Alergia ocular / Ocular allergy

Resumen La alergia ocular consiste en un grupo de enfermedades caracterizadas por inflamación de la conjuntiva ocular, dentro de las que podemos encontrar a la conjuntivitis alérgica estacional (CAE) o perenne (CAP), la queratoconjuntivitis vernal, la queratoconjuntivitis atópica y la blefaroconjuntivitis de contacto. Aqueja aproximadamente al 10% de la población mundial, y los más afectados son pacientes con otras patologías alérgicas. El diagnóstico es clínico y se integra mediante los síntomas y hallazgos encontrados durante la exploración física oftalmológica presentes en el sujeto al momento de la visita. Los principales objetivos del tratamiento en la conjuntivitis alérgica son minimizar y controlar los signos y síntomas de la enfermedad, incluyendo la reducción del prurito, de la hiperemia y del edema de la conjuntiva y párpados, así como mejorar la calidad de vida del paciente. El tratamiento incluye medidas no farmacológicas, como evitar estímulos irritantes, el uso de lágrimas artificiales, la aplicación de compresas frías y medicamentos como vasoconstrictores, antihistamínicos, estabilizadores de mastocitos, agentes de acción dual, esteroides y fármacos inmunomoduladores, así como inmunoterapia alérgeno específica. Los cambios desencadenados por la inflamación de la conjuntiva, producen daño corneal mecánico, y en los casos graves y crónicos de la enfermedad, el daño corneal puede resultar en la disminución de la agudeza visual, lo cual disminuye la calidad de vida del paciente.

Abstract Ocular allergy is a group of diseases characterized by inflammation of the ocular conjunctiva and include seasonal allergic conjunctivitis, perennial allergic conjunctivitis, vernal keratoconjunctivitis, atopic keratoconjunctivitis and contact blepharoconjunctivitis; affects approximately 10% of world population being most affected those patients with other allergic diseases; the diagnosis is clinical and is integrated through the symptoms and findings found during the physical examination. The main goals of treatment in allergic conjunctivitis are minimize and control the signs and symptoms of the disease, including the reduction of pruritus, hyperemia and edema of the conjunctiva and eyelids as well as improving the quality of life of the patient; treatment includes non-pharmacological measures such as avoiding irritant stimuli, use of artificial tears, application of cold compresses and medications such as vasoconstrictors, antihistamines, mast cell stabilizers, dual acting agents, steroids and immunomodulatory drugs, as well as specific allergen immunotherapy. Changes triggered by inflammation of the conjunctiva produce mechanical corneal damage and in severe and chronic cases of the disease, corneal damage can result in decreased visual acuity, which results in a decrease patient's quality of life.

Impacto del Score de Recurrencia de 21 genes en la indicación de tratamiento sistémico adyuvante: nuestra experiencia en el Hospital Italiano de Buenos Aires / Impact of the Recurrence Score on clinical decision-making about chemotherapy in the adjuvant setting: our experience at Hospital Italiano of Buenos Aires (Argentina)

Introducción Las plataformas genómicas han tomado gran relevancia como factores pronósticos y predictivos para definir tratamiento adyuvante en pacientes con cáncer de mama. Su uso permitiría discriminar un subgrupo de pacientes en quienes la indicación de quimioterapia podría ofrecer más morbilidad que verdadero beneficio. Objetivos Describir las características de las pacientes en quienes se utilizó la plataforma Oncotype DX® y evaluar el impacto del Score de Recurrencia (Recurrence Score) como herramienta de decisión para la indicación de adyuvancia. Material y método Se consideraron pacientes operadas entre 2013 y 2017 en el Hospital Italiano de Buenos Aires, Argentina, con diagnóstico de carcinoma invasor primario de mama de subtipo Luminal A o B, her2neu negativas. Se seleccionaron los casos en los que se solicitó Oncotype DX® y se describieron sus características clínicas e histológicas. Resultados Se utilizó Oncotype DX® en 47 pacientes con cáncer de mama invasor. En el 48,9% se obtuvo un Recurrence Score de riesgo bajo, en el 40,4% de riesgo intermedio y en el 10,6% de riesgo alto. En 22 casos (46,8%) consideramos que hubo un cambio de conducta en la indicación de adyuvancia. Conclusiones En nuestra experiencia, hemos visto que la plataforma genómica Oncotype DX® sería una herramienta útil para definir tratamiento adyuvante en tumores de tipo Luminal, her2neu negativo.

Introduction Over the past decade, gene expression assays have become relevant prognostic factors for guiding clinical decision-making in patients with breast cancer. Their use allows to discriminate which patients are most likely to benefit from chemotherapy in the adjuvant setting, avoiding unnecessary toxicity. Objectives To describe the clinical and pathologic characteristics of patients in whom Oncotype DX® was used as a prognostic factor and assess the impact of the Recurrence Score on clinical decision-making. Materials and method Patients who underwent surgery at the Hospital Italiano de Buenos Aires, Argentina, between 2013 and 2017 for Estrogen-Receptor positive (er+), her2neu negative primary breast cancer were considered eligible. We evaluated the cases in which Oncotype DX® was ordered and described the clinical and pathologic characteristics, as well as whether Recurrence Score (rs) modified the prescription of adjuvant therapy. Results Oncotype DX® was performed in 47 patients. The distribution of patients according to rs was as follows: low risk rs 48,9%, intermediate risk 40,4% and high risk 10,6%. We considered that adjuvant therapy decision was modified after rs in 22 patients (46,8%). Conclusions Oncotype DX® and its resulting Recurrence Score appear to be a clinically useful tool for decision-making in the adjuvant setting for patients with er+, her2neu negative breast cancer.

Higiene y conservación de las prótesis dental removible / Hygiene and maintenance of removable dentures

La higiene debe llevarse a cabo en todas las instancias de la vida y sobre todo en un grupo particular como los portadores de prótesis dentales por el hecho de llevar un aparato en la boca, uno de los lugares mas propicio de nuestro cuerpo para la colonización de bacterias y su posterior derivación. El objetivo del presente trabajo es describir las informaciones necesarias sobre uso y mantenimiento de la prótesis dental, la importancia de preservar los hábitos de higiene de manera correcta y constante tanto en la cavidad bucal como la prótesis; de manera que el profesional le brinde opciones para una higiene adecuada de acuerdo a la edad, posibilidad económica, y accesibilidad a elementos para dicho objetivo; con el propósito de instruir apropiadamente al paciente. El pre-requisito para el éxito de una prótesis dental está en un adecuado cuidado casero.

Valoración baciloscópica en pacientes con enfermedad de Hansen, tratados con el esquema de la OMS / Bacilloscopic study of patients with Hansen's disease, treated with the scheme of WHO

Se estudiaron 30 pacientes con enfermedad de Hansen multibacilar (BL o LL) que terminaron el tratamiento controlado según el esquema de la OMS. Se valoraron las baciloscopias de cada paciente en sus índices bacteriológico, morfológico y tintorial durante el inicio, primer año y segundo a lo del tratamiento. Al final del tratamiento 40 por ciento de los pacientes (12) negativizó su índice bacteriológico, el resto de ellos permaneció positivo, por lo que sugerimos que los pacientes con Hansen multibacilar prolonguen por más tiempo el esquema de tratamiento que ha implantado la OMS, para evitar futuras recaídas

Intoxicación por plomo: clínica, diagnóstico y factores ambientales condicionantes / Lead poisoning: clinics, diagnosis and environmental related factors

The environmental lead in the linotype room was 25 percent over the accepted values. Twelve of the 20 workers were poisoned and 3 were highly exposed. Poisoned workers were working in areas with high environmental lead concentrations, were in direct contact with the metal, had plasma lead concentrations over 70 ug/dl and an average exposure time over 17 years. Their clinical picture was not specific and related to plasma and environmental lead concentrations, length of exposure and type of contact. Lead poisoning must be suspected among workers exposed to high environmental concentrations and its treatment consists in withdrawing poisoned subjects from polluted areas.

Peritoneo diálisis crónica intermitente: 12 años de experiencia / Intermittent peritoneal dialysis: a 12 years experience

Since 1981, we have treated 46 adults aged 56 ñ 21 years, of whom 17 were diabetic, with intermittent peritoneal dialysis. Their main time on dialysis has been 21 months with an accumulated experience of 493 months/patient. The program included 2 dialyses per week, 25 exchanges of 21 session and 30 min of dwell time. Arterial pressure control has been satisfactory. Diabetic patients had a lower levels of serum calcium, alkaline phosphatases and m-PTH. The incidence of peritonitis has been 1 episode/14 months/patient and the causative agent has been Staphylococcus aureus in 47 percent of episodes. Mean catheter duration has been 15 months and 1 episode/34 months/patient of exit site infection has been recorded and Staphylococcus aureus has beeb the causative agent in 83 percent episodes. The risk of acquiring the first peritonitis was 12 percent at 3 months, 23 percent at 6 months and higher for non diabetic patients. Actuarial survival of treated patients at 12 and 24 months was 89 and 67 percent respectively. No differences in survival were recorded between diabetic and non diabetic patients. Fifty two percent of patients that dropped out continued on hemidialysis, 23 percent, 11 percent abandoned treatment, 8 percent continued on chronic ambulatory peritonela dialysis and 60 percent received a kidney allograft. We conclude that intermittent peritoneal dialysis is a good alternative treatment of chronic renal failure, even in diabetic patients

Accidente vascular encefálico, hipertensión arterial y ritmo circadiano / Stroke hypertension and circadian rhythm

Con el fin de estudiar un posible ritmo circadiano en la hora de presentación de los accidentes vasculares encefálicos (AVEs) y la influencia que en el tiene la hipertensión arterial, se analizaron 144 pacientes, ingresados al Hospital A Nef entre enero de 1988 y julio de 1992. De los AVEs, el 72 por ciento eran isquémicos y el 28 por ciento hemorrágicos. Estaban asociados a hipertensión arterial el 79 por ciento de ellos. Para el estudio del ritmo circadiano se esatablecieron 2 períodos: A.- 08.00-21.00 horas (diurno) y B.- 21.01-07.59 horas (nocturno). el 73 por ciento de los AVEs se presentaron en el período A o diurno (p<0.01) y el análisis realizado según tipo de accidente vascular encefálico, reveló un predominio diurno en la hora de presentación de los isquémicos (p<0.01) y la ausencia de un predominio por alguno de los períodos analizados para los hemorrágicos (NS). La presencia de hipertensión arterial no fue un factor determinante en la hora de presentación de los AVEs

Consumo de alcohol y glomerulonefritis por depósito mesangial de IgA: enfermedad de Berger / Alcohol comsumption and glomerulonephritis by mesangial IgA store: Berger's disease

Alcohol ingestion is considered as a possible pathogenic agent for Berger's disease, since IgA mesangial deposits have been described in liver cirrhosis. Aiming to assess this issue, 28 patients with Berger's disease (BD) and 40 patients with other glomerulopathies (NBD) were subjected to an enquiry about alcohol ingestion. Data was corroborated with 21 closed relatives of BD patients and 34 relatives of NBD patients. No differences were observed in report alcohol intake between BD patients and their relatives, however relatives of NBD patients understimated their alcohol intake. No differences in alcohol intake, either self reported or reported by relatives, were observed between BD and NBD patients. It is concluded that no differences in alcohol intake were observed between patients with Berger's disease and subjects with other glomerulopathies

Metástasis cutánea de adenocarcinoma renal: reporte de un caso / Metastasis cutaneous of adenocarcinoma of kidney: report of a case

Se presenta el caso de un paciente masculino de 68 años, con una neoformación en cuero cabelludo, que histológicamente fue diagnosticada como metástasis de adenocarcinoma de células claras del riñón. Paciente con antecedentes de nefrectomía de hace 4 años, sin estudio histopatológico. No se encontró alteración en el resto de la economía. Se manejó con radioterapia. Las lesiones metastásicas de un adenocarcinoma renal afectan diferentes órganos, observándose solamente el 3 por ciento de ellas en piel, la localización más frecuente es la piel cabelluda y la cara. Clínicamente las lesiones deben diferenciarse de aquellas ampliamente vascularizadas. Su diagnóstico y manejo debe realizarse integramente y ser multidisciplinario

Evaluación de la minociclina (minocin) en acné vularis inflamatorio / An evaluation of Minicycline (minocin) in inflamatory acne vulgaris

Se presenta una revisión clínico-terapeútica de la eficacia y tolerancia de la minociclina en relación al acné vulgaris inflamatorio. Se estudiaron un total de 31 pacientes durante 12 semanas. El grupo de estudio fue de 18 varones (58%) y 13 mujeres (42%). La edad promedio fue de 19 años. Las lesiones acneicas que presentaban los pacientes fueron: eritema, edema, infiltración, seborrea, comedones, pápulas, pústulas y quistes. Se concluye que minociclina es una opción para pacientes con problemas acneicos. Los efectos clínicos indeseables fueron mínimos

Serología en fiebre tifoídea: experiencia en 104 casos / Serology in typhoid fever: experience in 104 cases

El propósito de este trabajo fué valorar la importancia que podría tener una reacción positiva aislada para el Antígeno O de la Salmonella Thyphi en el diagnóstico de la Fiebre Tifoídea, para lo cual se revisaron 104 fichas de casos confirmados y se compararon con 104 controles escogidos al azar. Para títulos iguales o superires a 1:80 una reacción de hemaglutinación para antígeno O, en cualquier momento de la enfermedad, tuvo un valor predictivo de positividad, calculado estadísticamente, de 95,9%, lo que unido al cuadro clínico y al hemograma clásico petmitirían iniciar el tratamiento antibiótico, mientras se espera los resultados bacteriológicos que habitualmente demoran en llegar