Caracterización de los pacientes con cáncer bucal en el Hospital Provincial Docente Oncológico María Curie de Camagüey / Characterization of Patients with Oral Cancer in the María Curie Oncological Teaching Provincial Hospital of Camagüey

Introducción: El cáncer bucal continúa siendo una de las neoplasias malignas en ascenso, de acuerdo con su incidencia y el importante número de muertes cada año. En este sentido, se han desarrollado programas de salud para la población que garantizan la pesquisa, la prevención y la atención de las enfermedades. Objetivo: Caracterizar a los pacientes con cáncer bucal en el Hospital Provincial Docente Oncológico María Curie de la provincia Camagüey durante el período 2018-2022. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo transversal en el Hospital Provincial Docente Oncológico María Curie de la provincia Camagüey en un universo de 218 pacientes, que acudieron al Servicio de Cirugía de Cabeza y Cuello del año 2018 al 2022 y tuvieron como diagnóstico cáncer bucal. La muestra se delimitó a 113 pacientes que cumplieron con los criterios de inclusión y exclusión. Resultados: El cáncer bucal predominó en el sexo masculino con 89 (78,76 por ciento) en los años 2019 y 2021. Hubo mayor frecuencia en pacientes de piel blanca con 97 (85,84 por ciento) y el año 2021 mostró mayor número de estos enfermos. La lengua fue la más afectada con 43 (30,05 por ciento) pacientes, seguida por el suelo de boca en 18 (15,92 por ciento) y las encías en 17 (15,04 por ciento) pacientes. Según el estadio existió un predominio del IV en 61 (53,98 por ciento) enfermos, seguido por el III con un 18,58 por ciento de pacientes diagnosticados. Conclusiones: Prevaleció del sexo masculino en el grupo de 60 a 79 años y los pacientes de piel blanca fueron los más afectados. La localización de las lesiones se manifestó con mayor incidencia en la lengua y los estadios IV y III de la enfermedad son los más representativos en el momento del diagnóstico(AU)

Introduction: Oral cancer continues to be one of the malignant neoplasms on the rise, according to its incidence and the significant number of deaths each year. In this sense, health programs have been developed for the population that guarantee screening, prevention and care of the diseases. Objective: To characterize patients with oral cancer at the María Curie Oncological Teaching Provincial Hospital in Camagüey province during the period 2018-2022. Methods: A cross-sectional descriptive study was carried out in the María Curie Oncological Teaching Provincial Hospital of Camagüey province in a universe of 218 patients, who attended the Head and Neck Surgery Service from 2018 to 2022 and had oral cancer as diagnosis. The sample was limited to 113 patients who met the inclusion and exclusion criteria. Results: Oral cancer predominated in the male sex with 89 (78.76 percent) in the years 2019 and 2021. There was a higher incidence in patients with white skin with 97 (85.84 percent) and the year 2021 showed a higher number of these patients. The tongue was the most affected with 43 (30.05 percent) patients, followed by the floor of the mouth in 18 (15.92 percent) and the gums in 17 (15.04 percent) patients. According to stage there was a predominance of stage IV in 61 (53.98 percent) patients, followed by stage III with 18.58 percent of patients diagnosed. Conclusions: Male sex prevailed in the 60 to 79 years age group and white skin patients were the most affected. The location of the lesions manifested with greater incidence on the tongue and stages IV and III of the disease are the most representative at the time of diagnosis(AU)

Estimación de factores de riesgo del retardo en la cicatrización en pacientes quemados / Estimation of Risk Factors for Delayed Healing in Burn Patients

Introducción: La atención al paciente con retardo en la cicatrización parte de la optimización en sus cuidados. La reversión del cuadro requiere del conocimiento de los factores de riesgo. La literatura nacional e internacional describen factores locales o relacionados con la herida y generales o relacionados al estado general del paciente. Objetivo: Estimar los factores de riesgo del retardo en la cicatrización en pacientes quemados. Métodos: Estudio analítico de casos y control en pacientes quemados ingresados en el Servicio de Caumatología del Hospital Universitario Manuel Ascunce Domenech en el período 2017 a 2021. La población objeto de estudio comprendió a 267 pacientes. Se calculó el odds ratio y el intervalo de confianza. Resultados: El desarrollo de retardo en la cicatrización resultó tres veces y media más probable en pacientes quemados con 45 años y más, odds ratio 3,591. Además, fue nueve veces más probable en enfermedades crónicas asociadas, hasta seis veces en quemaduras no accidentales, 163 veces en la complicación local y 89 veces en la complicación sistémica. Conclusiones: Los factores de riesgo del retardo en la cicatrización en pacientes quemados identificados fueron los siguientes: edad de 45 años y más, presencia de comorbilidad, el fuego directo como agente causal, el modo de producción no accidental, la presencia de más de seis zonas anatómicas afectadas, la quemadura hipodérmica, la quemadura de 20 porciento de superficie corporal quemada y más de extensión, el apoyo de la lesión, el índice cubano de pronóstico con riesgo vital, la complicación local y la complicación sistémica(AU)

Introduction: The care for the patient with delayed healing starts from the optimization of their care. Reversing such condition requires knowledge of the risk factors. The national and international literature describes local factors related to the injury and general factors related to the patient's general condition. Objective: To estimate the risk factors for delayed healing in burn patients. Methods: An analytical case-control study was carried out with burn patients admitted to the caumatology service at Hospital Universitario Manuel Ascunce Domenech in the period from 2017 to 2021. The study population consisted of 267 patients. Odds ratio and confidence interval were calculated. Results: The development of delayed healing was three and a half times more likely in burn patients aged 45 years or over (odds ratio: 3.591). In addition, it was nine times more likely for associated chronic diseases, up to six times in nonaccidental burns, 163 times in local complications, and 89 times in systemic complications. Conclusions: The identified risk factors for delayed healing in burn patients were the following: age 45 years or over, presence of comorbidity, direct fire as causative agent, nonaccidental way of production, presence of more than six affected anatomical areas, hypodermic burn, burn extension of 20 percent or over on the burned body surface, injury contact pressure, the Cuban index of prognostic vital risk, as well as the local or the systemic complications(AU)

Predicción de toxicidad de la quimioterapia y radioterapia en el paciente oncológico quirúrgico

Fundamento la toxicidad asociada a los tratamientos de quimioterapia y radioterapia eleva la morbilidad y la mortalidad en los pacientes oncológicos. Objetivo diseñar un modelo predictivo de toxicidad de la quimioterapia y la radioterapia en el paciente oncológico quirúrgico. Métodos estudio analítico, de casos y controles, en pacientes oncológicos quirúrgicos que cumplieron los criterios de inclusión para la predicción de toxicidad preoperatoria, en el periodo enero a diciembre de 2022, en el Hospital Provincial Docente Oncológico María Curie, de Camagüey. Mediante el paquete estadístico Statistical Package for the Social Sciences, se seleccionó una muestra aleatoria de 334 pacientes, 197 sin toxicidad (grupo control) y 137 con toxicidad (grupo de estudio). Se realizó estimación de predictores de toxicidad mediante regresión logística binaria. Se seleccionó el modelo de mejor ajuste. Resultados el modelo en el paso tres predice un porcentaje global de 83,5 % con respecto a los valores observados. La sensibilidad resultó ser de 81,8; y la especificidad, 84,8. El modelo presentó buen poder discriminativo. Las variables en la ecuación fueron: hipertensión arterial, fracción de eyección del ventrículo izquierdo y anemia. La comparación de la predicción con la realidad, mediante curva Receiver Operating Characteristic determinó un área bajo la curva de 0,901. Conclusión se obtuvo una función de regresión logística que permitió la estimación de la probabilidad de toxicidad en pacientes oncológicos quirúrgicos electivos, la cual proporcionó una herramienta para su predicción desde el preoperatorio.

Foundation the toxicity associated with chemotherapy and radiotherapy treatments increases morbidity and mortality in cancer patients. Objective to design a predictive model of chemotherapy and radiotherapy toxicity in surgical cancer patients. Methods analytical, case-control study, in surgical oncology patients who met the inclusion criteria for the prediction of preoperative toxicity, from January to December 2022, at the María Curie Provincial Teaching Oncology Hospital in Camagüey. Using the Statistical Package for the Social Sciences, a random sample of 334 patients was selected, 197 without toxicity (control group) and 137 with toxicity (study group). Toxicity predictors were estimated using binary logistic regression. The model with the best fit was selected. Results the model in step three predicts an overall percentage of 83.5% with respect to the observed values. The sensitivity turned out to be 81.8; and the specificity, 84.8. The model presented good discriminative power. The variables in the equation were: arterial hypertension, left ventricular ejection fraction, and anemia. The comparison of the prediction with reality, using the Receiver Operating Characteristic curve, determined an area under the curve of 0.901. Conclusion a logistic regression function was obtained that allowed the estimation of the toxicity probability elective surgical cancer patients, which provided a tool for its prediction from the preoperative period.

Frequency of Helicobacter pylori Infection in Patients Requiring GI Endoscopy in Seven Units in Three Antioquia Subregions

Aim: To determine the frequency of Helicobacter pylori and sociodemographic factors, life habits, and personal and family history of gastroduodenal diseases in patients who required and were taken to GI endoscopy (symptomatic or by screening) in seven endoscopy units in three Antioquia subregions. Materials and methods: A cross-sectional study conducted between 2016 and 2018 included 272 participants. Sociodemographic factors, life habits, and personal and family history were related to H. pylori infection. Descriptive statistics and bivariate analysis were performed to establish the association between the variables, and multivariate analysis (binomial regression) was used to adjust the prevalence ratios of the associated factors. A p-value ≤ 0.05 was considered statistically significant. Results: The frequency of H. pylori infection was 55.9%, with differences by subregion (Valle de Aburrá metropolitan area: 54.3%, Oriente: 64%, and Urabá: 79.2%). Factors associated with H. pylori infection were male sex (adjusted prevalence ratio [APR] = 1.26; 95% confidence interval [CI] = 1.04-1.52), age 18-55 years (APR = 1.62; CI 95% = 1.22-2.16), absence of drinking water (APR = 1.40; 95% CI: 1.15-1.72) and educational level below university (APR = 1.73; 95% CI% = 1.26-2.38). Conclusion: The frequency of H. pylori was higher than in other recent studies because different diagnostic tests were used for its detection, and differences were found in the frequency of infection by region, which is explained by the heterogeneity in the populations analyzed. This study suggests the need to improve the population's living conditions to reduce H. pylori and direct measures of primary prevention of the infection, especially in family groups, men, individuals between 18 and 55 years old without drinking water, and with an educational level lower than university.

Objetivo: determinar la frecuencia de Helicobacter pylori y la presencia de factores sociodemográficos, hábitos de vida y antecedentes personales y familiares de enfermedades gastroduodenales en pacientes que requirieron y fueron llevados a endoscopia digestiva (sintomáticos o por tamización) en siete unidades de endoscopia de tres subregiones de Antioquia. Materiales y métodos: estudio transversal realizado entre 2016 y 2018 que incluyó a 272 participantes. Los factores sociodemográficos, hábitos de vida, antecedentes personales y familiares se relacionaron con la infección por H. pylori. Se realizó estadística descriptiva y análisis bivariado para establecer la asociación entre las variables y el análisis multivariado (regresión binomial) para ajustar las razones de prevalencia de los factores asociados. Un valor p ≤ 0,05 se consideró estadísticamente significativo. Resultados: la frecuencia de infección por H. pylori fue de 55,9%, con diferencias por subregión (área metropolitana del Valle de Aburrá: 54,3%, oriente: 64% y Urabá: 79,2%). Los factores asociados a la infección por H. pylori fueron sexo masculino (razón de prevalencia ajustada [RPA] = 1,26; intervalo de confianza [IC] del 95% = 1,04-1,52), edad de 18-55 años (RPA = 1,62; IC 95% = 1,22-2,16), ausencia de agua potable (RPA = 1,40; IC 95%: 1,15-1,72) y nivel educativo inferior al universitario (RPA = 1,73; IC 95% = 1,26-2,38). Conclusión: la frecuencia de H. pylori fue mayor que en otros estudios recientes porque se emplearon diferentes pruebas diagnósticas para su detección y se demostraron diferencias en la frecuencia de la infección por región, lo cual se explica por la heterogeneidad en las poblaciones analizadas. Este estudio sugiere la necesidad de mejorar las condiciones de vida de la población para reducir la infección por H. pylori y dirigir medidas de prevención primaria de la infección especialmente en los grupos familiares, en hombres, individuos entre 18 y 55 años, sin agua potable y con un nivel educativo inferior al universitario.

Factores de riesgo asociados a defectos congénitos de genitales externos y gónadas masculinas

Introducción: Los defectos congénitos del tracto urogenital se encuentran entre las anomalías más encontradas en el feto o neonato, lo que da una idea de su extraordinaria importancia clínica, unido a las escasas investigaciones en la provincia Camagüey, sobre factores de riesgo asociados a los defectos congénitos de genitales externos y gónadas masculinas. Objetivo: Determinar los factores de riesgo asociados a defectos congénitos de genitales externos y gónadas masculinas. Métodos: Se realizó un estudio correlacional del tipo retrospectivo en el Hospital Pediátrico Eduardo Agramonte Piña en el periodo de enero de 2013 a diciembre de 2020. El universo se conformó por los 96 pacientes que fueron intervenidos quirúrgicamente por presentar defectos congénitos de los genitales externos y gónadas masculinas. Para determinar la asociación de los factores de riesgo con la aparición de defectos congénitos se empleó la prueba de independencia, en caso de p<0,05 se consideró asociación significativa. Para medir la magnitud de la asociación estadística entre las variables se utilizó el coeficiente Phi, se consideró mientras más fuerte a uno fuera su valor, más correlacionadas se encontraron las variables estudiadas. Resultados: La criptorquidia fue la forma clínica con mayor número de pacientes, seguida de la hipospadias y la hidrocele. La asociación entre los padres trabajadores agrícolas y la hipospadias y la criptorquidia con padres trabajadores industriales, resultaron significativas. El hecho que la madre fuera fumadora pasiva, constituyó una variable con asociación significativa, tanto para la aparición de hipospadias como de criptorquidia. El ser fumadora pasiva fue el factor de riesgo que tuvo mayor correlación con la aparición de los defectos congénitos. Conclusiones: Existieron factores de riesgo con asociación significativa a la aparición de defectos congénitos de genitales externos y gónadas masculinas.

Introduction: Congenital defects of the urogenital tract are among the anomalies most found in the fetus or neonate, which gives an idea of ​​their extraordinary clinical importance, together with the few investigations in the Camagüey province, on risk factors associated with congenital defects of external genitalia and male gonads. Objective: To determine the risk factors associated with congenital defects of the external genitalia and male gonads. Methods: A retrospective correlational study was carried out at the Eduardo Agramonte Piña Pediatric Hospital from January 2013 to December 2020. The universe was made up of the 96 patients who underwent surgery for presenting congenital defects of the external genitalia and male gonads. To determine the association of the risk factors with the appearance of congenital defects, the independence test was used; in case of p<0.05, a significant association was considered. To measure the magnitude of the statistical association between the variables, the Phi coefficient was used, it was considered that the stronger its value was, the more correlated the studied variables were found. Results: Cryptorchidism was the clinical form with the highest number of patients, followed by hypospadias and hydrocele. The association between farm worker parents and hypospadias and cryptorchidism with industrial worker parents was significant. The fact that the mother was a passive smoker was a variable with a significant association, both for the appearance of hypospadias and cryptorchidism. Being a passive smoker was the risk factor that had the highest correlation with the appearance of birth defects. Conclusions: There were risk factors with a significant association with the appearance of congenital defects of the external genitalia and male gonads.

Experiencias de cuidado hacia la persona con VIH/SIDA durante la formación en Enfermería / Experiences of caring for the person with HIV/AIDS during nursing education / Experiências de cuidados a pessoas com VIH/SIDA durante a educação de enfermagem

Objetivo: Comprender la vivencia del cuidado brindado a la persona que vive con VIH/SIDA durante la formación de pregrado en enfermería. Materiales y método: Estudio cualitativo, fenomenológico hermenéutico, en el que participaron 10 estudiantes del Programa de En-fermería. La información fue recolectada mediante entrevista semiestructurada, y el análisis siguió los planteamientos de Van Manen. Resultados: Emergieron 35 unidades de significado organizados en los siguientes 6 temas fenomenológicos: Construcciones sociales sobre el VIH/SIDA; Conocimientos sobre el VIH/SIDA; Espacios académicos para el aprendizaje teórico del VIH/SIDA; Vivencias relacionadas con el cuidado de la persona con VIH/SIDA durante las prácticas formativas; Sentimientos y emociones relacionados con el cuidado y at-ención al paciente con VIH/SIDA y Propuestas para el fomento de la sensibilización social y académica del cuidado en VIH/SIDA. Conclusiones: La vivencia del cuidado en VIH/SIDA, significa para los estudiantes un ejercicio de confrontación individual y colectiva frente a la deslegitimación de principios y convicciones transgeneracionales de la enfermedad, esboza además la necesidad imperante de consolidar escenarios educativos teórico-prácticos intra y extracurriculares para el abordaje del VIH, que contribuyan favorablemente en el ejercicio profesional de cuidado

Objective: To understand the experience of care provided to the person living with HIV/AIDS during undergraduate nursing education. Method: Qualitative, hermeneutic phenom-enological study, in which 10 students of the Nursing Program participated. The information was collected through semi-structured interviews, and the analysis followed Van Manen's approaches. Results: 35 units of meaning emerged, organized into the following 6 phenom-enological themes: social constructions about HIV/AIDS; Knowledge about HIV/AIDS; Ac-ademic spaces for theoretical learning about HIV/AIDS; Experiences related to the care of the person with HIV/AIDS during formative practices; Feelings and emotions related to the care and attention to the patient with HIV/AIDS and Proposals for the promotion of social and academic awareness of HIV/AIDS care. Conclusions: The experience of HIV/AIDS care, means for students an exercise of individual and collective confrontation against the del-egitimization of principles and transgenerational convictions of the disease, it also outlines the imperative need to consolidate intra and extracurricular theoretical-practical educational sce-narios for the approach to HIV, which contribute favorably in the professional exercise of care.

Objectivo: Compreender a experiência dos cuidados prestados às pessoas que vivem com VIH/SIDA durante a formação de enfermagem universitária. Materiais e métodos: Estudo qualitativo e hermenêutico fenomenológico, no qual participaram 10 estudantes do Programa de Enfermagem. A informação foi recolhida através de entrevistas semi-estruturadas, e a análise seguiu a abordagem de Van Manen. Resultados: emergiram 35 unidades de signifi-cado, organizadas nos seguintes 6 temas fenomenológicos: construções sociais sobre VIH/SIDA; Conhecimento sobre VIH/SIDA; Espaços académicos para aprendizagem teórica so-bre VIH/SIDA; Experiências relacionadas com os cuidados da pessoa com VIH/SIDA du-rante as práticas formativas; Sentimentos e emoções relacionadas com os cuidados e atenção ao doente com VIH/SIDA e Propostas para a promoção da consciência social e académica dos cuidados com VIH/SIDA. Conclusões: Para os estudantes, a experiência dos cuidados de VIH/SIDA é um exercício de confrontação individual e colectiva face à deslegitimação de princípios e convicções transgeracionais da doença. Também delineia a necessidade im-perativa de consolidar cenários teórico-práticos intra e extracurriculares para a abordagem do VIH, que contribuem favoravelmente para o exercício profissional dos cuidadoS

Modelo de gestión de riesgo del programa de recuperación precoz de la cirugía colorectal electiva / Risk management model of the early recovery program of the elective colorectal surgery

Introducción: La gestión de riesgo perioperatorio sustentado en los programas o protocolos de recuperación precoz o mejorada después de la cirugía valida la calidad en los cuidados perioperatorios con disminución de la incidencia de morbilidad y mortalidad basado en la evidencia de un conjunto de acciones que cubren todo el período perioperatorio. Objetivo: Validar el programa de recuperación precoz después de la cirugía colorectal en los pacientes quirúrgicos electivos en los hospitales Provincial Docente de Oncología María Curie, Universitario Manuel Ascunce Domenech de la provincia de Camagüey y General Universitario Carlos Manuel de Céspedes y del Castillo en la provincia de Granma. Métodos: La investigación se ejecutó en dos fases. En la Fase I se realizó validación externa e interna del programa de recuperación precoz de la cirugía colorectal electiva por consulta de expertos mediante escala Likert. En la Fase II se realizó un estudio piloto experimental con dos grupos de 119 pacientes cada uno. Resultados: La mayor parte de los pacientes del grupo de estudio, 97,5 por ciento tuvieron una recuperación precoz óptima basada en no dolor, no íleo paralítico, no complicaciones cardiovasculares, ni respiratorias perioperatorias. El 94,1 por ciento de grupo de estudio egresó en condición de vivo, con una estadía de cinco días en promedio, inferior a los nueve del grupo control. Conclusiones: El programa de recuperación precoz muestra disminución de la incidencia de morbilidad y mortalidad así como reducción de estadía hospitalaria. Con beneficios tanto para el paciente como para los servicios de salud(AU)

Introduction: Perioperative risk management supported by programs or protocols for early or improved recovery after surgery validates the quality of perioperative care, with a decrease in the incidence of morbidity and mortality based on the evidence of a set of actions covering the entire perioperative period. Objective: To validate the program for early recovery after colorectal surgery in elective surgical patients at María Curie Provincial Teaching Oncological Hospital and Manuel Ascunce Domenech University Hospital, both in Camagüey Province, as well as at Carlos Manuel de Céspedes General University Hospital in Granma Province. Methods: The research was carried out in two phases. In phase I, external and internal validation of the early recovery program for elective colorectal surgery was carried out by means of expert consultation using a Likert scale. In phase II, an experimental pilot study was carried out with two groups of 119 patients each. Results: Most of the patients in the study group (97.5 percent) had optimal early recovery, based on the fact that they did not present pain, paralytic ileus, either cardiovascular or respiratory complications perioperatively. 94.1 percent of the patients in the study group were discharged in the condition of living, with an average hospital stay of five days, lower than the nine days of the control group. Conclusions: The early recovery program shows a decrease in the incidence of morbidity and mortality, as well as a reduction in hospital stay, with benefits for both the patient and the health services(AU)

Radioterapia en cáncer de la región maxilofacial / Radiation therapy in cancer of the maxillofacial region

RESUMEN Introducción: La Radiobiología es la ciencia perteneciente a la biología que estudia los efectos de los distintos tipos de radiación sobre la materia viva. Objetivo: Identificar la evidencia científica respecto a la radioterapia del paciente con cáncer en la región maxilofacial. Métodos : Se realizó una revisión de la de literatura acerca del tema en motores de búsqueda como: las bases de datos electrónicas PubMed, Medline, Cochrane, Hinari y SciELO. Para la búsqueda de la información se utilizaron las palabras clave: cáncer de cabeza y cuello, tratamiento del cáncer de la región maxilofacial, radioterapia, braquiterapia y tipos de radioterapia. Resultados: Para el tratamiento se necesita evaluar las características del tumor y determinar el estadio tumoral, la localización y extensión de la enfermedad, así como los hallazgos patológicos que dictan la conducta adecuada como la cirugía, radioterapia, quimioterapia, terapia hormonal, inmunoterapia y terapia dirigida. La dosis máxima tolerada en relación con los órganos críticos oscila entre 50 y 76 Gy. Con la braquiterapia se puede colocar la fuente radiactiva dentro del paciente en cavidades anatómicas cerca del tumor o en el lecho tumoral. Esto permite administrar dosis elevadas de irradiación muy eficaces, al tumor o zona de riesgo. Los efectos adversos de las radiaciones ionizantes según la célula afectada pueden ser daño genético y somático. Conclusiones: En el tratamiento del cáncer la radioterapia es una opción primordial, siempre con el precepto que ofrezca buenos resultados en cuanto a eficacia, tolerabilidad y calidad de vida, al causar el menor daño posible a los enfermos y con las nuevas tecnologías puede incrementar el éxito y garantizar que el procedimiento continúe con calidad.

Introduction: Radiobiology is the science belonging to the biology that studies the effects of the different types of radiation on the lively matter. Objective: Identifying the scientific evidence in relation to radiation therapy of the patient with cancer of the maxillofacial region. Methods: A literature revision was carried out in search engines as: The electronic data bases PubMed, Medline, Cochrane, Hinari, and SciELO. For the search for information the key words used were head and neck cancer, treatment of the cancer of the maxillofacial region, radiation therapy, brachytherapy and types of radiation therapy. Results: For the treatment it is needed to evaluate the characteristics of the tumor and to determine the tumor stage, the location and extension of disease, as well as the pathological findings that dictate the conduct made suitable like the surgery, radiation therapy, chemotherapy, hormonal therapy, immunotherapy and directive therapy. The maximum dose tolerated relating to the critical organs oscillates between 50 and 76 Gy. With the brachytherapy the radioactive source inside the patient can place itself in reservoirs, close to the tumor or in the tumor area. This allows managing dose lifted of irradiation very effective, to the tumor or zone of risk. The adverse effects of the ionizing radiations according to the impaired cell can be genetic and somatic damage. Conclusions: In the treatment of cancer, radiation therapy is a primary option, always with the precept that offers good results as to efficacy, tolerance and quality of life, causing the smaller possible damage to the sick and with the new technologies it can increase success and guarantee that a procedure keeps on being high-quality.

Atención estomatológica al paciente con cáncer bucal

Introducción: En el mundo desarrollado el cáncer constituye una de las primeras causas de muerte, incluye múltiples factores y estas enfermedades malignas ocupan la atención de gran número de investigadores a nivel mundial. Objetivo: Identificar la evidencia científica disponible sobre la atención estomatológica al paciente con cáncer bucal. Métodos : Se realizó una revisión de la de literatura, se empleó la combinación de términos y operadores booleanos en motores de búsqueda como: las bases de datos electrónicas PubMed, Medline, Cochrane, Hinari y SciELO. Para la búsqueda de información se utilizaron las palabras clave: atención estomatológica, cáncer bucal, necesidad de tratamiento estomatológico, cáncer de cabeza y cuello, tratamiento del cáncer bucal y radioterapia. Resultados: Es trascendental que el estomatólogo general o especialista posea un entrenamiento integral en el manejo del paciente con cáncer, para que identifique previo al inicio del tratamiento oncológico, aquellos escenarios clínicos de riesgo que puedan complicarse a futuro, mediante una evaluación clínica y radiográfica exhaustiva, además, mediante constantes interconsultas con el médico tratante, para orientar el tipo de tratamiento a elegir, como realizarlo y el momento de mayor seguridad para proceder con el mismo, así como, las limitantes y complicaciones que se puedan derivar de realizar o no dicha terapia. Conclusiones: El cáncer bucal en la actualidad, es centro de atención a nivel internacional, problemática esta de la que, difícilmente queda exonerada algún lugar del planeta; su incidencia es abrumadora. Los adelantos científico-tecnológicos en su tratamiento son la posible solución para esta enfermedad con un valioso porcentaje de supervivencia, pero no se puede descartar los efectos secundarios que generan durante y después de las terapias, para los cuales los estomatólogos deben estar preparados para adoptar medidas de prevención, diagnóstico, terapéuticas y seguimiento de estas complicaciones.

Introduction: Cancer constitutes one of the fatal first causes in the developed world, it includes multiple factors and these malignant diseases occupy the large-number attention of worldwide investigators. Objective: To identify the scientific available evidence on the stomatological attention to the patient with oral cancer. Methods: A review of the literature was carried out, and a combination of terms and Boolean operators were used in search engines such as The electronic databases PubMed, Medline, Cochrane, Hinari, and SciELO. For the information search the keywords used were dentistry attention, oral cancer, need for dentistry treatment, head and neck cancer, treatment of oral cancer, and radiation therapy. Results: It is transcendental that the general or specialist dentists have comprehensive training in the handling of the patient with cancer, to identify previous to the start of the oncological treatment, those clinical stages of risk that can complicate to future, using a clinical and radiographic exhaustive evaluation, besides, using constants inter-consultations with the attending physician, to point the way to the type of treatment to choose, as to accomplish it and the moment of bigger certainty to proceed with the same, as well as, the limitations and complications that can come from accomplishing or not said treatment. Conclusions: Oral cancer at present is the center of attention at the international level, a problem that hardly exonerates someplace on the planet; its incidence is appalling. The scientific-technological advances in their treatment are the possible solution for this disease with a valuable percentage of survival, but the side effects that they generate cannot be discarded during and after the treatments, for the ones that dentists should be ready to embrace measures of prevention, diagnosis, therapeutics, and follow-up of these complications.

Caracterización de los pacientes con defectos oculares atendidos en el Policlínico Universitario Julio Antonio Mella

Introducción: La prótesis bucomaxilofacial constituye la rehabilitación morfofuncional por medios artificiales de las estructuras intrabucales y peribucales en los defectos oculares, orbitales, nasales, auriculares, maxilares, mandibulares, craneales y complejos; con la conservación de modo armónico de las estructuras remanentes ya sean duros o blandos. Objetivo: Caracterizar los pacientes rehabilitados por defectos oculares en el Policlínico Universitario Julio Antonio Mella. Métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal desde enero de 2015 a febrero de 2022 en pacientes rehabilitados por defectos oculares en el departamento de Prótesis Estomatológica del Policlínico Universitario Julio Antonio Mella de la ciudad de Camagüey. Se estudiaron 53 pacientes que acudieron en el período de la investigación remitidos del Hospital Universitario Manuel Ascunce Domenech y del Hospital Pediátrico Provincial Docente Eduardo Agramante Piña de la provincia Camagüey. Resultados: Con relación a los pacientes con rehabilitados según edad, sexo y factores etiológicos prevaleció el grupo 35 a 59 años, así como el sexo masculino y el traumatismo ocular. Se constató que la experiencia protésica satisfactoria primó en los periodos evaluados y con respecto a los pacientes rehabilitados según los factores relacionados con la estética, se comprobó que los valores más favorables fueron para el color de la esclera y la apertura palpebral. Conclusiones: Predominó el sexo masculino junto con el grupo de edad de 35 59 años. La causa más frecuente de pérdida ocular fue la traumática. Hubo un alto índice de experiencia satisfactoria con el uso de las prótesis y los factores que determinaron la estética fueron favorables.

Introduction: The bucomaxilofacial prosthesis constitutes the morpho-functional rehabilitation for artificial means of the intraoral and peribucales structures in the ocular defects, orbital, nasal, aural, maxillary, mandibular, cranial and complex; with the harmonic conservation of mode of the remanent structures either be hard or soft. Objetive: To characterize the patients rehabilitated for ocular defects at the Julio Antonio Mella University Polyclinic. Methods: An observational, descriptive and transversal study was carried out from January, 2015 to February, 2022 in patients rehabilitated by ocular defects in the department Dentistry Prosthesis of the Julio Antonio Mella University Polyclinic of the city of Camagüey. 53 patients constituted the universe that attended in the period of the investigation remitted of the Manuel Ascunce Domenech University Hospital and from the Eduardo Agramontes Piña Provincial Pediatric Hospital in the province Camagüey. Results: With respect to the rehabilitated patients according to age, sex and etiologic factors prevailed the group 35 to 59 years, as well as the masculine sex and the ocular traumatism. It was verified that the prosthetic satisfactory experience had priority in the evaluated periods and regarding the patients rehabilitated according to the factors related with esthetics, it was verified that the most favorable values were for the color of the esclera and the palpebral opening. Conclusions: The masculine patients predominated along with the age rank of 35-59 years. The most frequent cause of ocular loose was the traumatic one. There was a tall index of satisfactory experience with the use of the prosthesis and the factors that determined the esthetics were favorable.

Registro cefalométrico de la dimensión vertical oclusiva en pacientes bruxópatas con trastornos temporomandibulares / Cephalometric register of the occlussive vertical dimension in bruxist patients with temporomandibular disorders

RESUMEN Fundamento: el registro de la dimensión vertical oclusiva se complejiza en los pacientes con bruxismo en los que se impone restablecer la misma. Objetivo: determinar la utilidad clínica del registro cefalométrico de la dimensión vertical oclusiva en pacientes con bruxismo y trastornos temporomandibulares tributarios de tratamiento rehabilitador integral. Métodos: se desarrolló un estudio cuasi experimental antes y después con grupo control en la consulta del tercer nivel de atención estomatológica de Oclusión Dentaria y Articulación Temporomandibular en la Clínica Estomatológica Docente Ismael Clark y Mascaró, de septiembre de 2015 a mayo de 2018 en la provincia Camagüey. El universo de estudio lo conformaron los 73 pacientes remitidos con diagnóstico de bruxismo, presencia de facetas de desgastes, pérdida de la dimensión vertical oclusiva, signos y síntomas de trastornos temporomandibulares, desdentados parciales, mayores de 19 años, sin distinción en cuanto al sexo y desprovistos de procesos periodontales activos. La muestra no probabilística finita y heterogénea quedó representada por los primeros 50 pacientes asistidos que integraron en la misma proporción el grupo estudio y el grupo control. La investigación se realizó en tres momentos: organización, intervención y evaluación. Resultados: predominaron los pacientes con desgaste dentario tipo E 2, resaltó la dimensión vertical disminuida y la conservación de la dimensión vertical oclusiva a los seis meses de concluir el tratamiento rehabilitador integral. Conclusiones: útil se consideró el registro cefalométrico de la dimensión vertical oclusiva para pacientes con bruxismo y trastornos temporomandibulares.

ABSTRACT Background: the register of the occlusive vertical dimension is a complex issue in patients with bruxism who need to restore it. Objective: to determine the clinical use of the cephalometric register of the occlussive vertical dimension in patients with bruxism and temporomandibular disorders tributary of integral rehabilitator treatment. Methods: a quasi-experimental study was performed before and after with a control group in the third level consultation of dentistry assistance of Dental Occlusion and Temporomandibular Joint at Ismael Clark y Mascaró teaching dental clinic from September 2015 to May 2018 in Camagüey province. The universe of study consisted of 73 patients referred with a diagnosis of bruxism, presence of wear facets, loss of the occlusive vertical dimension, signs and symptoms of temporomandibular disorders, partial edentulous, older than 19 years old, regardless of sex and devoid of active periodontal processes. The finite and heterogenous non-probabilistic sample was represented by the first 50 assisted patients who made up the study group and the control one in the same proportion. The research was carried out in three moments: organization, intervention and assessment. Results: patients with wear facets type E 2 predominated, the diminished vertical dimension and the conservation of the occlusive vertical dimension and six months later of the integral rehabilitator treatment stand out. Conclusions: the cephalometric register of the occlussive vertical dimension for patients with bruxism and temporomandibular disorders was considered useful.

Procedimientos clínicos interdisciplinarios para un nuevo enfoque del bruxismo desde la integración médica en Cuba / Interdisciplinary clinical procedures for a new approach to bruxism from medical integration in Cuba

RESUMEN Fundamento: el enfoque científico del bruxismo resulta, en no pocas ocasiones, incongruente y obedece en lo particular a tres aspectos pendientes para la ciencia en el siglo XXI. Primero la ausencia de esquemas diagnósticos y terapéuticos definitivos, segundo la necesidad del empleo de específicos y depurados métodos de evaluación epidemiológica y clínica. Por último la integración tangente y activa de los profesionales de las Ciencias Médicas para desarrollar en un orden secuencial documentos científicos. Objetivo: diseñar un protocolo de procedimientos clínicos interdisciplinarios para un nuevo enfoque del bruxismo desde la integración médica en Cuba. Métodos: se realizó una investigación de desarrollo en el período de marzo de 2019 a marzo de 2020. Se conformó el universo del grupo de trabajo por nueve estomatólogos de alta especialización y el universo de investigaciones lo integraron 41, de ellas con una subsiguiente muestra de 19 investigaciones, destacadas por sus aportes y fortalezas con relación a la integración interdisciplinaria, seleccionadas por muestreo intencional. Se estructuró el documento en tres acápites que desglosan momentos, acciones específicas y condicionantes conformes a la valoración del grupo de trabajo; a través de la técnica de consenso del grupo nominal. Resultados: se establecieron consultas de evolución periódicas, valoración por etapas y procedimientos terapéuticos. Además procedimientos clínicos interdisciplinarios, según el momento de integración médica que se precisa. Se asumió el diagnóstico integral del bruxismo desde un concepto sistémico-neurológico. Conclusiones: se diseñó un documento científico que protocoliza procedimientos clínicos interdisciplinarios para un nuevo enfoque del bruxismo desde la integración médica en Cuba.

ABSTRACT Background: the scientific approach to bruxism is, on many occasions, incongruous and obeys in particular three pending aspects for science in the 21st century. Firstly, the absence of definitive diagnostic and therapeutic schemes, secondly, the need to use specific and refined epidemiological and clinical evaluation methods. Finally, the tangent and active integration of professionals in Medical Sciences to develop scientific documents in a sequential order. Objective: to design a protocol of interdisciplinary clinical procedures for a new approach to bruxism from medical integration in Cuba. Methods: a development research was carried out in the period from March 2019 to March 2020. The universe of the work group was formed by nine highly specialized dentists and the universe of investigations was made up of 41 of them with a subsequent sample of 19 researches, highlighted by its contributions and strengths in relation to interdisciplinary integration, selected by intentional sampling. The document was structured into three sections that break down moments, specific actions and conditioning factors in accordance with the assessment of the working group; through the nominal group consensus technique. Results: periodic evolution consultations were established, assessment by stages and therapeutic procedures. Besides interdisciplinary clinical procedures, according to the time of medical integration that is required. It was assumed the comprehensive diagnosis of bruxism from a systemic-neurological concept. Conclusions: a scientific document was designed that protocolizes interdisciplinary clinical procedures for a new approach to bruxism from medical integration in Cuba.

Capacitación para el enfrentamiento a la COVID-19 en Camagüey / Training for confrontation to the COVID-19 in Camagüey

RESUMEN Fundamento: en diciembre de 2019, las autoridades de China, reportaron un conglomerado de 27 casos de Síndrome Respiratorio Agudo, de etiología desconocida; su expansión por el mundo no remite y la OMS la declara pandemia el 11 de marzo, por lo que el sistema nacional de salud cubano recomendó capacitar de forma temprana y escalonada a los profesionales, técnicos, trabajadores y estudiantes del Sistema Nacional de Salud. Objetivo: describir los resultados de la capacitación desarrollada por el Departamento de Posgrado de la Universidad de Ciencias Médicas de Camagüey para el enfrentamiento a la COVID-19. Métodos: estudio descriptivo sobre capacitación desarrollada en tres etapas, desde el 11 de febrero al 30 de abril, con un universo de 71 516 profesionales de la salud, estudiantes de las ciencias médicas y otros sectores. Las variables cualitativas se resumieron en números absolutos y porciento. Resultados: en la primera etapa del universo se capacitó el 88,0 %, en la segunda etapa más del 99,0 % de su población y para la tercera sobresale el cumplimiento en los estudiantes de primer año en las carreras de las ciencias médicas. Conclusiones: la capacitación es un proceso continuo, por etapas y dirigida a grupos específicos, en dependencia de las necesidades de aprendizaje lo cual permitió que un número elevado de profesionales de la salud, así como de otros sectores y organismos estuviesen más preparados para el enfrentamiento a esta situación epidemiológica.

ABSTRACT Background: in December of 2019, the authorities of China, reported a conglomerate of 27 cases of Sharp Breathing Syndrome, of unknown etiology; its expansion for the world doesn't remit and the OMS declares it pandemic March 11, for what the Cuban national system of health recommended to qualify in an early way and staggered the professionals, technicians, workers and students of the National System of Health. Objective: to describe the results of the training developed by the Department of Posgrado of the University of Medical Sciences of Camagüey for the confrontation to the COVID-19. Methods: descriptive study on training developed in threestages,from February 11 at April 30, with an universe of 71 516 professionals of the health, students of the medical sciences and other sectors. The qualitative variables were summarized by absolute numbers and percent. Results: in the first stage of the universe 88 % was qualified, in the second stage more than its population's 99 %, finally the execution stands out in the first year-old students in the careers of the medical sciences. Conclusions: the training is a continuous process, for stages and directed to specific groups, in dependence of the learning necessities that which allowed that a high number of professionals of the health, as well as of other sectors and organisms is prepared for the confrontation to this epidemic situation.

Yin-Yang-1 decreases Fas-induced apoptosis in acute lymphoblastic leukemia under hypoxic conditions: its implications in immune evasion / YY1 induce la disminución de la apoptosis a través de Fas en la leucemia linfoblástica aguda en condiciones hipóxicas: implicaciones en la evasión de la respuesta inmunitaria

Abstract Background: Acute lymphoblastic leukemia (ALL) is an aggressive malignant disease with high prevalence in pediatric patients. It has been shown that the downregulation of Fas expression is correlated with an inadequate response in ALL, although these mechanisms are still not well understood. Several reports demonstrated that hypoxia is involved in dysfunctional apoptosis. Yin-Yang-1 (YY1) transcription factor is involved in resistance to apoptosis, tumor progression, and it is increased in different types of cancer, including leukemia. The regulatory mechanism underlying YY1 expression in leukemia is still not understood, but it is known that YY1 negatively regulates Fas expression. The study aimed to evaluate the effect of YY1 on Fas expression under hypoxic conditions in ALL. Methods: Leukemia cell line RS4; 11 was cultured under normoxic and hypoxic conditions. YY1, Fas receptor, and hypoxia-inducible factor (HIF-1α) expression were analyzed. After treatment with a Fas agonist (DX2), apoptosis was analyzed through the detection of active caspase 3. Data were analyzed using Pearson’s correlation. Results: Leukemia cells co-expressed both HIF-1α and YY1 under hypoxia, which correlated with a downregulation of Fas expression. During hypoxia, the levels of apoptosis diminished after DX2 treatment. The analysis revealed that patients with high levels of HIF-1α also express high levels of YY1 and low levels of Fas. Conclusions: These results suggest that YY1 negatively regulates the expression of the Fas receptor, which could be involved in the escape of leukemic cells from the immune response contributing to the ALL pathogenesis.

Resumen Introducción: La leucemia linfoblástica aguda (LLA) es una enfermedad con alta prevalencia en la población pediátrica. El mecanismo por el cual el receptor de Fas participa en la regulación inmunitaria en los tumores es desconocido, pero se sabe que está subexpresado en LLA. El factor de transcripción Ying-Yang-1 (YY1) está involucrado en la resistencia a la apoptosis y la progresión tumoral; se encuentra aumentado en diferentes tumores, incluida la LLA. Aunque los mecanismos que regulan la expresión de YY1 en LLA son desconocidos, se sabe que YY1 regula la expresión del receptor de Fas. El objetivo de este trabajo fue evaluar el efecto de YY1 en la expresión de Fas en condiciones de hipoxia en la LLA. Métodos: Se cultivaron células RS4;11 en condiciones de hipoxia y se analizó la expresión de YY1, receptor de Fas y HIF-1α. La apoptosis fue inducida usando un agonista de Fas (DX2) y se analizó con la detección de caspasa 3 activa. Los datos se analizaron mediante correlación de Pearson. Resultados: Las células RS4;11 coexpresaron HIF-1αy YY1 en hipoxia, lo cual correlaciona con una baja expresión de Fas. La apoptosis se encontró disminuida durante condiciones de hipoxia, después del tratamiento con DX2. El análisis bioinformático mostró que los pacientes con altos niveles de HIF-1αpresentan YY1 elevado y bajos niveles del receptor de Fas. Conclusiones: Estos resultados sugieren que YY1 regula negativamente la expresión del receptor de Fas, lo cual podría estar involucrado en el escape de las células leucémicas a la respuesta inmunitaria, contribuyendo a la patogénesis de la LLA.

Validación y modificación de la escala WOMAC en Cuba / Modification and validity of WOMAC scale in Cuba

RESUMEN Fundamento: las enfermedades degenerativas articulares de la extremidad inferior tienen una alta prevalencia en especial las que afectan la articulación de la rodilla. Para evaluar las modalidades del tratamiento se emplean escalas que son originarias de otros países. Objetivo: validar un instrumento evaluativo con modificaciones adaptadas al contexto nacional. Métodos: se realizó una investigación de desarrollo para abordar la modificación y validación de la escala The Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC) en la evaluación de pacientes con gonartrosis primaria; en el Hospital Universitario Manuel Ascunce Domenech de la provincia Camagüey en el periodo comprendido de septiembre 2018 a enero de 2019. Resultados: se realizó la validación a través de un proceso inicial que incluyó la traducción al idioma español y traslación cultural, consulta a expertos, técnicas y procedimientos desglosada en cinco pasos como: definición y caracterización del objeto de estudio, selección de indicadores, definición de la escala, construcción de ítems y forma evaluativa del instrumento. Para explorar la validez se definieron los siguientes componentes: apariencia, contenido basado en los criterios de Moriyama, constructo y validez de criterio. Para la modificación y validación de la escala, los datos se obtuvieron de fuentes primarias, con lo que se confeccionó una base de datos; en el procesamiento estadístico se emplearon medidas de resumen (media y desviación estándar), la correlación lineal de Pearson, el coeficiente alpha de Cronbach y análisis factorial con la ayuda del paquete estadístico SPSS 25.0 para Windows. Conclusiones: la fiabilidad y validez de la escala modificada demostrada la hace de gran utilidad para la evaluación de pacientes con gonartrosis primaria.

ABSTRACT Background: degenerative joint diseases of the lower limb have a high prevalence especially those that affect the knee joint. To evaluate the treatment modalities used, scales are used that are originated in other countries. Objective: to validate an evaluation instrument with modifications adapted to the national context. Methods: a development investigation was carried out to address the modification and validation of the The Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC) scale in the evaluation of patients with primary gonarthrosis; at the Manuel Ascunce Domenech University Hospital in the city of Camagüey in the period from September 2018 to January 2019. Results: the validation was carried out through an initial process that included the translation into Spanish language and cultural translation, experts consultation, techniques and procedures broken down into five steps such as: definition and characterization of the object of study, selection of indicators, definition of the scale, construction of items and evaluative form of the instrument. To explore the validity the following components were defined: appearance, content based on Moriyama criteria, construct and criterion validity. For the modification and validation of the scale, the data was obtained from primary sources, which produced a database; in statistical processing, summary measures (average and standard deviation), Pearson's linear correlation, Cronbach's alpha coefficient and factor analysis were used with the help of the SPSS 25.0 statistical package for Windows. Conclusions: the reliability and validity of the demonstrated modified scale makes it very useful for the evaluation of patients with primary gonarthrosis.

A propósito del síndrome de Kounis / Concerning about Kounis syndrome

RESUMEN Fundamento: el síndrome de Kounis se caracteriza por la aparición de eventos coronarios agudos en el contexto de una reacción de hipersensibilidad, descrito por Nicholas G Kounis y GM Zavras en 1991, los investigadores manifiestan que, aunque no es habitual su diagnóstico, pudiera no ser una afección rara, sino infradiagnosticada. En la actualidad se carece de guías de práctica clínica para su adecuado manejo. Objetivo: actualizar los conocimientos sobre el síndrome de Kounis. Métodos: se realizó una revisión bibliográfica a través de los motores de búsqueda en Internet, Google Scholar y ResearchGate, se consultaron las bases de datos Pubmed, SciELO y Clinicalkey. Se utilizó el descriptor en ciencia de salud: síndrome de Kounis para la obtención de la información en artículos de elevado índice de citación, publicados hasta mayo del 2019 en los idiomas español o inglés. Se seleccionaron 53 artículos como citas, la mayoría de los últimos cinco años, 30 fueron reportes de caso y se utilizaron cuatro libros. Resultados: se aborda la evolución histórica del síndrome de Kounis desde su descripción inicial hasta la actualidad, así como su clasificación, manifestaciones clínicas, exámenes diagnósticos y tratamiento. Conclusiones: el síndrome de Kounis pudiera no ser una afección rara, sino infradiagnosticada. Sus mecanismos fisiopatológicos son diversos, complejos y están en estudio. Para el diagnóstico, se debe tener un alto índice de sospecha en el contexto de un paciente con anafilaxia y síndrome coronario agudo, este se basará en una adecuada evaluación clínica y exámenes complementarios. El facultativo debe mostrar gran pericia a la hora de conciliar la terapia, pues los fármacos que se utilizan en el síndrome coronario agudo pueden empeorar la anafilaxia y viceversa. Se necesitan guías de práctica clínica para su adecuado manejo.

ABSTRACT Background: Kounis syndrome is characterized by the appearance of acute coronary events in the context of a hypersensitivity reaction, described by Nicholas G Kounis and GM Zavras in 1991, the researchers state that, although its diagnosis is unusual, it may not be a rare condition, but underdiagnosed. Currently, there are no clinical practice guidelines for proper management. Objective: to update knowledge about Kounis syndrome. Methods: a bibliographic review was performed through the Internet search engines, Google Scholar and ResearchGate, the Pubmed, SciELO and Clinicalkey databases were consulted. The descriptor in health science: Kounis syndrome was used to obtain the information in articles with a high citation index, published until May 2019 in the Spanish or English languages. From them, 53 quotes were selected for review, most of them from last five years, 30 were case reports, and four books were used. Results: the historical evolution of Kounis syndrome is addressed from its initial description to the present, as well as its classification, clinical manifestations, diagnostic tests and treatment. Conclusions: Kounis syndrome may not be a rare condition, but underdiagnosed. Its pathophysiological mechanisms are diverse, complex and are under study. For the diagnosis, a high index of suspicion must be taken in the context of a patient with anaphylaxis and acute coronary syndrome, this will be based on an adequate clinical evaluation and complementary examinations. The practitioner must show great expertise in reconciling therapy, since the drugs used in acute coronary syndrome can worsen anaphylaxis and vice versa. Clinical practice guidelines areneeded for proper management.

Validación del índice neutrófilo/linfocito predictivo de gravedad en el paciente oncológico quirúrgico / Validation of neutrophil/lymphocyte index predictive of severity in the surgical cancer patient

Introducción: La inflamación desempeña un papel protagonista en la fisiopatología del cáncer. Objetivo: Validar el índice neutrófilo/linfocito predictivo de gravedad en el paciente electivo oncológico quirúrgico. Métodos: Se realizó un estudio cuasiexperimental para un solo grupo en los pacientes quirúrgicos con el diagnóstico de enfermedad oncológica, intervenidos electivo por las diferentes especialidades quirúrgicas en el Hospital Oncológico Marie Curie en el período de enero a diciembre de 2019. Resultados: La curva Receiver Operating Characteristic se mostró asociada al modelo de regresión logística como estima el umbral de 0,23 por encima del cual se declarará la probabilidad de gravedad. En la validación entre los pacientes hay 23 que sí tuvieron riesgo de gravedad. Estos son los falsos positivos sobre los cuales se optimizó el preoperatorio. Conclusiones: El índice neutrófilo/linfocito mostró utilidad en predecir la gravedad en el paciente oncológico quirúrgico, y permitió individualizar el tratamiento prequirúrgico para que este tuviera mayor éxito(AU)

Introduction: Inflammation plays a leading role in the pathophysiology of cancer. Objective: To validate the predictive severity neutrophil/lymphocyte index in the elective surgical oncology patient. Methods: A quasi-experimental study was carried out for a single group in surgical patients diagnosed with oncological disease, electively operated by the different surgical specialties at Marie Curie Cancer Hospital from January to December 2019. Results: The Receiver Operating Characteristic curve was associated with the logistic regression model as it estimates the threshold of 0.23 above which the probability of severity will be declared. In the validation among the patients, there are 23 who did have a serious risk. These are the false positives on which the preoperative period was optimized. Conclusions: The neutrophil/lymphocyte index showed utility in predicting severity in the surgical oncology patient, and made it possible to individualize the pre-surgical treatment so that it would be more successful(AU)

El aborto legal en Colombia: opiniones de un grupo de estudiantes de Enfermería / Legal abortion in Colombia: Opinion by colombian nursing students' opinions / O aborto legal na Colômbia: conceitos dum grupo de estudantes de Enfermagem

Resumen Introducción: En el año 2006, el Estado colombiano legalizó el aborto en tres situaciones específicas, mediante la Sentencia C-355, marcando un hito importante en una sociedad impregnada por fuertes valores patriarcales. Sin embargo, han sido escasos los estudios adelantados sobre las experiencias de los principales actores implicados en este fenómeno social, como los profesionales de la salud y las mujeres. Objetivo: Indagar por las opiniones de los estudiantes de último año del Programa de Enfermería de la Universidad Surcolombiana acerca de la Sentencia C-355 de 2006, que legaliza el aborto en tres situaciones específicas, en Colombia. Metodología: Se realizó un estudio cualitativo exploratorio. Participaron veintiséis estudiantes, seleccionados con un muestreo por conveniencia hasta saturar la información. Para recolectar esta, se crearon tres grupos de discusión y se hicieron tres entrevistas a profundidad, observados mediante análisis de contenido. Resultados: Las opiniones acerca de la Sentencia son favorables, por sus beneficios sociales y en pro de la defensa de los derechos de las mujeres. El tema emergente en los discursos construidos fue el impedimento que significan, para la aceptación del aborto en Colombia, los fuertes valores patriarcales impregnados en la sociedad, los cuales son reforzados por los "discursos de verdad" de la Iglesia y la institucionalidad médica. Conclusiones: Se hace necesario persistir en la socialización de la Sentencia entre las intuiciones y los profesionales de la salud, y en el aborto legal y los derechos de las mujeres como un tema de discusión pública y política; para esto, es imprescindible la labor conjunta de la academia e investigadores, con las organizaciones sociales defensoras de los derechos de las mujeres.

Abstract Introduction: In 2006, the Colombian government legalized abortion for three specific situations by means of sentence C-355, setting an important milestone in a society soaked by strong patriarchal values. Nevertheless, studies regarding these experiences of the main actors, as well as Healthcare professionals and women involved in this social phenomenon have been scarce. Objective: To ask senior students of the nursing program at Universidad Surcolombiana their opinion regarding sentence C-355 of 2006, which legalized abortion for three specific situations in Colombia. Methodology: A qualitative exploratory study was conducted. 26 students participated and they were selected using convenience sampling until saturation of the information. To collect the data, three discussion groups were created, and three in-depth interviews were conducted. Both were observed using content analysis. Results: Opinions regarding the sentence are favorable, because of its social benefits and it is in Pro of Defending women's rights. The topic arising in the constructed discourses was the impediment to accept abortion in Colombia, as a result of those strong patriarchal values that have soaked society, which are reinforced by the church's "discourses of the truth" as well as those of medical institutions. Conclusions: it is necessary to persist on the socialization of the sentence in institutions and among healthcare professionals, and to persist on legal abortion and women's rights as a topic for public and political discussion. To do so, academia and investigators must work together with social organizations defending women's rights

Resumo Introdução: No ano 2006, o Estado colombiano legalizou o aborto em três situações específicas, mediante a Sentencia C-355, gravando um hit importante numa sociedade imbuída por fortes valores patriarcais. Contudo, tem sido escassos os estudos adiantados alusivos aos experienciais dos mais relevantes atores envolvidos neste fenómeno social, como os professionais da saúde e as mulheres. Objetivo: Pesquisar pelos pareceres dos alunos de último ano do Programa de Enfermagem da Universidade Surcolombiana concernente da Sentencia C-355 de 2006, que legaliza o aborto nas três situações específicas, na Colômbia. Metodologia: Se realizou um estudo qualitativo exploratório. Participaram vinte e seis alunos, escolhidos com uma amostragem por conveniência até saturar a informação. Para colher ela, se criaram três grupos de discussão e se fizeram três entrevistas a profundidade, enxergados mediante análises de conteúdo. Resultados: As repercussões alusivas a esta Sentencia são favoráveis, pelos seus proveitos sociais em pro da defesa dos direitos das mulheres. O tema emergente nos discursos construídos foi a barragem que traduzem, para a aceitação do aborto na Colômbia, as fortes crenças patriarcais inseridas na sociedade, as quais são reforçadas pelas "palestras da verdade" das Igrejas e a institucionalidade médica. Conclusões: Se faz quesito teimar na socialização da Sentencia entre as instituições e os profissionais da saúde, e no aborto legal e os direitos das mulheres como um tópico de discussão pública e política; para isto, é imprescindível o trabalho enxuto da academia e investigadores de mãos dadas com as organizações sociais paladinas dos direitos das mulheres.

El aguacate inhibe el estrés oxidativo y la disfunción endotelial inducida por el consumo de una hamburguesa en pacientes con síndrome metabólico / Avocado inhibits oxidative stress and endothelial dysfunction induced by the intake of a hamburger in patients with metabolic syndrome

Resumen: OBJETIVO Determinar si el consumo de aguacate en pacientes con síndrome metabólico atenúa la disfunción endotelial, el estrés oxidativo y la inflamación inducida por el consumo de hamburguesa. MATERIAL Y MÉTODO Estudio experimental, longitudinal, prospectivo, con distribución al azar, cruzado, abierto pero ciego para los evaluadores de los desenlaces finales, efectuado de junio a agosto de 2018. Se incluyeron pacientes con síndrome metabólico que se clasificaron en dos grupos: al primer grupo se le dio a consumir carne de hamburguesa, mientras que al segundo grupo se le proporcionó la misma dieta adicionada con un aguacate. RESULTADOS Se reclutaron 14 pacientes (11 hombres y 3 mujeres) con síndrome metabólico. Al consumir hamburguesa disminuyeron las concentraciones de óxido nítrico en comparación cuando se añadió aguacate que inhibió este efecto (p < 0.05). Al consumir hamburguesa disminuyeron las concentraciones plasmáticas de lipoperoxidación, efecto que fue inhibido al agregar aguacate (p < 0.05). Al consumir hamburguesa las especies reactivas de oxígeno aumentaron su expresión en monocitos, efecto inhibido al adicionar aguacate a la dieta (p < 0.05). No se encontraron diferencias en los niveles de las moléculas de adhesión de CD11b, CD18 en granulocitos y en monocitos. CONCLUSIONES El aguacate de manera aguda bloquea la reducción de las concentraciones de óxido nítrico, disminuye la formación de especies reactivas de oxígeno y bloquea la reducción de la peroxidación de lípidos causada por la hamburguesa.

Abstract: OBJECTIVE To determinate if the ingestion of avocado in patients with metabolic syndrome diminishes endothelial dysfunction, oxidative stress and inflammation after ingesting hamburger meat. MATERIAL AND METHOD An experimental, longitudinal, randomized, prospective, crossed, open but blinded for outcomes evaluators trial was done from June to August 2018 in patients with metabolic syndrome in agreement to NCEP criteria. These patients were evaluated for endothelial function, inflammatory state and oxidative stress after two treatments: a hamburger meal and a hamburger meal plus avocado. RESULTS Fourteen patients with metabolic syndrome were included (11 men and 3 women). When ingesting hamburger meat, NO levels were raised compared when adding avocado that blunted this effect (p < 0.05). Hamburger decreased lipoperoxidation, effect that was inhibited by adding avocado (p < 0.05). The oxidative reactive species elevated their monocyte expression after hamburger ingestion; this effect was also inhibited by adding avocado (p < 0.05). No differences were found in the levels of adhesive molecules CD11b, CD18 in granulocytes and monocytes. CONCLUSIONS In an acute manner, avocado blocks the reduction of nitric oxide, diminishes formation of oxygen reactive species and blocks reduction of lipid peroxidation concentrations caused by a hamburger.