Asociación entre determinantes sociales y salud mental: efecto de la doble carga laboral y doméstica / Association between social determinants and mental health: Effect of the double burden of paid and domestic

RESUMEN Fundamento los trastornos mentales comunes están entre las primeras causas de carga de enfermedad en Chile y Latinoamérica. El género y la posición socioeconómica son importantes determinantes sociales de la salud mental. Objetivo determinar el rol de la doble carga doméstica y laboral en la asociación entre determinantes sociales y trastornos mentales comunes. Métodos: análisis secundario de una muestra representativa de la población chilena laboralmente activa en 2009-2010. Se emplearon modelos logísticos para determinar la asociación entre las variables de interés y sospecha de trastornos mentales comunes. Resultados la frecuencia de sospecha de trastornos mentales comunes era casi el doble entre las mujeres, pero la asociación entre género y trastornos mentales no se observó al incorporar la doble carga laboral y doméstica. El ingreso se asociaba con trastornos mentales solamente entre los hombres. Conclusiones: la distribución de la doble carga laboral y doméstica, que es más frecuente entre las mujeres, puede contribuir a la mayor frecuencia de sospecha de trastornos mentales entre las mujeres. Es importante fortalecer las políticas sociales y laborales que minimicen las brechas en el trabajo remunerado y fomenten la corresponsabilidad en las labores domésticas y de cuidado.

ABSTRACT Background Common mental disorders are among the leading contributors to the burden of disease in Chile and Latin America. Gender and socioeconomic position are important social determinants of mental health. Objective: This study is aimed at determining the role of the double burden of paid job and unpaid domestic work in the association of social determinants with common mental disorders. Methods Secondary analyses of a sample representative of the employed or recently employed Chilean population between 2009-2010. Logistic models were used to determine the association between the variables of interest and positive screen for common mental disorders. Results Positive screen for common mental disorders was two times as frequent in women, compared to men, but the association between gender and the outcome was not observed when controlling for the double burden of paid and unpaid work. Income was associated with common mental disorders only among men. Conclusions The distribution of the double burden of paid and unpaid work, which is more frequent among women, could contribute to the higher frequency of common mental disorders among them. It is important that social and labor public policies address this issue, to reduce the gap experienced by women with respect to paid work, and to foster co-responsibility in domestic and care tasks.

Plataforma CLIMSS como herramienta de alfabetización en salud durante la crisis sanitaria de Covid-19 / CLIMSS online platform as a health literacy tool during the health crisis of Covid-19

Resumen: Objetivo: Describir a la plataforma Cursos en Línea Masivos del IMSS (CLIMSS) como herramienta de alfabetización en salud, a través de la evaluación de la eficiencia terminal, la ganancia de competencias y satisfacción de los usuarios de cursos en línea masivos en el tema de Covid-19. Material y métodos: Se analizaron datos de 20 cursos ofertados entre marzo y octubre de 2020. Se evaluaron las calificaciones pre y pos, el número total de registros, el total de cursos terminados y la satisfacción del usuario. Resultados: Se registraron un total de 4.9 millones de usuarios y 10 millones de inscripciones, en todos los estados de la República mexicana, con una eficiencia terminal de 85%, una ganancia de competencias de 30% y una satisfacción de 9.34 (10). Conclusiones: La plataforma CLIMSS ha mostrado ser una herramienta para la alfabetización en salud con un alcance de millones de mexicanos en temas relacionados con la crisis sanitaria Covid-19.

Abstract: Objective: To describe the Massive Online Open Courses (MOOC) or Cursos en Línea Masivos del IMSS (CLIMSS) platform as a health literacy tool by evaluating the terminal efficiency, the competence gains, and the users' satisfaction of the massive online courses offered by the Mexican Institute of Social Security, on Covid- 19. Materials and methods: Data from 20 courses offered between March and October 2020 were analyzed. We evaluated scores from the pre and post-tests, the total number of registries, total courses completed, and users' satisfaction. Results: We registered a total of 4.9 million users and 10 million registrations, in all Mexican states, with a terminal efficiency of 85%, a competence gain of 30%, and a users' satisfaction of 9.34 (10). Conclusions: The CLIMSS platform has proven to be a tool for health literacy reaching millions of Mexicans on Covid-19 related topics.

Comportamiento epidemiológico de SARS-CoV-2 en población trabajadora afiliada al Instituto Mexicano del Seguro Social / SARS-CoV-2 epidemic behavior in worker population affiliated to the Mexican Social Security Institute

Resumen: Objetivo: Describir el comportamiento de la epidemia de SARS-CoV-2 entre los trabajadores afiliados al Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS). Material y métodos: Se analizaron las incapacidades temporales para el trabajo por enfermedades respiratorias (ITT-ER), las hospitalizaciones y defunciones asociadas durante el periodo del 1 marzo al 31 diciembre 2020. Se estimó la tasa de ataque (TA) por SARS-CoV-2, así como los riesgos relativos (RR) de ITT-ER, hospitalización y defunción. Resultados: De los trabajadores afiliados al IMSS, 8.8% (n=1 730 334) recibió al menos una ITT-ER. La TA fue mayor en mujeres y en ambos sexos fue menor en el grupo de >60 años. Los RR de hospitalización y defunción fueron mayores en hombres y aumentaron con la edad. Comparado con las ITT-ER de 2015-2019, Durango, Tamaulipas y Nuevo León tuvieron un RR mayor de ITT-ER que el resto del país. Conclusiones: La epidemia de SARS-CoV-2 tuvo repercusiones importantes en los trabajadores afiliados al IMSS; se observó un exceso de ITT-ER de 4.6 veces respecto a la frecuencia esperada y cerca de un millón de casos de SARS-CoV-2. Los datos sugieren que el sistema de ITT-ER puede ser utilizado como elemento adicional para la vigilancia epidemiológica de enfermedades emergentes.

Abstract: Objective: To describe the behavior of SARS-CoV-2 epidemic among workers affiliated to the Mexican Social Security Institute. Materials and methods: We analyzed Short Term Disability Claims due to Respiratory Diseases (RD-STDC), associated hospitalizations and deaths (March 1 - December 31, 2020). We estimated the attack rate (AR) for SARS-CoV-2, and relative risks (RR) of TWD-RD, hospitalization and deaths. Results: 1 730 334 workers received at least one RD-STDC. AR was higher in women and in both sexes it was lower in >60 years old. RR of hospitalization and death were higher in men and increased with age. Compared with RD-STDC of 2015-2019, the states of Durango, Tamaulipas and Nuevo Leon had a higher RR of RD-STDC than the rest of the country. Conclusions: The SARS-CoV-2 epidemic impacted IMSS-affiliated workers significantly. We observed a 4.6 fold excess in RD-STDC compared to the expected frequency and nearly 1 million SARS-CoV-2 cases in this population. Our data suggest that the RD-STDC system can be used as an additional resource for epidemiological surveillance of emerging diseases.

Microscopio agglutination test: Variables that affect the time of serological confirmation of human leptospirosis cases / Test de microaglutinación: variables que afectan el tiempo de confirmación de los casos humanos de leptospirosis

Abstrac Leptospirosis is considered an endemic disease in Buenos Aires province, Argentina,with human cases reported annually from rural and urban areas. The aim of the study was todescribe the variables that influence the delay in the serological confirmation of leptospirosisin human cases (period 2006-2014) from Buenos Aires province. Sixty-four percent (64%) ofcases could be confirmed by microscopic agglutination test (MAT) with the first sample. The time of confirmation of the human leptospirosis cases was on average 21 days from the onset of the first clinical signs, and varied depending on the distance of the different sanitary regions. The geographical distribution of the confirmed leptospirosis human cases, in addition to the high number of suspected cases and probable cases (which could not be confirmed by MAT), demonstrate that leptospirosis is endemic and underreported in Buenos Aires province, and that distance and lack of resources could be determinant factors of this situation.

Resumen La leptospirosis se considera una enfermedad endémica en la provincia de Buenos Aires, con casos humanos registrados anualmente en áreas rurales y urbanas. El objetivo de este estudio fue describir las variables que influyen en el retraso de la confirmación serológica de la leptospirosis en humanos, a partir del análisis de los casos ocurridos en el período 2006-2014 en la provincia de Buenos Aires. El 64% de los casos fue confirmado por microaglutinación (MAT) con la primera muestra clínica. El tiempo de confirmación promedio fue de 21 días desde el inicio de los primeros signos clínicos; este valor se vio afectado por la distancia entre los centros de salud y los laboratorios de referencia en las distintas regiones sanitarias. La distribución geográfica de los casos confirmados de leptospirosis en humanos, además del alto número de casos sospechosos y probables (que no pudieron ser confirmados por MAT), demuestra que esta afección es endémica y se encuentra subregistrada en la provincia de Buenos Aires, y que la distancia y la falta de recursos serían factores determinantes de estas características.

Análisis de la distribución nacional de intoxicación por plomo en niños de 1 a 4 años. Implicaciones para la política pública en México / Analysis of the national distribution of lead poisoning in 1-4 year-old children. Implications for Mexican public policy

Resumen: Objetivo: Estimar la magnitud de intoxicación por plomo (Pb) (≥5μg/dL en sangre) en niños de 1 a 4 años e identificar la contribución del uso de loza de barro vidriado con Pb (LBVPb) como fuente de exposición en los 32 estados de México. Material y métodos: Muestra de Pb en sangre (PbS) capilar de niños participantes en la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2018-2019. Se estimó la prevalencia de intoxicación, su asociación con LBVPb y distribución nacional. Resultados: La prevalencia nacional de intoxicación fue 17.4%, lo cual representa 1.4 millones de niños. Esta prevalencia fue 30.7% entre usuarios de LBVPb y 11.8% entre no usuarios. En 17 estados la prevalencia de intoxicación es ≥10%; en 11 es ≥5-10% y en 4 es <5%. Conclusiones: Existe una distribución diferencial geográfica del problema; se confirma la asociación con LBVPb y se estima la contribución de otras fuentes de exposición. Esta información ofrece una guía para implementar acciones de prevención y control en México.

Abstract: Objective: To estimate de magnitude of Pb poisoning (≥5μg/dL blood) in 1-4 year old children and to identify the contribution of lead-glazed ceramics use (LGC) as a source of exposure in the 32 Mexican states. Materials and methods: Using the results from a sample of capillary blood lead (BPb) we estimated the prevalence of Pb poisoning, it's association with LGC and national distribution. Results: The national prevalence of Pb poisoning was 17.4% representing 1.4 million children. The prevalence was 30.7% among LGC users and 11.8% in non-users. In 17 states the prevalence of Pb poisoning was ≥10%, in 11 states between 5-10%, and in 4 states <5%. Conclusions: There is a geographic differential distribution of the problem; confirming the association with LGC and estimating the contribution of other Pb exposure sources. This information offers a guide to implement prevention and control actions in Mexico.

Reporte nacional de niveles de plomo en sangre y uso de barro vidriado en población infantil vulnerable / National report of blood lead levels and lead-glazed ceramics use in vulnerable children

Resumen: Objetivo: Estimar la prevalencia de niveles elevados (≥5.0μg/dL) de plomo en sangre (PbS) y su asociación con el uso de loza de barro vidriado con plomo (LBVPb). Material y métodos: En 2018 se midió PbS capilar en una muestra representativa de niños de 1 a 4 años de edad residentes en localidades de México menores de 100 000 habitantes (Ensanut 100k). Se indagó sobre uso de LBVPb para consumo de alimentos. Para estimar su asociación con PbS, se generaron modelos logit multinomial estratificados por región. Resultados: La prevalencia de niveles elevados de PbS fue de 21.8%. En las regiones Norte, Centro y Sur las prevalencias fueron 9.8, 20.7 y 25.8%, respectivamente. La asociación con uso y frecuencia de LBVPb fue altamente significativa y diferencial por región. Conclusiones: La exposición a plomo permanece como un problema de salud pública en México, particularmente en el Centro y Sur, y está fuertemente asociada con el uso de LBVPb.

Abstract: Objective: To estimate the prevalence of elevated (≥5.0μg / dL) blood lead levels (BLL) and its association with the use of lead glazed ceramics (LGC). Materials and methods: In 2018, we measured capillary BLL in a representative sample of children 1 to 4 years old residing in Mexican localities under 100 000 inhabitants (Ensanut 100k). We inquired about use of LGC for food preparation and consumption. To estimate its association with BLL, multinomial logit models stratified by region were generated. Results: The prevalence of elevated BLL levels was 21.8%. For the North, Central and South regions, the prevalence were 9.8, 20.7 and 25.8%, respectively. The association with use and frequency of LGC was highly significant and differential by region. Conclusions: Lead exposure remains a public health problem in Mexico, particularly in the Central and South regions, and is strongly associated with the use of LGC.

Sarna costrosa / Crusted scabies

La sarna costrosa o noruega es una variedad poco frecuente de escabiosis, caracterizada por un elevado número de parásitos, alta contagiosidad y defectuosa respuesta inmune del huésped. Clínicamente se presenta con múltiples placas hiperqueratósicas fisuradas en sitios habitualmente respetados por la sarna común, acompañada de prurito leve, moderadoo intenso. Presentamos un paciente de sexo masculino de 20 años de edad, con síndrome de Down y diagnóstico de sarna noruega, con excelente respuesta al tratamiento con ivermectina oral.

Crusted or Norwegian scabies is a rare variety of scabies, characterized by a large numberof parasites, high infectivity, and a defective host response. Clinically, it presents withmultiple fissured hyperkeratotic plaques usually on sites unaffected by common scabies,associated with mild, moderate or severe itching. We present a 20 year- old male patientwith Down syndrome and diagnosis of Norwegian scabies who had excellent response tooral ivermectin.

Pustulosis exantemática generalizada aguda secundaria a hidroxicloroquina / Acute generalized exanthematous pustulosis secondary to hydroxychloroquine

La pustulosis exantemática generalizada aguda (PEGA) es una erupción cutánea severa de escasa frecuencia, caracterizada por la aparición de pústulas estériles no foliculares sobre una base eritemato-edematosa, asociada a fiebre y neutrofilia. La hidroxicloroquina (HCQ), una droga antimalárica ampliamente utilizada en enfermedades dermatológicas, ha sido asociada como una causa poco frecuente de PEGA. Presentamos un paciente de sexo femenino de 20 años de edad, que desarrolló PEGA secundaria a la ingesta de hidroxicloroquina.

Acute generalized exanthematous pustulosis (AGEP) is an uncommon severe skin rash characterized by the appearance of non-follicular sterile pustules on an erythematous background, associated with fever and neutrophilia. It ́s characterized by an acute onset and spontaneous resolution within 2 weeks. Hydroxychloroquine (HCQ), an antimalarial drug widely used in dermatological diseases, has been associated as a rare cause of PEGA. We present a 20 years old woman who developed AGEP secondary to HCQ.

Condicionantes epidemiológicos de salud y su relación con rendimiento escolar en el primer año de la carrera de medicina: estudio de dos generaciones / Epidemiological health factors and their relationship with academic performance during the first year of medical school: study of two generations

Antecedentes: El rezago escolar en la educación superior es preocupante. En la Facultad de Medicina de la UNAM la reprobación en el primer año rebasa 50%. Existen estrategias educativas y económicas para apoyar a estos alumnos. Las condicionantes de salud física, mental, estilo de vida y entorno social pueden influir en el rendimiento escolar. El objetivo de esta investigación fue identificar factores de riesgo para la salud integral y establecer un perfil predictivo del rendimiento escolar. Métodos: Se compararon condicionantes de salud del examen médico automatizado (EMA) y rendimiento escolar en dos generaciones. Se integraron cuatro grupos considerando el programa educativo, tradicional (TRAD) o alta exigencia académica (NUCE), y situación de regular o irregular. Resultados: Se incluyeron 1848 alumnos. Los factores que caracterizaron a los irregulares TRAD fueron alta prevalencia de depresión, ansiedad, ideación e intento suicida, embarazo previo, relaciones personales deficientes, escuela de procedencia pública, percepción económica baja, escolaridad de los padres inferior a bachillerato y tiempo prolongado de traslado. Los irregulares NUCE tuvieron los mayores factores protectores. Conclusiones: El EMA identifica factores de riesgo y protectores que influyen en el rendimiento escolar. Se estableció un perfil predictivo de fracaso escolar en el primer año del TRAD. Se recomiendan estrategias preventivas y continuar con el estudio de cohortes.

BACKGROUND: Academic drop outs at the university level is a serious problem. At the School of Medicine of the UNAM, over 50% of students enrolled in their first year do not graduate. In order to solve this problem, the UNAM has tutoring and financial aids to help students. One area of enquiry is to analyze factors such as health status (physical and mental), lifestyle and environmental factors that may influence student's performance. The objective in the present study was to identify risk factors for overall health and establish a scholastic performance forecasting profile. METHODS: Health variables included in the Examen Médico Automatizado (EMA) were correlated with the academic performance in a sample of students from two generations. Four groups were conformed and the variables that were analyzed included traditional academic program (TRAD), high academic demand and having a status as regular or irregular student. RESULTS: 1,848 students were included in the study. The risk factors that characterized students in the TRAD program and had an irregular status were: signs of depression, anxiety, suicidal ideation and suicidal intent, prior pregnancy, poor interpersonal relationships, public school education, low income, parents with less than college education and long commutes from home to school. Students with an irregular status belonging to the high academic demand, reported the strongest protective factors against school failure. CONCLUSIONS: The EMA test identifies risk and protective factors that have an influence on student's academic performance. A forecasting failure profile was established among first year of students enrolled in the TRAD program. We suggest strategies that should be implemented and to continue studying cohorts of graduating students.

Estudio psicológico sobre rasgos de personalidad e indicadores psicopatológicos de la trabajadora sexual / Psychological study of personality characteristics and psychopathologic indicators of woman who practice sexual commerce

Considerando la carencia de información actualizada sobre las mujeres que practican el comercio sexual en nuestro país, se llevó a cabo un estudio exploratorio-descriptivo de sus características psicológicas e indicadores psicopatológicos, analizando las posibles diferencias entre ellas, según su modo de ejercer la actividad. Se evaluó a un grupo de 40 trabajadoras sexuales que ejercían su actividad durante 1994, en la Región Metropolitana, 20 de ellas lo hacían como callejeras y 20 vinculadas a locales de fachada, aplicándoles test de Rorschach, entrevista clínica estandarizada y una entrevista específica sobre comercio sexual. Los indicadores psicopatológicos más frecuentes en el grupo son: dificultades en el aprendizaje de la lectoescritura, enuresis no orgánica, trastornos de conducta en la infancia y/o adolescencia, alta tasa de suicidalidad, adicción al alcohol, síntomas ansiosos y/o depresivos, alteraciones en el área sexual, dificultades en el control de impulsos agresivos y alteraciones en el enjuiciamiento crítico de la realidad

Efectividad de un separador automático de fabricación nacional en diferentes procedimientos quirúrgicos / Effectiveness of a surgical automatic retractor manufactured in Mexico

Se analizan las observaciones sobre la efectividad del separador quirúrgico "SORIANO", en tres unidades hospitalarias de segundo nivel y una de tercer nivel de atención médica. El instrumento fue aplicado por 101 médicos especialistas y residentes, en un total de 101 cirugías. En 99 casos fueron completadas con el separador y en dos casos no fue posible el uso de este instrumento. De los 99 casos, 74 se realizaron por vía abdominal utilizando la parte I y la parte II cuando lo requería la cirugía, y 25 por vía vaginal con únicamente la parte I del separador. Los resultados de las observaciones hechas por el personal que aplicó el separador son: 98 casos en los que la colocación y extracción fue fácil y en 1 difícil; 69, 24 y 6 casos en los que el campo operatorio proporcionado por el instrumento se consideró suficiente, grande y chico, respectivamente; 94 casos en que el sepárador fue estable en comparación con 5 en que se calificó de inestable; el separador interfirió en la fluidez de 8 cirugías únicamente. Además, en las cesáreas no hubo necesidad de retirar el separador para extraer el producto. Sin embargo, el separador no pudo emplearse en la colpoperineoplastía ni en la cirugía abdominal de una paciente con sobrepeso mayor al 25% del peso ideal. Lo descrito indica que el instrumento reúne los requisitos para ser utilizado con alta eficacia, en las cirugías descritas; además, por ser fabricado íntegramente en México, su costo es de una tercera parte en relación a los importados