Analysis of anthropometric indicators used in the nutritional assessment of active elderly in the city of Macaé, Rio de Janeiro, Brazil / Análise de indicadores antropométricos usados na avaliação nutricional de idosos ativos do município de Macaé, Rio de Janeiro

INTRODUCTION: Body composition changes related to aging alter the capacity of predicting risk through anthropometric parameters. OBJECTIVE: To discuss methodological aspects of anthropometry in active elderly based on associations between Body Mass Index (BMI) and other nutritional indicators. METHODS: Crosssectional study with active elderly from Macaé, Rio de Janeiro, Brazil (2014/2015). Nutritional status was described according to the BMI (Nutritional Screening Initiative, 1994). Linear regression analysis was performed: the outcome variable was BMI and the dependent ones were circumferences of waist, hip, neck, calf, arm and waist-tohip ratio (WHR). RESULTS: We assessed 173 people (55.5% female; median 71 years old). Calf and neck circumferences and WHR presented low R2 value. Among women, hip (R2=0.825) and waist circumferences (R2=0.729) individually explained much of the variation in BMI; and among men, waist (R2=0.759) and arm circumferences (R2=0.741) performed better. The cut-off points for waist circumference corresponding to the critical BMI value (27 kg/m2) were 87.9 and 96.8 cm, respectively for women and men. In multiple analysis, the association of waist, hip and arm circumferences with BMI remained significant. CONCLUSION: Circumferences traditionally used to assess adults had higher linear association with BMI than specific indicators for elderly people. The body composition of active elderly can be more similar to adults' than that of elderly with other profiles. The waist circumference cut-off points established for adults may not be suitable for elderly populations. We suggest testing the cut-off points obtained by this study on other groups of active elderly.

INTRODUÇÃO: Mudanças de composição corporal decorrentes do envelhecimento alteram a capacidade preditiva de risco dos parâmetros antropométricos. OBJETIVO: Discutir aspectos metodológicos da antropometria em idosos ativos, baseando-se nas associações do Índice de Massa Corporal (IMC) com outros indicadores nutricionais. MÉTODOS: Inquérito com idosos ativos de Macaé/RJ, Brazil (2014/2015). Descreveu-se o estado nutricional segundo o IMC (Nutritional Screening Initiative, 1994). Realizou-se análise de regressão linear tendo o IMC como variável resposta e, como dependentes, perímetros da cintura, quadril, pescoço, panturrilha, braço e razão cintura-quadril (RCQ). RESULTADOS: Foram avaliados 173 idosos (55,5% do sexo feminino; mediana de 71 anos de idade). Os perímetros da panturrilha, pescoço e a RCQ apresentaram baixo coeficiente de determinação. Entre mulheres, perímetros do quadril (R2=0,825) e da cintura (R2=0,729) explicaram, individualmente, grande parte da variação do IMC; e entre homens, cintura (R2=0,759) e braço (R2=0,741). Os pontos de corte de perímetro da cintura correspondentes ao valor crítico de IMC (27 kg/m2) foram 87,9 e 96,8 cm, respectivamente para mulheres e homens. Na análise múltipla, a associação dos perímetros da cintura, quadril e braço com IMC permaneceu significativa. CONCLUSÃO: A composição corporal de idosos ativos, em comparação com idosos de outros perfis, pode ser mais semelhante à de adultos. Os pontos de corte de perímetro da cintura estabelecidos para adultos podem ser inadequados para idosos. Sugere-se testar os valores limite obtidos neste estudo em outros grupos de idosos ativos.

A pesquisa em Nutrição Clínica no Brasil / Research in Clinical Nutrition in Brazil

Neste ensaio, busca-se uma primeira aproximação à pesquisa em Nutrição Clínica. Considera-se existir uma lacuna de informações e debates sobre elementos de cunho epistemológico e sobre interesses que marcam essa atividade no interior do campo científico da Alimentação e Nutrição no Brasil. O caráter multidimensional do campo alimentar-nutricional é apresentado como sua forte marca de identidade e motivo de distinção. Todavia, a pesquisa em Nutrição Clínica caracteriza-se pelo olhar biomédico, voltado enfaticamente para o metabolismo e para a doença, ficando excluídas as relações sociais e a intersubjetividade, com estudos voltados ao aspecto nutricional, sem considerar o alimentar. De outro lado, o alívio do sofrimento impõe a compreensão de relações entre seres humanos em sociedade. Tanto do ponto de vista metodológico como epistemológico, a biomedicina não é capaz de abarcar a totalidade do fenômeno da vida humana. Por essas razões, as Ciências Humanas e Sociais podem contribuir, em regime de cooperação interdisciplinar, com o campo da Alimentação e Nutrição, no sentido de instrumentalizar estudos inovadores tanto no aspecto conceitual quanto metodológico. Tais perspectivas podem trazer à luz as dimensões subjetivas do adoecimento humano, as quais constituem matéria essencial para os estudos sobre Nutrição Clínica.

This essay intends to make a first approach to Clinical Nutrition research. We consider the gap that exists between information and debates about epistemological elements and about interests that mark this activity inside the scientific Field of Food and Nutrition in Brazil. The multidimensional character of the food-nutrition field is presented with its strong brand identity and motive of distinction. However, research in Clinical Nutrition is characterized by the biomedical perspective that focuses emphatically on metabolism and disease, excluding the social relationships and intersubjectivity of the studies that centre on nutrition and ignore food. The relief from suffering requires understanding interpersonal relationships in society. Both from the methodological and epistemological viewpoints, biomedicine is not capable of encompassing the entirety of the human life phenomenon. For these reasons, Human and Social Sciences can provide an interdisciplinary contribution to the Field of Food and Nutrition, in the sense of instrumenting innovative studies conceptually and methodologically. Such perspectives can bring to light the subjective dimensions of human illness that correspond to the essential subject of study for Clinical Nutrition.

A alimentação de idosos sob vigilância: experiências no interior de um asilo / Food for elderly under surveillance: experiences inside an asylum

Entendemos que o cotidiano alimentar no interior de uma Instituição de Longa Permanência para Idosos (ILPI) pode ser estudado utilizando como referenciais teóricos os estudos de Goffman e Foucault. O primeiro autor nos auxilia nos debates sobre estrutura, natureza e dinâmica desses espaços, enquanto o segundo articula as eminentes questões disciplinares envolvidas neste contexto. Foi realizada uma pesquisa qualitativa com idosos residentes em duas instituições localizadas no Município do Rio de Janeiro, RJ, Brasil. Observamos que os idosos se encontram em franco processo de desumanização, se contentam com a sobrevivência do corpo biológico e com as regras institucionais, que impedem qualquer tipo de flexibilidade. O cotidiano dessas pessoas é destituído de vida. Elas aguardam "a morte chegar". A comida acaba sendo um mero mantenedor desse beco sem saída, de resignação completa, de expiação. Consideramos necessária uma profunda reflexão sobre o importante papel que a comida pode desempenhar como forma de resgate do imaginário desses idosos no espaço que habitam.

O fim da linha?: etnografia da alimentação de idosos institucionalizados - reflexões a partir das contribuições metodológicas de Malinowski

Este trabalho faz parte de uma investigação etnográfica que visa a apreender a significação da alimentação para idosos institucionalizados, a partir de um estudo qualitativo, tendo como base as reflexões de Bronislaw Malinowski. Foram aplicadas as técnicas de observação participante e entrevistas semiestruturadas com idosos de ambos os sexos, de idades entre 66 e 93 anos, residentes em duas Instituições de Longa Permanência para Idosos (ILPIs) localizadas no município do Rio de Janeiro, RJ, Brasil. Ao explorar as impressões do investigador, a observação de códigos internos, os padrões de comportamento, os fenômenos imponderáveis da vida real, a distribuição social das funções, e a organização social da comunidade em uma totalidade integrada, pudemos perceber que a rotina alimentar dentro da instituição é extremamente controlada e esvaziada de significado, por não levar em conta a identidade cultural e a individualidade dos idosos. Todavia, entendemos que uma mudança no paradigma alimentar através da ressignificação da alimentação poderia auxiliar no enriquecimento e melhor qualidade de vida dessa comunidade.

A alimentação em instituições asilares: manutenção do corpo e esvaziamento da vida / Feeding in nursing homes: body maintenance and emptying of life

Trata-se de estudo exploratório em que buscamos compreender a significação da alimentação a partir do olhar do idoso institucionalizado. Trabalhando a partir dos referenciais da pesquisa qualitativa, através de entrevistas semiestruturadas e observação participante, realizamos uma abordagem com dez idosos de ambos os sexos, residentes em duas instituições de longa permanência para idosos, localizadas no município do Rio de Janeiro. Utilizamos como base metodológica a etnografia e as reflexões de Malinowski, ao explorarmos as impressões do investigador, a observação de códigos internos, os padrões de comportamento, os fenômenos imponderáveis da vida real, a distribuição social das funções e a organização social da comunidade em uma totalidade integrada, e como referencial teórico, os estudos de Goffman e Foucault, em que o primeiro autor nos auxilia nos detalhes da natureza e dinâmica destes espaços enquanto o segundo articula as eminentes questões disciplinares. A rotina alimentar dentro da instituição é extremamente controlada e esvaziada de significado. E, tendo em vista a alimentação como expressão de identidade pessoal, os horários das refeições como verdadeiros marcos diários na instituição, o valor que a comida assume na vida desses idosos e o papel central que o funcionamento da cozinha desempenha para o bom andamento da instituição, consideramos essencial uma mudança de paradigma através da ressignificação da alimentação no interior dos abrigos.

This is an exploratory study in which we seek to understand the significance of eating from the view of institutionalized elderly. Working from the references of qualitative research, through semi-structured interviews and participant observation, we performed an approach with ten old-aged of both sexes, living in two long-term institutions for the elderly people, located in Rio de Janeiro. We used ethnography and the reflections of Malinowski as methodological basis to explore the researcher's impressions, the observation of internal codes, standards of behavior, imponderable phenomena of real life, the distribution of social roles and social organization of the community in an integrated whole, and as theoretical, the studies of Goffman and Foucault, in which the first author helps us to detail the nature and dynamics of these spaces while the second articulates the outstanding disciplinary matters. The feeding routine in the institution is extremely controlled and emptied of meaning. And, in view of food as an expression of personal identity, the meals schedule as daily events in the institution, the value that food assumes in the lives of these ancients and the central role that the operation of the kitchen plays for the good progress of the institution, we considered essential a paradigm shift through the redefinition of eating inside the shelters.