Considerações sobre parcerias amorosas e excessos em algumas mulheres toxicômanas / Considerations about loving partnerships and excesses in some drug addicts women / Consideraciones sobre enlaces amorosos y excesos en algunas mujeres toxicómanas

Pensar no sujeito atravessado pelo fenômeno toxicômano implica em legitimar paradoxais formas de se colocar na vida. Esse sujeito, sendo produto e efeito de políticas econômicas vigentes, incita tentativas sociais de controle que denunciam a falta de saber lidar com a questão. Já sendo difícil pensar nessa condição em geral, a questão torna-se ainda mais problemática quando se consideram subgrupos como o de mulheres. Entre 2000 e 2016, por exemplo, ocorreu um aumento de 656% do encarceramento feminino, com alta representatividade de crimes relacionados às drogas. Atentando-se a esses fenômenos e à transferência com a psicanálise, que mostra o quanto a figura da mulher se faz apreendida desde Freud como um enigma, propõe-se neste artigo compartilhar recortes de reverberações de uma pesquisa resultante da experiência com um grupo de mulheres em um Centro de Atenção Psicossocial - álcool e outras drogas (CAPS AD). Para realização do grupo, foi constituído um espaço em que essas mulheres pudessem falar sobre seus impasses no encontro com o feminino e com o laço social, sendo ambos particularmente atravessados por objetos tóxicos. Essa pesquisa resultou em elaborações sobre curiosas e sintomáticas parcerias que essas mulheres estabeleciam ao longo da vida, levando-nos a refletir sobre o quanto a toxicomania pode aproximar-se de um semblante de existência para algumas delas. Na direção da ética da psicanálise, reforça-se com este trabalho a emergência do singular diante de globalizadas respostas e propõe-se a potencialização da escuta nele realizada para outros espaços de cuidado e acolhimento, principalmente espaços da saúde pública.

Think about the subject traversed by the drug addiction phenomenon implies in legitimize paradoxical ways of living life. If before some substances existed as a contact means with deities through members authorized by certain groups, in modernity are inaugurated new ways of use that become these substances known as "drugs". The addicted subject, being product and effect of current economic policies, awake social attempts of control that denounce the lack of know how to deal with the issue. Already being difficult to think about this, when considering subgroups such as women, the question becomes even more problematic. Between 2000 and 2016, there was a 656% increase in female incarceration, with a high proportion of drug-related crimes. In view of these phenomena and transference with psychoanalysis, that shows how the women figure is understood since Freud as an enigma, we propose this work by excerpts from a clinical experience and research with a women group in a Psychosocial Care Center - alcohol and other drugs (CAPS AD). To this, it was offered a space in which these women could talk about the impasses of the encounter with the feminine and the social bond, being in particular crossed by toxic objects. This work resulted in elaborations about curious and symptomatic partnerships that these women established throughout their lives, leading us to reflect on how much drug addiction can approach a semblant of existence for some of them. In direction of psychoanalytic ethics, the emergence of singular is reinforced in the face of globalized responses, and it is proposed to potentialize the listening like in this work in other care and embracement places, especially public spaces.

Pensar en el sujeto atravesado por el fenómeno de la toxicomanía requiere legitimar formas paradójicas de ponerse en la vida. Este sujeto, siendo producto y efecto de las políticas económicas actuales, incita a intentos de control social que denuncian la falta de saber cómo tratar el problema. Siendo difícil pensar en esta condición en general, al considerar subgrupos como de las mujeres, la cuestión se vuelve aún más problemática. Entre 2000 y 2016, por ejemplo, hubo un aumento de 656% del encarcelamiento femenino, con una alta representatividad de delitos relacionados con las drogas. Teniendo en cuenta estos fenómenos y una transferencia con el psicoanálisis, que muestra lo cuánto se comprende la figura de la mujer como un enigma desde Freud, este artículo se propone con el fin de compartir recortes de reverberaciones de una investigación resultante de la experiencia de los autores con un grupo de mujeres en un Centro de Atención Psicosocial - alcohol y otras drogas (CAPS AD). Para esto, se ofreció un espacio en que estas mujeres podían hablar de los impases del encuentro con lo femenino y con el vínculo social, siendo en particular atravesadas por objetos tóxicos. Este trabajo dio lugar a elaboraciones sobre curiosos y sintomáticos enlaces que estas mujeres establecieron en sus vidas, lo que nos llevó a reflexionar sobre como la adicción a las drogas puede acercarse a un semblante de existencia para algunas de ellas. En la dirección de la ética del psicoanálisis, refuérzanos con este trabajo la emergencia del singular frente a las respuestas globalizadas y proponemos potencializar la escucha realizada a otros espacios de atención y tratamiento, principalmente espacios públicos.

Disseminação de informações sobre primeiros socorros e prevenção de acidentes em uma comunidade ribeirinha / Dissemination of information on first aid and accident prevention in a riverside community / Diseminación de informaciones de primeros auxilios y prevención de accidentes en una comunidad ribereña

Objetivo: Relatar a experiência de um projeto de extensão universitária acerca de primeiros socorros e prevenção de acidentes em uma ação de capacitação da população ribeirinha. Síntese de dados: Trata-se de um relato de experiência vivenciada em outubro de 2015 por acadêmicos de Medicina de uma universidade da região Norte do Brasil, integrantes de um projeto de extensão universitária, que foram convidados pela Defesa Civil do município para instruírem, por meio de palestras e atividades práticas sobre primeiros socorros e prevenção de acidentes, os moradores da comunidade ribeirinha Santa Maria do Rio Negro (Manaus, Amazonas, Brasil). Conclusão: O projeto de extensão universitária proporcionou aos acadêmicos a interação com a população ribeirinha em questão, oportunizando, por meio de atividades educativas de prevenção e simulação, a capacitação para a ação mais preparada em situações de emergência, a contribuição do ensino médico às necessidades de saúde pública e o fortalecimento do papel do médico na promoção da saúde.

Objectives: To report the experience of a university extension project about first aid and accident prevention in a training activity for the riverside population. Synthesis of data: This is a reported experience lived in October 2015 by medical students from a university in the northern region of Brazil, members of a university extension project, who were invited by the municipality's Civil Defense to instruct, for example, through lectures and practical activities on first aid and accident prevention, residents of the riverside community Santa Maria do Rio Negro (Manaus, Amazonas, Brazil). Conclusion: The university extension project provided the students with the interaction with the riverside population in question, providing, through educational activities of prevention and simulation, the training for the most prepared action in emergencies, the contribution of medical education to the needs public health and strengthening the physician's role in health promotion.

Objetivo: Relatar la experiencia de un proyecto de extensión universitaria sobre los primeros auxilios y la prevención de accidentes en una acción de capacitación de la población ribereña. Síntesis de datos: Se trata de un relato de experiencia de octubre de 2015 por los estudiantes de Medicina de una universidad de la región Norte de Brasil que participaban de un proyecto de extensión universitaria y que han sido invitados por la Defensa Civil del municipio para pasar informaciones de primeros auxilios y prevención de accidentes para personas de la comunidad ribereña Santa María de Río Negro (Manaus, Amazonas, Brasil) a través de ponencias y actividades prácticas. Conclusión: El proyecto de extensión universitaria ha permitido a los estudiantes la interacción con esa población ribereña ofreciendo la oportunidad a través de actividades educativas de prevención y simulación, la capacitación para la acción más preparada en el caso de situaciones de emergencia, la contribución de la enseñanza médica para las necesidades de salud pública y el fortalecimiento del papel del médico para la promoción de la salud.

Comparação entre pico de torque e flexibilidade dos membros inferiores de indivíduos com e sem diabetes mellitus tipo 2 / Comparación entre pico de torque y flexibilidad de los miembros inferiores de individuos con y sin diabetes mellitus tipo 2 / Comparison between muscle strength and flexibility of the lower limbs of individuals with and without type 2 diabetes mellitus

RESUMO O objetivo deste trabalho foi comparar o pico de torque e flexibilidade dos membros inferiores de indivíduos com e sem diabetes mellitus tipo 2 (DM2). O método foi o estudo com grupos expostos e não expostos ao DM2. Foram incluídos indivíduos com diagnóstico médico de DM2, encaminhados para eletroneuromiografia, e não expostos ao DM2. Foram excluídos da pesquisa indivíduos com idade superior a 70 anos ou que, por algum motivo, não conseguiram realizar um ou dois dos testes. A amostra foi não probabilística, composta por 64 indivíduos: 34 (53,1%) expostos ao DM2 e 30 não expostos; 50 (78,1%) eram do sexo feminino, a idade média era de 60,7±7,1 anos, e o membro inferior dominante era o direito em 57 (89,1%) dos indivíduos. Comparando indivíduos com e sem diagnóstico de DM2, observou-se redução do torque de flexão à esquerda, em velocidade angular de 120° (25,94±2,26 vs. 33,79±2,4nm, p=0,027, respectivamente). Relatou-se menor valor do torque de dorsiflexão à direita, em velocidade angular de 60°, dos diabéticos em relação aos não diabéticos (10,95±0,89 vs. 13,95±0,96nm, p=0,033, respectivamente). Ao comparar indivíduos com DM2, com e sem diagnóstico de neuropatia diabética periférica (NDP), notou-se maior déficit de flexão entre os indivíduos neuropatas em comparação com não neuropatas (46,57±9,47 vs. 11,63±13,85nm, p=0,049, respectivamente). Não foram encontradas diferenças estatisticamente significativas ao comparar os grupos de expostos e não expostos ao DM2 e diabéticos neuropatas e não neuropatas.

RESUMEN El objetivo de este trabajo fue comparar el pico de torque y la flexibilidad de los miembros inferiores de individuos con y sin diabetes mellitus tipo 2 (DM2). El método fue el estudio con grupos expuestos y no expuestos al DM2. Se incluyeron individuos con diagnóstico médico de DM2, encaminados para electroneuromiografía, y no expuestos al DM2. Se excluyeron de la investigación a individuos mayores de 70 años o que, por algún motivo, no pudieron realizar una o dos de las pruebas. La muestra fue no probabilística, compuesta por 64 individuos: 34 (53,1%) expuestos al DM2 y 30 no expuestos; 50 (78,1%) eran de sexo femenino, la edad media era de 60,7±7,1 años, y el miembro inferior dominante era el derecho en 57 (89,1%) de los individuos. En comparación con individuos con y sin diagnóstico de DM2, se observó reducción del torque de flexión a la izquierda, en velocidad angular de 120° (25,94±2,26 frente a 33,79±2,4nm, p=0,027, respectivamente). Se ha reportado un menor valor del torque de dorsiflexión a la derecha, en velocidad angular de 60°, de los diabéticos con relación a los no diabéticos (10,95±0,89 frente a 13,95±0,96nm, p=0,033, respectivamente). Al comparar individuos con DM2, con y sin diagnóstico de neuropatía diabética periférica (NDP), se notó mayor déficit de flexión entre los individuos neuropáticos en comparación con no neuropáticos (46,57±9,47 vs. 11,63±13,85nm, p=0,049, respectivamente). No se encontraron diferencias estadísticamente significativas al comparar los grupos de expuestos y no expuestos al DM2 y los diabéticos neuropáticos y no neuropáticos.

ABSTRACT To compare the muscle strength and flexibility of the lower limbs of individuals with and without T2DM. The method was a study of the types exposed and unexposed to T2DM. Individuals diagnosed with T2DM, individuals referred to electromyography, and those unexposed to T2DM were included. The exclusion criteria were: individuals over 70 years old; those who for some reason failed to complete one or both tests. The study population consisted of 64 individuals; 34 (53.1%) exposed to DM and 30 unexposed, 50 (78.1%) were female, the mean age was 60.7±7.1 and the dominant lower limb was right in 57 (89.1%) individuals. Comparing individuals with and without a diagnosis of DM, one observed a reduction in the flexion torque on the left at a 120 ° angular velocity in diabetics individuals compared with nondiabetic patients, 25.94±2.26 vs 33.79±2, 4nm, p=0.027, respectively. The reduction in dorsiflexion torque on the right, at a 60 ° angular velocity was observed in diabetics compared with nondiabetic patients, 10.95±0.89 vs. 13.95±0.96nm, p=0.033, respectively. When comparing diabetic individuals with and without a diagnosis of PDN, one observed a greater flexion deficit among neuropathic individuals when compared with non-neuropathic individuals, 46.57±9.47 vs 11.63±13.85nm, p=0.049, respectively. No statistically significant differences were found when comparing groups exposed and unexposed to T2DM, and neuropathic and non-neuropathic diabetics.

Atividade antifúngica in vitro e in vivo de revestimento comestível ativo contra Colletotrichum sp / In vitro e in vivo antifungal activity of active edible coating against Colletotrichum sp

A atividade antifúngica in vitro e in vivo do carvacrol disperso no revestimentos comestíveis foi avaliada contra o Colletotrichum sp.. Na elaboração do revestimento foi utilizado amido de mandioca e gelatina. A concentração de carvacrol variou de 0-0,6 g.mL-1 de solução filmogênica. O revestimento ativo mostrou-se um ótimo antifúngico no controle da proliferação do Colletotrichum sp. com concentração inibitória mínima (CIM) para o carvacrol de 3,51 μg.mL-1. O revestimento de 0,3 mg carvacrol. g-1 solução inibiu a proliferação do Colletotrichum sp. nas análises antimicrobianas in vivo realizadas em morangos. Os revestimentos ativos foram capazes de inibir o aparecimento da doença fúngica antracnose em 80 a 90 % dos morangos com dois dias de incubação de Colletotrichum sp..

Como superar a cultura da imobilização física das parturientes? Resultados parciais de estudo de intervenção em São Paulo, SP, Brasil / ¿Cómo superar la cultura de la inmovilización física de las parturientas? Resultados parciales de estudio de intervención en São Paulo, Estado de São Paulo, Brasil / Overcoming the culture of physical immobilization of birthing women in Brazilian healthcare system? Findings of an intervention study in São Paulo, Brazil

Superar a cultura de imobilização física no trabalho de parto e no parto ainda é um desafio no Brasil. Este trabalho identificou facilitadores e obstáculos para a implementação de maior liberdade de posição, em projeto-piloto da Iniciativa Hospital Amigo da Mulher e da Criança numa maternidade do Sistema Único de Saúde (SUS) de São Paulo, Brasil, usando metodologia orientada pelo Laboratório de Mudança (LM). A percepção de gestores e profissionais de saúde mostrou-se discrepante das opiniões das usuárias e do que foi observado. A liberdade de movimentação pareceu mais respeitada durante o trabalho de parto do que no parto. Frequentemente, as parturientes eram "posicionadas" em litotomia, considerada pelos profissionais "instintiva" ou "preferência" feminina, enquanto as mulheres relatavam não tomar iniciativas por temerem repreensões. Adequações simples da ambiência e treinamento dos profissionais para atender partos em posições não supinas podem contribuir para promover mudanças.

Superar la cultura de inmovilización física en el trabajo de parto y en el parto todavía constituye un desafío en Brasil. Este trabajo identificó facilitadores y obstáculos para la implementación de mayor libertad de posición, en proyecto piloto de la Iniciativa Hospital Amigo de la Mujer y del Niño en una maternidad del Sistema Brasileño de Salud (SUS) en São Paulo (Estado de São Paulo, Brasil) utilizando la metodología orientada por el Laboratorio de Cambio (LM, por sus siglas en portugués). La percepción de gestores y profesionales de salud se mostró discrepante de las opiniones de las usuarias y de lo observado. La libertad de movimiento pareció ser más respetada durante el trabajo de parto que en el parto. Frecuentemente, las parturientas eran "colocadas" en litotomía, considerada por los profesionales "instintiva" o "preferencia" femenina, mientras que las mujeres relataban que no tomaban iniciativas por miedo de reprensiones. Adecuaciones simples del ambiente y de la capacitación de los profesionales para atender partos en posiciones no supinas pueden contribuir para promover cambios.

Overcoming the culture of physical immobilization during labor and birth remains a challenge in Brazil. This study identified facilitators and barriers to implementing freedom of movement throughout labor and birth in a pilot project of the Mother-Baby Friendly Birthing Facilities Initiative in a public maternity facility in São Paulo, Brazil using the Change Laboratory methodology. There was a divergence between health managers' and professionals' perceptions of maternal care practice and those of the service users and the observations made in the facility. Freedom of movement seemed to be more respected during labor than at birth. Birthing mothers were regularly "positioned" in the lithotomy position, considered by health professionals to be an "instinctive" or "preferred" position. Women reported that they failed to take the initiative to move for fear of being reprimanded by health professionals. Simple changes to the ambience and professional training for health professionals in care provision in nonsupine positions could help foster change.

Physical activity is associated with knowledge and attitudes to diabetes type 2 in elderly / Atividade física está associada com conhecimento e atitude da diabetes tipo 2 em idosos

ABSTRACT The aim this study was examined the association between physical activity, sociodemographic variables, health conditions and disease knowledge and attitudes in older adults with type 2 diabetes (DM2). A questionnaire for the collection of sociodemographic data and health conditions, the International Physical Activity Questionnaire (IPAQ), Diabetes Knowledge Scale (DKN-A), and Diabetes Attitude Questionnaire (ATT-19) were applied to 204 older adults. The absolute and relative frequencies was obtained and the results were analyzed by the chi-square test for proportions, bivariate analysis and logistic regression (p≤0.05). Significant associations were observed between being physically active and age above 70 years (OR=0.40; 95%CI: 0.22-0.90), having good knowledge of DM2 (OR=12.7; 95%CI: 6.8-30.1), and having a positive attitude towards DM2 self-care (OR=10.1; 95%CI: 6.34-20.1). Physical activity is associated with greater knowledge and a positive attitude towards DM2 self-care.

RESUMO O objetivo deste estudo foi analisar a associação entre atividade física, variáveis sociodemográficas, condições de saúde e conhecimento e atitudes em idosos com diabetes tipo 2 (DM2). Foi aplicado um questionário para coleta de dados sociodemográficos e condições de saúde, o Questionário Internacional de Atividade Física (IPAQ), a Escala de Conhecimento sobre Diabetes (DKN-A) e o Questionário de Atitudes sobre Diabetes (ATT-19) para 204 adultos mais velhos. As frequências absolutas e relativas foram obtidas e os resultados foram analisados pelo teste do qui-quadrado para proporções, análise bivariada e regressão logística (p≤0,05). Foram observadas associações significativas entre a atividade física e a idade acima de 70 anos (OR=0,40; IC95%: 0,22-0,90), bons conhecimentos de DM2 (OR=12,7; IC95%: 6,8-30,1) e positivos Atitude em relação ao autocuidado com DM2 (OR=10,1; IC95%: 6,34-20,1). A atividade física está associada a um maior conhecimento e uma atitude positiva em relação ao autocuidado com DM2.

Enigmas de um feminino encarcerado e seus princípios de segregação / The riddles of an incarcerated feminine and your principles of segregation / Enigmas de um femenino encarcelado y sus principios de segregación

As falhas do sistema carcerário no Brasil não são surpresas para a população e estão cada vez mais em evidência. Apesar de afetar sujeitos de todos os gêneros, este artigo propõe uma reflexão teórica sobre efeitos do fenômeno de encarceramento especificamente sobre mulheres e, em especial, que tenham cometido algum delito relacionado a drogas. Ao se deparar com alarmantes dados sobre o tema, o interesse por tal reflexão exacerbou-se ao considerar-se a indissociabilidade dos contextos psicossocial e político para pensar diferentes modalidades de segregação existentes nas relações humanas. Para a reflexão proposta, recorreu-se a teorias psicanalíticas sobre a condição feminina, a considerações sobre o surgimento da prisão pela perspectiva foucaltiana e à análise de documentos como um "Guia para a reforma em políticas na América Latina e no Caribe" e documentários brasileiros sobre encarceramento feminino, articulando revisão de literatura, pesquisa documental e recursos artísticos a uma pesquisa exploratória. Como resultado, convidou-se os leitores a pensar em alternativas às políticas carcerária e de drogas vigentes atualmente no país e atentaremse às questões de gênero, trazendo posicionamentos dos autores e propostas que já circulam em grupos de trabalhos a respeito da temática. As propostas vão no intuito de tentar proporcionar maiores espaços de escuta e se trabalhar com "um a um", como a prática psicanalítica convida e a condição feminina implica.(AU)

The failures of the prison system in Brazil are not surprises for the population and are increasingly in evidence. Although it affects people of all genders, this article proposes, however, a theoretical reflection about the effects of the phenomenon of incarceration specifically on women and in particular that have committed some crime related to drugs. When faced with alarming datas on the subject, the interest for such discussion increased considering the indissociation of the psychosocial and political contexts to think of different modes of segregation that exists in human relationships. To the proposed reflection, was used psychoanalytic theories about the female condition, considerations about the emergence of prison from the foucaultian perspective and the analysis of documents as a "Guide to reform in politics in Latin America and the Caribbean" and brazilian documentaries on female imprisonment, articulating literature review, documentary research and artistic resources to an exploratory research. As a result, readers are invited to think about alternatives to the prison and drug policies currently in force in the country and gender issues, bringing the authors' positions and proposals already circulating in working groups on the subject. The proposals are intended to try to provide greater listening space and to work with "one by one", as the psychoanalytic practice invites and how the feminine condition implies.(AU)

Resumen: Las fallas del sistema carcelario en Brasil no son sorpresas para la población y están cada vez más en evidencia. A pesar de afectar a sujetos de todos los géneros, este artículo propone una reflexión teórica sobre efectos del fenómeno de encarcelamiento específicamente sobre las mujeres y en especial que hayan cometido algún delito relacionado a las drogas. Al encontrar alarmantes datos sobre el tema, el interés por tal reflexión se exacerbó al considerarse la indisociación de los contextos psicosocial y político para pensar los diferentes modos de segregación existentes en las relaciones humanas. Para articular la reflexión propuesta, se recurrió a teorías psicoanalíticas sobre la condición femenina, a consideraciones sobre el surgimiento de la prisión por la perspectiva foucaltiana, análisis de documentos como un "Guía para la reforma en políticas en América Latina y el Caribe" y películas documentales brasileñas sobre encarcelamiento femenino, articulando revisión de literatura, investigación documental y recursos artísticos a una investigación exploratoria. Como resultado, se invita los lectores a pensar en alternativas a las políticas carcelarias y de drogas vigentes actualmente en el país y atentarse a cuestiones de género, trayendo posiciones de los autores y propuestas que ya circulan en grupos de trabajos acerca de la temática. Las propuestas intentan proporcionar mayores espacios de escucha y de trabajar con caso a caso, cómo la práctica psicoanalítica invita y la condición femenina implica.(AU)

Exercícios físicos em portadores de neuropatia diabética: revisão sistemática e metanálise de ensaios clínicos randomizados / Ejercicios físicos en pacientes con neuropatía diabética: una revisión sistemática y del metaanálisis de estudios clínicos controlados / Physical exercise in patients with diabetic neuropathy: systematic review and meta-analysis of randomized clinical trials

RESUMO O objetivo deste estudo foi revisar sistematicamente os efeitos do tratamento com exercícios aeróbio, resistido ou combinado (resistido/aeróbio/equilíbrio) no equilíbrio, força muscular e índice glicêmico de portadores de neuropatia diabética. A busca de ensaios clínicos randomizados que realizaram exercício aeróbio, exercício resistido ou exercício combinado em indivíduos com neuropatia diabética comparados com grupo controle foi realizada nas bases de dados eletrônicas MEDLINE (via PubMed), Cochrane CENTRAL, LILACS (via Bireme) e PEDro. Os desfechos considerados foram: equilíbrio, avaliado a partir da escala ABC, índice glicêmico, através da glicemia de jejum e pós-prandial, e a força muscular, avaliada pela dinamometria e pelo teste Five-times-sit-to-stand. Dos 389 estudos identificados, cinco foram incluídos, com um total de 292 indivíduos. Foi observado que o exercício combinado (resistido/equilíbrio) comparado com o controle demonstrou melhora significativa do equilíbrio (8; IC 95%: 1,12 a 14,88; I2=0%). Dois dos cinco estudos incluídos avaliaram a força muscular de MMII (n=116), ambos os estudos com exercícios combinados (resistido/equilíbrio) vs. controle, porém não foi possível realizar a metanálise desses estudos, pois a força muscular foi avaliada de formas diferentes. Apenas um artigo avaliou o índice glicêmico pós-prandial e índice glicêmico de jejum (n=87), o que impossibilitou a metanálise. Nesse estudo, o índice glicêmico pós-prandial e o de jejum, quando comparados os dois grupos, não apresentaram diferença significativa. Os dados analisados nesta revisão demonstraram que o equilíbrio em indivíduos com neuropatia diabética melhorou com o exercício combinado.

RESUMEN Este estudio tiene por objeto revisar sistemáticamente los efectos en el tratamiento con la práctica de ejercicios físicos aerobios, resistivos o combinados (resistido/aerobio/equilibrio) en el equilibrio, en la fuerza muscular y el índice de la glucemia de sujetos con neuropatía diabética. Se llevó a cabo una búsqueda de estudios clínicos controlados en los que fueron empleados ejercicio aerobio, ejercicio resistido o ejercicio combinado en sujetos con neuropatía diabética comparados con un grupo control en las siguientes bases de datos: MEDLINE (vía PubMed), Cochrane CENTRAL, LILACS (vía Bireme) y PEDro. Se consideraron los términos: equilibrio, evaluación desde la escala AB, índice de la glucemia a través del valor de la glucemia en ayuno y después de la comida, y la fuerza muscular, evaluada según la dinamometría y el test Five-times-sit-to-stand. De los 389 estudios encontrados, se incluyeron cinco, con un total de 292 sujetos. Se observó que el ejercicio combinado (resistido/equilibrio) comparado con el del control presentó una significativa mejora en el equilibrio (8; IC 95%: 1,12 a 14,88; I2=0%). De estos cinco estudios incluidos, dos evaluaron la fuerza muscular de MMII (n=116), ambos estudios con ejercicios combinados (resistido/equilibrio) versus control, sin embargo no se realizó el metaanálisis, debido a que se evaluó la fuerza muscular de distintas formas. Solamente un estudio evaluó el índice de la glucemia después de la comida y en ayuno (n=87), por lo que impidió el metaanálisis. En dicho estudio, el índice de la glucemia después de la comida y en ayuno, cuando comparados en los dos grupos, no presentaron diferencias significativas. Los datos evaluados en esta revisión mostraron que el equilibrio en pacientes con neuropatía diabética presentó una mejora durante la práctica de ejercicios combinados.

ABSTRACT The aim of this study was to systematically review the effects of treatment with aerobic, resistance or combined (resistance/aerobic/balance) exercises in the balance, muscular strength and glycemic index of patients with diabetic neuropathy. Searches were conducted in the electronic databases: MEDLINE (via PubMed), COCHRANE CENTRAL, LILACS (via Bireme) and PEDro of randomized clinical trials, which conducted aerobic, resistance or combined (resistance/aerobic/balance) exercises compared with the control group in individuals with diabetic neuropathy. The outcomes considered were: balance evaluated from ABC scale and glycemic index at fasting and at postprandial. Out of 389 studies, five were included, with a total of 292 individuals. We observed that the combined exercise (resistance/balance) compared with the control demonstrated significant improvement of balance (8; 95%CI). 1.12, 14.88; I2 = 0%). Two out of the five included studies evaluated the muscular strength of LL (Lower Limbs) (n=116), both studies with combined exercises (resistance/balance) versus control, but we could not conduct the meta-analysis of these studies as muscle strength was evaluated in different ways. Only one article evaluated the postprandial and fasting glycemic index (n = 87), which precluded meta-analysis. In this study, the postprandial and fasting glycemic index showed no significant difference when compared the two groups. The data analyzed in this review demonstrated that the balance in individuals with diabetic neuropathy improved with combined exercise.

Conhecimento e educação em saúde de idosos portadores de diabetes mellitus / Diabetes mellitus and level of knowledge and health education of elderly

O diabetes mellitus (DM) é um distúrbio metabólico decorrente do déficit de produção ou da absorção sistêmica do hormônio insulina. Pacientes diabéticos necessitam de um tratamento complexo, que exige um conjunto de cuidados que devem ser mantidos ao longo da vida. O estudo tem como objetivo discutir a importância da educação em saúde para melhorar o nível de conhecimento de pacientes com diabetes mellitus. A falta de conhecimento dos pacientes sobre a doença, suas consequências e sua prevenção constituem-se num grande desafio para os profissionais da área da saúde na construção de ações educativas. (AU)

Diabetes mellitus (DM) is a metabolic disease which results from body's failure to produce insulin or systemic absorption of insulin. Diabetic patients require complex treatment and precautions that should be maintained throughout life. This study aimed to discuss the importance of health education to improve the knowledge of patients with diabetes mellitus. Lack of patient knowledge about the disease, its prevention and its consequences constitute a major challenge for health professionals to implement educational activities. (AU)

Grau de risco para desenvolvimento de úlceras nos pés de pacientes diabéticos de meia idade e idosos / Degree of risk for developing foot ulcers of diabetic middle-aged and elderly

Introdução: O Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2) possui altaprevalência no mundo e maior entre os idosos. A NeuropatiaDiabética Periférica (NDP) é uma das complicações da DM,sendo que seus acometimentos iniciais são a perda ou diminuiçãode sensibilidade ao tato, à dor, à temperatura, à propriocepção e àvibração nos membros inferiores. Objetivo: Verificar o grau de riscopara desenvolvimento de úlceras nos pés de pacientes diabéticosde meia idade e idoso. Métodos: Estudo observacional realizadono Centro de Assistência à Deficiência (CAD) da Universidade dePasso Fundo/RS. Os dados foram coletados através de um examefísico detalhado dos pés em 47 pacientes com diagnóstico de DM2.Resultados: Os pacientes apresentaram média de idade de 61,3 ± 9,6anos, sendo que a maioria era do sexo masculino (51,1%). O graude risco 2 para desenvolvimento de úlcera pode ser observado em22 (46,8%) pacientes e entre os 27 indivíduos que tinham calosnos pés, 9 (33,3%) apresentaram úlceras. Conclusão: A maioria dosindivíduos apresentou grau 2 de risco para ulcerações e observou-seassociação entre a presença de calosidade e ulceração, uma vez queessa alteração é fator primordial para amputação.

Introduction: Diabetes Mellitus type 2 (DM2) has a high prevalencein the world and highest among the elderly. The PeripheralDiabetic Neuropathy (PDN) is one of the complications of DM,and these valves are initial loss or decreased sensitivity to touch,pain, temperature, vibration and proprioception in the lower limbs.Objective: To determine degree risk of developing foot ulcers oindiabetic middle-aged and elderly patients. Methods: Observationalstudy on Disability Assistance Center (DAC) of the University ofPasso Fundo/RS. Data were collected through a detailed physicalexamination of the foot in 47 patients diagnosed with DM II. Results:Patients had a mean age of 61.3 ± 9.6 years, and the majoritywere male (51.1%). The degree of risk 2 for ulcer developmentcan be observed in 22 (46.8%) patients and among 27 individualswho had calluses on feet, 9 (33.3%) had ulcers. Conclusion: Mostsubjects had grade 2 risk for ulceration and there was an associationbetween the presence of callus and ulceration, since this change isa key factor for amputation.