Emergencias psiquiátricas en niños y adolescentes: Relación entre características clínicas y demográficas / Psychiatric emergencies in children and adolescents: Relationship between clinical and demographic characteristics

Introducción. Actualmente, la presentación de cuadros agudos de trastornos psiquiátricos es habitual en niños y adolescentes. Objetivo. Determinar la relación entre variables clínicas y demográficas de niños y adolescentes atendidos por emergencia psiquiátrica. Diseño. Estudio cuantitativo, observacional, retrospectivo y analítico. Lugar. Hospital Hermilio Valdizán, Lima, Perú. Participantes. Pacientes menores de 18 años (N=285), de ambos sexos, atendidos durante el período setiembre 2014 - setiembre 2015. Intervenciones. Se recopiló información de historias clínicas, clasificándolas en variables clínicas y demográficas. El análisis univariado se realizó por distribución de frecuencias y el bivariado por pruebas chi cuadrado y exacta de Fisher. Resultados. El 13% de emergencias psiquiátricas fueron pediátricas. Fue más frecuente en el sexo femenino (60%), grupo etario de 12 a 17 años (93,3%) y procedencia Lima Este (73%). La edad media fue 14,8 (DE=2,1) años. Los motivos de emergencia más frecuentes fueron heteroagresividad (28,4%), alucinaciones (13,7%), irritabilidad (11,9%) y autoagresividad (10,9%). La ideación suicida (9,1%) estuvo asociada al sexo femenino OR 3,05 (IC-95%: 1,12-8,35; p=0,023). Las categorías diagnósticas más frecuentes fueron F20-F29 (31,6%), F30-F39 (25,6%) y F60-F69 (18,6%). El F30-F39 OR 2,31 (IC95%: 1,28 a 4,16; p=0,005) y F60-F69 OR 2,11 (IC95%: 1,09 a 4,10; p= 0,025) estuvieron asociados al sexo femenino. El 49% de los pacientes necesitó internamiento. Conclusiones. Existió aumento en prevalencia y menor edad de presentación al comparar con años previos. La heteroagresividad fue el motivo más frecuente de consulta. El sexo femenino tuvo mayor riesgo de Ideación suicida, trastornos del ánimo y personalidad. Se sugiere la elaboración de protocolos estandarizados y manejo especializado.

Introduction: Nowadays the presentation of acute psychiatric disorders is common in children and adolescents. Objective: To find the relationship between clinical and demographic variables of children and adolescents seen in the psychiatric emergency room. Design: Quantitative, observational, retrospective and analytical study. Setting: Hermilio Valdizán Hospital, Lima, Peru. Participants: Patients under 18 years (N = 285), both sexes, seen from September 2014 - September 2015. Interventions: Information was collected from medical records and classified into clinical and demographic variables. Univariate analysis was performed by frequency distribution and bivariate analysis by Chi square and Fisher exact tests. Results: 13% of all psychiatric emergencies were pediatric. These were more frequent in the female sex (60%), in the 12 to 17 age group (93.3%) and in the Lima Este origin group (73%). Mean age was 14.8 years (SD = 2.1). Aggressiveness (28.4%), hallucinations (13.7%), irritability (11.9%) and self-aggressiveness (10.9%) were the most frequent chief complaints. Suicidal ideation (9.1%) was associated with the female group OR 3.05 (IC-95%: 1.12 8.35; p=0.023). F20-F29 (31.6%), F30-F39 (25.6%), and F60-F69 (18.6%) were the most frequent diagnostic categories. F30-F39 OR 2.31 (IC-95%: 1.28-4.16; p=0.005) and F60-F69 OR 2.11 (IC-95%: 1.09-4.10; p=0.025) were associated with the female group. 49% of patients required hospitalization. Conclusions: There were a higher incidence and a lower age of presentation compared with previous years. Aggressiveness was the most frequent chief complaint. The female group had a higher risk of suicidal ideation, mood and personality disorders. The development of standardized protocols and specialized management is suggested.

Esquizofrenia y funcionamiento: medición con la escala breve de evaluación del funcionamiento y correlación con los años de enfermedad / Schizophrenia and functioning: correlation between functioning assessment short test and years of disorder

Introducción. La esquizofrenia se asocia a deterioro de las capacidades de la persona, en varios ámbitos de su vida, en forma progresiva. Sin embargo, este hecho ha sido poco estudiado en nuestra población. Objetivo. Identificar la afectación en el funcionamiento según tiempo con esquizofrenia. Diseño. Estudio analítico correlacional, diseño observacional transversal. Lugar. Hospital Hermilio Valdizán, Lima, Perú. Participantes. Pacientes diagnosticados de esquizofrenia atendidos ambulatoriamente. Intervenciones. Entrevista y aplicación de escalas, a 136 pacientes, en 4 grupos de 34, según tiempo de enfermedad. El análisis se efectuó con las pruebas de t-student, Kruskall-Wallis, U de Mann Whitney y Correlación de Spearman, con intervalo de confianza 95%, p< 0,05. Principales medidas de resultados. Medida del funcionamiento empleando la escala breve de evaluación del funcionamiento (FAST) y medida de síntomas psicóticos con escala breve de valoración de síntomas psiquiátricos (BPRS). El puntaje FAST es inversamente proporcional con el funcionamiento. Resultados. El 57% fueron varones, 47,9 % en rango de 21 a 30 años. El puntaje FAST para el grupo menor de 1 año de enfermedad fue 50,2 + 9,3 DE, 1 a 5 años 57,1 + 10,6 DE, 6 a 10 años 59,0 + 9,7 DE, y con más de 10 años de enfermedad 60,2 + 10,1 DE. Se halló diferencia significativa entre el funcionamiento (p <0,005) para el grupo con menos de un año de enfermedad en relación a los otros. Conclusiones. Los pacientes con menos de un año de enfermedad mostraron mejor funcionamiento. Se observó disminución del funcionamiento después del primer año de diagnóstico, indistintamente entre los grupos. Existe la necesidad de empezar estrategias de rehabilitación tempranas.

Introduction: Schizophrenia is associated to progressive deterioration of the person's skills in several areas of life. However this fact has not been studied in our population. Objective: To identify the effect of schizophrenia on functioning according to time. Design: Analytical correlational, cross-sectional observational study. Location: Hospital Hermilio Valdizan, Lima, Peru. Participants: Outpatient subjects diagnosed with schizophrenia. Interventions. Interview and application of scales to 136 patients in 4 groups of 34 according to time of sickness. The analysis was performed with t-student tests, Kruskal-Wallis, Mann Whitney U test and Spearman correlation, with a 95% confidence interval, p <0.05. Main outcome measures: Measurement of functioning with the Short Scale Performance Review (FAST) and measurement of psychotic symptoms with the Brief Psychiatric symptoms Rating Scale (BPRS) were done. The FAST score is inversely proportional to functioning. Results: 57% of patients were male, 47.9% in the 21-30 age range. The FAST score for the group with less than 1 year of disease was 50.2 + 9.3, for 1-5 years 57.1 + 10.6, 6-10 years 59.0 + 9.7, and more than 10 years of illness 60.2 + 10.1. There was a significant difference (p <0.005) for in functioning between the group with less than one year of disease versus the other groups. Conclusions: Patients with less than one year of disease showed better functioning. Decreased functioning was observed after the first year of diagnosis, without distinction between groups. There is a need for early rehabilitation strategies starting in schizophrenia.