Decúbito prono en el Síndrome de Dificultad Respiratoria Aguda, de la fisiología a la práctica clínica / Prone position in the Acute Respiratory Distress Syndrome, physiology to clinical practice

El síndrome de dificultad respiratoria aguda incluye una compleja serie de acontecimientos que conducen a daño alveolar, edema pulmonar por aumento de la permeabilidad vascular e insuficiencia respiratoria; muchos procesos están relacionados con su aparición, la característica común es la activación de los neutrófilos en la circulación pulmonar o sistémica. Las manifestaciones clínicas aparecen generalmente 6 a 72 horas posterior al inicio del evento y empeoran rápidamente. El tratamiento se basa en un manejo interdisciplinario por parte del personal de la unidad de cuidados intensivos, se debe realizar un reconocimiento precoz de los pacientes descartando otras causas de hipoxemia, identificar y tratar la causa subyacente, y emplear la ventilación mecánica para asegurar correcta oxigenación, intentando siempre proteger los pulmones de la lesión pulmonar inducida por la técnica. La ventilación en decúbito prono favorece el aumento de la oxigenación en pacientes con este síndrome, los mecanismos que producen este incremento son probablemente múltiples e interdependientes y no han sido dilucidados en su totalidad. Es un procedimiento de bajo costo, recomendado implementar en pacientes categoría grave, y preferentemente en etapa tempana de la enfermedad, aunque es necesario realizar estudios futuros que puedan establecer el verdadero impacto en la mortalidad para evaluar su uso sistemático en todos los pacientes con Síndrome de Dificultad Respiratoria Aguda. MÉD.UIS. 2016;29(2):81-101.

The Acute Respiratory Distress Syndrome involves a complex series of events leading to alveolar damage, pulmonary edema due to increased vascular permeability and respiratory failure; many processes are related to its appearance, the common feature is the activation of neutrophils in the pulmonary or systemic circulation. Clinical manifestations usually appear 6 to 72 hours after the event start the event and get worse quickly. The treatment is based on an interdisciplinary handling by the staff of the intensive care unit, making an early recognition of patients ruling out other causes of hypoxemia, identifying and treating the underlying cause, and using mechanical ventilation to ensure proper oxygenation and ventilation, always trying to protect the lungs from mechanical ventilation induced lung injury. Prone position ventilation promotes increased oxygenation in patients with this syndrome, the mechanisms that cause this increase are probably multiple and interdependent and have not been fully elucidated. It is a low-cost procedure, recommended in patient in serious category, and preferably in early stage of the disease. Future studies are needed that can establish the real impact on mortality to assess their systematic use in all patients with Acute Respiratory Distiess Syndrome. MÉD.UIS. 2016;29(2):81-101.

Tuberculosis en Colombia, de la historia al entendimiento de la enfermedad / Tuberculosis in Colombia, from the historyto the understanding of the disease / Tuberculose na Colômbia, a compreensão da história da doença

Introducción: La Tuberculosis es una de las enfermedades más antiguas que ha afectado al hombre, siendo en el pasado la principal causa de muerte en personas jóvenes y en la actualidad un grave problema de salud pública en Colombia. A pesar de que existen medios preventivos para evitar su incremento en la comunidad, la incidencia de la tuberculosis ha seguido aumentando en nuestro país. Por lo que se requiere reforzar la prevención primaria y secundaria con medidas que lleven a mejorar la calidad de vida de los pacientes, garantizando la eficacia y la oportunidad del diagnóstico bacteriológico y cortando la cadena de transmisión de persona enferma a sana, mediante la búsqueda, localización precoz y tratamiento oportuno. Por tanto, se debe fortalecer las alianzas entre las entidades de salud con el fin de desarrollar e implementar estrategias de participación comunitaria para la prevención y el control de la enfermedad...

Introduction: Tuberculosis is one of the oldest diseases that have affected humans, being in the past the main cause of death in young people and currently, is a serious health public problem in Colombia. Despite there are preventive means to avoid their increase in the community, the tuberculosis incidence has been increasing in our country. So, it is necessary to strengthen the primary and secondary prevention measures that lead to improve the patients' life quality ensuring the effectiveness and timeliness of the bacteriological diagnosis and cutting the transmission chain from a sick person to a healthy person by searching, early discovery and person to a healthy person by searching, early discovery and treatment of the patient. The partnerships among health institutions must be strengthened in order to develop and implement community engagement strategies for the prevention and disease control…

Introdução: A tuberculose é uma das doenças mais antigas que têm afetado os seres humanos, sendo, no passado, a principal causa de morte em pessoas jovens e, atualmente, é um problema de saúde pública grave na Colômbia. Apesar existem meios preventivas para evitar o seu aumento na comunidade, a incidência da tuberculose tem vindo a aumentar no nosso país. Assim, é necessário reforçar as medidas de prevenção primária e secundária que levam a melhorar a qualidade de vida dos pacientes garantir a eficácia ea rapidez do diagnóstico bacteriológico e cortar a cadeia de transmissão de uma pessoa doente para uma pessoa saudável através de pesquisa, descoberta cedo e pessoa para uma pessoa saudável, a pesquisa, a descoberta precoce e tratamento do paciente. As parcerias entre as instituições de saúde devem ser reforçadas, a fim de desenvolver e implementar estratégias de engajamento da comunidade para a prevenção e controle da doença...

Ruptura prematura de membranas fetales: de la fisiopatología hacia los marcadores tempranos de la enfermedad / Premature rupture of fetal membranes: from the physiopathology to the early markers of the disease

La ruptura prematura de membranas fetales se define como aquella que ocurre antes de haberse iniciado el trabajo de parto; puede ser previa a la semana 37 de gestación en cuyo caso recibe el nombre de ruptura prematura de membranas pretérmino, la cual aumenta la morbilidad y mortalidad tanto materna como perinatal. La evidencia actual sugiere que la RPM es un proceso multifactorial que puede ser afectado por factores bioquímicos, fisiológicos, patológicos y ambientales. Gracias a la identificación de las metaloproteinasas de la matriz, los inhibidores de tejido de metaloproteinasas y sus posibles mecanismos de acción se ha llegado a un mayor grado de comprensión de la fisiopatología de la enfermedad. Distintos factores han sido asociados con la ruptura prematura de membranas, siendo, hasta ahora, la infección intraamniótica la única causa reconocida de prematurez y de posible causa de ruptura prematura de membranas. Gracias a muchos estudios realizados en los últimos años, que han investigado distintos componentes fetales, maternos y de líquido amniótico que pudieran ser utilizados como marcadores tempranos, existe un futuro promisorio en la detección temprana de la misma y de sus complicaciones.