Langerhans cell histiocytosis oral lesions in pediatric patients / Lesiones bucales de Histiocitosis de Células de Langerhans en pacientes pediátricos

ABSTRACT Langerhans cell histiocytosis (LCH) is a disease with unknown etiology. It presents as single-system (affecting a single organ or tissue) or as multisystem (with or without risk organ involvement). The oral cavity may be involved or be the site of the first manifestation Aim To describe, group, and determine the frequency of oral lesions in pediatric patients with LCH, and to relate these lesions to age and the different disease subtypes Materials and Method Clinical and radiographic examinations were used to evaluate 95 patients diagnosed with LCH, aged 0 to 16 years, who were referred to the Department of Comprehensive Pediatric Dentistry at the School of Dentistry, University of Buenos Aires. Clinical histories were prepared and informed consents obtained. Lesions were diagnosed by observation, palpation and biopsies, and grouped according to affected tissues into bone, mucosal, and bone-mucosal Results 42.1% presented oral lesions, and in 14.73%, these lesions were the first manifestation of LCH. Ninety percent presented only bone lesions, while the remaining 10% presented bone-mucosal and mucosal lesions. In the single-system subtype, 52.5% presented bone lesions. In the multisystem subtypes (with or without risk organs), all three types of lesions were found. The association between age at which LCH was diagnosed and oral tissue involvement showed that bone-mucosal lesions occur in young children (average age 1.4 years) diagnosed with multisystem LCH. Oral mucosa was only affected in reactivations of the disease Conclusions A high frequency of oral lesions was observed, which were sometimes the first manifestation of the disease, most often affecting bone tissue. Dentists can play an active role in the initial diagnosis of the disease.

RESUMEN La Histiocitosis de células de Langerhans (LCH) (Langerhans cell histiocytosis) es una enfermedad de etiología aún desconocida. Se presenta en forma unisistémica (afecta un solo órgano o tejido) o multisistémica (con o sin órganos de riesgo afectados). La cavidad bucal puede estar comprometida o ser el sitio de la primera manifestación Objetivo describir, agrupar y determinar la frecuencia de las lesiones bucales de pacientes pediátricos con LCH, relacionarlas con la edad y los diferentes subtipos de la enfermedad Materiales y Método se evaluaron mediante exámenes clínicos y radiográficos 95 pacientes entre 0 y 16 años con diagnóstico de LCH, derivados a la Cátedra de Odontología Integral Niños, Facultad de Odontología, Universidad de Buenos Aires. Se confeccionaron historias clínicas y se obtuvieron los consentimientos informados. Las lesiones fueron diagnosticadas a través de observación, palpación y biopsias, y se agruparon según los tejidos afectados en óseo, mucoso y óseo-mucoso Resultados el 42.1% presentó lesiones bucales y en el 14.73% estas fueron la primera manifestación de LCH. El 90% mostró solo lesiones óseas, mientras que en el 10 % restante se observaron lesiones óseo-mucosas y mucosas. En el subtipo unisistémico el 52.5% presentó lesiones óseas. En los subtipos multisistémicos, "con" o "sin" órganos de riesgo, se hallaron los tres tipos de lesiones. La relación entre la edad de diagnóstico de LCH y el compromiso de tejidos bucales evidenció que las lesiones óseo-mucosas ocurren en niños pequeños (edad promedio 1.4 años) con diagnóstico de LCH multisistémica. La mucosa bucal solo se vio afectada en las reactivaciones de la enfermedad Conclusiones Se observó una alta frecuencia de lesiones bucales, siendo en ocasiones la primera manifestación de la enfermedad, afectando con mayor frecuencia al tejido óseo. El odontólogo puede desempeñar un rol activo en el diagnóstico inicial de la enfermedad.

Relación entre el perfil epidemiológico y nivel socioeconómico de la población que demanda atención en la Cátedra de Odontología Integral Niños / Relationship between the epidemiological profile and socioeconomic level of the population requiring care at the Children´s Comprehensive Dentistry Chair

Se identificó el perfil epidemiológico y se caracterizó la situación de la población en base al Nivel Socio-Económico (NSE) asociado al estado dentario y se es-tablecieron las zonas geográficas de pacientes que asistieron a la Cátedra Odontología Integral Niños (COIN) de FOUBA durante el año 2019. La muestra total se conformó con 541 niños de 9,2±3,3 años; masculi-nos 51,0%. La segmentación de los estratos sociales dio como resultado que del total de pacientes, el 33,3% perteneció a Clase Baja D2/E, el 39,2% a Clase Baja Superior D1, el 22,4% a Clase Media Baja C3, el 4% a Clase Media Alta C2 y el 1,1% a Clase Alta ABC1. La mayor demanda de atención provino de las dos clases más bajas de la pirámide social, aunque se trata de un servicio arancelado. Los indicadores del estado den-tario ceod, ceos, CPOD y CPOS, indicaron que los niños de menor posición socioeconómica presentaron los índices más altos. La mayor concurrencia provino de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires (52%), respecto a los pacientes concurrentes del Gran Buenos Aires (37%), el 80% provino de la zona Oeste y Sur (AU)

The epidemiological profile was identified, and the situation of the population was characterized based on Socio-Economic Status (SES) associated with their dental state. Geographical areas of patients who attended the FOUBA Children's Comprehensive Dentistry Chair during 2019 were established. The total sample consisted of 541 children aged 9.2±3.3 years; males 51.0%. The segmentation of the social strata resulted in 33.3% belonging to Low-Class D2/E, 39.2% to Upper Lower-Class D1, 22.4% to Lower Middle-Class C3, 4% to Upper Middle-Class C2, and 1.1% to Upper-Class ABC1. The largest demand for care came from the two lowest classes of the social pyramid, even though it is a fee-based service. The indicators of dental status dmft, dmfs, DMFT and DMFS, showed that children coming from the lowest socio-economic position presented the highest rate of occurrence. The highest attendance came from the City of Buenos Aires (52%), compared to patients from Buenos Aires suburbs (37%), of which 80% were from the Western and Southern suburbs (AU)

Sífilis secundaria: lesiones orales como única manifestación. Informe de caso en adolescente / Secondary syphilis: oral lesions as the only physical feature: case report in an adolescent

Comunicar un caso clínico poco frecuente para contribuir al conocimiento de las características clínico-diagnósticas de las manifestaciones bucales de la sífilis y del abordaje terapéutico de esta patología. Caso clínico: una paciente femenina de 15 años de edad, sin antecedentes patológicos, fue derivada a la Cátedra de Odontología Integral Niños de la Universidad de Buenos Aires, por lesiones orales de 30 días de evolución. Clínicamente, se observaron rosáceas en filtrum, escamas en semimucosa labial, pápulas y erosiones; además, se hallaron adenopatías submaxilares bilaterales y occipitales. Se solicitaron hemograma completo, eritrosedimentación, VDRI cuantitativa y cualitativa, FTA-abs y prueba de Elisa para VIH. Tras los resultados, la paciente fue derivada a un servicio de infectología, con diagnóstico presuntivo de secundarismo sifilítico. Allí recibió tratamiento con penicilina G benzatínica 2.400.000 Ul en dosis única. Conclusión: el diagnóstico oportuno y un tratamiento precoz evitan las complicaciones serias y la diseminación de la enfermedad...

The concentration of IL-1B in saliva of children with oral lesions associated to histiocytosis / Concentracion de il-1β en saliva de niños con lesiones bucales asociadas a histiocitosis

La Histiocitosis de células de Langerhans(HCL) es una enfermedad de etiología y patogenia aún desconocidas. Afecta diferentes órganos y tejidos en los que produce lesiones de distinta gravedad. La histopatología de las lesiones y la clínica sugieren la participación de citoquinas en su patogenia. La IL-1β podría tener un rol importante en el desarrollo de la enfermedad. El objetivo de este estudio fue determinar las concentracionesde IL-1β de las salivas de pacientes pediátricos con diagnóstico de Histiocitosis de Célula de Langerhans con y sin manifestaciones bucales (grupos 1 y 2 respectivamente), en relación a un grupo control (grupo 3), de pacientes pediátricos que no presentaron antecedentes médicos ni lesiones bucales. Fueron estudiadas las salivas de 20 pacientes con la enfer -medad de HCL, en relación a un grupo control de 11 pacientes pediátricos que no presentaron antecedentes médicos. Los niños con Histiocitosis cuyas edades oscilaban entre 4 meses y 16 años fueron derivados del servicio de Oncohematología del Hospital Garrahan y Hospital de Clínicas, a la Cátedra de Odontología Integral Niños de la Facultad de Odontología de la Universidad de Buenos Aires. Se determinaron las concentraciones de IL-1β en los diferentes grupos, y se utilizó el Enzyme Inmune Assay Kit (Cayman, MI, USA), se expresó en pg/ml. El análisis de los resultados se realizó según el test de Kruskall Wallis, se obtuvieron diferencias significativas entre los tres grupos (H = 20,36; P<0,001). Luego se realizó el análisis de comparaciones múltiples de Dunn que mostró diferencias estadísticamente significativas entre los grupos 1 y 2 y entre los grupos 1 y 3 (p < 0,05). Se observaron valores más elevados de IL-1β en los pacientes con Histiocitosis con manifestaciones bucales (grupo 1), en relación con el grupo sin manifestaciones bucales (grupo 2) y con el grupo control (grupo 3).

Langerhans Cell Histiocytosis (LCH) is a disease whosetiology and pathogenesis are still unknown. It affects several organs and tissues, producing lesions of different severity. Its histopathology and clinical picture suggest the participation of cytokines in its pathogenesis. IL-1β might have an important role in its development. The purpose of this study was to determine the concentrations of IL-1β in saliva of pediatric patients diagnosed with LCH, with and without oral manifestations (Groups 1 and 2respectively) compared to a Control Group (Group 3) of pediatric patients without medical antecedents or oral lesions.The saliva of twenty patients with LCH was studied and compared to a Control Group consisting of eleven pediatric patients without medical antecedents. The children with histiocytosis, aged four months to sixteen years, were referred by the Onco haematology Service at Garrahan Hospital and Hospital de Clínicas, to the Department of Comprehensive Children’s Dentistry, School of Dentistry, University of BuenosAires (UBA).The concentrations of IL-1β in the different groups were determined using the Enzyme Immune Assay Kit (Cayman MI,USA) and expressed in pg/ml. Results were analyzed by the Kruskall Wallis test. Significant differences between the three cohorts were found, (H = 20.36, P< 0.001). Dunn ́s multiple comparison analysis was performed, which showed significant differences between Groups 1 and 2, and between Groups 1 and 3 (P < 0.05). Higher values of IL-1βwere found in the patients with histiocytosis with oral manifestations (Group 1) than in patients without manifestations (Group 2) and patients in the Control Group (Group 3).

Mucocele bucal: enfoque multiprofesional / Oral mucocele: a multiprofessional approach

El mucocele (MC) es la lesión más común de la mucosa bucal, como consecuencia de una alteración de las glándulas salivales menores. El tratamiento habitual es quirúrgico y consiste en la resección de la lesión. El objetivo de esta comunicación es presentar una modalidad de intervención multiprofesional no quirúrgica para el tratamiento del MC. Se presenta un estudio de caso que describe el proceso de atención psicológica - fonoaudiológica - odontológica, empleando una pantalla bucal con el propósito de reducir el trauma sobre la lesión del MC, que desaparece sin necesidad de recurrir al tratamiento quirúrgico

Piercing: una moda con riesgos para la salud / Piercing: a fashion putting health at risk

El uso de piercings se ha incrementado notablemente en el mundo Su práctica y creciente popularidad representa actualmente un auténtico fenómeno social(1). Los portadores corren series riesgos de salud, por la falta de medidas de higiene en los cuidados posteriores y la falta de capacitación de los colocadores. Esto favorece la aparición de algunas infecciones poco habituales y cuando se colocan en labios, lengua, frenillos, carrillos o úvula provocan frecuentemente lesiones en la cavidad bucal. El propósito de este trabajo fue evaluar las condiciones clínicas y radiográficas de piezas dentarias, mucosas y patologías óseas en 5 adolescentes que utilizan piercing bucal, atendidos en la Cátedra de Odontología Integral Niños de la FOUBA durante el año 2005. En el examen clínico y radiográfico de los pacientes se observó movilidad dentaria, pérdida ósea, fractura dentaria, infección con supuración ene l sitio del piercing, diastema y lesiones periodontales. Conclusiones: el personal de slaud debe orientar sobre el uso de piercing y ayudar a prevenir patologías asociadas, informando a los portadores sobre vacunación previa y cuidados posteriores a la instalación

Odontoma compuesto: tratamiento interdisciplinario / Compound odontoma: interdisciplinary treatment

El odontoma compuesto es un tumor odontogénico -para algunos autores hamartoma-, que puede ser causa de retención de dientes permanentes. Se presenta una paciente de 13 años con ausencia clínica de 2.1. El diente se hallaba retenido y la radiografía evidenció una imagen compatible con un odontoma. El diangóstico y el plan de tratamiento interdisciplinario se realizó en la Cátedra de Odontología Integral Niños de la Facultad de Odontología de la Universidad de Buenos Aires, con la participación de profesionales de las áreas de odontopediatría, radiología, ortodoncia, cirugía, anatomía patológica y psicología. En este trabajo se muestra el manejo interdisciplinario que se realiza en la Cátedra con el fin de resolver las patologías quirúrgicas de baja y mediana complejidad que presentan los pacientes e integrar a los alumnos a la formación humanística con procedimientos técnico-científicos