Desafios e possibilidades de coparticipação da puérpera e do acompanhante no cuidado seguro / Challenges and possibilities of co-participation of the puerperal woman and the companion in safe care / Retos y posibilidades de la coparticipación de la puérpera y el acompañante para el cuidado seguro

Objetivo: identificar os desafios e as possibilidades de coparticipação das puérperas e dos acompanhantes no cuidado seguro na maternidade. Materiais e Métodos: estudo qualitativo realizado com 23 puérperas e 11 acompanhantes em uma maternidade de Belo Horizonte, entre março e julho de 2019. Os dados foram coletados por meio de entrevistas com roteiros semiestruturados e submetidos à análise de conteúdo temática, segundo o referencial teórico da segurança do paciente. Resultados: emergiram duas categorias: contribuição da puérpera e do acompanhante para o cuidado seguro; e desafios e contribuições para o alcance da coparticipação das puérperas e dos acompanhantes na segurança do paciente. Conclusões: acompanhantes e puérperas se reconhecem como coparticipantes na promoção da segurança do paciente, porém foi observada a falta de conhecimento e estímulo em relação à participação desses atores. Salienta-se a importância de utilizar tecnologias educativas para incluí-los como parceiros ativos na segurança do paciente.(AU)

Objective: to identify the challenges and possibilities of co-participation of puerperal women and companions in safe maternity care. Materials and Methods: qualitative study carried out with 23 mothers and 11 companions in a maternity hospital in Belo Horizonte, between March and July 2019. Data were collected through interviews with semi-structured scripts and submitted to thematic content analysis, according to the theoretical framework of patient safety. Results: two categories emerged: contribution of the puerperal woman and the companion for safe care; and challenges and contributions to achieving co-participation of puerperal women and companions in patient safety. Conclusions: companions and puerperal women recognize themselves as co-participants in promoting patient safety, however, a lack of knowledge and encouragement regarding the participation of these actors was observed. The importance of using educational technologies to include them as active partners in patient safety is highlighted.(AU)

Objetivo: identificar los desafíos y posibilidades de la coparticipación de puérperas y acompañantes en la atención a la maternidad segura. Materiales y Métodos: estudio cualitativo realizado con 23 puérperas y 11 acompañantes en una maternidad de Belo Horizonte, entre marzo y julio de 2019. Los datos fueron recogidos a través de entrevistas con guiones semiestructurados y sometidos a análisis de contenido temático de acuerdo con el marco teórico de la seguridad del paciente. Resultados: surgieron dos categorías: Contribución de la puérpera y del acompañante para el cuidado seguro; Desafíos y aportes para lograr la coparticipación de las puérperas y acompañantes en la seguridad del paciente. Conclusiones: los acompañantes y puérperas se reconocen como copartícipes en la promoción de la seguridad del paciente, pero falta conocimiento y estímulo en cuanto a la participación de estos actores. Se destaca la importancia de utilizar tecnologías educativas para incluirlos como socios activos en la seguridad del paciente.(AU)

Spatial distribution and temporal trends of AIDS in Brazil and regions between 2005 and 2020 / Distribuição espacial e tendência temporal da AIDS no Brasil e regiões entre 2005 e 2020

ABSTRACT: Objective: To analyze the spatial distribution and the temporal trend of the AIDS incidence rate in Brazil from 2005 to 2020. Methods: This is an ecological, temporal, and spatial study on AIDS cases in Brazil. Data from the Notifiable Diseases Information System were stratified by year of diagnosis, region of the country/municipalities of residence, and age group (over 13 years). Incidence rates were calculated for temporal estimation using the Joinpoint model, as well as Spatial Empirical Bayes (SEB) for spatial distribution, using the Kernel density estimator. Results: The incidence rate in Brazil, in 2020, was 17.69 cases per 100 thousand inhabitants. The general trend (2005-2020) was decrease in Brazil (Annual Percent Change - APC=-2.0%), in the Southeast (APC=-4.4%) and South (APC=-3.0%) regions. The North (APC=2.3%) showed an increase trend, whereas the Southeast and Midwest regions were stationary (p>0.05). Brazil, Southeast, South, and Midwest regions showed a decrease trend in most age groups. The Northeast and North regions showed an increase in the age groups of 13-29 years and 13-24 years, respectively. The Kernel estimator showed clusters with SEB above 30/10 thousand inhabitants in the states of Paraíba, Sergipe, Alagoas, Pernambuco, São Paulo, Minas Gerais, Pará, Rio Grande do Sul, and Santa Catarina. Conclusion: Brazil, the Southeast, and South regions showed a decrease in the incidence rate, whereas the North region increased and the Northeast and Midwest regions were stationary. The Southeast, South, and Northeast regions presented the largest clusters of SEB.

RESUMO: Objetivo: Analisar a distribuição espacial e a tendência temporal da taxa de incidência de AIDS no Brasil no período de 2005 a 2020. Métodos: Estudo ecológico, temporal e espacial sobre os casos de AIDS no Brasil. Dados provenientes do Sistema de Informação de Agravos de Notificação do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde foram estratificados por ano do diagnóstico, região do país/municípios de residência e faixa etária (acima de 13 anos). Foram calculadas as taxas de incidência (TI) para a estimativa temporal por meio do modelo de joinpoint, bem como as taxas bayesianas empíricas espaciais (TBEE) para a distribuição espacial pelo estimador de densidade de Kernel. Resultados: A TI no Brasil no ano de 2020 foi de 17,69 casos para cada 100 mil habitantes. A tendência geral (2005-2020) foi de diminuição no Brasil (variação percentual anual — VPA=-2,0%), Sudeste (VPA=-4,4%) e Sul (VPA=-3,0%). O Norte (VPA=2,3%) demonstrou aumento, enquanto o Sudeste e Centro-oeste foram estacionários (p>0,05). O Brasil, Sudeste, Sul e Centro-oeste apresentaram tendência de diminuição na maioria das faixas etárias. O Nordeste e Norte apresentaram aumento nas faixas etárias de 13 a 29 anos e 13 a 24 anos, respectivamente. O estimador de Kernel demonstrou conglomerados com TBEE acima de 30/10 mil habitantes nos estados de Paraíba, Sergipe, Alagoas, Pernambuco, São Paulo, Minas Gerais, Pará, Rio Grande do Sul e Santa Catarina. Conclusão: O Brasil e as Regiões Sudeste e Sul apresentaram diminuição da TI, enquanto o Norte aumentou e o Nordeste e Centro-oeste foram estacionários. As Regiões Sudeste, Sul e Nordeste apresentaram os maiores conglomerados das TBEE.

Diga sim à vacina contra o papilomavírus humano: produção e validação de um guia ilustrado / Diga sí a la vacuna contra el papilomavirus humano: producción y validación de una guía ilustrada / Say yes to the human papillomavirus vaccine: production and validation of an illustrated guide

Objetivos: produzir e validar um guia ilustrado como recurso tecnológico de informação para meninos e meninas sobre a vacina contra o Papilomavírus Humano. Método: estudo metodológico, conduzido em ambiente virtual guiado pelo modelo ADDIE (Analysis, Design, Development, Implementation e Evaluation) e pelo Design Instrucional Contextualizado. Participaram da validação de conteúdo e aparência 35 experts da área da saúde e 35 de outras áreas. Na avaliação semântica, participaram 20 meninos e 22 meninas. Resultados: a tecnologia educacional desenvolvida foi um guia ilustrado, constituído de 13 tópicos. A validação de conteúdo global foi 0,91; a validação de aparência, 0,95. Na avaliação, os textos tiveram 94,8% e as ilustrações, 88,8% de acordo total. A versão final constituiu-se de 18 páginas nas versões impressa e digital. Considerações finais: o guia mostrou-se válido e adequado para veicular informações com potencial enquanto recurso didático, para mediar práticas educativas com meninos e meninas sobre a vacina contra o Papilomavírus Humano.

Objetivos: producir y validar una guía ilustrada como recurso tecnológico de información para niños y niñas sobre la vacuna contra el Virus del Papiloma Humano. Método: estudio metodológico, conducido en ambiente virtual guiado por el modelo ADDIE (Analysis, Design, Development, Implementation y Evaluation) y por el Design Instrucional Contextualizado. Participaron en la validación de contenido y apariencia 35 experts en salud y 35 de otras áreas. En la evaluación semántica, participaron 20 niños y 22 niñas. Resultados: la tecnología educativa desarrollada fue una guía ilustrada, constituida por 13 tópicos. La validación de contenido global fue 0,91; la validación de apariencia, 0,95. En la evaluación, los textos tuvieron 94,8% y las ilustraciones, 88,8% de acuerdo total. La versión final constaba de 18 páginas en las versiones impresa y digital. Consideraciones finales: la guía se mostró válida y adecuada para transmitir información con potencial como recurso didáctico, para mediar prácticas educativas con niños y niñas sobre la vacuna contra el Virus del Papiloma Humano.

Objective: to produce and validate an illustrated guide as a technological resource of information for boys and girls about the vaccine against the Human Papillomavirus. Method: methodological study, conducted in a virtual environment guided by the ADDIE (Analysis, Design, Development, Implementation and Evaluation) model and by the Contextualized Instructional Design. The participants in the validation of content and appearance were 35 experts in the health area and 35 from other areas. In the semantic evaluation, 20 boys and 22 girls participated. Results: the developed educational technology was an illustrated guide, consisting of 13 topics. Overall content validation was 0.91; appearance validation was 0.95. In the evaluation, the texts had 94.8% and the illustrations, 88.8% of total agreement. The final version consisted of 18 pages in print and digital versions. Final considerations: the guide proved to be valid and adequate to convey information with potential as a didactic resource to mediate educational practices with boys and girls about the vaccine against the Human Papillomavirus.

Saúde de populações da Amazônia: análise de produções de um programa de pós-graduação em enfermagem stricto sensu / Health of populations in the Amazon: analysis of productions of a stricto sensu postgraduate program in nursing / Salud de las poblaciones amazónicas: análisis de las producciones de un programa de posgrado en enfermería stricto sensu

Objetivo: caracterizar os resultados das produções acadêmicas de programas stricto sensu quanto à atenção à saúde de povos e comunidades tradicionais da Amazônia. Método: estudo descritivo, quantitativo, com base documental. A coleta foi realizada por meio do banco de dados da Coordenação de Aperfeiçoamento Pessoal de Nível Superior e repositórios abertos de uma Universidade Pública, a partir de um Programa de Pós-graduação em Enfermagem da região norte, no intervalo de 2013 a 2020. Resultados: o ano de 2020 foi o de maior número de publicações, com 13 no total, vinculadas à linha de pesquisa Políticas de Saúde no Cuidado de Enfermagem Amazônico com 36 trabalhos. Na disposição geográfica, o município de Belém contou 58 produções realizadas, e o descritor/palavra-chave mais utilizado foi Enfermagem, contido em 37 estudos. Considerações finais: a área de políticas de saúde revela maior dedicação aos estudos com populações tradicionais da Amazônia, ampliando a responsabilidade na continuidade dos estudos e envolvimento social.

Objective: to characterize the results of academic productions of stricto sensu programs as regards health care for traditional Amazon peoples and communities. Method: in this quantitative, descriptive, document-based study, data were collected using the Coordination for the Improvement of Higher Education Personnel database and open repositories of a public university, from a postgraduate program in Nursing in the North region, from 2013 to 2020. Results: 2020 was the year with the highest number of publications (13 in total), connected with the research line Health Policies in Nursing Care in the Amazon (36 studies). Geographically, 58 productions were from the municipality of Belém, and the descriptor/keyword most used was Nursing (in 37 studies). Final considerations: the health policy field displays greatest dedication to studies of traditional populations in the Amazon, and is taking increasing responsibility for continuing studies and social involvement.

Objetivo: caracterizar los resultados de las producciones académicas de programas stricto sensu sobre el cuidado de la salud de los pueblos y comunidades tradicionales de la Amazonía. Método: estudio descriptivo, cuantitativo, cuya base es documental. La recolección se realizó utilizando la base de datos de la Coordinación para el Perfeccionamiento del Personal de Educación Superior y repositorios abiertos de una Universidad Pública de un Programa de Posgrado en Enfermería de la región norte, desde 2013 hasta 2020. Resultados: 2020 fue el año con mayor número de publicaciones, - 13 en total -, vinculadas a la línea de investigación Políticas de Salud en la Atención de Enfermería en la Amazonía, con 36 trabajos. Desde el punto de vista geográfico, el municipio de Belém tuvo 58 producciones realizadas, y el descriptor/palabra clave más utilizado fue Enfermería, presente en 37 estudios. Consideraciones finales: el área de políticas de salud revela una mayor dedicación a los estudios sobre poblaciones tradicionales de la Amazonía, aumentando la responsabilidad por la continuidad de esos estudios y la participación social.

Cultura de Segurança do Paciente no Serviço Médico de Urgência: estudo transversal / Patient Safety Culture in the Emergency Medical Service: cross-sectional study / Cultura de Seguridad del Paciente en el Servicio de Emergencias Médicas: estudio transversal

Introdução: Os problemas relacionados à segurança do paciente no contexto pré-hospitalar são pouco explorados, porém essenciais, dada a vulnerabilidade para a ocorrência de incidentes. Objetivo: analisar o clima de segurança do paciente na perspectiva da equipe multiprofissional que atua no Atendimento Pré-Hospitalar Móvel (APH). Materiais e Métodos: estudo transversal, conduzido em um Atendimento Pré-Hospitalar Móvel. A coleta de dados foi realizada por meio do Safety Attitudes Questionnaire (SAQ), com amostragem por conveniência e taxa de participação de 94,3% dos profissionais elegíveis. Empregou-se estatística descritiva e o teste Mann-Whitney para análise de dados. Resultados: Dentre os 151 profissionais participantes, predominaram aqueles do sexo masculino (54,6%), auxiliares e técnicos de enfermagem (42,0%), atuantes há 10 ou mais anos (61,0%), em atendimentos adultos e pediátricos (93,4%). O SAQ Total apresentou mediana de 70, indicando percepção negativa dos participantes acerca da segurança do paciente no APH. Os domínios com percepção negativa foram: Clima de Segurança, Reconhecimento de Estresse, Percepção da Gestão e Condições de Trabalho; enquanto os domínios Clima de Trabalho em Equipe e Satisfação no Trabalho apresentaram percepção positiva. Na análise comparativa entre os profissionais, foram observadas diferenças entre algumas categorias para os domínios Satisfação no Trabalho, Reconhecimento de Estresse e Condições de Trabalho. Conclusões: Este estudo apresenta as peculiaridades dos serviços de médicos de emergência e a necessidade de sensibilizar profissionais e gestores acerca da temática segurança do paciente, com vistas a melhor compreensão do atual cenário e possibilidades de redução de eventos adversos para a melhoria da assistência ofertada.

Introduction: Problems related to patient safety in the pre-hospital context are little explored, but essential, given the vulnerability to incidents. Objective: to analyze the patient safety climate from the perspective of the multidisciplinary team that works in Mobile Pre-Hospital Care (PHC). Materials and Methods: cross-sectional study, conducted in a Mobile Pre-Hospital Care. Data collection was performed through Safety attitudes Questionnaire (SAQ), with convenience sampling and participation rate of 94.3% of eligible professionals. Descriptive statistics and the Mann-Whitney test were used for data analysis. Results: Among the 151 participating professionals, males predominated (54.6%), nursing assistants and technicians (42.0%), working for 10 or more years (61.0%), in adult and pediatric care (93.4%). The SAQ Total had a median of 70, indicating a negative perception of the participants about patient safety in the APH. The domains with a negative perception were: Safety Climate, Stress Recognition, Management Perception and Working Conditions; while the Teamwork Climate and Job Satisfaction domains showed a positive perception. In the comparative analysis among professionals, differences were observed between some categories for the domains of Job Satisfaction, Stress Recognition and Working Conditions. Conclusions: This study presents the peculiarities of emergency medical services and the need to sensitize professionals and managers about patient safety, with a view to better understanding the current scenario and possibilities of reducing adverse events to improve the care offered.

Introducción: Los problemas relacionados con la seguridad del paciente en el contexto prehospitalario son poco explorados, pero esenciales, dada la vulnerabilidad a incidentes. Objetivo: analizar el clima de seguridad del paciente desde la perspectiva del equipo multidisciplinario que actúa en la Atención Prehospitalaria Móvil (APS). Materiales y Métodos: estudio transversal, realizado en una Atención Prehospitalaria Móvil. La recolección de datos se realizó a través de Seguridad actitudes Cuestionario (SAQ), con muestreo por conveniencia y tasa de participación del 94,3% de los profesionales elegibles. Para el análisis de los datos se utilizó estadística descriptiva y la prueba de Mann-Whitney. Resultados: Entre los 151 profesionales participantes, predominaron los del sexo masculino (54,6%), auxiliares y técnicos de enfermería (42,0%), con 10 o más años de actuación (61,0%), en la atención de adultos y pediátrica (93,4%). El SAQ Total tuvo una mediana de 70, indicando una percepción negativa de los participantes sobre la seguridad del paciente en la APH. Los dominios con percepción negativa fueron: Clima de Seguridad, Reconocimiento del Estrés, Percepción de la Gestión y Condiciones de Trabajo; mientras que los dominios Clima de Trabajo en Equipo y Satisfacción Laboral mostraron una percepción positiva. En el análisis comparativo entre profesionales, se observaron diferencias entre algunas categorías para los dominios de Satisfacción en el Trabajo, Reconocimiento del Estrés y Condiciones de Trabajo. Conclusiones: Este estudio presenta las peculiaridades de los servicios médicos de emergencia y la necesidad de sensibilizar a los profesionales y gestores sobre la seguridad del paciente, con el fin de comprender mejor el escenario actual y las posibilidades de reducción de eventos adversos para mejorar la atención ofrecida.

Predictors of residential environment stress during social distancing in the pandemic caused by the SARS-CoV-2 virus / Preditores de estresse ambiental domiciliar durante o distanciamento social na pandemia causada pelo vírus SARS-CoV-2

The Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 (SARS-CoV-2) coronavirus pandemic and social distancing caused impacts on people's health, among them, environmental stress - a set of objective and subjective reactions that occur when people face negative environmental influences. The objective was to investigate variables associated with residential environment stress during the pandemic in Brazil. An online survey was carried out with 2000 Brazilians with a mean age of 38.7 years (SD = 14.55), 76.80% of whom were women. The results showed that 81.90% (f = 1,639) of the sample had some level of environmental stress, predicted by geographic region (Brazil's northern and northeastern regions), lower income, lower residential quality scores, and absence of a restorative environment. It is then concluded the identification of some negative and positive environmental factors associated with environmental stress, which may assist in the implementation of policies for coping with 2019 Coronavirus Disease (COVID-19) and promoting mental health in the pandemic context.

A pandemia causada pelo Coronavírus da Síndrome Respiratória Aguda Grave 2 (SARS-CoV-2) e o distanciamento social causaram impactos sobre a saúde das pessoas. Dentre eles tem-se o estresse ambiental, compreendido como um conjunto de reações objetivas e subjetivas que ocorrem quando as pessoas enfrentam influências negativas presentes no ambiente. Objetivou-se investigar variáveis associadas ao estresse ambiental domiciliar durante a pandemia de coronavírus no Brasil. Para isso, realizou-se uma pesquisa online com 2000 brasileiros com idade média 38,7 anos (DP = 14,55), sendo que 76,80% eram mulheres. Os resultados mostraram que 81,90% (f = 1.639) da amostra apresentaram algum nível de estresse ambiental, que foi predito pela região geográfica (norte e nordeste brasileiro), menor renda, menor avaliação da qualidade residencial e a falta de um ambiente restaurador na casa. Conclui-se com a identificação de alguns fatores ambientais negativos e positivos associados ao estresse ambiental, que pode auxiliar na implementação de políticas para o enfrentamento da Doença por Coronavírus-19 (COVID-19) e promoção de saúde mental no contexto da pandemia.

Biomarkers of acute kidney injury in patients with nephrotic syndrome / Biomarcadores de lesão renal aguda em pacientes com síndrome nefrótica

ABSTRACT Introduction: Emergence of acute kidney injury (AKI) in patients with nephrotic syndrome (NS) requires prompt diagnosis and differentiation between acute tubular necrosis (ATN) and proliferative glomerulonephritis. We studied the potential use of commercial urinary biomarkers' tests in the diagnosis of AKI in patients with NS. Methods: A cross sectional estimate of urinary concentrations of KIM-1 and NGAL was performed in 40 patients with NS: 9 with proliferative glomerulopathy, being 4 with AKI and 31 without proliferative glomerulopathy, being 15 with AKI. AKI was defined using the KDIGO criteria. Results: The mean age was 35 ± 16 years. The main diagnoses were focal and segmental glomerulosclerosis (10, 25%), membranous glomerulopathy (10, 25%), minimal change disease (7, 18%), lupus nephritis (6, 15%), and proliferative glomerulonephritis (3, 8%). Patients with ATN had higher levels of urinary KIM-1 (P = 0.0157) and NGAL (P = 0.023) than patients without ATN. The urinary concentrations of KIM-1 (P= 0.009) and NGAL (P= 0.002) were higher in patients with AKI than in patients without AKI. Urinary NGAL and KIM-1 levels were significantly higher in patients with ATN without proliferative glomerulonephritis than in patients with proliferative glomerulonephritis (P = 0.003 and P=0.024, respectively). Conclusions: Neutrophil gelatinase associated lipocalin (NGAL) and kidney injury molecule 1 (KIM-1) estimates correlated with histological signs of ATN and were able to discriminate patients with AKI even in conditions of NS. Furthermore, urinary levels of NGAL and KIM-1 may be useful in the differential diagnosis of acute tubular necrosis and exudative glomerulonephritis in patients with nephrotic syndrome.

RESUMO Introdução: O surgimento de lesão renal aguda (LRA) em pacientes com síndrome nefrótica (SN) requer diagnóstico imediato e diferenciação entre necrose tubular aguda (NTA) e glomerulonefrite proliferativa. Avaliamos o uso potencial de testes de biomarcadores urinários comerciais no diagnóstico de LRA em pacientes com SN. Métodos: Uma estimativa transversal das concentrações urinárias de KIM-1 e NGAL foi realizada em 40 pacientes com SN: 9 com glomerulopatia proliferativa, sendo 4 com LRA e 31 sem glomerulopatia proliferativa, sendo 15 com LRA. A LRA foi definida usando os critérios da KDIGO. Resultados: A média de idade foi de 35 ± 16 anos. Os principais diagnósticos foram glomeruloesclerose segmentar e focal (10, 25%), glomerulopatia membranosa (10, 25%), doença por lesão mínima (7, 18%), nefrite lúpica (6, 15%) e glomerulonefrite proliferativa (3, 8 %). Os pacientes com NTA apresentaram níveis mais elevados de KIM-1 urinário (P = 0,0157) e NGAL (P = 0,023) do que pacientes sem NTA. As concentrações urinárias de KIM-1 (P = 0,009) e NGAL (P = 0,002) foram maiores em pacientes com LRA do que em pacientes sem LRA. Os níveis urinários de NGAL e KIM-1 foram significativamente maiores em pacientes com NTA sem glomerulonefrite proliferativa do que em pacientes com glomerulonefrite proliferativa (P = 0,003 e P = 0,024, respectivamente). Conclusões: As estimativas de lipocalina associada a gelatinase de neutrófilos (NGAL) e molécula de lesão renal 1 (KIM-1) se correlacionaram com sinais histológicos de NTA, e foram capazes de discriminar pacientes com LRA mesmo em condições de SN. Além disso, os níveis urinários de NGAL e KIM-1 podem ser úteis no diagnóstico diferencial de necrose tubular aguda e glomerulonefrite exsudativa em pacientes com síndrome nefrótica.

Integrative review on the incidence of HIV infection and its socio-spatial determinants / Revisión integrativa sobre incidencia de infección por VIH y sus determinantes socioespaciales / Revisão integrativa sobre incidência de infecção pelo HIV e seus determinantes socioespaciais

ABSTRACT Objectives: to identify the socio-spatial determinants associated with the incidence of infection by the human immunodeficiency virus (HIV) described in national and international literature. Methods: integrative literature review that included original articles indexed in the LILACS, PUBMED, CINAHL, and Scopus databases, from 2015 to 2019. The synthesis of the articles was done in a descriptive manner in two categories according to the type of approach. Results: 13 articles were selected, with a predominance of ecological studies. Regions with deficient access to health services, high population density, higher rates of poverty, intense migratory flow, border areas, as well as precarious socioeconomic conditions, and risk behaviors are associated with higher rates of infection. Final Considerations: the influence of regional inequalities on the incidence of HIV infection is revealed, confirming the relevance of spatial analysis techniques for mapping the distribution of diseases and identifying risk areas.

RESUMEN Objetivos: identificar los determinantes socioespaciales relacionados a la incidencia de infección por virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) descritos en la literatura nacional e internacional. Métodos: revisión integrativa de la literatura que incluyó artículos originales indexados en las bases de datos LILACS, PUBMED, CINAHL y Scopus, de 2015 a 2019. Síntesis de artículos hecha de manera descriptiva en dos categorías segundo el tipo de abordaje. Resultados: seleccionados 13 artículos, con predominio de estudios ecológicos. Regiones con acceso deficiente a los servicios de salud, alta densidad poblacional, mayores índices de pobreza, intenso flujo migratorio, áreas fronterizas, bien como precarias condiciones socioeconómicas y comportamientos de riesgo están relacionados a las mayores tasas de infección. Consideraciones Finales: se revela influencia de las desigualdades regionales sobre la incidencia de infección por VIH, ratificando la relevancia de técnicas de análisis espacial para el mapeo de la distribución de enfermedades e identificación de áreas de riesgo.

RESUMO Objetivos: identificar os determinantes socioespaciais associados à incidência de infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) descritos na literatura nacional e internacional. Métodos: revisão integrativa da literatura que incluiu artigos originais indexados nas bases de dados LILACS, PUBMED, CINAHL e Scopus, no recorte temporal de 2015 a 2019. A síntese dos artigos foi feita de forma descritiva em duas categorias segundo o tipo de abordagem. Resultados: foram selecionados 13 artigos, com predomínio de estudos ecológicos. Regiões com acesso deficiente aos serviços de saúde, alta densidade populacional, maiores índices de pobreza, intenso fluxo migratório, áreas fronteiriças, bem como precárias condições socioeconômicas e comportamentos de risco estão associados às maiores taxas de infecção. Considerações Finais: revela-se a influência das desigualdades regionais sobre a incidência de infecção pelo HIV, ratificando a relevância das técnicas de análise espacial para o mapeamento da distribuição de doenças e identificação de áreas de risco.

Celioscopy and partial salpingectomy in a pregnant bitch / Celioscopia e salpingectomia parcial em fêmea canina gestante

ABSTRACT: This case report presents a celioscopy procedure followed by partial salpingectomy (PS) in a pregnant bitch referred to elective video assisted ovariohysterectomy. Through celioscopy it was visualized the embryonic vesicles and PS was performed after conversion to minioceliotomy. The puppies were born by eutocic delivery without clinical alterations. The case suggested that short and regular pneumoperitoneum is not deleterious to dog fetus and video surgery could be used in pregnant bitches. PS allows the fetus development and promotes bitch neutering.

RESUMO: Este trabalho relata um caso de celioscopia seguido de salpingectomia parcial (SP) em fêmea canina gestante encaminhada à ovariohisterectomia eletiva videoassistida. Por celioscopia foram identificadas vesículas gestacionais e a SP foi aplicada após conversão para miniceliotomia. Não foram observadas alterações clínicas nos filhotes, os quais nasceram por parto eutócico. Sugere-se que o pneumoperitônio regular por tempo reduzido não seja deletério para fetos caninos e a videocirurgia pode ser aplicada em caninos gestantes. A SP permite a continuidade do desenvolvimento fetal e a esterilização de fêmeas caninas.

Violência Perfil epidemiológico da violência contra a mulher em um município do interior do Maranhão, Brasil / Epidemiological profile of violence against women in a city in the interior of Maranhão, Brazil

A violência contra a mulher em qualquer momento de sua vida é um grave problema social e de saúde pública a ser enfrentado no Brasil. Nessa perspectiva o presente estudo tem como objetivo analisar o perfil epidemiológico das mulheres vítimas de violência doméstica em um município do Maranhão. Trata-se de uma pesquisa do tipo transversal, exploratória e descritiva com abordagem quantitativa. No período de 2014 a 2018, foram notificados 1.395 casos de violência doméstica contra mulher em um município no interior do Maranhão. Diante dos dados, verificou-se que a violência foi prevalente em mulheres com idades entre 19 a 29 anos (n=513; 36,77%), pardas (n=1372; 98,35%), solteiras (n=829; 59,43%), com ensino fundamental (n=811; 58,18%) e eram domesticas (n=594; 42,58%). O tipo de violência mais comum foi a psicológica/moral (n=614; 44,00%), e meio de agressão prevalente foi a ameaça (n=774; 55,48%). Em suma, evidenciou-se que os casos de violência contra a mulher são prevalentes em mulheres jovens, pardas, casadas ou união consensual, com baixa escolaridades e domésticas. Sendo o tipo de violência mais praticada contra as mulheres foi a violência psicológica/moral.

Violence against women at any time in their lives is a serious social and public health problem to be faced in Brazil. In this perspective, the present study aims to analyze the epidemiological profile of female victims of domestic violence in a city in Maranhão. This is a cross-sectional, exploratory, and descriptive study with a quantitative approach. In the period from 2014 to 2018, 1,395 cases of domestic violence against women were reported in a city in the interior of Maranhão. Given the data, it was found that violence was prevalent in women aged 19 to 29 years old (n=513; 36.77%), brown (n=1372; 98.35%), single (n=829; 59.43%), with an elementary education (n=811; 58.18%) and were housekeepers (n=594; 42.58%). The most common type of violence was psychological/moral (n=614; 44.00%), and the prevalent means of aggression was through threats (n=774; 55.48%). In short, it was demonstrated that the cases of violence against women are prevalent in young, brown, married or civilly joined women, with low schooling, and were domestic acts. The type of violence most often practiced against women was psychological/moral violence.

Hematopoietic stem cell transplantation for systemic sclerosis: Brazilian experience

Abstract Background: In the past 20 years, hematopoietic stem cell transplantation (HSCT) has been investigated as treatment for systemic sclerosis (SSc). The goal of HSCT is to eradicate the autoreactive immune system, which is replaced by a new immune repertoire with long-lasting regulation and tolerance to autoantigens. Here, we describe the clinical outcomes of severe and refractory SSc patients that underwent HSCT at a single Brazilian center. Patients and methods: This is a longitudinal and retrospective study, including 70 adult SSc patients, with an established diagnosis of SSc, and who underwent autologous HSCT from 2009 to 2016. The procedure included harvesting and cryopreservation of autologous hematopoietic progenitor cells, followed by administration of an immunoablative regimen and subsequent infusion of the previously collected cells. Patients were evaluated immediately before transplantation, at 6 months and then yearly until at least 5-years of post-transplantation follow-up. At each evaluation time point, patients underwent clinical examination, including modified Rodnan's skin score (mRSS) assessment, echocardiography, high-resolution computed tomography of the lungs and pulmonary function. Results: Median (range) age was 35.9 (19-59), with 57 (81.4%) female and median (range) non-Raynaud's disease duration of 2 (1-7) years. Before transplantation, 96% of the patients had diffuse skin involvement, 84.2%, interstitial lung disease and 67%, positive anti-topoisomerase I antibodies. Skin involvement significantly improved, with a decline in mRSS at all post-transplantation time points until at least 5-years of follow-up. When patients with pre-HSCT interstitial lung disease were analyzed, there was an improvement in pulmonary function (forced vital capacity and diffusing capacity of lung for carbon monoxide) over the 5-year follow-up. Overall survival was 81% and progression-free survival was 70.5% at 8-years after HSCT. Three patients died due to transplant-related toxicity, 9 patients died over follow-up due to disease reactivation and one patient died due to thrombotic thrombocytopenic purpura. Conclusions: Autologous hematopoietic progenitor cell transplantation improves skin and interstitial lung involvement. These results are in line with the international experience and support HSCT as a viable therapeutic alternative for patients with severe and progressive systemic sclerosis.(AU)

NÃO HÁ MAL QUE SEMPRE DURE / THERE IS NO EVIL THAT ALWAYS LASTS

Há quatro anos, uma mulher brilhante, culta e altiva, jurista e política experiente e propositiva, Hillary Clinton, foi derrotada no colégio eleitoral estado-unidense (mesmo vitoriosa na totalização dos votos de cidadãos eleitores que participaram deste processo obsoleto se comparado com o das melhores Democracias do planeta Terra). Aceitável, face às regras vigentes, mas trágico pelo vencedor ter sido, ao longo de seu mandato, um nacionalista retrógrado em tempos de saudável globalização, um revisionista da História e um desrespeitador da Ciência (e de nossas inteligências: emocional, política e ética).

Heterogeneidades das políticas estaduais de distanciamento social diante da COVID-19: aspectos políticos e técnico-administrativos / Heterogeneidades de las políticas estatales de distanciamiento social frente a la COVID-19: aspectos políticos y técnico-administrativos / Asymmetries of state government social distancing policies in the face of COVID-19: political and technical-administrative aspects

Resumo Este artigo tem o objetivo de analisar a liderança dos governos estaduais brasileiros na implementação de políticas de distanciamento social para o enfrentamento da disseminação da COVID-19. Pressupõe-se que as políticas de distanciamento social são heterogêneas, apesar da liderança dos governos, ou seja, apresentam certo grau de assimetria nas restrições do funcionamento do comércio e de atividades com potencial de aglomeração de pessoas. Diante disso, foram combinados os debates sobre processo de produção de políticas públicas e sobre autonomia e federalismo, para investigar a influência dos fatores políticos ou técnico-administrativos nas políticas estaduais. Os seguintes procedimentos metodológicos foram utilizados: análise de conteúdo de 134 normativas estaduais; mapeamento do alinhamento político-partidário dos governadores estaduais ao presidente da República; análise dos recursos médico-hospitalares de cada unidade da federação baseada no Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde (CNES). O contexto emergencial revelou baixa coordenação interfederativa pelo governo federal, provocando uma competição entre entes federativos e forte liderança estadual na gestão da crise no âmbito local. A pesquisa mostra, por um lado, que as decisões sobre as políticas de distanciamento social não podem ser explicadas por fatores políticos; e por outro, a correspondência entre a capacidade do sistema de saúde local e o nível de rigor das políticas de distanciamento social. Conclui-se que, na atual situação de transtorno social intenso, preferiu-se a racionalidade técnica a barganhas políticas.

Resumen Este artículo tiene como objetivo analizar el liderazgo de los gobiernos de los estados brasileños en la implementación de políticas de distanciamiento social para enfrentar la propagación de la COVID-19. Se parte del supuesto de que, a pesar de la existencia de este liderazgo, las políticas de aislamiento social son heterogéneas, con cierto grado de asimetría en las restricciones al funcionamiento del comercio y de actividades con potencial de aglomeración de personas. Se combinaron debates sobre el proceso de producción de políticas públicas, autonomía y federalismo para investigar si los factores políticos o técnico-administrativos influyen en la naturaleza de estas políticas a nivel estatal. Se utilizaron los siguientes procedimientos metodológicos: análisis de contenido de 134 regulaciones de estados; mapeo del alineamiento político-partidario de los gobernadores estatales con el presidente de la República; y análisis de los recursos médicos y hospitalarios de cada unidad de la federación con base en el Registro Nacional de Establecimientos de Salud. El contexto de emergencia reveló una baja coordinación interfederativa del gobierno federal, lo que provocó la competencia entre entidades federales y el fuerte liderazgo estatal en la gestión de la crisis en ámbito local. Por un lado, el artículo presenta evidencia de que las decisiones sobre políticas de distanciamiento social no pueden explicarse por factores políticos; y, por otro, existe una correspondencia entre la capacidad del sistema de salud local y el nivel de rigor de las políticas de distanciamiento social. Se concluye que, en la actual situación de intenso desorden social, se prefirió la racionalidad técnica a las negociaciones políticas.

Abstract This article aims to analyze the leadership of Brazilian state governments on lockdown and social distancing policies to keep COVID-19 from spreading. It is assumed that the states' policies on this matter are heterogeneous, and their implementation regarding how commercial activities - and others that potentially involve a large concentration of people - is asymmetric. Therefore, the study observed the debates on policy-making processes and on autonomy and federalism to investigate the influence of political or technical-administrative factors on policies adopted at the state level in Brazil. The methodology used content analysis of 134 state norms, mapping the political-party alignment of state governors to the president, analysis of medical and hospital resources of each federation unit based on the National Register of Health Establishments. The emergency context revealed low inter-federative coordination by the federal government, competition among states, and states leadership in crisis management at the local level. The article presents evidence that state governments' leadership cannot be justified by political party alignment with the president. However, there is a correspondence between both the local health system capacity and the rigor of lockdown and social distancing policies, which indicates that, in an intense social disorder situation, technical rationality was preferable to political bargaining.

Social distancing and environmental stressors in homes during times of COVID-19: an Environmental Psychology perspective / Distanciamento social e os fatores de estresse ambiental nas residências em tempos de COVID- 19: uma perspectiva da Psicologia Ambiental / Aislamiento social y estresores ambientales en los hogares en tiempos de COVID-19: una perspectiva desde la psicología ambiental

The objective was to investigate the factors that generate stress in the residential environment of Brazilians during the social distancing measures that were established to control the pandemic of COVID-19. A survey was carried out with 2,000 Brazilians, who answered a sociodemographic questionnaire and a trigger question, with the results respectively analyzed using descriptive statistics in the SPSS software and textual analysis in IRaMuTeQ. The results were organized into five classes that portray factors relating to the Environmental Stress experienced during this period: "The coexistence house" indicates Crowding and loss of privacy; "The sheltering house" is portrayed as a secure and rooted environment; "The sickness house" signals the relationship with mental health problems; "The multifunctional house" demonstrates the need to organize routine and spaces; and "The closed house" exposes the difficulties in regard to the restriction of mobility and with the physical characteristics of the house. It is concluded that the change in the home environment caused stress and, in turn, environmental comfort is a restoration strategy.

El objetivo fue investigar los factores que generan estrés en el ambiente residencial de los brasileños durante el aislamiento social establecido para controlar la pandemia de COVID-19. Se realizó una encuesta con 2.000 brasileños que respondieron un cuestionario sociodemográfico y una pregunta disparadora. Los datos se analizaron, respectivamente, utilizando estadísticas descriptivas en el software SPSS y análisis de texto en IRaMuTeQ. Los resultados se organizaron en cinco clases que representan los factores relacionados con el estrés ambiental experimentado en este período: "La casa coexistência" indica aglomeración y pérdida de privacidad; "La casa refugio" se presenta como un ambiente de seguridad y enraizamiento; "La casa enfermedad" señalan la relación con los problemas de salud mental; "La casa multifuncional" demuestra la necesidad de organizar la rutina y los espacios; y "La casa cerrada" expone las dificultades con la movilidad restringida y las características físicas de la casa. Se concluyó que la alteración en el ambiente residencial provocó estrés, a su vez, el confort ambiental es una estrategia de restauración.

Objetivou-se investigar os fatores geradores de estresse no ambiente residencial de brasileiros durante o distanciamento social estabelecido para controle da pandemia de COVID-19. Realizou-se uma pesquisa de levantamento, com 2.000 brasileiros, que responderam a um questionário sociodemográfico e uma pergunta disparadora, respectivamente analisados por meio de estatística descritiva no software SPSS e análise textual no IRaMuTeQ. Os resultados organizaram-se em cinco classes que retratam fatores relacionados ao Estresse Ambiental vivenciado nesse período: "A casa convivência" indica Aglomeração e perda da privacidade; "A casa abrigo" é retratada como ambiente de segurança e enraizamento; "A casa adoecimento" sinaliza a relação com problemas de saúde mental; "A casa multifuncional" demonstra a necessidade de organização da rotina e dos espaços; e "A casa fechada" expõe as dificuldades com a restrição da Mobilidade e com características físicas da casa. Conclui-se que a alteração no ambiente residencial provocou estresse e, por sua vez, o conforto ambiental é uma estratégia de restauração.

Associação de estado nutricional e maturação sexual com insatisfação com a imagem corporal / Assossiation of nutritional status and sexual maturation with dissatisfaction with body image

Objetivo: Avaliar a associação do estado nutricional e maturação sexual com a insatisfação corporal em adolescentes. Métodos: Trata-se de estudo transversal, realizado com adolescentes de 10 a 14 anos de escolas públicas. Avaliaram-se peso, altura, IMC para idade, perímetro da cintura, percentual de gordura corporal, maturação sexual (escala de Tanner) e insatisfação corporal, por meio da pontuação na Escala de Evaluación de Insatisfación Corporal para Adolescentes (EEICA). Para as análises estatísticas, utilizou-se o programa SPSS versão 17.0 e realizaram-se os testes de Kolmogorov-Smirnov, Qui-quadrado de Pearson, t de Student ou Anova, considerando-se nível de significância de 5%. Resultados: A amostra foi composta por 345 adolescentes, sendo 53,6% do sexo feminino. A maioria (63,6 % meninas e 66,7% dos meninos) são eutróficos. A pontuação média da EEICA no sexo feminino (11,46 ± 5,90) foi superior ao masculino (9,29 ± 4,71) (p<0,001). Em ambos os sexos, o IMC para idade, percentual de gordura corporal e razão cintura/estatura associaram-se a uma maior pontuação na EEICA (p<0,001). No sexo feminino, as pós-puberes foram mais insatisfeitas que as púberes. Conclusão: Observou-se maior pontuação no sexo feminino, assim como associação entre insatisfação corporal e o estado nutricional em ambos os sexos e com a maturação sexual no sexo feminino. Tais achados reforçam a importância da abordagem do tema e suas possíveis consequências, estimulando a reflexão sobre os padrões de beleza. (AU)

Objective: To evaluate the association of nutritional status and sexual maturation with body dissatisfaction in adolescents. Methods: This is a crosssectional study carried out with adolescentes aged 10 to 14 from public schools. Weight, height, BMI for age, waist circumference, percentage of body fat,sexual maturation (Tanner's scale) and body dissatisfaction were assessed using the Scale for Assessment of Body Dissatisfaction for Adolescents (EEICA). For the statistical analysis, the SPSS version 17.0 program was used and the Kolmogorov-Smirnov, Pearson's Chi-square, Student's T or Anova tests were used, considering a significance level of 5%. Results: The sample consisted of 345 adolescents, 53.6% female. The majority (63.6% girls and 66.7% boys) are eutrophic. The mean EEICA sco ,302r for females (11.46 ± 5.90) was higher than for males (9.29 ± 4.71) (p <0.001). In both sexes, the BMI for age, percentage of body fat and waist-toheight ratio were associated with a higher score in the EEICA (p <0.001). In the female, the post-puberals were more dissatisfied than the pubescent ones. Conclusion: It was observed a higher score in the female, as well as an association between body dissatisfaction and nutritional status in both sexes and sexual maturation in females. Such findings reinforce the importance of approaching the theme and its possible consequences, stimulating reflection on beauty standards. (AU)

Educação em saúde sobre infecções sexualmente transmissíveis para universitários de Enfermagem / Health education on sexually transmissible infections to Nursing College students / Educación en salud sobre enfermedades de transmisión sexual para universitarios de Enfermería

Objetivo: Descrever a experiência vivenciada por acadêmicos de Enfermagem em prática de educação em saúde acerca de infecções sexualmente transmissíveis (IST). Síntese dos dados: As atividades educativas de um projeto de extensão foram desenvolvidas para estudantes do primeiro ano da Faculdade de Enfermagem da Universidade do Pará (UFPA), localizada no município de Belém, Pará, Brasil, no período de março a dezembro de 2019. A prática de educação em saúde foi dividida em três etapas: "IST: epidemiologia, agente etiológico, sintomas e prevenção"; "Boas práticas para o uso correto dos preservativos masculino e feminino" e "Modo de transmissão sexual das IST/HIV e importância de serem multiplicadores de saúde", que se constituiu de uma dinâmica e roda de conversa sobre a temática. Conclusão: A atividade extensionista possibilitou a discussão da promoção da saúde sexual dos estudantes visando à prevenção e ao controle da transmissão das IST. Para os extensionistas, a vivência favoreceu a autonomia das atividades de educação em saúde e a compreensão da necessidade de abordar a temática com jovens ingressantes na universidade e, também, a de estabelecer a socialização com os estudantes com a pretensão de sensibilizá-los a serem multiplicadores de saúde.

Objective: To describe the experience of Nursing students in health education practices about sexually transmitted infections (STIs). Data Synthesis: The educational activities of an extension project were developed for first-year students at the Faculty of Nursing of the University of Pará (UFPA), located in the municipality of Belém, Pará, Brazil, from March to December 2019. The practice of health education was divided into three stages: STI: epidemiology, etiologic agent, symptoms and prevention; Good practices for the correct use of male and female condoms; and Sexual transmission mode of STIs / HIV and the importance of being health multipliers, which consisted of a dynamic and dialogue circle on the theme. Conclusion: The extension activity made it possible to discuss the promotion of students' sexual health aiming at the prevention and control of STI transmission. For extension workers, the experience favored the autonomy of health education activities and the understanding of the need to address the topic with young people entering the university and also to establish socialization with students to sensitize them to be health multipliers.

Objetivo: Describir la experiencia de académicos de Enfermería en práctica de educación en salud sobre las Enfermedades de Transmisión Sexual (ETS). Síntesis de los datos: Las actividades educativas de un proyecto de extensión han sido desarrolladas para estudiantes del primer año de la Facultad de Enfermería de la Universidad de Pará (UFPA) localizada en el municipio de Belém, Pará, Brasil en el período entre marzo y diciembre de 2019. La práctica de educación en salud ha sido dividida en tres etapas: "IST: epidemiología, agente etiológico, síntomas y prevención"; "Buenas prácticas para el uso correcto de los preservativos masculino y femenino" y "Modo de transmisión sexual de las ETS/VIH y la importancia de ser multiplicador de salud" como parte de una dinámica y rueda de conversa sobre la temática. Conclusión: La actividad de extensión ha posibilitado la discusión sobre la promoción de la salud sexual de estudiantes respecto la prevención y el control de transmisión de las ETS. Para los estudiantes, la experiencia ha favorecido la autonomía para las actividades de educación en salud y la comprensión de la necesidad de hablar sobre esa temática con los jóvenes que acaban de ingresar en la universidad y también de establecer la socialización con los estudiantes con el objetivo de sensibilizarlos para que sean multiplicadores de salud.

Validação de conteúdo de uma tecnologia educacional sobre saúde do homem / Validación de contenido de una tecnología educativa sobre la salud del hombre / Content validation of an educational technology about mens health

Objetivo: validar o conteúdo da tecnologia educacional "Saúde do Homem: dicas para uma vida saudável". Método: trata-se de estudo metodológico de validação de conteúdo com juízes especialistas. Aplicou-se um questionário validado que utiliza a escala do tipo Likert. O instrumento avalia três blocos de aspectos: objetivos, estrutura e apresentação, relevância. Utilizou-se a estatística descritiva para a obtenção do índice de validade de conteúdo. Participaram nove juízes-especialistas. Resultados: O índice de validade de conteúdo por blocos foi de 0,84, 0,73, 0,84. O índice geral foi de 0,78. As sugestões dos juízes contribuíram para a revisão da tecnologia educacional e foram consideradas e incluídas na versão final. Conclusão: validou-se o manual como tecnologia educacional para disseminar informações relevantes para a população masculina e também ser um dispositivo mediador de práticas educativas da equipe multidisciplinar, principalmente para o enfermeiro, podendo contribuir positivamente na qualidade de vida da população do sexo masculino.

Objetivo: validar el contenido de la tecnología educativa "Salud del Hombre: consejos para una vida saludable". Método: estudio metodológico de validación de contenido con jueces expertos. Se aplicó un cuestionario validado utilizando la escala Likert. El instrumento evalúa tres bloques de aspectos: objetivos; estructura y presentación; relevancia. Se utilizaron estadísticas descriptivas para obtener el índice de validez de contenido. Participaron nueve jueces expertos. Resultados: el índice de validez de contenido por bloques fue de 0.84, 0.73, 0.84. El índice general fue de 0,78. Las sugerencias de los jueces contribuyeron a la revisión de la tecnología educativa y fueron consideradas e incluidas en la versión final. Conclusión: el manual fue validado como una tecnología educativa para difundir información relevante a la población masculina y también como un dispositivo mediador para las prácticas educativas del equipo multidisciplinario,-especialmente para las enfermeras, lo que puede contribuir positivamente a la calidad de vida de la población masculina.

Objective: to validate the content of the educational technology "Men's Health: tips for a healthy life". Method: this is a methodological study of content validation with expert judges. A validated questionnaire was applied using the Likert scale. The instrument assesses three blocks of aspects: objectives, structure and presentation, relevance. Descriptive statistics were used to obtain the content validity index. Nine expert judges participated. Results: the content validity index by blocks was 0.84, 0.73, 0.84. The overall index was 0.78. The judges' suggestions contributed to the review of the educational technology and were considered and included in the final version. Conclusion: the manual was validated as an educational technology to disseminate relevant information to the male population and also to be a mediating device for educational practices of the multidisciplinary team, especially for nurses, which can positively contribute to the quality of life of the male population.

Durometry as an alternative tool to the modified Rodnans skin score in the assessment of diffuse systemic sclerosis patients: a cross-sectional study

Abstract Background The reproducibility and reliability of the modified Rodnan's Skin Score (mRSS) are debated due to investigator-related subjectivity. Here, we evaluate if durometry correlates with mRSS in patients with diffuse systemic sclerosis (SSc). Methods This cross-sectional study was conducted from December 2018 to June 2019, including 58 diffuse SSc patients. Two certified researchers, blind to each other's scores, performed the mRSS, followed by durometry at 17 predefined skin sites. For durometry and mRSS, individual scores per skin site were registered. Durometry and mRSS results measured by each researcher, as well as scores from different researchers, were compared. Skin thickness measurements from forearm skin biopsies were available in a subset of the patients, for comparisons. Statistical analyses included Cohen's Kappa Coefficient, Intraclass Correlation Coefficient, Kendall's Coefficient and Spearman's test. Results Mean (standard deviation, SD) patient age was 44.8 (12.9) years, and 88% were female. Inter-rater agreement varied from 0.88 to 0.99 (Intraclass correlation coefficient) for durometry, and 0.54 to 0.79 (Cohen's Kappa coefficient) for mRSS, according to the specific evaluated sites. When data were compared with skin thickness assessed in forearm biopsies, durometry correlated better with skin thickness than mRSS. Conclusion Durometry may be considered as an alternative method to quantify skin involvement in patients with diffuse SSc. The strong inter-rater agreement suggests that the method may be useful for the assessment of patients by multiple researchers, as in clinical trials.(AU)

A recurrent mutation in tshb gene underlying central congenital hypothyroidism undetectable in neonatal screening / Uma mutação recorrente no gene tshb resultando em hipotireoidismo congênito central não detectável na triagem neonatal

ABSTRACT Objective: To describe the case of a patient with central congenital hypothyroidism (CCH) due to a recurrent mutation in the TSHB gene, as well as to conduct a genetic study of his family. Case description: It is presented a case report of a 5-month-old boy with a delayed diagnosis of isolated CCH in whom the molecular analysis was performed 12 years later and detected a recurrent mutation (c.373delT) in TSHB gene. The parents and sister were carriers of the mutant allele. Comments: The c.373delT mutation has previously been reported in patients from Brazil, Germany, Belgium, United States, Switzerland, Argentina, France, Portugal, United Kingdom and Ireland. In summary, our case and other ones reported in the literature support the theory that this mutation may be a common cause of isolated TSH deficiency. Isolated TSH deficiency is not detected by routine TSH-based neonatal screening, representing a clinical challenge. Therefore, when possible, molecular genetic study is indicated. Identification of affected and carriers allows the diagnosis, treatment and adequate genetic counseling.

RESUMO Objetivo: Descrever o caso de um paciente com hipotireoidismo congênito central (HCC) por conta de uma mutação recorrente no gene TSHB, bem como realizar um estudo genético de sua família. Descrição do caso: Relato de caso de um menino de 5 meses de idade com diagnóstico tardio de HCC isolado, em quem a análise molecular foi realizada 12 anos depois e detectou uma mutação recorrente (c.373delT) no gene TSHB. Os pais e a irmã eram portadores do alelo mutante. Comentários: A mutação c.373delT já foi relatada em pacientes do Brasil, da Alemanha, da Bélgica, dos Estados Uinidos, da Suíça, da Argentina, da França, de Portugal, do Reino Unido e da Irlanda. Em resumo, nosso caso e outros relatados na literatura reforçam a teoria de que essa mutação pode ser uma causa comum de deficiência isolada de TSH. A deficiência isolada de TSH não é detectada na triagem neonatal com base na dosagem de TSH, representando um desafio clínico. Portanto, quando possível, o estudo genético molecular é indicado. A identificação dos afetados e dos portadores permite o diagnóstico, o tratamento e o aconselhamento genético adequado.

Virtual learning object in hematopoietic stem cell transplantation for autoimmune diseases / Objeto virtual de aprendizaje en el trasplante de células madre hematopoyéticas para enfermedades autoinmunes / Objeto virtual de aprendizagem no transplante de células-tronco hematopoéticas para doenças autoimunes

ABSTRACT Objective: describe the development of a virtual learning object to provide information about autologous transplantation of hematopoietic stem cells to autoimmune diseases. Methods: methodological study of a website development, using the instructional design model that includes Analysis, Design, Development and Implementation. Results: the virtual object, available at http://www.transplantardai.com.br, was developed in a web platform, in the Hypertext Markup Language, using the software WebAcappella - Responsive Website Creator (Intuisphere, France 2016). The content was structured in the modules: History, Transplant, Autoimmune Diseases, Links, Guidelines, Speech Team and Doubts. The icons and menus were created in order to attract the user, facilitating the search for information and allowing maximum use of the resources available on the website. Conclusion: the methodology used allowed the development of the virtual learning object, which can be used as a tool to guide and disseminate knowledge about this treatment.

RESUMEN Objetivo: describir el desarrollo de un objeto de aprendizaje virtual para proporcionar información sobre el trasplante autólogo de células madre hematopoyéticas en las enfermedades autoinmunes. Métodos: estudio metodológico del desarrollo del sitio web, utilizando el modelo de diseño instruccional (Análisis, Diseño, Desarrollo e Implementación). Resultados: el objeto virtual, disponible en http://www.transplantardai.com.br, fue desarrollado en una plataforma web, en el lenguaje de marcación Hypertext Markup Language, utilizando el software WebAcappella - Responsive Website Creator (Intuisphere, Francia 2016). El contenido se estructuró en los módulos: Historia, Trasplante, Enfermedades Autoinmunes, Links, Guías, Habla Equipo y Dudas. Los iconos y menús fueron creados para atraer al usuario, facilitando la búsqueda de información y permitiendo el máximo aprovechamiento de los recursos disponibles en el sitio web. Conclusión: la metodología utilizada permitió el desarrollo del objeto de aprendizaje virtual, que puede ser utilizado como una herramienta para guiar y difundir el conocimiento sobre este tratamiento.

RESUMO Objetivo: descrever o desenvolvimento de um objeto virtual de aprendizagem para disponibilização de informações sobre transplante autólogo de células-tronco hematopoéticas para doenças autoimunes. Métodos: estudo metodológico de desenvolvimento de um website, empregando o modelo de design instrucional que envolve Análise, Design, Desenvolvimento e Implementação. Resultados: o objeto virtual, disponível no endereço eletrônico http://www.transplantardai.com.br, foi desenvolvido em plataforma web, na linguagem de marcação Hypertext Markup Language, utilizando-se o software WebAcappella - Responsive Website Creator (Intuisphere, França 2016). O conteúdo foi estruturado nos seguintes módulos: História, Transplante, Doenças Autoimunes, Links, Orientações, Fala Equipe e Dúvidas. Os ícones e menus foram criados de modo a atrair o usuário, facilitando a busca de informações e permitindo máximo uso dos recursos disponíveis no website. Conclusão: a metodologia empregada permitiu o desenvolvimento do objeto virtual de aprendizagem, que poderá ser utilizado como ferramenta para orientar e disseminar o conhecimento sobre esse tratamento.