Galvanic vestibular stimulation to improve postural instability, voluntary attention, and quality of life in Parkinson's disease patients / Estimulação vestibular galvânica na melhora da atenção voluntária e da qualidade de vida em pacientes com doença de Parkinson e desequilíbrio corporal

ABSTRACT Galvanic vestibular stimulation (GVS) influences body balance and has proved to be useful to improve patients' mood, quality of life, and cognitive skills. This study aimed to present three cases of patients with Parkinson's disease and postural instability who had been submitted to GVS to improve their balance, by assessing the impact of this intervention on their cognition, mood, and quality of life. Patients were assessed before and after GVS sessions concerning P300 latency and scores on the 15-item Geriatric Depression Scale (GDS-15) and the 39-item quality-of-life Parkinson's Disease Questionnaire (PDQ-39). The three patients' P300 latency improved, possibly indicating improved attention. Their PDQ-39 score also improved, possibly indicating a positive impact on their quality of life. Their GDS-15 score did not change before and after the intervention. None of the patients had any intervention side effects. This three-case experimental pilot study has shown that GVS is a safe method, possibly useful to improve attention and, therefore, the quality of life of patients presented with Parkinson's disease.

RESUMO A Estimulação Vestibular Galvânica (EVG) atua no equilíbrio corporal e tem se mostrado útil na melhora do humor, da qualidade de vida e de habilidades cognitivas. O objetivo deste estudo foi apresentar três casos de pacientes com doença de Parkinson e instabilidade postural que foram submetidos à EVG para melhorar o equilíbrio e avaliar o impacto dessa intervenção na cognição, no humor e na qualidade de vida. Os pacientes foram avaliados antes e após as sessões de EVG quanto a latência do potencial evocado P300, pontuação na escala de depressão geriátrica de 15 itens (EDG-15) e pelo questionário de qualidade de vida na doença de Parkinson de 39 itens (PDQ-39). Os três pacientes apresentaram melhora na latência do P300, indicando possível melhora na atenção. Apresentaram melhora na pontuação do PDQ-39, indicando possível impacto positivo na qualidade de vida. A pontuação na EDG-15 não modificou antes e após a intervenção. Nenhum paciente apresentou efeitos colaterais decorrentes da intervenção. Com base neste estudo piloto experimental de três casos, a EVG mostrou-se um método seguro e possivelmente útil para melhorar a atenção e, consequentemente, a qualidade de vida de pacientes com doença de Parkinson.

Prevalência de perda auditiva e vulnerabilidade a saúde em crianças de 25 a 36 meses: uma análise da distribuição espacial / Prevalence of hearing loss and health vulnerability in children aged 25 to 36 months: an analysis of spatial distribution

RESUMO Objetivo Analisar a associação entre perda auditiva e a vulnerabilidade à saúde em crianças na faixa etária de 25 a 36 meses. Método Estudo observacional analítico do tipo transversal realizado por meio da triagem auditiva infantil em nove creches. A triagem constou de anamnese, meatoscopia, timpanometria, emissões otoacústicas transientes e audiometria tonal limiar. Para cada exame realizado foi estabelecido o critério de "passa" e "falha". Os endereços residenciais das crianças foram georreferenciados e foi construído mapa coroplético da distribuição espacial, considerando o Índice de Vulnerabilidade à Saúde (IVS). Foi realizada análise de associação entre o IVS com as variáveis sexo, exames audiológicos e regional de domicílio por meio dos testes Qui-quadrado de Pearson, e Exato de Fisher. Resultados Foram avaliadas 95 crianças de ambos os sexos, destas, 44,7% apresentaram alteração em pelo menos um dos exames realizados, sendo encaminhadas para avaliação otorrinolaringológica e auditiva. Das alterações observadas 36,9% ocorreram na timpanometria e 7,8% nas emissões otoacústicas transientes. Dentre crianças encaminhadas para avaliação, 9,7% apresentaram diagnóstico de perda auditiva do tipo condutiva, 13,6% resultados dentro da normalidade e 21,4% não compareceram para reavaliação. Das crianças que apresentaram o diagnóstico final de perda auditiva do tipo condutiva (9,7%), 1,9% foi classificado como IVS de risco baixo e 6,8% como IVS de risco médio. Houve significância estatística entre IVS e o local de residência da criança. Conclusão Não houve associação com significância estatística entre alteração auditiva e IVS, entretanto foi possível observar que 77,7% das crianças com diagnóstico de perda auditiva residiam em setores censitários de risco médio do IVS.

ABSTRACT Purpose To analyze the association between hearing loss and health vulnerability in children aged 25 to 36 months. Methods Analytical observational cross-sectional study conducted through child hearing screening in nine day-care centers. The screening consisted of anamnesis, otoscopy, tympanometry, transient otoacoustic emissions, and pure tone audiometry. For each exam performed, the 'pass' and 'fail' criteria were established. The children's residential addresses were georeferenced and a choropleth map of the spatial distribution was built, considering the Health Vulnerability Index (HVI). The analysis of the association between the HVI and the variables sex, auditory assessment, and region area of the household was performed using Pearson's Chi-square and Fisher's Exact tests. Results Ninety-five children of both sexes were evaluated, of which 44.7% presented alterations in at least one of the exams performed, being referred for otorhinolaryngological evaluation and subsequent auditory assessment. Of the observed changes, 36.9% occurred in the tympanometry and 7.8% in the transient otoacoustic emissions. Among children referred for reassessment, 9.7% were diagnosed with conductive hearing loss, 13.6% results within normal limits and 21.4% did not attend for assessment. Of the children who presented the final diagnosis of conductive hearing loss (9.7%), 1.9% were classified as low-risk HVI and 6.8% as medium-risk HVI. There was statistical significance between HVI and the child's place of residence. Conclusion The association between hearing loss and HIV was not statistically significant; however, it was possible to observe that 77.7% of the children with hearing loss resided in sectors with medium- risk HIV

Manifestações otoneurológicas tardia da malformação de Chiari I / Late otoneurologic manifestations of Chiari I malformation

INTRODUÇÃO: A malformação de Chiari (MAC) pertence a um grupo de anomalias que envolvem as estruturas da junção crâniocerebelomedular. O tipo I (MAC I) é caracterizado pela descida das tonsilas cerebelares e da porção medial do lobo inferior do cerebelo pelo canal cervical. Na literatura, têm sido descritas manifestações motoras, sensoriais e autonômicas (5). É encontrada com mais frequência em mulheres. Sua prevalência é difícil de definir, pois existem muitos casos assintomáticos, o que torna escassa a informação epidemiológica (3). OBJETIVO: O objetivo do trabalho foi relatar um caso de malformação de Chiari tipo I em uma paciente de 66 anos. RELATO DE CASO: Os autores relatam um caso de malformação de Chiari tipo I, em paciente de 66 anos, com sintomas de zumbido, hipoacusia e cefaleia occipital. COMENTÁRIOS FINAIS: A hipótese diagnóstica de Chiari tipo I deve ser embasada nas queixas do paciente, no exame clínico e de imagens, sendo a prevalência desta enfermidade de difícil definição, podendo haver diagnóstico em raras faixas etárias.

INTRODUCTION: Chiari malformation (CM) belongs to an anomaly group comprised of the structures in the cranial-cerebellarmedullary junctions. Type I (CM I) is characterized by the descent of the cerebellar tonsils and the medial portion of the lower cerebellar lobe through the cervical spinal canal. In literature, motor, sensorial and autonomous manifestations have been described. It is mostly found in women. Its prevalence is hard to determine, since there are many asymptomatic cases, hence, making the epidemiologic information scarce. OBJECTIVE: The objective of this work was to report a Chiari I malformation case in a 66-year-old female patient. CASE REPORT: Authors report a Chiari I malformation case in a 66-year-old female patient, showing tinnitus, hearing loss and occipital headache symptoms. FINAL COMMENTS: Chiari I's diagnostic hypothesis must be based on the patient's complaints, clinical and image examinations, and since the prevalence of this disease is difficult to determine, there can be diagnoses in rare age groups.

Hipoacusia e zumbido associada à otosifilis / Hypacusis and tinnitus associated to otosyphilis

Introdução: Tanto a sífilis congênita quanto a adquirida pode causar disfunção cocleovestibular. Na literatura, perda auditiva neurossensorial, zumbido e desequilíbrio têm sido descritos na sífilis secundaria e terciária. Objetivo: O objetivo do trabalho foi enfatizar a necessidade de identificação etiológica para tratamento e controle dos indivíduos com sintomas cocleovestibulares. Relato do Caso: Descrevemos o caso de uma paciente de 64 anos, negra, com queixas de diminuição da acuidade auditiva lenta e progressiva desde há cerca de 12 anos, associada a zumbido e desequilíbrios ocasionais. Na avaliação laboratorial e audiométrica, após exclusão de outras causas relacionadas, chegamos ao diagnóstico adicional de otosífilis. Considerações Finais: A sífilis deve ser sempre considerada em pacientes com manifestações cocleovestibulares independentemente da faixa etária e de pertencerem ou não a grupos de risco, e do número de parceiros de cada paciente. O diagnóstico etiológico é de suma importância no controle e tratamento desses pacientes.

Introduction: Both congenital and acquired syphilis may cause cochleovestibular dysfunction. In the literature, the neurosensorial hearing loss, tinnitus and unbalance have been described in the secondary and tertiary syphilis. Objective: The objective of this work was to emphasize the need for etiologic identification for treatment and control of individuals with cochleovestibular symptoms. Case Report: We described the case of a patient, aged 64 years, black, with complaints of slow and progressive diminishing of auditory accuracy since about 12 years ago, associated with tinnitus and occasional unbalances. In the laboratorial and audiometric evaluation, after exclusion of other related causes, we came to the additional diagnosis of otosyphilis. Final Comments: Syphilis must always be taken into account in patients with cochleovestibular complications, irrespectively of the age range, whether or not belonging to risk groups, and the number of partners of each patient. The etiological diagnosis is very important for the control and treatment of such patients.