Child Labor in the State of Amazonas: Invisibility of the Notification System / Trabalho infantil no estado do Amazonas: a invisibilidade do sistema de notificação

ABSTRACT Objective: To describe the characteristics of reported cases of child labor in general and to compare official reported child labor data with data on sexual exploitation and occupational accidents involving children and adolescents between 2017 and 2021. Methods: Descriptive study based on data from the Notifiable Health Conditions Information System about child labor, work accidents and sexual exploitation of children and adolescents aged between 5 and 17 years. Annual disease notification rates were calculated and grouped by mesoregions of the state of Amazonas. Results: From 2017 to 2021, there were 312 reports of situations of child labor, being 46.8% involving children and 53.2% involving adolescents. Of these notifications, 20 corresponded to child labor itself, 141 to child and adolescent sexual exploitation, and 151 to work-related accidents involving children and adolescents. The South and Center regions were the ones that most underreported child sexual exploitation as child labor. The Southwest and South mesoregions, on the other hand, were the ones that most underreported work accidents involving children and adolescents as child labor. Conclusion: Child labor in Amazonas basically stems from sexual exploitation and, even though it is underreported, it is frequent, although uneven between regions. Confronting the problem in the state necessarily involves improving the information system in order to acknowledge the actual dimension of the problem and then define intervention measures and logistics.

RESUMO Objetivo: Descrever as características dos casos notificados de trabalho infantil em geral e comparar dados oficiais notificados de trabalho infantil com dados de exploração sexual e acidentes de trabalho envolvendo crianças e adolescentes entre 2017 e 2021. Métodos: Estudo descritivo com base nos dados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação sobre trabalho infantil, acidente de trabalho e exploração sexual de crianças e adolescentes com idades entre 5 e 17 anos. Foram calculadas taxas de notificação anuais dos agravos e agregadas por mesorregião do estado do Amazonas. Resultados: No período de 2017 a 2021, houve 312 notificações de situações envolvendo trabalho infantil, sendo 46,8% com crianças e 53,2% com adolescentes. Dessas notificações, 20 correspondiam ao trabalho infantil propriamente dito, 141 de exploração sexual infantojuvenil e 151 casos de acidente de trabalho envolvendo crianças e adolescentes. As mesorregiões sul e centro foram as que mais subnotificaram exploração sexual infantojuvenil como trabalho infantil. Já as mesorregiões sudoeste e sul foram as que mais sub-registraram acidentes de trabalho envolvendo crianças e adolescentes como trabalho infantil. Conclusão: O trabalho infantil no Amazonas decorre basicamente de exploração sexual e, mesmo subnotificado, é de ocorrência frequente, porém desigual entre as regiões. O enfrentamento do agravo no estado passa, obrigatoriamente, pelo aperfeiçoamento do sistema de informação a fim conhecer a real dimensão do problema para, então, definir medidas e logística de intervenção.

Perfil da pessoa idosa vítima de violência intrafamiliar de um centro integrado de proteção e defesa de direitos em tempos de pandemia / Profile of older people victims of domestic violence in an integrated center for protection and defense of rights in times of pandemic

Resumo Objetivo comparar o perfil das pessoas idosas vítimas de violência intrafamiliar atendidas em um Centro Integrado de Proteção e Defesa de Direitos, em Manaus, Amazonas, Brasil, no ano de 2019 e no contexto de pandemia. Método Estudo analítico transversal dos atendimentos referentes à pessoa idosa vítima de violência intrafamiliar realizados no período de janeiro de 2019 a dezembro de 2020. Foi aplicada análise descritiva e comparativa com o teste do χ2, ao nível de significância de 5%, na distribuição das características das vítimas, das ocorrências e dos atendimentos. Resultados Houve aumento de quase 25% nos atendimentos às vítimas de violência intrafamiliar no ano de 2020 em comparação com 2019. O perfil aponta para uma maioria do sexo feminino (58,9%), com idade entre 60 e 80 anos (78,9%), viúvos/casados/união estável (60,0%), pardos (71,0%), católicos (56,0%), com ensino fundamental (37,7%), aposentados/pensionistas (55,6%) e residentes nas zonas norte (23,3%) e sul (19,9%) de Manaus. A violência que mais acometeu os idosos atendidos foi a intimidação/perturbação (34,5% em 2019 e 33,2% em 2020), perpetrada pelos filhos (66,4% em 2019 e 69,0% em 2020) com cerca de 7,0% das situações sob uso de álcool e/ou drogas. Houve redução de quase 9,0% dos atendimentos presenciais realizados em 2020 (p<0,01). As ocorrências demandaram o encaminhamento principalmente à delegacia especializada (40%). Conclusão Foram encontradas diferenças significativas nas características das ocorrências e dos atendimentos entre os anos o que reforça a influência da pandemia e a importância da atuação do sistema de garantias de direito da pessoa idosa.

Abstract Objective to compare the profile of older people victim of intra-family violence attended at an Integrated Center for the Protection and Defense of Rights, in Manaus, Amazonas, Brazil, in 2019 and in the context of a pandemic. Method Cross-sectional analytical study of care for older people victims of intra-family violence carried out from January 2019 to December 2020. Descriptive and comparative analysis was applied with the χ2 test, at a significance level of 5%, in the distribution of characteristics of victims, occurrences and care provided. Results There was an increase of almost 25% in the care provided to victims of intra-family violence in 2020 compared to 2019. The profile points to most of the female sex (58.9%), aged between 60 and 80 years (78.9%), widowed/married/stable union (60.0%), brown (71.0%), Catholic (56.0%), with elementary education (37.7%), retired/pensioners (55.6%) and residents in the northern (23.3%) and southern (19.9%) zones of Manaus. The violence that most affected the older people assisted was intimidation/disruption (34.5% in 2019 and 33.2% in 2020), perpetrated by their children (66.4% in 2019 and 69.0% in 2020) with about 7.0% of situations under alcohol and/or drug use. There was a reduction of almost 9.0% in face-to-face care provided in 2020 (p<0.01). The occurrences demanded referral mainly to the specialized police station (40%). Conclusion Significant differences were found in the characteristics of occurrences and care between years, which reinforces the influence of the pandemic and the importance of the performance of the system of guarantees of rights for older people.

Violência contra crianças e adolescentes em Manaus, Amazonas: estudo descritivo dos casos e análise da completude das fichas de notificação, 2009-2016 / Violencia contra niños y adolescentes en Manaus, estado de Amazonas, Brasil: estudio descriptivo de los casos y evaluación de la completitud de las fichas de notificación, 2009-2016 / Violence against children and adolescents in Manaus, Amazonas State, Brazil: a descriptive study of cases and evaluation of notification sheet completeness, 2009-2016

Objetivo: descrever os casos de violência contra crianças e adolescentes e a completude das fichas de notificação registradas no Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan), Manaus, Amazonas, Brasil, 2009-2016. Métodos: foi realizado estudo descritivo, considerando-se 38 campos da ficha de notificação no sistema; a análise da completude embasou-se nos critérios propostos pelo Ministério da Saúde. Resultados: dos 10.333 casos registrados, 69,3% ocorreram entre crianças do sexo feminino, e em 43,0% o agressor tinha relação parental com a vítima; entre os adolescentes, aproximadamente » (24,9%) dos agressores foram amigos/conhecidos; a violência sexual foi a mais notificada em ambos os grupos; a completude dos campos variou de 15,1% (ocupação) a 100,0% (vários campos). Conclusão: diferentemente do cenário nacional, a violência sexual foi a mais notificada no município, indicando subestimação dos demais tipos de violência; a qualidade dos dados aponta para a necessidade de aprimoramento do Sinan em Manaus.

Objetivo: describir los casos de violencia contra niños y adolescentes y la integridad de los formularios de notificación registrados en el Sistema de Información de Enfermedades de Notificación (Sinan), Manaus, Amazonas, Brasil, 2009-2016. Métodos: se realizó un estudio descriptivo de 38 campos del formulario de notificación del sistema; el análisis de integridad se basó en los criterios propuestos por el Ministerio de Salud. Resultados: el 69,3% de los 10.333 casos reportados ocurrieron entre niñas, con padres y padrastros como los principales agresores (43,0%); entre los adolescentes, aproximadamente » (24,9%) fue cometido por amigos/conocidos; la violencia sexual fue la más reportada en ambos grupos; la integridad del campo varió de 15,1% (ocupación) a 100,0% (campos múltiples). Conclusión: en contraste con el escenario nacional, la violencia sexual fue la más reportada en la ciudad, lo que indica que también se necesita capacitación para detectar otros tipos de violencia; la calidad de los datos apunta a la necesidad de mejorar el Sinan en Manaus.

Objective: to describe cases of violence against children and adolescents and completeness of notification forms registered on the Notifiable Health Conditions Information System (Sinan), Manaus, Amazonas, Brazil, 2009-2016. Methods: this was a descriptive study based on 38 fields of the notification form held on the information system; analysis of completeness was based on the criteria proposed by the Ministry of Health. Results: 69.3% of the 10,333 reported cases occurred among female children, and parents and step-parents were the perpetrators in 43.0% of cases; among adolescents, about » (24.9%) of cases were committed by friends/acquaintances; sexual violence was the most reported type of violence in both groups; field completeness ranged from 15.1% (occupation) to 100.0% (several fields). Conclusion: in contrast to the national scenario, sexual violence was the most reported form of violence in Manaus, indicating that other types of violence are underestimated; data quality points to the need for Sinan improvement in Manaus.

Characterization of the rapid test for HIV/AIDS, syphilis and viral hepatitis in pregnant women / Retrato do teste rápido para HIV/AIDS, sífilis e hepatites virais em gestantes

The epidemiological and social importance of the vertical transmission mechanism for public health is indisputable,and as a strategy to guarantee the integrality of care, rapid testing has been decentralized to basic care. Therefore, thisstudy aimed to identify the sociodemographic and behavioral characteristics of the pregnant women tested for HIV/AIDS,syphilis, hepatitis B and C in Manaus, in the year 2014. It was carried out from secondary data in health units registeredand qualified to perform rapid testing. A total of 2,186 female patient records were identified, of which 86.3% werepregnant and 13.7% were not pregnant. Of the 38 units registered and considered suitable, it was found that in 13(34.2%) the exam was not being collected. Regarding the sociodemographic characteristics, it was identified that 43.1%of pregnant women were between 21 and 40 years of age, 53.6% said they were married and/or in a stable union, and 1/3had between 8 and 11 years of education, 47.6% were brown. Regarding the behavioral aspects, 52.9% of the pregnantwomen became aware of the rapid test offered during prenatal consultations, 67.9% declared a sexual preference for men,and an inconsistent condom use with partnerships was predominantly mentioned. Of the 1,886 pregnant women whoperformed the rapid test, 12 (0.6%) had a positive result for syphilis; 18 (1.0%) for HIV/AIDS; 2 (0.1%) for hepatitis B and5 (0.3%) for hepatitis C. Thus, the rapid test offered at the time of the reception in the health unit should be highlighted as a strategy to reach a larger share of the assisted clientele

A importância epidemiológica e social do mecanismo de transmissão vertical para a saúde pública é indiscutível, e comoestratégia para garantir a integralidade do cuidado, a testagem rápida foi descentralizada para a atenção básica. Assim sendo,esta pesquisa objetivou identificar as características sociodemográficas e comportamentais das gestantes testadas para HIV/AIDS, sífilis, hepatite B e C em Manaus, no ano de 2014, sendo realizada a partir de dados secundários nas unidades desaúde cadastradas e habilitadas para realizar a testagem rápida. Foram identificadas 2.186 Fichas de Atendimento demulheres, sendo 86,3% gestantes e 13,7% não gestantes e, das 38 unidades cadastradas e consideradas aptas, constatou-seque em 13 (34,2%) o exame não estava sendo coletado. Com relação às características sociodemográficas, identificou-seque 43,1% das gestantes apresentavam faixa etária entre 21 e 40 anos, 53,6% afirmaram estar casadas e/ou em uniãoestável e 1/3 apresentavam de 8 a 11 anos de estudo, sendo 47,6% da cor parda. Já nos aspectos comportamentais,52,9% das gestantes tomaram conhecimento sobre a oferta do teste rápido durante as consultas de pré-natal, 67,9%declararam preferência sexual por homens, e, predominantemente, foi mencionado o uso inconstante do preservativo comas parcerias fixas e eventuais. Das 1.886 gestantes que realizaram o teste rápido, 12 (0,6%) obtiveram resultado positivopara sífilis; 18 (1,0%) para HIV/AIDS; 2 (0,1%) para hepatite B e 5 (0,3%) para hepatite C. Dessa forma, destaca-se comoestratégia que o teste rápido seja ofertado ainda no momento do acolhimento na unidade de saúde, alcançando, assim,uma parcela maior da clientela assistida

O processo de notificação da violência contra crianças e adolescentes por profissionais da Estratégia Saúde da Família em Manaus ­ AM / The process of reporting violence against children and adolescents by professionals of the Family Health Strategy in Manaus - AM

O objetivo principal desta tese foi analisar o processo de notificação, por profissionais da Estratégia Saúde da Família (ESF), de violência contra crianças e adolescentes em Manaus, Amazonas. Para tanto, caracterizou-se os casos de violência contra crianças e adolescentes, avaliou-se a completude das fichas de notificação, de 2009 a 2016, analisaram-se as características sociodemográficas, a formação profissional e o grau de conhecimento dos profissionais da ESF em relação às manifestações, o perfil de casos, a linha de cuidado nos serviços de saúde e o sistema de vigilância das violências contra crianças e adolescentes e, adicionalmente, o efeito desses graus de conhecimento dos profissionais na notificação de casos. Para alcançar os dois primeiros objetivos propostos, realizou-se um estudo descritivo com análise dos campos das fichas de notificação de 10.333 casos registrados, no período proposto. Para os demais objetivos se desenvolveu um estudo transversal realizado nas unidades básicas de saúde com ESF, entre outubro de 2017 e abril de 2018. A pesquisa de campo incluiu 611 profissionais da ESF (52,5% dos elegíveis). O instrumento abarcou módulos relativos: às características sociodemográficas; à formação profissional e à atuação na ESF; à organização e ao fluxo do processo de notificação no serviço de saúde do profissional; à identificação e ao processo de trabalho na atenção às violências; às experiências anteriores com a rede de proteção; aos conhecimentos e às atitudes do profissional em relação ao manejo e à notificação dos casos e das experiências relacionadas à violência na infância. O primeiro artigo revela que cerca de 69% dos casos notificados envolvendo crianças eram meninas, sendo pais, padrastos/madrastas os principais agressores. Adolescentes do sexo feminino também foram as principais vítimas de violência, entretanto foram os amigos/conhecidos os principais agressores. A violência sexual foi a mais notificada em ambos os grupos. A completude dos campos da ficha variou de 11,2% a 100,0%. O segundo artigo mostra que os profissionais de saúde da ESF em Manaus apresentam pouco domínio sobre as questões relacionadas à linha de cuidado e o sistema de vigilância das situações de violência envolvendo crianças e adolescentes. O terceiro artigo aponta que tanto o grau de conhecimento sobre as manifestações, perfil de casos, linha de cuidado e o sistema de vigilâncias das violências apresentam associação com o ato de notificar os casos. Espera-se que a divulgação dos achados desta tese contribua para o aprimoramento do processo de registro das situações de violência envolvendo crianças e adolescentes pelos profissionais de saúde na atenção básica e do sistema de vigilância das violências como um todo, visando aumentar a cobertura da notificação dos casos e melhorar a qualidade das informações das fichas de notificação

El objetivo principal de esta Tesis fue analizar el proceso de notificación, por profesionales de la Estrategia Salud de la Familia (ESF), de violencia contra niños y adolescentes en Manaus, Amazonas. Para ello, se caracterizaron los casos de violencia contra niños y adolescentes, se evaluó la completitud de las fichas de notificación, de 2009 a 2016, se analizaron las características sociodemográficas, la formación profesional y el grado de conocimiento de los profesionales de la ESF en en relación con las manifestaciones, el perfil de casos, la línea de cuidado en los servicios de salud y el sistema de vigilancia de las violencias contra niños y adolescentes y, adicionalmente, el efecto de esos grados de conocimiento de los profesionales en la notificación de casos. Para alcanzar los dos primeros objetivos propuestos, se realizó un estudio descriptivo con análisis de los campos de las fichas de notificación de 10.333 casos registrados, en el período propuesto. Para los demás objetivos se desarrolló un estudio transversal realizado en las unidades básicas de salud con ESF, entre octubre de 2017 y abril de 2018. La encuesta de campo incluyó 611 profesionales de la ESF (52,5% de los elegibles). El instrumento abarcó módulos relativos: a las características sociodemográficas; a la formación profesional ya la actuación en la ESF; a la organización y al flujo del proceso de notificación en el servicio de salud del profesional; a la identificación y al proceso de trabajo en la atención a las violencias; a las experiencias anteriores con la red de protección; a los conocimientos ya las actitudes del profesional en relación al manejo ya la notificación de los casos y de las experiencias relacionadas a la violencia en la infancia. El primer artículo revela que cerca del 69% de los casos notificados involucrando niños eran niñas, siendo padres, padrastro/madrastra los principales agresores. Los adolescentes de sexo femenino también fueron las principales víctimas de la violencia, sin embargo fueron los amigos/conocidos los principales agresores. La violencia sexual fue la más notificada en ambos grupos. La completitud de los campos de la ficha varió del 11,2% al 100,0%. El segundo artículo muestra que los profesionales de salud de la ESF en Manaus presentan poco dominio sobre las cuestiones relacionadas con la línea de cuidado y el sistema de vigilancia de las situaciones de violencia involucrando niños y adolescentes. El tercer artículo apunta que tanto el grado de conocimiento sobre las manifestaciones, perfil de casos, línea de cuidado y el sistema de vigilancia de las violencias tienen asociación con el acto de notificar los casos. Se espera que la divulgación de los hallazgos de esta Tesis contribuya al perfeccionamiento del proceso de registro de las situaciones de violencia involucrando niños y adolescentes por los profesionales de salud en la atención básica y del sistema de vigilancia de las violencias en su totalidad con el objetivo de aumentar la cobertura de la notificación de los casos y mejorar la calidad de la información de las fichas de notificación

Social and environmental factors associated with the hospitalization of tuberculosis patients / Fatores sociais e ambientais associados à hospitalização de pacientes com tuberculose / Los factores sociales y ambientales asociados a la hospitalización de los pacientes con tuberculosis

OBJECTIVE: to identify social and environmental factors associated with hospitalization of tuberculosis (TB) patients in Manaus, Amazonas, during 2010. METHODS: this is a quantitative cross-sectional epidemiological study, with primary data collection and analysis of human immunodeficiency virus (HIV), based on seropositive status. RESULTS: Among social factors for TB-HIV co-infection, the association between alcohol use and dependence was significant for employed workers; among non-co-infections, the association between income less than one minimum wage (U.S. $200) and retired people, Bolsa Família Program [Family Allowance]/other social benefits was significant. Regarding environmental factors, the association was significant for TB-HIV co-infection among those not having their own house, having masonry housing and daily garbage collection; and among non-co-infection, owning their own house, no masonry housing and lack of daily garbage collection was significant. CONCLUSION: The findings indicated that not only social factors, but also environmental ones are associated with hospitalization of tuberculosis patients, and such associations differ according to TB-HIV co-infection. Findings revealed that the non-biological factors associated with hospitalization of tuberculosis patients should be considered when caring patients with this disease. .

OBJETIVO: identificar os fatores sociais e ambientais associados à hospitalização de pacientes com tuberculose, em Manaus, Amazonas, em 2010. MÉTODOS: trata-se de estudo epidemiológico transversal e quantitativo, com coleta de dados primários e análise do vírus da imunodeficiência humana, com base na soropositividade. RESULTADOS: entre os fatores sociais para a coinfecção tuberculose/vírus da imunodeficiência humana, foi significativa a associação entre o uso e dependência de álcool de trabalhadores empregados e entre os não coinfectados, a associação entre renda inferior a um salário-mínimo (200 dólares norte-americanos) e aposentados, Programa Bolsa Família/outros benefícios sociais foi significativa. Em relação aos fatores ambientais, a associação foi significativa para coinfecção tuberculose/vírus da imunodeficiência humana entre aqueles que não têm a sua própria casa, tendo habitação de alvenaria e coleta de lixo diária, e entre os não coinfectados, possuindo sua própria casa, sem moradia de alvenaria e falta de coleta de lixo diária foi significativa. CONCLUSÃO: os resultados indicaram que não só fatores sociais, mas, também, os ambientais estão associados à internação de pacientes com tuberculose, e essas associações diferem de acordo com a coinfecçãotuberculose/vírus da imunodeficiência humana. .

OBJETIVO: identificar los factores sociales y ambientales asociados con la hospitalización de de los pacientes con tuberculosis (TB) en Manaus, Amazonas, durante el año 2010. MÉTODOS: se trata de un análisis cuantitativo de corte transversal estudio epidemiológico, con la recolección de datos primarios y el análisis de virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), en estado seropositivo. RESULTADOS: Entre los factores sociales para la TB-VIH-SIDA, la asociación entre el consumo de alcohol y la dependencia fue significativa para los trabajadores empleados, entre los no co-infectados, la relación entre ingresos inferiores a un salario mínimo (EE.UU. $ 200) y los jubilados, Programa Bolsa Família [Asignación Familiar] / otras prestaciones sociales fue significativa. En cuanto a los factores ambientales, la asociación fue significativa para TB-VIH-SIDA entre las personas que no tenían casa, que tenían una vivienda de mampostería y que había recolección de basura diariamente, y entre los no-co-infectados, ser dueño de su propia casa, sin viviendas de mampostería y la falta de recolección de basura diaria fue significativa. CONCLUSIÓN: Los resultados indicaron que no sólo los factores sociales, sino también los ambientales están asociados a la hospitalización de los pacientes con tuberculosis, y estas asociaciones difieren de acuerdo con la correlación TB-VIH-SIDA. .