (41-67%), provenientes da própria família (31-50,8%) e o tempo de internação de 30 dias (33-54,1%). A alta médica foi a mais frequente (51-83,6%), houve prevalências similares entre as primeiras internações (30-49,2%) e reinternações (31-50,8%); o principal financiador das internações hospitalares foi o Sistema Único de Saúde (54-88,5%). Ações que visem diagnosticar precocemente o transtorno devem ser desenvolvidas para que o tratamento seja prontamente iniciado a fim de evitar o agravamento de obsessões e compulsões.

This is a retrospective, exploratory study, undertaken in a psychiatric institution with the aim of characterizing the patients affected by Obsessive-Compulsive Disorder by sex, age, provenance, duration of hospitalization, type of discharge, type of hospitalization, and source of financing of hospitalization. The sample comprised 61 patients, the majority of whom were female (47-77%), age range over 41 years old (41-67%), who came to hospital from the family home (31-50.8%) and length of hospitalization of 30 days (33-54.1%). The most frequent type of discharge was medical (51-83.6%), and there were similar prevalences for first hospitalizations (30-49.2%) and re-hospitalizations (31-50.8%); the main financer for hospitalization was the Unified Health System (54-88.5%). Actions for the early diagnosis of this disorder must be developed so that the treatment may be initiated promptly, so as to avoid the worsening of obsessions and compulsions.

Este es un estudio retrospectivo y exploratorio, realizado en institución psiquiátrica con el objetivo de caracterizar los pacientes víctimas del Trastorno Obsesivo Compulsivo cuanto al sexo, edad, proveniencia, tiempo de internación, tipo de alta, tipo de internación y fuente financiadora de la internación. La muestra fue constituida de 61 pacientes, siendo predominante el sexo femenino (47-77%), la franja etaria de mayores de 41 años (41-67%), provenientes de la propia familia (31-50,8%) y el tiempo de internación de 30 días (33-54,1%). La alta médica fue la más frecuente (51-83,6%), huvo prevalencias similares entre las primeras internaciones (30-49,2%) y reinternaciones (31-50,8%); el principal financiador de las internaciones hospitalares fue el Sistema Único de Salud (54-88,5%). Es necesario desarrolar acciones cuya finalidad sea diagnosticar de modo precoz el trastorno para que el tratamiento sea luego iniciado a fin de evitar que enpeoren las obsesiones y compulsiones.

Seroprevalence of Helicobacter pylori infection in chagasic and nonchagasic patients from the same geographical region of Brazil / Soroprevalência da infecção por Helicobacter pylori em indivíduos chagásicos e não-chagásicos da mesma região geográfica do Brasil

INTRODUCTION: In this study, we evaluated the seroprevalence of Helicobacter pylori infection among chagasic and non-chagasic subjects as well as among the subgroups of chagasic patients with the indeterminate, cardiac, digestive, and cardiodigestive clinical forms. METHODS: The evaluated subjects were from the Triângulo Mineiro region, Minas Gerais, Brazil. Chagasic patients showed positive reactions to the conventional serological tests used and were classified according to the clinical form of their disease. Immunoglobulin G antibodies specific to H. pylori were measured using a commercial enzyme-linked immunosorbent assay kit. RESULTS: The overall H. pylori prevalence was 77.1% (239/310) in chagasic and 69.1% (168/243) in non-chagasic patients. This difference was statistically significant even after adjustment for age and sex (odds ratio = 1.57; 95% confidence interval, 1.02-2.42; p = 0.04) in multivariate analysis. The prevalence of infection increased with age in the non-chagasic group (p = 0.007, χ2 for trend), but not in the chagasic group (p = 0.15, χ2 for trend). H. pylori infection was not associated with digestive or other clinical forms of Chagas disease (p = 0.27). CONCLUSIONS: Our findings demonstrate that chagasic patients have a higher prevalence of H. pylori compared to non-chagasic subjects; a similar prevalence was found among the diverse clinical forms of the disease. The factors contributing to the frequent co-infection with H. pylori and Trypanosoma cruzi as well as its effects on the clinical outcome deserve further study.

INTRODUÇÃO: No presente estudo, foi comparada a soroprevalência da infecção por Helicobacter pylori entre os indivíduos chagásicos e não-chagásicos, bem como entre subgrupos de chagásicos com as formas clínicas indeterminada, cardíaca, digestiva e cardiodigestiva. MÉTODOS: Os indivíduos avaliados eram provenientes da região do Triângulo Mineiro, Minas Gerais, Brasil. Foram realizados testes sorológicos convencionais para diagnóstico da infecção pelo T. cruzi e os chagásicos foram classificados de acordo com a forma clínica. O diagnóstico de infecção por H. pylori foi estabelecido pela detecção de anticorpos IgG específicos utilizando-se um kit comercial de ELISA. RESULTADOS: A prevalência da infecção por H. pylorifoi 77,1% (239/310) no grupo de pacientes chagásicos e 69,1% (168/243) no grupo de não-chagásicos. Esta diferença foi estatisticamente significativa mesmo após ajuste para idade e sexo (OR = 1,57; 95% CI, 1,02-2,42; p = 0,04) na análise multivariada. A prevalência da infecção aumentou de acordo com a idade no grupo não-chagásicos (p = 0,007, χ2 for trend) mas este aumento não foi observado no grupo dos chagásicos (p = 0,15, χ2 for trend). Não houve associação da infecção por H. pylori com a forma digestiva ou com qualquer outra forma clínica da doença de Chagas (p = 0,27). CONCLUSÕES: Foi demonstrado que pacientes chagásicos apresentam maior prevalência da infecção por H. pylori quando comparados com não-chagásicos, independente da forma clínica da doença. Os fatores que contribuem para a frequente co-infecção Helicobacter pylori e Trypanosoma cruzi, bem como seus efeitos na evolução clínica das doenças associadas devem ser melhor estudados.

Risk factors for vancomycin-resistant enterococci colonisation in critically ill patients

Vancomycin-resistant enterococci (VRE) are important hospital pathogens and have become increasingly common in patients admitted to the intensive care unit (ICU). To determine the incidence and the risk factors associated with VRE colonisation among ICU patients, active surveillance cultures for VRE faecal carriages were carried out in patients admitted to the ICU of the University Hospital of Uberlândia, Minas Gerais, Brazil. Risk factors were assessed using a case-control study. Seventy-seven patients (23.1 percent) were found to be colonised with vanC VRE and only one patient (0.3 percent) was colonised with vanA VRE. Independent risk factors for VRE colonisation included nephropathy [odds ratio (OR) = 13.6, p < 0.001], prior antibiotic use (OR = 5.5, p < 0.03) and carbapenem use (OR = 17.3, p < 0.001). Our results showed a higher frequency (23.1 percent) of Enterococcus gallinarum and Enterococcus casseliflavus, species that are intrinsically resistant to low levels of vancomycin (vanC), without an associated infection, associated with prior antibiotic use, carbapenem use and nephropathy as comorbidity. This study is the first to demonstrate the risk factors associated with vanC VRE colonisation in ICU hospitalised patients. Although vanA and vanB enterococci are of great importance, the epidemiology of vanC VRE needs to be better understood. Even though the clinical relevance of vanC VRE is uncertain, these species are opportunistic pathogens and vanC VRE-colonised patients are a potential epidemiologic reservoir of resistance genes.

Transmission of anogenital warts in children and association with sexual abuse

INTRODUÇÃO: A incidência do condiloma acuminado anogenital em crianças mostra notável aumento nas últimas duas décadas, bem como o interesse por sua associação com o abuso sexual. No entanto, essa relação apresenta controvérsias quanto à etiologia da infecção, o que torna o atendimento desafiador, particularmente nos aspectos ético-legais. OBJETIVO: Revisão da literatura sobre transmissão do HPV em crianças e relação com abuso sexual. MÉTODO: Síntese de dados da consulta ao Journal Citation Reports (JCR-ISI), Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (Medline), Scientific Eletronic Library Online (Scielo) e Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (Lilacs). Foram utilizados descritores MeSH Terms com sintaxes (HPV [All Fields]) AND ("Child Abuse, Sexual" [MeSH Terms]). Artigos relevantes entre 1989 e 2009 foram selecionados. Aspectos ético-legais foram consultados na legislação penal e Estatuto da Criança e do Adolescente. RESULTADOS: Diferentes formas de transmissão não sexual do HPV em crianças estão documentadas, destacando-se a transmissão vertical, auto e heteroinoculação de verrugas cutâneas, e aquisição por instrumentos. Estudos são discordantes quanto à aplicabilidade do DNA-HPV para diferenciar a transmissão sexual e não sexual das verrugas anogenitais. CONCLUSÃO: Evidências indicam que em crianças com menos de dois anos de idade a transmissão não sexual do HPV deve ser fortemente considerada na ausência de lesões genitais, de outra DST, ou de história consistente de abuso. A probabilidade de associação entre HPV e abuso sexual aumenta diretamente com a idade, principalmente após os cinco anos.

Trends in antimicrobial resistance among clinical isolates of enterococci in a Brazilian tertiary hospital: a 4-year study / Evolução da resistência aos antimicrobianos entre isolados clínicos de enterococos em um hospital terciário brasileiro: um estudo de 4 anos

INTRODUCTION: In the past two decades members of the genus Enterococcus have emerged as important nosocomial pathogens worldwide. This study prospectively analyzed the distribution of species and trends in antimicrobial resistance among clinical isolates of enterococci in a Brazilian tertiary hospital from 2006-2009. METHODS: Enterococcal species were identified by conventional biochemical tests. The antimicrobial susceptibility profile was performed by disk diffusion in accordance with the Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI). A screening test for vancomycin was also performed. Minimal inhibitory concentration (MIC) for vancomycin was determined using the broth dilution method. Molecular assays were used to confirm speciation and genotype of vancomycin-resistant enterococci (VRE). RESULTS: A total of 324 non-repetitive enterococcal isolates were recovered, of which 87 percent were E. faecalis and 10.8 percent E. faecium. The incidence of E. faecium per 1,000 admissions increased significantly (p < 0.001) from 0.3 in 2006 to 2.3 in 2009. The VRE rate also increased over time from 2.5 percent to 15.5 percent (p < 0.001). All VRE expressed high-level resistance to vancomycin (MIC >256µg/ mL) and harbored vanA genes. The majority (89.5 percent) of VRE belonged to E. faecium species, which were characteristically resistant to ampicillin and quinolones. Overall, ampicillin resistance rate increased significantly from 2.5 percent to 21.4 percent from 2006-2009. Resistance rates for gentamicin, chloramphenicol, tetracycline, and erythromycin significantly decreased over time, although they remained high. Quinolones resistance rates were high and did not change significantly over time. CONCLUSIONS: The data obtained show a significant increasing trend in the incidence of E. faecium resistant to ampicillin and vancomycin.

INTRODUÇÃO: Nas últimas duas décadas, os enterococos emergiram como importantes patógenos nosocomiais no mundo inteiro. Neste estudo, foi analisada a distribuição das espécies e a evolução da resistência aos antimicrobianos entre isolados clínicos de enterococos obtidos em um hospital terciário, no período de 2006 a 2009. MÉTODOS: As espécies foram identificadas por testes bioquímicos convencionais e o perfil de sensibilidade foi determinado pelo método de disco difusão. A sensibilidade à vancomicina foi também determinada pela triagem em agar e pela concentração inibitória mínima (CIM). Testes moleculares foram utilizados para confirmar as espécies e determinar os genótipos dos enterococos resistentes à vancomicina (VRE). RESULTADOS: Foram analisadas 324 amostras de enterococos, sendo 87 por cento E. faecalis e 10,8 por cento E. faecium. A incidência de E. faecium por 1.000 pacientes internados aumentou significativamente (p < 0,001) de 0,3 em 2006 para 2,3 em 2009. A taxa de VRE também aumentou significativamente de 2,5 por cento para 15,5 por cento (p < 0,001). Todos os VRE apresentaram genótipo VanA e CIM >256µg/mL para vancomicina. A maioria (89,5 por cento) dos VRE pertencia à espécie E. faecium e foram resistentes à ampicilina e quinolonas. Foi observado um aumento significativo na taxa de resistência à ampicilina, de 2,5 por cento (2006) para 21,4 por cento (2009). As taxas de resistência para gentamicina, cloranfenicol, tetraciclina e eritromicina diminuíram significativamente no período do estudo. Para as quinolonas, as taxas de resistência foram elevadas não alteraram significativamente, no período do estudo. CONCLUSÕES: Os resultados do presente estudo mostram um aumento significativo na incidência de E. faecium resistentes à ampicilina e vancomicina.

First report of vancomycin-resistant Enterococcus faecalis in Uberaba, Minas Gerais state

In this study we report the first isolation of VanA-type vancomycin-resistant Enterococcus faecalis strains from two different patients hospitalized in the same intensive care unit at the hospital of Universidade Federal do Triângulo Mineiro (UFTM), Uberaba, Minas Gerais, Brazil.

Gasto energético no recém-nascido e lactente com sepse / Energetic spent in the newborn and infant with sepsis

INTRODUÇÃO: as necessidades nutricionais e particularmente o metabolismo energético de crianças são temas controversos na literatura. OBJETIVO: caracterizar o gasto energético em repouso em recém-nascidos e lactentes com sepse. MÉTODO: foram consultadas as bases de dados do Medline, SciELO, BVS Pepsic e Lilacs. Utilizou-se como estratégia de busca no MEDLINE newborn and energy spent or sepsis em todos os campos. RESULTADOS: recém-nascidos e lactentes em casos de sepse grave apresentam imaturidade dos sistemas enzimáticos, limitando a produção de alguns aminoácidos como a cisteína (deficiência da enzima cistationase em pré-termo), taurina, glutamina e nucleotídeos como colina e inositol. Este fato torna estes nutrientes condicionalmente essenciais para estas população. CONCLUSÃO: vários conceitos estabelecidos para adultos são transpostos para a faixa pediátrica, o que é inadequado, podendo ocasionar graves conseqüências à saúde dos recém-nascidos e lactentes.

A hipotermia como estratégia protetora de encefalopatia hipóxico-isquêmica em recém-nascidos com asfixia perinatal / Hypothermy as a protective strategy in asphyxiated newborns after hypoxic-ischemic encephalopathy

INTRODUÇÃO: a encefalopatia hipóxico isquêmica neonatal é uma doença devastadora para o cérebro do recém-nascido. Nas últimas duas décadas, as pesquisas experimentais trouxeram grande avanço nos conhecimentos fisiopatológicos. Para a integridade neuronal, é necessária energia suficiente para a célula manter o equilíbrio iônico. A hipotermia tem sido estudada como um método com alto grau de neuroproteção na hipóxia-isquemia (HI). OBJETIVO: verificar a potencialidade terapêutica da hipotermia como tratamento da encefalopatia hipóxico-isquêmica em recém-nascidos. MÉTODO: foram consultadas as bases de dados do Medline, Lilacs, Scielo e JCR-ISI. As consultas incluíram artigos registrados entre 1993 e 2008 no idioma Português, Inglês e Espanhol. DISCUSSÃO: encefalopatia hipóxico- isquêmica neonatal é complicação imediata à asfixia grave e pode causar graus variados de dano cerebral. As características do dano hipóxico isquêmico indicam que existe um período intermediário, em que é possível intervir interrompendo a cadeia de eventos que levam a destruição celular definitiva. Com a finalidade de proteger o cérebro dos insultos isquêmicos, utilizam-se drogas e diferentes procedimentos, tais como manitol, removedores de radicais livres, antagonistas de receptores opiáceos, supressores de metabolismo e hipotermia para minimizar as lesões. CONCLUSÃO: o resfriamento cerebral é a conduta terapêutica promissora em reduzir danos cerebrais em recém-nascidos.

INTRODUCTION: The nutritional needs and particularly, the energetic metabolism in childhood is a controversy in the literature. OBJECTIVE: To characterize the energetic spent at rest in children with sepsis. METHOD: The database of Medline and SciELO was consulted. We used as search strategy the words: newborn and energy spent or sepsis in all fields. RESULTS: In the case of sepsis , the child presents immaturity of the enzymatic system, which limits the production of some aminoacids, such as cystein (cistationase enzyme deficit in preterm), taurine, gutamine and nucleotides as coline e inositol. This fact turns those nutrients conditionally essential for children. CONCLUSION: Many concepts for adults are used in childohood, which is not correct and may cause several consequences to the health of children.

Cuidados nutricionais no recém-nascido de muito baixo peso / Nutritional care of very low birth weight preterm infants

INTRODUÇÃO: a meta nutricional na abordagem do recém-nascido de muito baixo peso é alcançar crescimento pós-natal em uma taxa que se aproxime do crescimento e do ganho de peso intra-uterino de um feto normal de mesma idade gestacional, sem produzir deficiências nutricionais, efeitos metabólicos indesejáveis ou toxicidades decorrentes de uma exagerada oferta nutricional. OBJETIVO: descrever o estado da arte da nutrição em recém-nascido prematuro de muito baixo peso. Método: Foram consultadas as bases de dados do Medline e SciELO. Utilizou-se como estratégia de busca no MEDLINE nutrition AND birth OR prematurity OR very low birth weigth infants e no SciELO os termos nutrition in newborn AND prematurity AND very low birth weigth infants AND nutritional status em todos os campos. RESULTADOS: os artigos foram classificados quanto ao tipo: revisão, artigo original, relato de casos, opinião e editorial (N= 16) e compuseram a premissa do trabalho. Foram considerados estudos de natureza qualitativa e quantitativa. Os artigos listados de 1 a 4 foram utilizados para definir recém-nascido de muito baixo peso, pequeno para a idade gestacional e caracterização fisiológica da prematuridade. CONCLUSÃO: o início precoce de alimentação, tanto enteral como parenteral e a avaliação nutricional são imprescindíveis para garantir o crescimento e desenvolvimento neuropsicomotor adequados e evitar sequelas futuras nos recém-nascidos de muito baixo peso ao nascer.

INTRODUCTION: the nutritional aim in the approach to the newborn with very low weight is to achieve post-natal growth at a rate that is similar to the intra-uterine growth and weight gain of a normal fetus of the same gestational age, without producing nutritional deficiencies, undesirable metabolic effects or toxicities resulting from excessive nutritional supply. OBJECTIVE: to describe state-of-the-art nutrition in preterm infants with very low weight. Method: We consulted the databases of Medline and SciELO. The search strategy used in MEDLINE were the keywords nutrition AND birth OR prematurity OR very low birth weight infants, and in SciELO, the terms nutrition in newborn AND prematurity AND very low birth weight infants AND nutritional status in all fields. RESULTS:the articles were classified according to type: review, original article, case report, opinion and editorial (N = 16) and formed the premise of the study. We considered studies of qualitative and quantitative nature. The articles listed from 1 to 4 were used to define newborns with very low weight, small for gestational age and physiological characterization of prematurity. CONCLUSION: the early onset of nutrition, both oral and parenteral, and nutrition assessment are essential to ensure appropriate neuropsychomotor growth and development and to avoid future sequels in newborns with very low birth weight.

Incidência de hemorragia peri-intraventricular em recém-nascidos pré-termo e a relação com o peso ao nascer / Incidence of intra-periventricular hemorrage in preterm newborn and itS relationship with body weight

A caracterização das hemorragias periventriculares-intraventriculares (HPIV) no período neonatal em recém-nascidos pré-termo constitui um evento importante para a prevenção de seqüelas em curto e longo prazo. Foi objetivo deste estudo avaliar a freqüência da hemorragia peri-intraventricular (HPIV) em recém nascidos pré-termo e correlacioná-la com o peso ao nascer, num estudo observacional e transversal realizado em uma unidade de terapia intensiva neonatal, do Hospital do Servidor Público Estadual (HSPE), na cidade de São Paulo no período de janeiro de 1996 a dezembro de 1997. Foram incluídos no estudo 70 de 102 recém-nascidos com peso menor de 2000g, sendo utilizada a classificação de Papille, que classifica HPIV em quatro graus, conforme a extensão da mesma. As ecografias foram realizadas nos 4º, 8º, 15º e 28º dias de vida, desde que os recém-nascidos permanecessem internados na unidade de cuidados intensivos do HSPE. Foram diagnosticados 32 casos de HPIV. Houve correlação estatisticamente significante (pd”0,001) do peso com a ocorrência da HPIV, sendo que o grupo acometido foi o que apresentou menor média de peso. Assim, a HPIV é um evento freqüente em recém-nascidos pré-termo e está relacionada com peso ao nascer inferior a 1500g. O exame ultra-sonográfico mostrou-se eficaz no diagnóstico, devendo a partir do diagnóstico do HPIV, haver o encaminhamento do recém-nascido ao acompanhamento ambulatorial com equipe multidisciplinar.

The Intraventricular-periventricular hemorrhage characteristics (IPVH) at the neonatal period in premature newborn constitutes an important event to prevent sequels in short and long stated period. The aim this study was evaluate the incidence of intraventricularperiventricular hemorrhage (IPVH) in premature newborn and to correlate it with weight, in observational and transversal study in a neonatal intensive unit therapy, the Hospital do Servidor Publico Estadual in the city of São Paulo, the period of January of 1996 the December of 1997. It was included 70 of 102 newborn (weight < 2000g). The classification of Papille was used, it classifies IPVH in four degrees, as the extension of the same one. The ultrasound diagnostics were carried through in the fourth, eighth, fifteenth and twenty-eighth days of life, since that the newborn remained interned in the intensive unit. 32 cases of IPVH were diagnostic. It had statically significant correlation (pd”0,001) of the weight with occurrence of IPVH and the IPVH group showed lesser weight. However, the IPVH is a frequent event in preterm newborn and it was related with weight < 1500g. The ultrasonographic examination revealed efficiency at the diagnostic. Thus, when it is realized diagnosis of IPVH, we suggest taking the newborn to the multidisciplinar accompaniment.

Avaliação dos parâmetros fisiológicos em recém nascidos pré-termo em ventilação mecânica após procedimentos de fisioterapia neonatal / Evaluation of the physiological parameters in pre-term newborn in mechanical ventilation after procedures of neonatal physiotherapy

A fisioterapia nas Unidades de Cuidados Intensivos Neonatais pode ser considerada nova modalidade de terapia. Acredita-se que o acompanhamento fisioterapêutico dos recém-nascidos seja capaz de proporcionar uma estabilidade da freqüência cardíaca, da pressão arterial, freqüência respiratória e saturação de oxigênio, bem como preserva a temperatura corporal, promovendo a manutenção funcional da circulação cerebral do recém-nascido e secundariamente, mantém as vias aéreas com fluxo menos turbulento possível e com o mínimo de secreção, permitindo um aumento na permeabilidade e redução do número de fatores intrínsecos das vias aéreas que contribuem para o aumento da resistência pulmonar e diminuição nos eventos fisiológicos de trocas gasosas. Outros autores apresentam efeitos deletérios da fisioterapia sobre a população neonatal. Estas controvérsias em relação à fisioterapia respiratória neonatal nos induziram a estudar os efeitos de tal procedimento sobre os parâmetros fisiológicos. O objetivo foi analisar os efeitos da prática de fisioterapia neonatal sobre os parâmetros fisiológicos freqüência cardíaca, frequência respiratória, saturação de oxigênio, pressão arterial e temperatura axilar em recém-nascidos pré-termo submetidos à ventilação mecânica. Realizou-se um estudo prospectivo, na UTI neonatal do Hospital Municipal Universitário de São Bernardo do Campo, no período de janeiro a dezembro de 2005. Foi feita a análise descritiva das variáveis do estudo. Para comparar se os valores médios antes e depois da fisioterapia são estatisticamente diferentes foi realizado o teste Anova de medidas repetidas. E em seguida foi realizado o teste de comparações múltiplas de Newman-Keuls para as variáveis frequência cardíaca, frequência respiratória, saturação de oxigênio, e o teste-t pareado para as variáveis pressão arterial e temperatura axilar. O nível de significância considerado foi de 5 por cento. A amostra foi constituída de 27 recém-nascidos pré-termo, que permanec...

Efeitos da fioterapia neonatal sobre a freqüência cardíaca em recém-nascidos pré-termos com doença pulmonar das membranas hialinas pós-reposição de surfactante exógeno / Effects of the neonatal physiotherapy in the heart rate in preterm infant with respiratory distress syndrome aftaer replacement of exogenous surfactant therapeutic

Introdução: o recém-nascido acometido pela doença pulmonar das membranas hialinas (DPMH) poderá cursar com alterações hemodinâmicas, constituindo uma população submetida a extremo cuidado na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal e, por acreditar-se que a manipulação poderá comprometer tal estabilidade ficam reservados dos procedimentos intervencionistas de fisioterapia neonatal. Isto ocorre por inferir que as alterações sobre bomba cardíaca influenciam no inotropismo cardíaco, no ciclo cardíaco e no aumento da freqüência cardíaca. Por si só, a DPMH, constitui-se numa patologia pulmonar desencadeante, dentre outros fatores, de alteração das variáveis pressóricas intrapulmonar, fato este que reflete na perfusão pulmonar e no débito cardíaco. Objetivo: analisar os efeitos da prática de fisioterapia neonatal sobre a FC em recém-nascidos pré-termos (RNPT) com DPMH, submetidos à reposição de surfactante exógeno. Método: realizou-se um estudo intervencionista e prospectivo na população neonatal do Hospital Leonor Mendes de Barros, no período de agosto de 2000 a junho de 2002. A amostra foi constituída de 44 recém-nascidos pré-termo, acometidos pela doença pulmonar das membranas hialinas, suporte ventilatório mecânico invasivo com cânula orotraqueal e tratados com surfactante pulmonar exógeno. Estes recém-nascidos foram submetidos a três procedimentos intervencionistas de fisioterapia neonatal (PIFN), enquanto permaneceram em ventilação mecânica. Esses PIFN são de fisioterapia motora, respiratória e motora, como únicos procedimentos. A monitoração foi realizada por monitor da Dixtal® para oximetria de pulso, imediatamente antes e após 2 minutos dos procedimentos intervencionistas de fisioterapia neonatal. Resultados: para análise dos resultados foram utilizados testes não paramétricos, levando-se em conta a natureza das distribuições dos valores ou a variabilidade das medidas efetuadas. Utilizou-se um modelo de análise de variância - ANOVA35 e aplicou-se os seguinte...

Introduction: The primary function of the cardiovascular system is carried blood for tissues, supplying, the necessaryand essential nutrients to the cellular metabolism and concomitantly removing the catabolites. The heart, as a part of this system, acts as a bomb, contracting it generates the pressure necessary to dislocate the blood for a sequence of the sanguine vases. As a parameter offunctioning of this bomb it is had heart rate (HR) there is a biophysical variable of great importance to the integrityof this system, due to the cardiac output and the hemodynamic stability. The respiratory distress syndrome (RDS)consists in a causal factor pulmonary pathology which to an alteration of the pressure variable to intrapulmonary,fact this that reflects in the pulmonary perfusion and out put. In this way, it is inferred that the newborn with RDSwill development hemodynamic alterations, constituting a population without the suitable care physiotherapy in the unit of intensive therapy neonatal, since the manipulation of them may hemodynamic stability. Objective:This paper deals with the effect of a practical of neonatal physiotherapy on the heart rate in newborn long-termwith RDS, submitted to the replacement of exogenous surfactant. Method: An interventionist study was becomefulfilled, in the neonatal population of the Hospital Leonor Mendes de Barros, in the period from august 2000 tojune 2002. The sample was constituted of 44 newborn in the RDS, treated with exogenous pulmonary surfactant,ventilation support (ventilation invasive mechanics) and interventionist procedures of physiotherapy. Results: For analysis of the results distribution free tests had been used, taking in account the nature of the distributionsof the values or the variability of the effected measures. A model of analysis of variance (ANOVA) was used andwas applied to the following statistical methods: descriptive analysis with measure-summary and tests-t. It was...

Processamento de máscaras para aerossóis: comparação entre os sistemas centralizado e descentralizado / Aerosol masks submitted to centralized and descentralized disinfection process

O objetivo do trabalho foi comparar os resultados do processamento de máscaras para aerossóis, pelos sistemas centralizado e descentralizado de desinfecção...