Prueba de coaglutinación para la detección de rotavirus humano en heces fecales: comparación con la prueba de Elisa / Coagulation test used for the detection of human rotavirus in feces: a comparison with Elisa test

Con objeto de encontrar una prueba sencilla y rápida que detecte la presencia de rotavirus (RV) en heces fecales de niños con diarrea asociada a este agente, se utilizó un método de diagnóstico directo en placa, que se basa en la aglutinación de Staphylococcus aureus rico en proteína A (previamente sensibilizado con suero anti-RV), ante la presencia del antígeno homólogo. La utilidad diagnóstico de la coaglutinación (COA), fue comparada con un método de ELISA en 64 muestras diarreicas positivas a esta prueba y en un grupo de 81 negativas, encontrándose una concordancia entre ambas del 82% (X = 94.60, p <0.001), lo cual sugiere que si no se cuenta con facilidades para practicar el análisis inmunoenzimático, la COA es una alternativa confiable para el diagnóstico de rutina de la diarrea asociada a RV, y su bajo costo, fácil ejecución y rapidez en la lectura, lo hacen accesible a cualquier laboratorio

Infarto experimental de aurícula izquierda / Experimental left atrial infarction

Los signos eléctricos del infarto experimental de la aurícula izquierda se estudiaron en 15 perros, anestesiados con pentobarbital sódico intravenoso, sometidos a intubación de la tráquea, esternotomía media y corazón expuesto con saco pericárdico cerrado. Fue infiltrado alcohol a 96- en la aurícula izquierda, con una aguja delgada introducida superficialmente en sentido paralelo al pericardio visceral. Los regsitros cercanos y directos demostraron una reducción importante de las fuerzas electromotrices correspondientes a la orejuela y porciones laterales de la aurícula izquierda, dando ondas P de tipo QS o QR mellados con ST a auricular elevado y activación tardía de las regiones circunvencinas cuando la porción izquierda de la banda interauricular fue dañada. Las ondas P son del tipo bimodal, anchas con o sin onda qp en las derivaciones V2-V4, asociadas a STa elevado en V4-V5, a VL y precordiales altas a nivel de la línea de V4. Las porciones finales de P en D2, D3 y a VF son negativas. El QTac se prolonga más en la aurícula derecha que en la izquierda, los que sugiere una recuperación más precoz de la aurícula izquierda como lo observado en los infartos de la aurícula derecha. Los signos descritos son útiles para el diagnóstico de infarto auricular o miocarditis con daño predominante en la aurícula izquierda

Repercusiones del infarto experimental de la aurícula derecha sobre P, Ta y QTa / Repercusions of experimental infarction of the right atrial in P, Ta and QTa

Se produjo infarto auricular derecho (AD) en 18 perros, mediante infiltración subepicárdica de alcohol en la cara anterolateral, orejuela derecha y porción derecha de la banda interauricular. Se tomaron múltiples registros con papel fotográfico (VR6) y de inscripción directa (Sanborn 150) de 4 canales a velocidad de 50 y 100mm/seg.: 5 unipolares directas y 19 de superficie, incluyendo torácicas derechas y abdominales MD, ME y MI en condiciones de control, después de la infiltración y 120 minutos más tarde. Al fin de experimento se produjeron extrasístoles en AD (EAD) y bloqueo A-V para determinar, con certeza, la duración del QTa y su fin en el ST ventricular. Hubo disminución de la frecuencia cardiaca, ligero ensanchamiento del P-R y de la onda P y ritmo auricular derecho bajo (4 casos). Los cambios más significativos se observaron el las derivaciones torácicas derechas y a veces hasta V4-V5. El vector de lesión apunta hacia adelante elevando el segmento P-R en las derivaciones mencionadas y en las direchas de AD. Apareció onda Qp o complejos en W en las mismas derivaciones y en D2, D3 y a VF. Los signos tienen más valor en las torácicas sea en ritmo sinusal o AD bajo. El vector de necrosis se aleja de la AD. La onda Ta isquémica se prolongó hasta la irregularidad del ST ventricular, la que también se observaba en los trazos directos y en D2 desde los registros de control. El QT auricular corregido (QTac) se encontró prolongado a VM mayor de + 0.04 seg, siendo más largo en la AD dañada, lo

Comparación del estudio anatómico postmortem y la ecocardiografía bidimensional en el infarto del miocardio / Comparison of postmortem anatomical study and two-dimensional echocardiography in myocardial infarction

Se estudiaron 10 pacientes, de 30 a 69 años, que habían sufrido un infarto del miocardio (IM) de más de 6 meses de evolución y que fallecieron. En todos se realizó autopsia y, en un lapso menor de 15 días antes de su muerte, ecocardiograma bidimensional (E 2-D) y cateterismo. Se correlacionó la localización y extensión del IM con el E 2-D respecto a movilidad segmentaria (MS), espesor diastólico final (EDF) y porcentaje de engrosamiento parietal sistólico (PEPS) de los 15 segmentos en que se dividió la pared ventricular izquierda. Se comparó también con la coronariografía. Se observó concordancia de la disinergia con la localización (P<0.01) y extensión (P<0.05) del área de necrosis, especialmente cuando era transmural. El espesor parietal postmortem de cada uno de los segmentos tuvo buena correlación con el EDF en el E 2-D (r=0.926). El EDF fue menor en los segmentos con necrosis, de 8.8 + ou - 1.8 mm, que en los segmentos sin esta alteración, de 14.1 + ou - 1.9 mm (P<0.05). En grado de adelgazamiento parietal fue mayor en los segmentos con IM transmural. El PEPS fue significativamente menor (P<0.01) en los segmentos con necrosis, de 12.1 + ou - 3% y de 24.1 + ou - 4.3% en los que no la presentaron. La alteración de la MS mostró relación con la obstrucción coronaria mayor del 75%, en especial cuando esta había determinado necrosis. El EDF fue menor en los segmentos con IM y obstrucción coronaria significativa, que en aquellos sin necrosis aunque la obstrucción coronaria fuera importante (P<0.01). El PEPS fue menor en los segmentos con necrosis, tanto con obstrucción coronaria significativa como moderada (11.3 + ou - 2.3%) que en aquellos con obstrucción coronaria pero sin necrosis (22.3 + ou - 4.2%), a su vez inferior al de los que no presentaron obstrucción coronaria ni necrosis (30.1 + ou - 2.2%), diferencia significativa (P<0.01). La medición por E 2-D del EDF y del PEPS segmentarios es útil para reconocer y diferenciar la necrosis de la isquemia parietal del ventrículo izquierdo en la enfermedad arterial coronaria

Diagnóstico con ecocardiografía bidimensional de un trombo libre en la aurícula izquierda / Diagnosis with bidimensional echocardiography of a free thrombus in the left atrial

La presencia de trombosis auricular izquierda en la valvulopatía mitral reumática constituye un importante factor de morbimortalidad en la evolución natural de esta enfermedad. Ello indica la importancia de efectuar un diagnóstico precoz, así como el estudio de aquellos pacientes que han tenido un accidente tromboembólico previo. Describimos el caso de una mujer en la sexta década de la vida con estenosis mitral pura y portadora de un trombo libre en la aurícula izquierda, muy claramente demostrado en el ecocardiograma. Hacemos énfasis en la sensibilidad y especialidad que tiene la ecocardiografía bidimensional para el diagnóstico de estos casos

Signos eléctricos de la pericarditis experimental / Electric changes of experimental pericarditis

Se analizaron, en 25 corazones de perro, los cambios electrocardiográficos (directos y de superficie) así como los tensionales, inducidos por una solución al 7.5% de salicilato de metilo instilada en el saco pericárdico y por un derrame agudo provocado tardíamente (90 minutos) por la inyección de 50 ml de una mezcla de suero y sangre. Se tomaron presiones intracavitarias de aurícula derecha (AD), ventrículo derecho (VD), ventrículo izquierdo (VI), saco pericárdico, (P) y de la arteria femoral. Se obtuvieron muestras para microscopía de luz y electrónica en 11 corazones. Se concluye que la pericarditis aguda produce daño miocárdico de las primeras tres a seis hileras de miocitos y hemorragia del pericardio. Se encontró desnivel positivo de RST-T en todas las derivaciones directas y de superficie, pero de estas últimas sobre todo en D2, D3, aVF, de V4 a V6 y de V3R a V5R y abdominales altas. La lesión evolucionó a isquemia (ondas T negativas) en las mismas derivaciones incluyendo las torácicas derechas, excepto de V3R a V3, en las que persiste un ligero desnivel positivo de RST-T con muesca de T en V2-V3. Se encontró una muesca en la unión del QRS con el ST sugestiva de lesión auricular. No se modificó la velocidad de inscripción, ni el tiempo de la deflexión intrínseca ni de la intrinsecoide. Estos hechos, en conjunto con el RST-T hundido en aVR, en la AD y en la cavidad del ventrículo derecho, orientan el diagnóstico hacia el de pericarditis. La onda P se volvió + ou = en el lado derecho y bimodal en V3-V4 como manifestación de daño auricular (68%). Se concluye que el RST-T elevado en las torácicas derechas y abdominales altas no es concluyente de infarto del VD, en ausencia de modificaciones del QRS. Las presiones se modificaron sólo con el derrame agudo, con cifras promedio de PAD 20.6, Pericardio 20.6 y diastólica tardía de VD 13.2. En el VI sólo 5 casos tuvieron presiones diastólicas tardías superiores a 15 mmHg entre 20 y 24 mmHg