Tratamiento quirúrgico del pie reumático mediante artrodesis de la primera articulación metatarsofalángica y panresección metatarsal

Introducción: La artritis reumatoide resulta una enfermedad autoinmune, inflamatoria, crónica y progresiva, que afecta al aparato locomotor. Puede provocar deformidad, dolor y disminución de la función del pie. Su tratamiento puede ser conservador o quirúrgico. Objetivo: Demostrar la eficacia de la artrodesis de la primera articulación metatarsofalángica con la panresección metatarsal en el tratamiento quirúrgico del pie reumático. Presentación del caso: Se presentaron diez casos de pacientes con factor reumatoideo positivo, intervenidos mediante artrodesis de la primera articulación metatarsofalángica y panresección metatarsal. Se valoró el seguimiento posquirúrgico inmediato y al año de evolución. Tras la intervención se consiguió una media de satisfacción de la escala Likert de 9,3 y una media de la escala visual analógica de dolor de 2,0. Asimismo, disminuyeron considerablemente los ángulos hallux abductus valgus e intermetatarsal I-II. Conclusiones: La combinación de artrodesis de la primera articulación metatarsofalángica con la panresección metatarsal se aplica en este tipo de pacientes, ya que favorece la funcionabilidad del pie y aminora significativamente la sintomatología dolorosa.

Introduction: Rheumatoid arthritis is an autoimmune, inflammatory, chronic and progressive disease that affects the locomotor system. It can cause deformity, pain, and decreased function of the foot. The treatment can be conservative or surgical. Objective: To demonstrate the efficacy of arthrodesis of the first metatarsophalangeal joint with metatarsal panresection in the surgical treatment of the rheumatoid foot. Methods: Ten cases of patients with positive rheumatoid factor who underwent arthrodesis of the first metatarsophalangeal joint and metatarsal panresection were reported. Immediate post-surgical follow-up and one year of evolution were assessed. Results: After the intervention, a mean Likert scale satisfaction of 9.3 was achieved and a visual analogue pain scale mean of 2.0. Likewise, the hallux abductus valgus and intermetatarsal I-II angles decreased considerably. Conclusions: The combination of arthrodesis of the first metatarsophalangeal joint with metatarsal panresection is used in this type of patients, since it favors the functionality of the foot and significantly reduces painful symptoms.

Sesamoidectomía peroneal por necrosis séptica

Introducción: Los sesamoideos del hallux son huesos constantes de pequeño tamaño y lentiformes. Se localizan en la región plantar de la cabeza del primer metatarsiano dentro de la cápsula de la primera articulación metatarsofalángica. El diagnóstico diferencial de metatarsalgia sobre el primer radio del pie, sin antecedente traumático, incluye patologías referidas a los sesamoideos y otras. Entre las primeras se encuentran principalmente la sesamoiditis, las fracturas de estrés y la necrosis avascular de los sesamoideos. Objetivo: Presentar un caso de sesamoiditis y su evolución después del tratamiento quirúrgico. Presentación del caso: Mujer de 25 años con un cuadro de fractura por estrés del sesamoideo peroneal. Tras infiltración seriada con corticoesteroides, desencadenó una necrosis séptica del sesamoideo. Se determinó realizar una sesamoidectomía por abordaje plantar. Conclusiones: La sesamoidectomía resulta una opción quirúrgica en procesos degenerativos de los sesamoideos, cuando los tratamientos conservadores son insuficientes. El abordaje plantar se considera adecuado para la extirpación del sesamoideo peroneal. Esta técnica requiere un adecuado seguimiento posoperatorio para optimizar la cicatrización plantar.

Introduction: The hallux sesamoid are constant bones of small size and lentiform. They are located in the plantar region of the first metatarsal head within the capsule of the first metatarsophalangeal joint. The differential diagnosis of metatarsalgia over the first radius of the foot, without traumatic history, includes pathologies related to the sesamoids and others. Among the former are mainly sesamoiditis, stress fractures and avascular necrosis of the sesamoids. Objective: To report a case of sesamoiditis and its evolution after surgical treatment. Case report: This the case of a 25-year-old woman with a stress fracture of the fibular sesamoid. After serial infiltration with corticosteroids, it triggered a septic sesamoid necrosis, it was decided to perform a sesamoidectomy by plantar approach. Conclusions: Sesamoidectomy is a surgical option in degenerative processes of the sesamoids, when conservative treatments are insufficient. The plantar approach is considered adequate for removal of the fibular sesamoid. This technique requires adequate postoperative follow-up to optimize plantar healing.

Relación del supradesnivel del segmento ST en aVR con las complicaciones cardiovasculares / Relationship of ST-segment elevation in AVR to cardiovascular complications

Introducción: El patrón de supradesnivel del segmento ST en aVR en el síndrome coronario agudo se asocia con un aumento de la mortalidad. Objetivo: Evaluar la relación entre el patrón de supradesnivel del segmento ST en aVR y las complicaciones cardiovasculares no letales. Método: Estudio observacional de corte transversal, con componente analítico de todos los pacientes ingresados con síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST, en el Hospital Universitario Manuel Fajardo de la Habana entre los años 2016 y 2020. Resultados: Predominó el sexo femenino en el primer grupo, con una mediana de 78 años. Hubo incidencia de cardiopatía isquémica (75 por ciento y 56,4 por ciento) e hipertensión arterial (78,8 por ciento y 85,8 por ciento ). Se determinó una relación estadística significativa entre el patrón con elevación del segmento ST en aVR y las complicaciones cardiovasculares con un riesgo relativo de 5,769 veces. Conclusiones: El patrón de supradesnivel del segmento ST en un síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST predice complicaciones intrahospitalarias cardiovasculares no letales(AU)

Introduction: The pattern of ST-segment elevation in aVR in acute coronary syndrome is associated with increased mortality. Objective: To evaluate the relationship between the pattern of ST-segment elevation in aVR and nonlethal cardiovascular complications. Methods: Observational cross-sectional study, with analytical component of all patients admitted with non-ST-segment elevation acute coronary syndrome at the Manuel Fajardo University Hospital of Havana between 2016 and 2020. Results: Female gender predominated in the first group, with an average age of 78 years. There was incidence of ischemic heart disease (75 percent and 56.4 percent) and arterial hypertension (78.8 percent and 85.8 percent). A significant statistical relationship was determined between the pattern with ST-segment elevation in aVR and cardiovascular complications with a relative risk of 5.769 times. Conclusions: ST-segment suprathreshold pattern in non-ST-segment elevation acute coronary syndrome predicts non-lethal in-hospital cardiovascular complications(AU)

Evaluación radiológica pre y posoperatoria de la osteotomía de Austin y uso de AutoCAD® / Preoperative and Postoperative Radiological Evaluation of Austin Osteotomy and Use of Autocad®

Introducción: Se han descrito más de 300 técnicas quirúrgicas para la corrección del hallux valgus. Una de ellas es la técnica de Austin, la cual constituye una osteotomía capital en V con una angulación de 60º utilizada en el tratamiento quirúrgico del hallux valgus leve-moderado. Objetivos: Analizar el grado de corrección que tiene la osteotomía de Austin sobre diferentes parámetros radiológicos y describir la frecuencia con la que se utilizan técnicas complementarias sobre la falange proximal. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, transversal, observacional y retrospectivo. Se seleccionó una muestra de 29 pies intervenidos mediante la técnica de Austin, a los que se les realizaron varias mediciones sobre sus radiografías pre y posoperatorias con AutoCAD®. Resultados: Se obtuvieron diferencias estadísticamente significativas en todos los parámetros evaluados. Conclusiones: Esta técnica corrige significativamente todos los parámetros analizados. Se demuestra que el uso de técnicas quirúrgicas complementarias sobre la falange proximal es bastante frecuente al realizar esta osteotomía(AU)

Introduction: More than 300 surgical techniques have been described for the correction of hallux valgus. One of them is the Austin technique, which constitutes a capital V osteotomy with an angulation of 60º used in the surgical treatment of mild-moderate hallux valgus. Objectives: To analyze the degree of correction that Austin osteotomy has on different radiological parameters and to describe the frequency with which complementary techniques are used on the proximal phalanx. Methods: A descriptive, cross-sectional, observational and retrospective study was carried out in a sample of 29 feet operated on using the Austin technique. Several measurements were made on their pre- and postoperative radiographs with AutoCAD®. Results: Statistically significant differences were obtained in all the parameters evaluated. Conclusions: This technique significantly corrects all the parameters analyzed. It is shown that the use of complementary surgical techniques on the proximal phalanx is quite frequent when performing this osteotomy(AU)

Filariasis mamaria: a propósito de un caso / Breast filariasis: case report

INTRODUCCIÓN: La filariasis con afectación mamaria es una enfermedad endémica de áreas tropicales y subtropicales de África, Asia, el Pacífico y América, que afecta a unos 120 millones de personas. Aunque es una patología rara en España, dado el aumento de pacientes procedentes de dichos países, debemos conocerla para saber diagnosticarla y tratarla adecuadamente. OBJETIVO DE REPORTAR EL CASO: Dar a conocer la filariasis con afectación mamaria, sus manifestaciones clínicas y radiológicas principales, a través de un caso clínico de nuestras consultas de ginecología. DESCRIPCIÓN DEL CASO: Paciente de 43 años, procedente de Guinea Ecuatorial que acude a la consulta de Ginecología por mastalgia bilateral y aumento del volumen de las mamas de semanas de evolución. La exploración es anodina por lo que se solicita mamografía bilateral en la que describen calcificaciones compatibles con filariasis. A pesar de que el resto de pruebas fueron negativas, dada la alta sospecha clínica y radiológica se diagnosticó de filariasis mamaria. CONCLUSIONES: A pesar de la actual campaña mundial para eliminar la filariasis, el aumento de migración global incrementa la probabilidad de padecer casos importados de filariasis mamaria. Por tanto, el conocimiento de las diferentes parasitosis es imprescindible para realizar un buen diagnóstico diferencial con otras entidades clínicamente similares, e instaurar el tratamiento más adecuado.

INTRODUCTION: Breast filariasis is an endemic disease from tropical and subtropical areas of Africa, Asia, the Pacific and America affecting about 120 million people. Although it is a rare pathology in Spain, given the increase in patients from the referred countries, we must be aware of it in order to know how to diagnose and treat it properly. OBJECTIVE OF REPORTING THE CASE: To raise awareness of filariasis with breast involvement and its main clinical and radiological manifestations, through a clinical case of our gynecology consultations. CASE REPORT: 43-year-old patient from Equatorial Guinea who comes to the Gynecology consultation for bilateral mastalgia and breast enlargement of weeks of evolution. The examination is anodyne, so bilateral mammography is requested in wich calcifications compatible with filariasis are described. Despite the rest of the tests are negative, given the high clinical and radiological suspicion, the diagnosis of breast filariasis is made. CONCLUSIONS: Despite the current worldwide campaign to eliminate filariasis, the increase in global migration enhances the probability of suffering from imported cases of breast filariasis Therefore, the knowledge of the different parasitoses is essential to make a correct differential diagnosis with other clinically similar entities, and to establish the most appropriate treatment.

Rol de la emoción en la conducta alimentaria / The role of emotion in eating behavior

RESUMEN Las emociones tendrían un rol en la elección, calidad y cantidad de alimentos ingeridos, lo que llevaría al aumento o disminución del peso corporal. La relación entre las emociones y la conducta alimentaria es bidireccional y es dependiente del contexto, de la variabilidad de la emoción en cuanto a su valencia, excitación e intensidad, así como de la variabilidad fisiológica del sujeto. Dentro del contexto de la obesidad, se ha descrito el concepto del "comedor emocional" como aquel individuo que utiliza los alimentos como un mecanismo disfuncional para afrontar sus emociones negativas (ira, apatía, frustraciones, entre otras). Estas emociones negativas estarían más presentes en situaciones de alto estrés percibido, lo que conllevaría al aumento de la ingesta de alimentos llamados "reconfortantes", como lo son aquellos altos en azúcares y grasas. La presencia del comer emocional sería más prevalente en mujeres que en hombres; en personas obesas que en aquellas con estado nutricional normal y en contextos de restricción alimentaria. Las últimas investigaciones señalan que la forma en cómo regulamos nuestras emociones permitirían controlar la cantidad o calidad de los alimentos que se ingieren, siendo una estrategia efectiva para el control alimentario.

ABSTRACT Emotions may have a role in the choice, quality and quantity of food ingested, which may lead to an increase or decrease in body weight. The relationship between emotions and eating behavior is bidirectional and is dependent on the context, the variability of the emotion in terms of its valence, excitation and intensity, as well as physiological variability. Within the context of obesity, the concept of the "emotional eater" has been described as an individual who uses food as a dysfunctional mechanism to cope with negative emotions (anger, apathy, and frustrations, among others). These negative emotions would be more present in situations of high perceived stress, which would lead to an increase in the intake of so-called "comfort foods", such as those high in sugars and fats. The presence of emotional eating would be more prevalent in women than in men; in obese people than in those with normal nutritional status and in contexts of food restriction. The latest research indicates that the way in which we regulate our emotions would allow us to control the quantity or quality of the food we eat and an effective strategy for food control.

Liquen plano, variante pápulo-escamosa o clásica: afectación vulvar y extragenital / A lichen planus subtype papulo-squamous or classic: Vulvar and extragenital presence

Resumen: ANTECEDENTES: El liquen plano de vulva se manifiesta como una lesión erosiva, papuloeritematosa o hipertrófica aislada o con afectación extragenital concomitante. CASO CLÍNICO: Paciente de 41 años, sin antecedentes médicos de interés, que acudió a consulta por la aparición de lesiones cutáneas pruriginosas de dos meses de evolución. A la exploración se objetivaron múltiples pápulas eritematoescamosas, violáceas, hiperqueratósicas, concomitantes con fenómeno de Koebner y tendencia a la agrupación, ubicadas en la cara anterior de los antebrazos y las muñecas, el dorso del pie y el tronco; en los pliegues inguinales, región vulvar y perianal, y de forma asintomática en el surco interlabial izquierdo, una pápula no pruriginosa de 3 mm, de tonalidad violácea con reticulado blanquecino en la superficie (estrías de Wickham), y otras dos pápulas de 11 y 3 mm. Se estableció el diagnóstico de liquen plano pápulo-escamoso vulvar, variante hipertrófica cutánea. Puesto que la enfermedad aparece de forma espontánea, se decidió el tratamiento expectante y para el prurito se indicaron antihistamínicos por vía oral. Seis semanas después desaparecieron las lesiones cutáneas (sin cambios cicatriciales). CONCLUSIONES: En pacientes con procesos dermatológicos complejos se requiere la correcta anamnesis y exploración ginecológica, sobre todo cuando hay afectación de las mucosas, para evitar el infradiagnóstico. La biopsia de las lesiones es útil en caso de duda, sobre todo en las lesiones vulvares aisladas de tipo hipertrófico.

Abstract: BACKGROUND: Vulvar lichen planus is a subtype of dermatological pathology that is presented as erosive, papulo-erythematous, or hypertrophic lesions on the vulva. This lesion could appear in isolation or with concomitant extragenital involvement. CASE REPORT: A 41-year-old patient with no previous history of interest, who attended due to the onset of itchy skin lesions of two months of evolution. At medical examination, multiple erythematous squamous, violaceous, hyperkeratotic papules were observed, with Koebner phenomenon and a tendency to cluster at the forearms and wrists, dorsum of the feet and trunk. The same lesions were seen in inguinal folds, vulvar and perianal region. We also notice an asymptomatic non-itchy 3 mm papule with violet edge in left labia majora (it had a whitish reticulate on the surface called Wickham's striae) and other erosive papules 11 mm and 3 mm respectively, with violet edge. No vaginal or other mucosal lesions were seen. Diagnosis of vulvar papule-squamous lichen planus was established which coexists with a cutaneous hypertrophic form. Given the self-limited nature of this pathology, a wait-and-see approach and symptomatic treatment of pruritus with oral antihistamines was adopted. Six weeks later, disappearance of the cutaneous lesion without cicatricial areas was observed. CONCLUSIONS: It is essential to carry out an anamnesis and gynecological examination in dermatological preocedures, especially when mucosas are involvement to avoid under-diagnosis. The biopsy of the lesions will be useful when there are doubts in the diagnosis, and it is essential in isolated hypertrophic vulvar lesions.

Imagen corporal en función de sexo y estado nutricional: Asociación con la construcción del sí mismo y de los otros / Body image based on sex and nutritional status: Association with the construction of self and others

Resumen Tanto la distorsión como la insatisfacción con la imagen corporal (IC) son cruciales en el desarrollo de los trastornos alimentarios. Este estudio analiza la IC de jóvenes adultos en función del sexo y el estatus nutricional, así como su relación con la construcción del sí mismo y de los otros. Participaron 73 estudiantes universitarios (53% mujeres) de 18-28 años de edad (M = 21.96, DE = 2.04). La IC fue evaluada con Láminas de Modelos Anatómicos, y la construcción del sí mismo y de los otros con la Técnica de la Rejilla; además, el índice de masa corporal (IMC) fue calculado a partir del peso y la talla autoreportados. La distorsión corporal (DC) estuvo más presente en hombres vs. mujeres (p = .04), así como en los participantes normopeso vs. sobrepeso-obesidad (p = .01); contrariamente, la insatisfacción corporal fue más común en estos últimos (p = .03). En las mujeres, el IMC percibido correlacionó positivamente con aislamiento social, mientras que autodefinirse "como obesas" se asoció tanto con éste como con menor autoestima; no así en los hombres, en quienes dicha autodefinición solo correlacionó con aislamiento social. Aunque los hombres presentaron mayor DC, en las mujeres la IC se relacionó con más aspectos de su identidad.

Abstract Both distortion and dissatisfaction with body image are crucial in the development of eating disorders. This study analyzes body dissatisfaction (BD) of young adults based on sex and nutritional status, as well as their relation to the construction of the self and others. A total of 73 university students (53% women) aged 18-28 (M = 21.96, SD = 2.04) answered a BD assessment that includes Anatomical Models Sheets, and the construction of the self and the others with the Grid Technique; In addition, the body mass index (BMI) was calculated from self-reported weight and height. Men reported more body distortion vs. women (p = .04), as well as participants with normal weight vs. overweight-obesity (p = .01); conversely, BD was more common in the group with overweight-obesity (p = .03). In women, perceived BMI correlated positively with social isolation, while self-definition "as obese" was associated with BMI and with lower self-esteem; in men, self-definition only correlated with social isolation. Although men had higher body distortion, in women, BD was related to more aspects of their identity.

Frecuencia de órdenes de no reanimación en un hospital universitario de cuarto nivel de complejidad / Do-not-resuscitate orders frecuency in a fourth level university Hospital

Las órdenes de no reanimación (ONR) surgen luego de la introducción de la reanimación cardiopulmonar (RCP) en la práctica clínica como una alternativa para los pacientes que, por diferentes motivos, no eran candidatos para recibir este tipo de manejo médico. Con el tiempo se han incrementado las decisiones de no reanimar a los pacientes, posiblemente por el envejecimiento de la población, el aumento en la prevalencia de patologías oncológicas o una mayor sensibilización de los médicos en cuanto a los desenlaces de los pacientes que son llevados a una RCP. De acuerdo con lo anterior, se desarrolló este estudio con el objetivo de conocer y describir la frecuencia de las ONR y RCP en los pacientes que murieron en un hospital de cuarto nivel en la ciudad de Bogotá. Igualmente, se describieron las características demográficas de estos pacientes.

After the introduction of the cardiopulmonary resuscitation into clinical practice, non-resuscitation orders emerged as an alternative for those patients that, for several reasons, were not candidates to receive this type of medical treatment. Over time the non-resuscitation orders have increased in number, possibly due to the aging of the population, an increase in the prevalence of oncological pathologies or greater awareness of the physicians regarding the outcomes of the patients being carried to a CPR. According to the above, this study was developed with the objective of knowing and describing the frequency of ONR and CPR in patients who died in a 4th level hospital in the city of Bogotá. Likewise, the demographic characteristics of these patients were described.

Carlos J. Finlay: autenticidad de su firma / Carlos J. Finlay: authenticity of his signature

Este trabajo tiene como objetivo revelar el verdadero nombre de Finlay y la trascendencia de su firma a fin de salvaguardar cómo llega hasta hoy la autenticidad denominativa del científico. Para ello fue necesaria la revisión bibliográfica de diversas fuentes documentales. Destacan las Obras Completas del médico, artículos científicos de revistas indexadas de la nación y el exterior: Educación Médica Superior, Cuadernos de Historia de la Salud Pública, Biomédica, Acimed, Asclepio, entre otras; periódicos, así como entrevistas a especialistas de la Casa Natal de Carlos J. Finlay.

This work aims to real the true name of Finlay and the significance of his signature in order to safeguard its authenticity in present times. To this end, the bibliographic revision of several documentary sources was necessary. Revisions were made of his Complete Works, scientific articles indexed in national and foreign scientific journals (Higher Medical Education, Journal of Public Health History, Biomedical, Acimed, Asclepius), newspaper articles and interviews with specialists from the Carlos J. Finlay Birth House Museum.

Calidad de vida en la menopausia, un reto en la práctica clínica / Quality of life in menopause, a challenge in clinical practice

Introducción: la menopausia constituye una etapa significativa en la vida de la mujer y por ende requiere de un estudio integral. La medición de la calidad de vida en estas mujeres representa un desafío y los instrumentos para su valoración complementan de forma indispensable la evaluación médica. Objetivo: explorar la información existente en la literatura que aborda la calidad de vida en la menopausia, para contextualizar al lector en los aspectos relacionados con este periodo en la vida de la mujer; finalmente se plantea una revisión de los datos actuales que enfocan la terapia hormonal como un posible tratamiento de la gran variedad de síntomas que se presentan en este periodo. Métodos: búsqueda de la literatura de artículos de investigaciones originales en MEDLINE, EMBASE, Lilacs y ScienceDirect durante julio de 2014 y marzo del 2015, con el uso de combinación de palabras clave y términos MeSH relacionados, climaterio, calidad de vida, atención integral de salud, salud de la mujer. Se restringió el idioma a inglés y español. Conclusiones: es de vital importancia que el médico tratante cuente con herramientas y opciones terapéuticas que le permitan brindar soluciones a la paciente con menopausia frente a los síntomas que afectan su calidad de vida, no obstante, en la actualidad no se cuenta con evidencia suficiente para apoyar completamente una terapia adecuada que logre dar una respuesta casi completa a las pacientes y que a la vez considere un equilibrio en riesgo-beneficio(AU)

Introduction: Menopause is an important stage in a women's life, therefore it requires a comprehensive study in daily clinical practice. Measuring the quality of life of menopausal women represents a challenge, that´s why the tools available in order to perform this comprehensive evaluation are indispensable in the medical evaluation; they allow us to correctly consider the patient´s point of view regarding their state of health. Objective: Explore the existing information in the literature about the quality of life in menopause to contextualize the reader in the most common topics related with alterations during this period in the life of women; finally a review of current data that focus on hormonal therapy as a possible treatment for a variety of symptoms that occur in this period. Methods: A search of the literature of original research articles in MEDLINE , EMBASE , Lilacs and ScienceDirect was conducted between July 2014 and March 2015, using combinations of keywords and MeSH terms related to menopause, , quality of life , comprehensive health care , women's health. For this review, we restricted the languages to Spanish and English. Conclusion: The instruments for assessing quality of life are an indispensable complement to the comprehensive clinical evaluation of these women, being that they correctly consider the patient's view of their state of health(AU)

Adherencia al tratamiento en artritis reumatoide: condición indispensable para el control de la enfermedad / Adherence to treatment in rheumatoid arthritis: an essential condition for disease control

Introducción: la artritis reumatoide es la poliartritis inflamatoria más frecuente en el adulto y generalmente lleva a discapacidad funcional, lo cual impacta de manera dramática en la vida diaria de los individuos que la padecen. El tratamiento de esta entidad tiene como objetivo disminuir la actividad inflamatoria y la progresión de la enfermedad, sin embargo, la terapia farmacológica se fundamenta en medicamentos antireumáticos con múltiples efectos adversos y esquemas de dosificación difíciles de comprender, situaciones que pueden asociarse a bajos índices de adherencia. Objetivo: abarcar aspectos generales sobre el tratamiento de la artritis reumatoide y el impacto de la adherencia al mismo. Métodos: se utilizaron artículos de reciente publicación y de relevancia en el tema; las bases de datos usadas fueron PubMed, Scielo y LILACS. Conclusiones: la mayoría de publicaciones analizadas en la literatura evidenciaron un bajo cumplimiento de los esquemas terapéuticos en pacientes con artritis reumatoide, esto se asoció a mayor progresión de la enfermedad y desenlaces clínicos desfavorables; por lo tanto, es fundamental diseñar estrategias, que tengan como propósito incrementar la adherencia a los esquemas de tratamiento recomendados(AU)

Introduction: Rheumatoid arthritis is the most common inflammatory arthritis in adults and in many cases leads to work disability, which has a dramatic impact on the daily lives of the individuals suffering this disease. The main objective of the treatment is to reduce inflammatory activity and progression of the disease, however, the therapy is based on antirheumatic agents with many side effects and dosing schedules difficult to understand; this circumstances may be associated low adhesion to therapy. Objective: To cover general aspects of the treatment of rheumatoid arthritis and the impact of adherence to it. Methods: Recently published and relevant articles were used for this review; the databases used were PubMed, Scielo and LILACS. Conclusions: Most publications available in the literature showed low compliance with treatment regimens in patients with rheumatoid arthritis, this was associated with greater progression of disease and adverse clinical outcomes; therefore, it is essential to design strategies that aim to increase adherence to recommended treatment schemes(AU)

Órdenes de no reanimación y anestesia / Do not resuscitate orders and anesthesia

Given the poor results derived from cardio-pulmonary resuscitation (CPR), some decades ago, so-called do not resuscitate orders were established. These include unilateral medical decisions taken in extreme situations when the survival rate or recuperation of the patient is considered nil. Currently, and given the development of individual guaranties and their adoption in clinical practice, do not resuscitate orders are understood as agreements between physicians and patients (or their legal representatives) to not undertake CPR in the case of cardiac arrest. The definition of the clinical practice limits has slowly been accepted in view of the subsequent results in individuals' lives. However, the compatibility of these decisions - considered restrictive - on patients who will be treated under anesthesia is not yet clear. The purpose of this article is to present a conceptual framework for this dilemma and to provide answers to the formulation, consequences, and implications of do not resuscitate orders in the perianesthesia period.

Conocidos los pobres desenlaces derivados de la reanimación cardio pulmonar se adoptaron, hace varias décadas, las llamadas órdenes de no reanimación, entendidas como las decisiones médicas unilaterales que se adoptaban en situaciones extremas cuando no se esperaba la recuperación o sobrevida de un enfermo. De manera más actual y dado el desarrollo de las garantías individuales y su adopción en la práctica clínica, se entiende por órdenes de no reanimación las decisiones concertadas entre los médicos y sus pacientes o representantes de no ser sometidos a una reanimación cardio cerebro pulmonar en el evento de sufrir un paro cardíaco. Poco a poco se ha ido aceptando la definición de límites en la actividad asistencial en consideración a sus resultados ulteriores en la vida de las personas, sin embargo, aún no es clara la compatibilidad de este tipo de decisiones - calificadas como restrictivas-en pacientes que van a ser llevados a procedimientos bajo anestesia. El objetivo de este artículo es establecer el marco conceptual de este dilema y ofrecer una respuesta sobre la formulación, consecuencias e implicaciones de una orden de no reanimación en el periodo peri anestésico.

Diseño y validación de un método espectrofotométrico para el control de la calidad del furvinol / Design and validation of a spectrophotometric method for the quality control of Furvinol

Introducción: el furvinol es un ungüento oftálmico veterinario cubano. Se emplea en el tratamiento externo de infecciones oculares en animales debido a su acción antibacteriana de amplio espectro. Su principio activo es un derivado de la caña de azúcar conocido como furvina o G-1. Objetivo: desarrollar un nuevo método por espectrofotometría UV-Vis para su aplicación en el control de calidad del furvinol. Métodos: se estableció un procedimiento rápido previo al análisis que consistió en una extracción del G-1 de la base del ungüento utilizando n-hexano y dimetilsulfóxido como solventes, con un alto porcentaje de recuperación. Posteriormente, se determinó la concentración a una solución de G-1 en dimetilsulfóxido (0,012 mg/mL) a una longitud de onda de máxima absorción de 386 nm. Se aplicó la validación prospectiva según exigencias regulatorias actuales. Resultados: se demostró que el método es lineal, específico, preciso, exacto y robusto en el rango estudiado. Conclusiones: los resultados garantizan la fiabilidad del método para la cuantificación de G-1 durante el control de la calidad(AU)

Introduction: Furvinol is a Cuban ophthalmic ointment for veterinary purposes. It is used in the external treatment of ocular infections in animals due to its wide spectrum antibacterial action. Its active principle derived from the sugar cane known as Furvina or G-1. Objective: to develop a method based on UV Vis spectrophotometry for application in quality control of Furvinol. Methods: a quick procedure prior to analysis was established, which consisted of extraction of G-1 from the ointment base by using n-hexane and dimethylsulfoxide as solvents, with a high percentage of recovery. Subsequently, the concentration of G-1 solution in dimethylsulfoxide (0,012 mg/mL) at 386 nm highest absorption wavelength was determined. The prospective validation was applied according to the present regulatory demands. Results: it was proved that the method was linear, precise, accurate and robust in the studied range. Conclusions: the results assure the reliability of the method for quantification of G-1 during the quality control(AU)

Cambios esqueléticos, faciales y dentoalveolares producidos por el tratamiento con placas de acetato y elásticos de clase III en pacientes con mesiorrelación esquelética y dental en dentición primaria o mixta temprana / Skeletal, facial and dentoalveolar changes produced by treatment with acetate plates and Class III elastics in patients with skeletal and dental mesiorelation in early deciduous or mixed teething

Introducción: el propósito fue establecer los cambios clínicos y radiográficos con el uso durante un año de placas de acetato bimaxilares con elásticos de clase III para el tratamiento de la clase III esquelética en pacientes con dentición decidua o mixta temprana.Métodos: se hizo un estudio clínico prospectivo cuasi-experimental en 26 sujetos entre tres y nueve años. Se tomaron radiografías cefálicas laterales y modelos de estudio al inicio, a los seis meses y al año de tratamiento, se evaluaron cambios postratamiento después de tres años en cinco sujetos. En el análisis estadístico se obtuvieron medidas descriptivas y se utilizó la prueba Anova de medidas repetidas paradeterminar los cambios en el tiempo y se utilizó la prueba no paramétrica de Wilcoxon, con nivel de significancia de 0,005. Resultados: se obtuvieron cambios esqueléticos favorables a nivel mandibular en los ángulos SNB, facial y goníaco, la distancia pog. perpendicular aN, altura facial anterior inferior, y eje Y; dentoalveolarmente una mejoría en la sobremordida horizontal y el Witts, mejoría en la estética facial evidenciada por la disminución del ángulo FH plano E y de la protrusión del labio inferior. Después de tres años de finalizado eltratamiento se encontró estabilidad en los resultados. Conclusiones: las placas de acetato con elásticos de clase III fueron una terapia efectiva y estable a tres años de evaluación postratamiento para el mejoramiento facial, de la clase III esquelética y la mordida cruzada anterior.

Introduction: the purpose of this study was to establish the clinical and radiographic changes produced by using bimaxillary acetate plates with Class III elastics during one year for treatment of skeletal Class III in patients with early deciduous or mixed dentition. Methods: a quasi-experimental prospective clinical study was carried out in 26 subjects, ages three to nine years. Lateral cephalometric radiographs and study models were taken at the beginning, six months, and one year of treatment; post-treatment changes were evaluated after three years in five subjects. During the statistical analysis descriptive measures were obtained, and the Anova test for repeated measures was used to determine changes over time; also, the nonparametric Wilcoxon test was used with a significance level of 0.005. Results: favorable skeletal changes were achieved in the mandible, especially at the SNB, facial and gonial angles, the pog distance perpendicularto N, the lower anterior facial height, and the Y axis; dentoalveolarly, there were improvements in both horizontal overbite and Witts, as well as in facial aesthetics, as evidenced by the decrease of the E-plane FH angle and lower lip protrusion. After three years of treatment, stability of the results was observed. Conclusions: acetate plates with Class III elastics demonstrated to be a stable and effective therapy,according to evaluation three years after treatment, for facial improvement of skeletal Class III with anterior crossbite in early primary or mixed dentition.

Dra. Sara Marta Perelló Perelló, paradigma de médico revolucionario / Sara Marta Perelló Perelló MD., an outstandyn revolutionary doctor

En ocasión de desarrollarse la Primera Convención Científico-Pedagógica de la Facultad de Ciencias Médicas Dr. Enrique Cabrera, el Consejo de Dirección, a propuesta del Consejo Científico de la Facultad, acordó dedicarla a la Dra. Sara Marta Perelló Perelló y con ello rendir tributo a la memoria de quien se consagrara hasta los últimos días de su vida a su profesión, a la enseñanza de las Ciencias Médicas y a la Patria. Entre sus grandes méritos destacan estar entre los tres mil médicos que al triunfo de la Revolución decidieron ponerse al lado del pueblo para correr la misma suerte de este y formar parte incondicional de aquel pequeño ejército que sembró las simientes de la salud pública revolucionaria cubana. Integrar la primera misión internacionalista médica cubana, en Argelia, cuando aquel hermano pueblo luchaba por su independencia, donde no sólo ejerció la Medicina, pues como joven revolucionaria contribuyó a la organización de las mujeres argelinas.

At the time of developing the firtst scientific-pedagogical convention at Enrique Cabrera Faculty of Medical Sciences, it was declared on behalf on the scientific council to dedicate this forum to the memory of Dr. Marta Sara Perelló Perelló so to give a tribute to whom gave and dedicated al her life to teach, to cure and to love her country. She was among the group of doctors which formed the firts internationalist misión in Argelia where she not t only worked as a doctor but also contribuited to the organization of all the Argelian women as a whole. She deserves thi tribute as the great woman she was and fordel she did for medicine in Cuba anda around the world.

Factores asociados al fracaso académico en estudiantes universitarios de Barranquilla (Colombia) / Factors associated with academic failure in university students of Barranquilla (Colombia)

El fracaso académico es un problema que afrontan los estudiantes que presentan un rendimiento académico deficiente, lo cual los lleva en poco tiempo a desertar o son expulsados del sistema educativo. Se considera que es un problema multicausal, pero para afrontarlo es necesario indagar desde los mismos estudiantes qué es lo que más los puede estar afectando. Para indagar sobre los factores asociados a este problema se llevó a cabo un estudio descriptivo con estudiantes de psicología en una universidad privada de Barranquilla (Colombia). Se entrevistó a 38 estudiantes que asistían a un programa exclusivo para aquellos con muy bajo rendimiento académico y que estaban en riesgo de salir del programa o habían sido remitidos por los profesores. Los resultados indican que los estudiantes no recibieron una orientación vocacional adecuada antes de ingresar a los estudios superiores que les permitiera analizar sus capacidades y habilidades con respecto a una carrera profesional. Además manifiestan limitaciones en sus competencias de concentración y atención, en la distribución del tiempo, en la deficiente utilización de técnicas de estudio, y en la poca asistencia a clases por la baja motivación en las actividades académicas. La relación con su familia la consideraron satisfactoria. Se observa que las acciones para reducir el fracaso deben ser emprendidas antes del ingreso a la universidad, con estrategias de estudio y afrontamiento que les brinden a los jóvenes las mejores opciones entre sus intereses y capacidades con las oportunidades que les ofrece la sociedad en la cual vivirán.

Academic failure is a problem faced by students with deficient academic performance. This eventually leads them to drop out or to be expelled of the academic system. This is considered a multi-causal problem, but in order to face it, it is necessary to find out among the affected students, what is the main reason for this. In order to search for the associated factors, a descriptive study was developed with Psychology students in a private university of Barranquilla. 38 students assisting to a special program for low performance students at risk of being expelled of their programs were interviewed, as well as some others who had been submitted by their teachers. Results indicate that these students had not received professional orientation before starting their undergraduate studies, which would have allowed them to analyze their capabilities and abilities with respect to a professional career. They also report some limitations in their concentration and attention abilities, in time distribution, deficient use of study techniques, low class assistance due to lack of motivation in academic activities. They rated as satisfactory their family relations. It was observed that the actions to be taken to reduce failure must be developed before registering at the university. They should include study and management strategies that would offer students better opportunities to develop their interests and abilities in the options offered by the society in which they will live.

Calidad de vida y salud mental positiva en menores trabajadores de Toluviejo / Quality of life and positive mental health in working minors from Toluviejo

Es preocupante el impacto que las actividades laborales pueden tener en eldesarrollo y calidad de vida de los menores trabajadores, especialmentecuando estas actividades inician desde temprana edad. Los menores trabajadores en Toluviejo realizan diferentes actividades económicas, participando, entre otras, en la explotación de rocas calcáreas desde los 7 años. Con el objetivo de conocer y comparar la calidad de vida en salud y la salud mental positiva en los menores que trabajan con los que no lo hacen, seseleccionaron intencionalmente 191 menores del colegio del pueblo de loscuales el 18% indicaron trabajar en su tiempo libre. Los resultados arrojaronindicadores más bajos en los menores trabajadores, pero con resultadospoco significativos, lo cual indica que más que el trabajo, el problemamayor son las precarias condiciones en las que viven los menores.

The impact that the labor activities can have in the development and qualityof life of the working minors is worrisome, especially when these activities initiate from early age. The working minors in Toluviejo realise different economic activities, participating, among others, in the calcareous rock operation since they were 7 years old. With the aim of knowing and comparing the quality of life in health and the positive mental health in the minors who work with minors who do not do it, were intentionally selected 191 minorsof the school of the town of which 18% indicated to work in their free time.The results threw lower indicators in the working minors, but with littlesignificant results, which indicates that more than the work, the greaterproblem is the precarious conditions in which the minors live.

Polyamines as biomarkers of the antitumoral activity of Bursera fagaroides

En células normales y tumorales las poliaminas (Pas) putresina (Pu), espermidina (Spd) y espermina (Spm) son requeridas en múltiples funciones fundamentales del ciclo celular. Altos niveles de Pas han sido reportados en varios tipos de cáncer, por lo que han sido propuestas como biomarcadores del desarrollo tumoral. En el presente trabajo se reporta su utilidad como biomarcadores de la evolución del linfoma murino L5178Y en diferentes fluidos, células y tejidos. Los hallazgos también fueron aplicados al seguimiento del efecto antitumoral de Bursera fagaroides, ya reportado previamente. Se utilizó cromatografía de intercambio iónico para determinar los niveles de Pas en orina, células peritoneales linfocitos circulantes, esplenocitos, mesotelio e hígado de ratones BALB/c a los 10, 17 y 24 días de evolución del tumor y de ratones tratados con el exacto hidroalcohólico de la corteza de B. fagaroides administrado por vía oral o intaperitonealmente (i.p) los niveles urinarios de Spd no fueron detectables, mientras que el incremento de Pu en orina es el mejor biomarcador del crecimiento del linfoma. Además los niveles urinarios de Pu disminuyeron significativamente en ratones tratados intraperitonealmente con B. fagoroides, lo cual refuerza resultados anteriores. En este modelo la variación de los niveles urinarios de Pu es un biomarcador efectivo del desarrollo neoplástico, dado que permite seguir la evolución del linfoma L5178Y. Además, proporciona una herramienta para estudiar in vivo, el efecto antitumoral de B. fagaroides y de otros fármacos.