Portuguese translation and validation of the YQOL ­ FD (Youth Quality of Life Instrument­Facial Differences) for brazilian adolescents with craniofacial deformities / Tradução e validação em português do YQOL - FD (Youth Quality of Life Instrument ­ Facial Differences) para adolescentes brasileiros com deformidades craniofaciais

The Youth Quality of Life­Facial Differences (YQOL-FD), validated in the United States in 2005, was developed at the University of Washington by the Seattle Quality of Life Group (SeaQol), to evaluate quality of life of adolescents with facial deformities. Because no Portuguese version exists, the measure was not viable in Brazil. This study aimed to obtain linguistic and psychometric validation of a version of the YQOL-FD in Portuguese. Twenty-five patients with cleft lip and palate and five without facial deformity participated in Traumatology and Maxillofacial Prosthesis Surgery Clinic, School of Dentistry, University of São Paulo. The linguistic validation of the YQOL-FD was carried out by a team consisting of the researcher, as project manager, two native Portuguese-speaking consultants fluent in English, and one native English-speaking consultant fluent in Portuguese. After translation and back-translation, a Portuguese version was obtained, which was applied in a pilot test (n = 10); after the final adjustments the Seattle Quality of Life Group approved the official version of the YQOL-FD in Portuguese. To obtain the psychometric validation, we requested the participation of 20 patients with cleft lip and palate who answered the questionnaire twice in a range of 7 to 15 days. The Cronbach's alpha test was applied in the 48-item block, showing a high degree of internal consistency (0.949). The Wilcoxon Signal Post Test was applied to verify if the test and retest values were similar; the general agreement was 4/5 = 80%, indicating high reproducibility. It was concluded that the Portuguese version of the YQOL-FD is adequate for evaluating Quality of Life of Brazilian adolescents with craniofacial deformities.

O YQOL-FD (Youth Quality of Life ­ Facial Differences) validado nos EUA em 2005, foi desenvolvido na Universidade de Washington, pelo Seattle Qualitity of Life Group (SeaQol), com a finalidade de avaliar a qualidade de vida de adolescentes com deformidades faciais. Por não apresentar uma versão no idioma português o seu uso não poderia ser viabilizado no Brasil. O objetivo deste trabalho foi conseguir a validação linguística e a validação psicométrica de uma versão do YQOL-FD, no idioma português do Brasil. Participaram deste estudo 25 pacientes com Fissura de Lábio e Palato (FLP) e 5 sem qualquer deformidade facial, em atendimento na Clínica do Departamento de Cirurgia Traumatologia e Prótese Maxilofacial da Faculdade de Odontologia da Universidade de São Paulo. A validação linguística do YQOL-FD foi realizada por uma equipe constituída pelo pesquisador, como gerente de projeto, por 2 consultores nativos da língua portuguesa muito fluentes em inglês e por 1 consultor nativo de língua inglesa com fluência em português. Após a tradução e a retrotradução obteve-se uma versão em português, a qual foi aplicada em um teste piloto, com n = 10, sendo 5 adolescentes com FLP e 5 sem FLP, que após os acertos finais permitiu que o SeaQol aprovasse a versão oficial do YQOL ­ FD em português. Para a obtenção da validação psicométrica solicitou-se a participação de 20 pacientes com FLP que responderam ao questionário por 2 vezes em um intervalo de 7 a 15 dias. O teste de Cronbach foi aplicado no bloco de 48 itens mostrando alto grau de consistência interna (0,949). Na aplicação do Teste dos Postos Sinalizados de Wilcoxon, com o intuito de verificar se os valores do teste (t) e do re-teste (rt) são semelhantes, foi possível observar que a concordância geral é de 4/5 = 80%, portanto uma reprodutibilidade elevada. Concluiu-se que o YQOL­FD na versão em português pode ser utilizado como instrumento adequado para a avaliação da Qualidade de Vida dos adolescentes brasileiros com deformidade carniofacial.

Avaliação morfofuncional e estética de pacientes com fissura labiopalatina submetidos à reparação cirúrgica pelo protocolo de Malek-Psaume modificado / Morphofunctional and aesthetic evaluation of patients with cleft lip and palate submitted to surgical repair by the modified Malek-Psaume protocol

Os progressos de reabilitação do paciente com fissura labiopalatina são consideráveis, porém não existe um consenso quanto ao método de tratamento ideal. A diversidade de fatores que afetam o resultado da reabilitação desses pacientes deu origem a uma grande variedade de protocolos e técnicas cirúrgicas. Existe muita controvérsia quanto à cronologia de reparação cirúrgica do palato, e um dos questionamentos é a precocidade das cirurgias primárias que poderiam resultar em problemas no crescimento facial e no desenvolvimento maxilar dos indivíduos com fissura labiopalatina. O propósito deste trabalho foi realizar um estudo comparativo da oclusão, função respiratória e estética, entre pacientes com fissura labiopalatina unilateral completa, submetidos à reparação cirúrgica pelo protocolo de Malek e Psaume modificado (fechamento do lábio e do palato mole concomitante entre 3 e 6 meses de idade e fechamento do palato duro acima de 6 anos de idade), e pacientes que se submeteram as cirurgias primárias em cronologia clássica (queiloplastia 3 a 6 meses e palatoplastia 18 a 24 meses). A amostra de 24 pacientes, entre 5 a 10 anos de idade, foi selecionada no Ambulatório da Disciplina de Prótese Bucomaxilofacial da Faculdade de Odontologia da Universidade de São Paulo. O grupo de estudo foi constituído por 12 pacientes submetidos à técnica de Malek e Psaume modificado e o grupo controle, também com 12 pacientes, que realizaram às cirurgias primárias em cronologia clássica. A análise do grau de má oclusão e o prognóstico dos resultados a longo prazo foram feitos através de modelos em gesso dos arcos dentários, a avaliação estética da região nasolabial e do perfil foi realizada por fotografias padronizadas e para o estudo da resistência respiratória utilizamos o exame de rinomanometria. Em relação aos resultados, na comparação entre o grupo de estudo e controle através do Teste de Verossimilhança, não foi encontrado diferença estatisticamente significante para a análise do prognóstico dos resultados a longo prazo (p= 0,251) e nem para a variável estética do perfil e da região nasolabial como um todo, porém na avaliação do lábio isoladamente, o grupo controle apresentou melhores índices de satisfação com a aparência (p=0,017). Na análise da resistência respiratória anterior, com pressão diferencial de 150 Pa e com uso de vasoconstritor, foi aplicado o teste de Mann-Whitney, sendo que o grupo de estudo mostrou menor resistência respiratória anterior nas narinas com fissura (p=0,017). Para as narinas sem fissura, não houve diferença entre os grupos (p=0,713). Podemos concluir que na análise oclusal, o grau de má oclusão e o respectivo prognóstico não diferiram entre os protocolos. Em relação à avaliação estética, região nasolabial e perfil mostraram um resultado harmonioso e similar em ambos os protocolos estudados. Para os resultados da rinomanometria, o grupo de estudo quando comparado ao controle, apresentou menores valores de resistência respiratória e, por consequência, maiores valores de condutância nasal nas narinas com fissura.

Avaliação estética da região nasolabial em crianças com fissura labiopalatina unilateral por meio de fotografias padronizadas / Aesthetic evaluation of the nasolabial region in children with unilateral cleft lip and palate by means of standardized photographs

As avaliações estéticas dos resultados da reabilitação das fissuras labiopalatinas podem direcionar o planejamento de novas intervenções cirúrgicas além de auxiliar na reavaliação de protocolos de tratamento. O objetivo deste estudo foi avaliar a estética da região nasolabial em crianças com fissura labiopalatina unilateral por meio de fotografias padronizadas. O grupo estudado foi selecionado no Ambulatório da Disciplina de Prótese Bucomaxilofacial da Faculdade de Odontologia da Universidade de São Paulo, sendo constituído por 55 pacientes na faixa etária entre 6 e 12 anos, que apresentavam fissura unilateral de lábio e rebordo alveolar, com ou sem comprometimento do palato, não sindrômicos, já submetidos às cirurgias reparadoras primárias. Foram obtidas fotografias digitais padronizadas em vista frontal, perfil direito, perfil esquerdo e obliqua submental, nas quais foram avaliadas características estéticas do nariz, lábio e região nasolabial. Em um primeiro estudo, por meio da classificação de Asher-McDade, foram realizadas as análises estéticas do lábio, nariz e região nasolabial dos 55 pacientes por três avaliadores experientes no tratamento de fissurados, utilizando fotografias de face inteira e fotografias de imagem recortada da região nasolabial, quando não se observou diferença estatisticamente significante entre elas (Teste da Estatística Alfa de Cronbach).

O segundo estudo foi conduzido utilizando apenas as fotografias de imagem recortada da região nasolabial, com a finalidade de verificar possíveis diferenças na avaliação de profissionais da área de saúde com e sem experiência em fissura labiopaltina. Uma nota consensual obtida dos profissionais permitiu relacionar a estética facial com as variáveis: lateralidade da fissura, gênero do paciente e hospital de origem. Na avaliação dos resultados inter-examinadores foi verificado graus elevados de confiabilidade tanto para o grupo de profissionais experientes quanto para o grupo dos não experientes, aplicando o Teste Estatístico Alfa de Cronbach. Em relação à diferença da atratividade estética do lábio, nariz e região nasolabial para os dois grupos de profissionais, observou-se pelo Teste dos Postos Sinalizados de Wilcoxon, que não houve diferença significante para lábio e nariz, no entanto, para a região nasolabial houve diferença estatisticamente significante (p= 0,002), quando o grupo de profissionais experientes apresentou maior grau de satisfação em relação aos não experientes. O teste de Mann-Whitney mostrou haver associação estatisticamente significante entre os aspectos estéticos de lábio, nariz e região nasolabial somente com a variável hospital de origem, obtendo respectivamente os valores p= 0,002, 0,034 e 0,026. Este trabalho permitiu concluir que não houve diferença na avaliação dos resultados estéticos quando da utilização de fotografias de face inteira ou de imagem recortada da região nasolabial. Os avaliadores profissionais experientes apresentaram maior satisfação com a aparência estética da região nasolabial do que os avaliadores não experientes, no entanto, para a análise isolada do lábio ou do nariz, não houve diferença. Não houve associação dos resultados estéticos em relação à lateralidade da fissura e ao gênero, mas houve em relação ao hospital de referência, o qual apresentou menores índices de satisfação.

Aesthetic evaluation of rehabilitation outcomes of the cleft lip and palate may assist in the determination of new surgical interventions and aid in re-evaluation of treatment protocols. The aim of this study was to evaluate the aesthetics of the nasolabial region in children with a unilateral cleft lip and palate using standardized photographs. The study group was selected from the Clinical Division of Maxillofacial Prosthodontics, School of Dentistry, University of São Paulo and consisted of 55 patients between 6 and 12 years of age with a unilateral cleft lip and alveolar ridge with or without the involvement of the palate, nonsyndromic, and who had already undergone primary reconstructive surgeries. Standardized digital photographs in the frontal and oblique submental views as well as in right and left profile were obtained, and the aesthetic features of the nose, lip, and nasolabial region were evaluated. In the first study, three experienced evaluators performed aesthetic analysis of the lip, nose, and nasolabial region by using the Asher-McDade esthetic index and it was compared full-face photographs and cropped images of the nasolabial region. However, no statistically significant difference was observed between the scores (Statistical Analysis Cronbach's alpha). The second study was conducted using only cropped photographic images of the nasolabial region in order to verify potential differences in the assessments of health professionals with and without experience in cleft lip and palate. A consensus score obtained from the assessments made by the professionals permitted the determination of a correlation between facial aesthetics and the following variables studied: laterality of the cleft, sex of the patient, and the source hospital. Evaluation of the assessments of the inter raters revealed highly reliable assessments made by the experienced professionals group as well as those made by the group of professionals without experience,..

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Prevalência de cárie em criançasportadoras de fissura labiopalatal / Caries prevalence in children with cleft lip and palate

A saúde bucal é indispensável ao sucesso da reabilitação estética e funcional da criança com fissura labiopalatal. O objetivo desta pesquisa foi conhecer como a doença cárie se expressa em pacientes tratados desde os primeiros dias de nascido no Ambulatório de Prótese Buco Maxilo Facial da FOUSP. Um único pesquisador examinou 255 crianças portadoras de fissura labiopalatal na faixa etária de 6 a 72 meses, das quais 116 eram do gênero feminino e 139 do masculino, classificadas em 145 crianças com Fissura transforame incisivo, 36 com Fissura pré-forame incisivo e 74 com Fissura pós-forame incisivo. O exame clínico, visual e tátil, realizou-se após profilaxia dental, sob luz artificial por meio de espelho clínico e sonda IPC quando necessária. A cárie dentária foi diagnosticada pelos critérios da OMS, a severidade de acordo com a FDI/WHO. A análise estatística utilizou o teste Qui-Quadrado ajustado pela estatística de Fisher ou pela correção de Yates. As 35 crianças acometidas por cárie dentária corresponderam a 13,8% da amostra. Não houve associação da prevalência de cárie com os tipos de fissura (p=0,587) e com o gênero (p=0,736), mas o aumento da idade mostrou relação estatisticamente significante (p=0,001). O ceo-d médio na amostra transversal foi 0,34, com o score de severidade muito baixa. Concluiu-se que portadores de fissura labiopalatal, acompanhados desde o nascimento, apresentaram baixa prevalência de cárie dentária com severidade muito baixa...

Oral health is essential to the success of aesthetic and functional rehabilitation of children with cleft lip and palate. The objective of this research was to explore in greater depth how caries are expressed in patients treated since the early days of FOUSP’s Prosthetic Maxillofacial Ambulatory care. A single researcher examined 255 children with cleft lip and palate between the ages of 6 and 72 months of which 116 were female and 139 were male, which classified 145 children with cleft lip and palate, 36 with cleft lip fissure and 74 with cleft palate fissure. Visual and tactile clinical examinations were held after dental prophylaxis under artificial light through clinical mirror and CPI probes when necessary. Dental caries were diagnosed by WHO criteria, severity according to the FDI / WHO. The tabulated data was statistically analyzed using the chi-square test adjusted for the Fisher statistic or the Yates correction. The 35 children were affected by dental caries which accounted for 13.8% of the sample. There was no association between caries prevalence with cleft types (p = 0.587) and gender (p = 0.736), but increasing age showed a statistically significant correlation (p = 0.001). The mean dmft in the cross-sectional sample was 0.34, with the severity score very low. It was concluded that patients with cleft lip and palate, followed from birth, showed a low prevalence of dental caries with very low severity...