Plasmic score applicability for the diagnosis of thrombotic microangiopathy associated with ADAMTS13-acquired deficiency in a developing country

ABSTRACT Background: Thrombotic thrombocytopenic purpura (TTP) is a potentially fatal disease that requires early diagnosis and treatment that can be made possible by applying the PLASMIC score. This study aims to evaluate this score applicability for patients with suspected TTP in a developing country. Methods: This was a retrospective study performed at a tertiary hospital in the northeastern region of Brazil. Patients were analyzed in two groups: ADAMTS13 activity <10% and activity >10%. Patients were stratified according to the PLASMIC score, and the level of agreement between the PLASMIC score and the ADAMTS13 activity was evaluated. Results: Eight patients with thrombotic microangiopathy were included. Four patients had ADAMTS13 activity <10%, all with a PLASMIC score =6. The other four had ADAMTS13 activity >10%, all with a score <6. Based on a score =6 for presumptive diagnosis of TTP, we attained a 100% diagnostic accuracy in our sample. The PLASMIC score was also able to accurately predict response to plasma exchange and the risk of long-term unfavorable outcomes. Conclusions: The reproducibility of the PLASMIC score was quite satisfactory in our sample. It accurately discriminates between patients who had ADAMTS13 deficiency and those with normal enzyme activity, precluding the need for specific laboratory evaluation, which is not always available. This score can be useful for an early diagnosis and indicates which patients will benefit from the treatment in developing countries.

Colagem de fragmento dentário: revisão sistemática da literatura associada a relato de caso clínico / Tooth reattachment: a systematic review and a case report

A colagem de fragmento dentário é alternativa estética e conservadora para dentes traumatizados. O objetivo deste trabalho foi realizar revisão sistemática da literatura científica de pesquisas clínicas que abordaram a colagem de fragmento dentário, compreendendo o período de 1955 até Março de 2012, associando-a a caso clínico para ilustrar técnica que parece ser adequada. Para a busca bibliográfica utilizou-se o site Pubmed/Medline com os seguintes descritores: "tooth fragment reattachment" e "dental bonding fragments". Foram obtidos 147 resumos, os quais foram lidos por dois revisores individualmente. Obtiveram-se 41 pesquisas laboratoriais, 6 pesquisas clínicas, 5 revisões de literatura e 94 casos clínicos. Porém, apenas 5 artigos foram considerados nesta revisão, de acordo com os critérios de inclusão e exclusão estabelecidos. Consideraram-se os seguintes aspectos: meio de armazenagem do fragmento, técnica de preparo do remanescente e do fragmento, materiais para a colagem e sucesso clínico. Adicionalmente, apresenta-se relato de caso clínico, de paciente de 8 anos de idade, envolvendo a colagem de fragmento após fratura coronária dos dentes 11 e 21 com acompanhamento clínico de 12 meses. Após avaliação sistemática da literatura, percebe-se que são poucos artigos que descrevem criteriosamente a técnica, abordando os critérios de interesse estabelecidos. A colagem de fragmento dentário demonstrou altas taxas de sucesso, principalmente nos primeiros 24 meses das avaliações clínicas. E parece ser eficaz quanto à manutenção da função mastigatória, à saúde periodontal e à satisfação do paciente. Além de conservadora, é fácil, rápida, de excelente resultado estético e funcional, resgatando ainda o equilíbrio emocional do paciente.

The tooth fragment reattachment is conservative and aesthetic alternative traumatized teeth. The aim of this study was realize systematic review of literature seeking clinical researches approaching of tooth fragment reattachment between the period of 1955 until 2012 march and associate it with a an clinical case, that illustrates a proper technique. For bibliographic search was used the PubMed / Medline website using the following keywords: "tooth fragment reattachment" and "dental bonding fragments." One hundread and forty seven abstracts were obtained, which were read by two reviewers, individually. Forty-one laboratorial researches, six clinical trials, five literature reviews and night-four clinical cases were obtained. However, only five were considered in this review, in accordance to the established inclusion and exclusion criteria. The following aspects were considered: medium storage of the fragment, preparation technique of dental remaining and fragment, bonding materials and clinical success. In addition, it was presented a case report of an 8 year old patient, involving the bonding of fragment after coronary fracture of teeth 11 and 21 with clinical follow up of 12 months. After systematic evaluation of the literature, it were found few articles with a careful description of the technique addressing the established interest criteria. The collage of fragments showed high success rates, especially in the first 24 months of clinical evaluations, and seems to be effective in maintenance of chewing, periodontal health and patient satisfaction. Besides being conservative, it's easy, fast, excellent both in cosmetic and functional outcome, and can also rescue the patient's emotional balance.

Estudo predictivo do irrompimento de terceiros molares inferiores, por meio de exames radiográficos de pacientes da Faculdade de Odontologia de São José dos Campos, na faixa etária de 12 a 16 anos / Predicting study of the lower third molar eruption through the radiographic examination of 12-to-16-year-old patients of Dentistry College of Sao Jose dos Campos

A proposta deste estudo foi avaliar a confiabilidade de um método de predição do irrompimento de terceiros molares inferiores de fácil aplicação clínica, por meio de radiografias panorâmicas, em pacientes acima de 12 anos de idade. Para tanto, utilizamos uma amostra composta por 66 terceiros molares inferiores não irrompidos de pacientes de ambos os sexos. As amostras foram submetidas à análise estatística (análise das proporções) e comparadas com duas outras metodologias descritas por Quirós e Olive, a fim de verificar a viabilidade de aplicação desse método. Foram analisados os resultados, quanto à angulação dos terceiros molares em relação à bissetriz do ângulo gonial, as distâncias dos terceiros molares em relação ao ramo da mandíbula e a comparação dos resultados obtidos com os outros dois métodos. O método sugerido neste estudo apresentou na maioria dos casos analisados (98,34% e 83,34% respectivamente), resultado satisfatório o que sugere a utilização deste novo método para predizer o irrompimento de terceiros molares

The purpose of this study was to evaluate the reliability of a method for predicting eruption of third party molars of easy application, by means of panoramic radiographs in patients over 12 years of age. The study used a sample composed of 66 non-erupted third molars of patients of both sexes. The samples were subjected to statistical analysis (analysis of proportions) and compared with two other methods described by Quiros and Olive, to verify the feasibility of apply using this method. We analyzed the results, as the angulation of third molars in relation to bisector of the gonial angle, the distances of third molars in relation to the mandible and the comparison the results obtained with the other two methods. The method suggested in this study showed in most cases (98.34% and 83.34% respectively), the outcome suggests that the use of this new method for predicting eruption of third molars

Retratamento endodôntico de dentes com contenção intrarradicular:orientação clínica / Endodontic retreatment of teeth restored with intraradicular posts: clinical orientation

Objetivo: Tendo em vista orientar os profissionais da odontologia na conduta clínica, o presente trabalho propôs-se a criação de uma tabela com situações clínicas contendo sugestões de tratamento em relação às possíveis falhas ocorridas tanto na adaptação da contenção intrarradicular quanto no tratamento endodôntico. Material e método: Foram avaliadas as condições de tratamento no âmbito clínico e radiográfico e discutidas as possíveis soluções de tratamento mais viáveis para os respectivos problemas. A tabela foi construída levando-se em consideração a experiência profissional dos alunos de oito edições do curso de especialização em endodontia da Faculdade de Odontologia da Universidade Federal de Uberlândia, no período de 1995 a 2010. Resultados: Na condição satisfatória do pino, sua remoção só foi indicada onde se observa tratamento endodôntico insatisfatório e lesão periapical presente. Na condição insatisfatória do pino, sua remoção foi indicada independente da qualidade do tratamento endodôntico, e após a remoção o retratamento endodôntico foi também indicado, independente da presença ou não de lesão periapical. O fator determinante na indicação da cirurgia parendodôntica foi a presença da lesão periapical e mesmo assim foi indicada a proservação clínica e radiográfica antes da cirurgia. Conclusões: Caso ocorra o insucesso do tratamento de um dente com canal tratado e restauração coronária com pino intracanal, a conduta clínica a ser tomada dependerá de vários fatores, dentre eles a presença de lesão periapical, a extensão da obturação e a qualidade da restauração coronária, principalmente com relação ao comprimento e diâmetro do pino intrarradicular.

Aim: To guide dentists in their clinical practice, the present study presents a table list of clinical situations and treatment suggestions related to possible failures in both post adaptation and endodontic treatment. Methodology: Work conditions were evaluated in both clinical and radiographic aspects and the most viable treatment solutions were discussed. The table was built considering the professional experience of the students throughout eight editions of the endodontics specialization course in the Federal University of Uberlandia, from 1995 to 2010. Results: When the post?s condition was considered acceptable, its removal was only indicated when the endodontic treatment was considered inacceptable and there was a presence of periapical lesion. If the post?s situation was considered inacceptable, its removal was indicated regardless of the endodontic treatment?s quality, and after post?s removal, endodontic retreatment was also indicated in the presence or absence of periapical lesions. The determinant factor to indicate periapical surgery was the presence of periapical lesion and, even so, its indication was considered a secondary procedure. Conclusions: If a treatment failure of an endodontic treated tooth with an intracanal retained coronal restoration occurs, the clinical conduct will depend on several factors such as: presence of perapical lesion, extend of the root canal filling and quality of coronal restauration, mainly with relation to the length and diameter of the intracanal post.

Degree of conversion of resin composites light activated by halogen light and led analyzed by ultraviolet spectrometry / Grau de conversão de resinas compostas fotoativadas por luz halógena e LED analisadas por espectrometria ultravioleta

Objectives: The aim of this study was to compare the degree of conversion of different shades ofa composite resin activated with two different light sources. Material and method: Composite resin(Charisma™), A2 and SL were photoactivated with a halogen lamp and a LED based system, at threedifferent light activation times (10, 20 and 40s). The degree of conversion was analyzed by ultravioletspectroscopy with variation in wavelength. The data were submitted to ANOVA and the Games Howelltest (5%). Results: The resin composite shade SL presented a higher degree of conversion in depth thanthe resin composite shade A2. The three light activation times had no infl uence on the degree of conversionin the groups of resin composite SL light activated with halogen light and LED. Conclusion: It wasconcluded that the resin composite SL presented the highest degree of conversion, irrespective of thelight polymerization time and the light source used.

Objetivos: O objetivo deste estudo foi comparar o grau de conversão de uma resina composta com diferentes cores,utilizando duas fontes ativadoras. Material e método: Utilizou-se uma resina composta (Charisma®) nas coresA2 e SL, fotoativada com lâmpada halógena e com sistema LED, em três tempos de fotoativação (10, 20 e 40s).O grau de conversão foi analisado por meio da espectrometria ultravioleta, com variação no comprimento de onda.Os dados obtidos foram submetidos à ferramenta ANOVA e ao teste Games Howel (5%). Resultados: A resinacomposta cor SL apresentou maior grau de conversão que a resina composta cor A2. Os três tempos de fotoativaçãonão infl uenciaram no grau de conversão nos grupos de resina composta SL fotoativadas com luz halógena e LED.Conclusão: A resina composta SL apresentou maior grau de conversão independente do tempo de fotopolimerizaçãoe da fonte de luz utilizada.

Proposed methodology for monitoring antiretroviral drugs price negotiations in Latin America and the Caribbean / Propuesta de metodología para monitorear la negociación de precios de los medicamentos antirretrovirales en América Latina y el Caribe

OBJECTIVES: The spread of HIV/AIDS challenges governments to provide antiretroviral (ARV) treatment at affordable prices, and various initiatives have been developed with that intent. In Latin America and the Caribbean, four subregional negotiations were conducted during 2002-2005 to reduce drug prices and thus broaden access to ARVs. Studies were carried out to monitor the negotiations, and the development of a monitoring methodology was recommended. The objective of the current study was to develop and describe a potential methodology for monitoring ARV price negotiations. METHODS: The study, carried out in 2006-2007, consisted of a design phase and validation phase. The design phase included an extensive literature review and development of a theoretical framework. Validation was performed using health professional consensus and pilot studies in three countries-Barbados, Honduras, and Peru-representing the Caribbean, Central American, and Andean subregions. RESULTS: The results included a detailed logic model and a 40-indicator framework. Both were tested in the field. Indicators were evaluated for feasibility, pertinence, and sensitivity, based on the outcome of the pilot study. CONCLUSIONS: This monitoring methodology is designed to help countries self-evaluate progress toward implementation of ARV price negotiations. The results of the pilot study indicate that its implementation in the field helped elucidate the ARV price negotiation process by identifying local conditions and indirectly measuring countries' negotiating capacities.

OBJETIVO: La diseminación del VIH/sida exige de los gobiernos suministrar el tratamiento antirretroviral (ARV) a precios asequibles y se han desarrollado varias iniciativas con ese fin. En América Latina y el Caribe se han realizado cuatro negociaciones subregionales entre 2002 y 2005 para reducir los precios de los medicamentos y así ampliar el acceso a los ARV. Se han realizado estudios para monitorear las negociaciones y se ha propuesto crear una metodología de monitoreo. El objetivo del presente trabajo fue desarrollar y describir una posible metodología para el monitoreo de las negociaciones de los precios de los ARV. MÉTODOS: El estudio, realizado en 2006-2007, constó de las fases de diseño y validación. En la fase de diseño se hizo una extensa revisión de la literatura y se desarrolló un marco teórico. La validación se realizó mediante un análisis de consenso de profesionales de la salud y un estudio piloto en tres países -Barbados, Honduras y Perú- en representación del Caribe, América Central y la subregión andina. RESULTADOS: Se obtuvo un detallado modelo logístico y un marco conceptual de 40 indicadores. Ambos se probaron en el terreno. Se evaluaron la factibilidad, pertinencia y sensibilidad de los indicadores según los resultados del estudio piloto. CONCLUSIONES: Esta metodología de monitoreo se diseñó para ayudar a los países a autoevaluar sus progresos en la implementación de la negociación de precios de los ARV. Los resultados del estudio piloto indican que su implementación en el terreno ayudó a esclarecer el proceso de negociación de los precios de los ARV mediante la identificación de las condiciones locales y la medición indirecta de la capacidad de negociación de los países.

Avaliação da contaminação de hortas produtoras de verduras após a implantação do sistema de fiscalização em Ribeirão Preto, SP / Evaluation of the contamination of lettuce crops after the establishment of the monitoring system in Ribeirao Preto, SP

O estudo avaliou a contaminação microbiológica e parasitológica de 88 hortas produtoras de verduras, das quais 47 haviam sido investigadas anteriormente. A taxa de contaminação foi de 38,3 por cento nas hortas previamente investigadas e de 43,9 por cento nas novas hortas. A segurança alimentar requer um contínuo e eficiente sistema de vigilância sanitária das hortas.

This study evaluated the microbiological and parasitological contamination of 88 market gardens producing green vegetables, of which 47 had been investigated previously. The contamination rate was 38.3 percent in the market gardens previously evaluated and 43.9 percent in the new market gardens. Food safety requires a continuous and efficient sanitary surveillance system for market gardens.

Fatores socioeconômicos e dietéticos de risco para a anemia em crianças de 6 a 59 meses de idade / Socioeconomic and dietary risk factors for anemia in children aged 6 to 59 months

OBJETIVO: Este estudo tem como objetivo identificar, utilizando modelagem estatística, os fatores de risco da anemia em crianças de 6 a 59 meses de idade no estado de Pernambuco, contemplando aspectos socioeconômicos e da dieta. MÉTODOS: A amostra constou de 746 crianças de 6 a 59 meses do estado de Pernambuco, nas quais foram realizados dosagem de hemoglobina e inquérito dietético recordatório de 24 horas. Foi analisado o risco de anemia em relação às variáveis socioeconômicas e de consumo alimentar, utilizando modelos de análise multivariada. RESULTADOS: Os fatores de risco para a anemia foram: alta proporção de calorias do leite de vaca, baixa densidade de ferro não-heme, baixa idade e baixa escolaridade materna, destacando-se que as crianças com menos de 24 meses apresentaram risco 3,61 vezes maior de serem anêmicas em relação às demais. CONCLUSÕES: O presente estudo reforça a importância de se conhecer o consumo alimentar das crianças no país para melhor estabelecer a sua associação com a ocorrência da anemia. Os resultados revelaram que os fatores que mais explicaram o risco de anemia foram, com relação à dieta, a maior proporção de calorias do leite de vaca e menor densidade de ferro não-heme, além de idade menor de 24 meses e baixa escolaridade materna.

OBJECTIVE: The objective of this study was to use statistical modeling to identify risk factors for anemia in children aged 6 to 59 months in the state of Pernambuco, covering socioeconomic and dietary aspects. METHODS: The sample comprised 746 children aged between 6 and 59 months from the state of Pernambuco. Their hemoglobin was assayed and a 24-hour dietary recall performed. Risk of anemia was analyzed with relation to socioeconomic variables and to dietary intakes, using multivariate analysis models. RESULTS: The risk factors for anemia were: a high proportion of calories from cow's milk, low density of nonheme iron, low age and low maternal educational level; age was the most prominent factor, with children under 24 months exhibiting 3.61 times greater risk of being anemic than the older children. CONCLUSIONS: This study confirms the need for a clear picture of the dietary intake of children in Brazil, in order that associations with anemia can be better understood. Our results revealed that the dietary factors which were most responsible for risk of anemia were a greater proportion of calories from cow's milk and lower density of nonheme iron, in addition to age below 24 months and low maternal educational level.

Análise da cadeia de producão de verduras em Ribeirão Preto, SP / Analysis of the vegele productive chain in Ribeirão Preto, SP

Com o objetivo de avaliar o risco cumulativo de contaminacão de hortalicas, investigou-se 45 cadeias produtoras. Foi detectada a presenca de coliformes a 45ºC, Salmonella e/ou parasitas em 69 por cento delas, em todas as etapas de producão. Ressalta-se a necessidade de se intensificar o controle de qualidade ao longo da cadeia produtiva.

Consumo de leite de vaca e anemia ferropriva na infância / Cow's milk consumption and iron deficiency anemia in children

OBJETIVO: Revisar aspectos do consumo de leite de vaca associados à anemia na infância. FONTES DOS DADOS: As informações foram coletadas a partir de artigos publicados nas 2 últimas décadas, pesquisados nas bases de dados Lilacs e MEDLINE, livros técnicos e publicações de organizações internacionais. SíNTESE DOS DADOS: A anemia ferropriva é um grave problema de saúde pública nos países em desenvolvimento. Até os 6 meses de idade, o leite materno supre as necessidades de ferro das crianças nascidas a termo. A partir daí, torna-se necessária a ingestão de uma alimentação complementar rica em ferro. Considerando a importância da dieta na determinação da anemia e o alto consumo de leite de vaca na infância, discute-se neste artigo a relação desse alimento com a deficiência de ferro. A introdução precoce ou a substituição do leite materno por leite de vaca pode ocasionar problemas gastrintestinais e alérgicos. Além disso, esse alimento apresenta baixa biodisponibilidade e densidade de ferro, excesso de proteínas e minerais, especialmente cálcio, interferindo na absorção do ferro de outros alimentos, e associa-se às micro-hemorragias intestinais, principalmente nas crianças menores. CONCLUSÕES: A utilização do leite de vaca em detrimento de outros alimentos ricos em ferro biodisponível constitui um risco para o desenvolvimento da anemia. O estímulo ao aleitamento materno exclusivo até os 6 meses de vida e sua continuidade até pelo menos 24 meses, juntamente com uma dieta complementar rica em ferro são medidas de grande importância para a prevenção da anemia e de suas conseqüências na infância.

Fiscalizaçäo de hortas produtoras de verduras do município de Ribeiräo Preto, SP / Monitoring of lettuce crops of Ribeiräo Preto, SP, Brazil

O consumo de verduras cruas desempenha importante papel na transmissäo de várias doenças infecciosas pela freqüente prática de irrigaçäo de hortas com água contaminada. O objetivo deste estudo é a avaliaçäo das condiçöes higiênico-sanitárias de todas as hortas produtoras de verduras de Ribeiräo Preto, SP com implantaçäo de um sistema de fiscalizaçäo. A análise laboratorial de 129 hortas revelou irregularidades em 20,1 por cento delas, destacando-se elevada concentraçäo de coliformes fecais em 17 por cento, presença de Salmonella em 3,1 por cento e de vários enteroparasitas (Ascaris sp, Ancylostomidae, Strongyloides sp, Hymenolepis nana e Giardia sp) em 13,1 por cento. A repetiçäo da análise das hortas irregulares determinou a interdiçäo definitiva de uma delas; todas as demais foram aprovadas, comprovando a eficácia do sistema de fiscalizaçäo, particularmente com a implantaçäo, inédita no país, do cerificado de vistoria sanitária