Hipovitaminose hospitalar: sinais clínicos e diagnóstico / Hospital hipovitaminosis: clinical signs and diagnosis

O diagn2stico precoce da hipovitaminose é fundamental em pacientes hospitalizados, ainda que sinais clínicos näo esteja, presentes nos estágios iniciais da deficiencia. Esses sinais manifestam-se especialmente em condiçöes de grave depleçäo das reservas orgânicas. Por meio de anamnese alimentar e de exames laboratoriais simples, como o hemmograma, o diagnóstico pode ser feito. A prevençäo do desenvolvimento de deficiências vitamínicas em pacientes hospitalizados envolve o conhecimento dos processos de absorçäo e estoque destes micronutrientes. A deficiência de vitaminas lipossolúveis, cujos estoques corpóreos säo apreciáveis, é rara em condiçöes normais, ao contrário daquela relacionada às hidrossolúveis, estocadas em quantidades pequenas no organismo e necessitando de oferta diária. Portadores de nutriçäo protéico-calórica, sídromes de má-absorçäo, hepatopatias, idosos, alcoólatras e pacientes graves em geral constituem o grupo em risco de apresentar hipovitaminose e, portanto, merecem atençäo especial.(au)

Perfil nutricional de pacientes internados no Hospital Beneficência Portuguesa / Hospitalized patient nutritional profile

O GANEP - Grupo de Apoio de Terapia Nutricional Enteral e Parenteral realizou em estudo com os objetivos avaliar o estado nutricional dos doentes internados no hospital da Beneficência Portuguesa, utilizando a Avaliaçäo Nutricional Subjetiva Global (ANSG). Acompanharam-se 638 doentes de ambos os sexos, com idade acima de 18 anos e selecionados por um programa computadorizado de aleatoriedade. Foram excluídas as mulheres grávidas e aqueles sem capacidade de responder às indagações da ANSG. Os dados foram submetidos a análise estatística. Apenas 6 por cento da amostra tinham referência do estado nutricional em seus prontuários, apesar de eles estarem a menos de 50m de um balança. Os diagnósticos clínicos revelaram que 59,8 por cento dos pacientes com câncer eram desnutridos contra 34,1 por cento, desnutridos sem câncer (p< 0,01); 63,2 por cento estavam desnutridos e tinham infecçäo contra 33,5 por cento e desnutridos sem infecçäo (p< 0,01). Considerando que o tempo de permanência hospitalar pode aumentar o risco de desnutriçäo, 33 por cento dos doentes hospitalizados por período de três a sete dias estavam desnutridos. Esse índice aumentou para 38,2 por cento 8 a 15 dias e saltou para 50,6 por cento dos enfermos que permaneceram mais de 15 dias (p< 0,01). Somente 13,2 por cento dos pacientes desnutridos haviam recebido nutriçäo enteral e 4,7 por cento, parenteral. Os resultados obtidos apontam uma reduzida conscientizaçäo do corpo clínico quanto à importância do estado nutricional na recuperaçäo do paciente, tal conduta se reflete na baixa frequência de indicaçäo de terapia nutricional favorecendo o incremento da desnutriçäo em pacientes internados por períodos mais prolongados