Manifestaciones oculares asociadas a CD4+ en pacientes con virus de inmunodeficiencia humana / Ocular manifestations associated to CD4+ in patients with human immunodeficiency virus

Introducción: desde los primeros casos de virus de inmunodeficiencia humana (VIH), se conocen manifestaciones oculares secundarias a la infección y estas se han relacionado con el conteo de linfocitos CD4+. Objetivo: describir la correlación entre las manifestaciones oculares en pacientes con VIH y el conteo de linfocitos CD4+. Material y métodos: estudio transversal analítico de pacientes con VIH, en quienes se analizó la correlación entre conteo de CD4+ y manifestaciones oftalmológicas. Resultados: se incluyeron 21 pacientes entre 26 y 67 años de edad. Solo tres no se encontraban en terapia antirretroviral. El 67% presentó algún tipo de manifestación ocular, 42% presentó manifestaciones no relacionadas con la infección, 47% manifestaciones relacionadas y 24% ambas. La microangiopatía de la conjuntiva fue la manifestación ocular más frecuente (35.7%). Hubo una correlación estadísticamente significativa (r = 0.76, p = 0.0001) entre las manifestaciones oculares relacionadas con la infección y el conteo de linfocitos CD4+. Conclusiones: los pacientes con VIH presentan con frecuencia manifestaciones oculares, la mayoría asociadas a la infección. Existe correlación entre la presencia de estas con el conteo de CD4+; sin embargo, un número similar de manifestaciones no asociadas a la infección se presentaron sin correlación con el conteo, por lo que los pacientes con VIH deberían tener revisiones oftalmológicas periódicas, independientemente del conteo de CD4+.

Background: Since the first cases of human immunodeficiency virus (HIV), ocular manifestations secondary to infection have been known and these have been related to the CD4+ lymphocyte count. Objective: To describe the correlation between ocular manifestations in patients with HIV and the CD4+ lymphocyte count. Material and methods: Analytical cross-sectional study of patients with HIV whose CD4+ count was correlated with the presence of ophthalmological manifestations. Results: 21 patients between 26 and 67 years were studied. Only 3 patients were not on antiretroviral therapy. 67% of the patients presented some type of ocular manifestation, 42% presented non-infection related manifestations, 47% related manifestations and 24% both. Conjunctival microangiopathy was the most frequent ocular manifestation (35.7%). There was a statistically significant correlation (r = 0.76, p = 0.0001) between eye manifestations related to infection and CD4+ lymphocyte count. Conclusions: Patients with HIV frequently present ocular manifestations, the majority related to infection; there is a correlation between the presence of these with the CD4+ count. However, a similar number of manifestations not related to infection occurred without correlation with the count; therefore, HIV patients should have periodic ophthalmological examinations, independently of CD4+ count.

Fenotipificación de un caso de anemia de células falciformes / Elucidating the phenotype in a sickle cell disease case

La anemia de células falciformes es una enfermedad genética frecuente en la que la herencia de dos genes mutantes de la hemoglobina, uno de cada progenitor, produce un trastorno de la hemoglobina. Es una enfermedad crónica con exacerbaciones agudas que causan efectos a largo plazo en la educación, la vida familiar, la integración social y la calidad de vida del paciente. La clínica se resume en vaso oclusión e isquemia tisular, anemia hemolítica y la susceptibilidad a infecciones. Se presenta el caso de un hombre de raza negra, de 28 años cursando con crisis dolorosa vaso-oclusiva, trastorno hemolítico y síndrome anémico de volúmenes normales.

Sickle cell anemia is a common genetic disease in which the inheritance of two mutant hemoglobin genes, one from each parent produces a hemoglobinopathy. It is a chronic disease with acute exacerbations that cause long-term effects on education, family life, social integration and the patient's quality of life. The clinic is summarized in vaso-occlusion and tissue ischemia, hemolytic anemia and susceptibility to infections. We present the case of a 28 years old black male, suffering from a vaso-occlusive crisis, hemolytic disorder and normocytic anemic syndrome.

Malla infectada: incidencia y tratamiento no conservador / Infected mesh: incidence and non conservatve treatment

Antecedentes: los buenos resultados motvaron el uso del polipropileno a partr de los 90. La infección de la malla es escasamente publicada, por lo que su manejo es motvo de controversia. Objetvo: señalar la incidencia y la complejidad del tratamiento no conservador de las prótesis infectadas. Lugar de aplicación: hospital público.Diseño: estudio retrospectvo observacional de historias clínicas. Población: Desde enero de 2005 hasta diciembre de 2012, 411 pacientes con patología de la pared abdominal se operaron utlizando prótesis. De ellos, se infectaron 6 y son el motvo de esta presentación. Método: se consideraron dos grupos: Grupo A prótesis de 400 cm², 71 pacientes (17,3%) y Grupo B prótesis entre 40 y 70 cm², 340 pacientes (82,75%). Se evaluó el tempo de aparición de la infección, el germen involucrado, la interface huésped-prótesis, las comorbilidades y el tratamiento. Resultados: se infectaron 4 pacientes del Grupo A (5,63%) y 2 pacientes del Grupo B (0,58%). La fis-tula crónica con secreción purulenta luego de los 20 meses fue el motvo de consulta en las prótesis grandes. Staphylococcus aureus es el germen más frecuente, y un bacilo de Koch se diagnosticó en la interface huésped-prótesis de una hernioplasta. Fueron infructuosos los tratamientos conservadores, por lo cual la explantación de las prótesis del Grupo A se realizó en forma temprana a través de cirugías complejas e iteratvas. La internación superó los 10 días y la reinserción laboral los 3 meses. Conclusión: las prótesis grandes deben ser removidas en su mayoría cuando se presentan con infección crónica, con trayectos fistulosos y secreción purulenta.

Análisis de los factores articulares para el diagnóstico de los desórdenes temporomandibulares en adultos jóvenes / Articular factorial analysis for the diagnosis of temporomandibular disorders in young adults

Numerosos signos y síntomas han sido descritos para el diagnóstico de los desórdenes temporomandibulares (DTM). Este estudio analizan los factores articulares relacionados al diagnóstico de los DTM en adultos jóvenes. Ochenta y cinco sujetos entre los 15 y 20 años de edad fueron examinados utilizando el índice craneomandibular de Fricton. Se analizaron los siguientes componentes: movimiento mandibular, ruido articular y palpación articular. Utilizando el análisis de correlación de Pearson y análisis factorial se encontraron factores principales: Factor 1: compuesto por limitación al movimiento, dolor a la laterotrusión y dolor a la palpación de la cápsula articular superior, posterior y lateral. Factor 2: desviación lateral, rigidez mandibular, chasquido bilateral reproducible en apertura o cierre y crepitación bilateral fina. Factor 3: chasquido bilateral recíproco y chasquido bilateral reproducible en lateralidad. Factor 4: crepitación bilateral gruesa. El presente estudio recomienda la utilización de estos cuatro factores para el diagnóstico y evaluación de los desórdens articulares.

Relación entre la magnitud y características de los ruidos articulares con los movimientos funcionales mandibulares en sujetos portadores de dentaduras completas / Relation between the magnitude and characteristics of articulation sounds with functional mandibular movements in complete denture wearers

El propósito de la presente investigación fue establecer la relación entre la magnitud y características de los ruidos articulares con los movimientos funcionales mandibulares en sujetos portadores de dentaduras completas con esquema oclusal monoplano. nueve sujetos, 5 varones y 4 mujeres entre los 65 y 75años de edad fueron evaluados mediante sonografía para registrar el número, amplitud y punto de inicio del ruido articular y mediante kinesiógrafia para registar el desplazamiento y velocidad en máxima apertura y cierre durante la actividad masticatoria, con alimentos de consistencia blanda y dura. El tipo de ciclo masticatorio fue clasificado en unilateral y bilateral. Las variables fueron analizadas y correlacionadas utilizando la prueba de Spearman. Se obtuvieron relaciones directamente proporcionales entre el número y magnitud de los ruidos articulares con los movimientos mandibulares durante la actividad masticatoria y en menor grado con el movimiento de apertura y cierre. Se halló una tendencia a la presencia de ciclos unilaterales en relación a un mayor número, amplitud y punto de inicio del ruido articular.

Tripanosomiasois americana en habitantes de la Comuna de Camarones / American trypanosomiasis in villagers from the Camarones District, I Región, Chile

Mediante encuesta serológica (RIFI-Chagas) se estudió la frecuencia de infección por trypanosoma cruzi en habitantes de 8 localidades de la Comuna de Camarones, I Región. De un total de 170 personas examinadas, 43 (25,3%) resultaron positivas a título < 1:32. La más alta frecuencia se encontró entre pobladrores de Esquiña (36,4%) y la menor en Illapata (7,4%). Los casos positivos aparecieron principalmente en personas de mayor edad (65% en un grupo de 61-74 años). Las características de las viviendas y la convivencia estrecha con animales domésticos establecían condicionnes muy favorables a la proliferación de triatoma infestans y la transmisión de T cruzi. Se concluye que la Comuna de Camarones presenta una situación actual de alta endemia chagásica, que ha perdurado así por largo tiempo