Alteraçöes posturais das pressöes intra-ocular e arterial em portadores da doença de Hansen / The postural changes on intraocular and blood pressure in patients with Hansen's disease

Os autores verificaram as pressöes intra-ocular e arterial de 40 pacientes com doença de Hansen que residem em colônia de hansenianos e 20 indivíduos voluntários sadios. Os pacientes e o grupo controle tiveram as pressöes intra-ocular e arterial verificadas 6 vezes. As pressöes intra-ocular e arterial foram tomadas após os pacientes deitarem em decúbito dorsal e todo o procedimento foi repetido 5 e 10 minutos após deitarem. Foi pedido aos pacientes para sentarem e novas medidas foram tomadas, isto é, imediatamente, 5 e 10 minutos após sentarem. A média de Po foi significantemente maior na posiçäo deitada do que sentada, para todos os tempos estudados, em ambos os grupos (p<0,001). Näo foi encontrada diferença significante entre indivíduos normais e portadores da Doença de Hansen. Também näo foi encontrada alteraçäo da pressäo arterial nas diferentes posiçöes estudadas em ambos os grupos

Coloraçäo in vivo para o diagnóstico de lesöes neoplásicas e displásicas da conjuntiva / In vivo staining test for the diagnosis of conjuntival neoplasms and dysplasias

O corante nuclear azul de toluidina, tem sido utilizado com bons resultados no diagnóstico e orientaçäo cirúrgica de diversos tumores em mucosas. Através da modificaçäo da técnica clássica de coloraçäo para uso em conjuntiva ocular, avaliou-se a utilizaçäo deste corante em lesöes de conjuntiva, na orientaçäo e complementaçäo do diagnóstico clínico. Quarenta e dois pacientes com lesöes de conjuntiva foram avaliados por exame biomicroscópico simples antes e depois de corados com soluçäo aquosa de azul de toluidina a 1 por cento e, em seguida, submetidos a biópsia excisional da lesäo para comparaçäo com o exame anátomo-patológico. Dos 42 pacientes, houve concordância em 40 deles (95 por cento) e dois falso-positivos, explicados pela celularidade das lesöes. Todos os diagnósticos de malignidade pelo exame histopatológico foram identificados pelo método do azul de toluidina. A análise estatística mostrou sensibilidade de 100 por cento, especificidade de 94 por cento, valor preditivo positivo de 83 por cento, valor preditivo positivo de 82 por cento, valor preditivo negativo de 100 por cento e chance proporcional de 100 por cento, com significância estatística determinada pelo teste de McNemar (p=0,25 ou 25 por cento). O uso deste método estaria indicado por ser simples, barato, inóquo, e näo necessitar de ambiente cirúrgico ou narcose em casos disseminados e em crianças. Além disso em casos de lesöes grandes e múltiplas, sugeriria o local apropriado para biópsia

Lentes de contato terapêuticas em patologias corneanas / Therapeutic contact lenses in corneal pathologies

As lentes de contato terapêuticas säo indicadas em uma variedade de patologias corneanas. Avaliou-se neste estudo sua eficácia, complicaçöes e tolerância em 30 pacientes com idade variável de 8 a 78 anos (média de 41), sendo 15 do sexo masculino e 15 do feminino. Desses pacientes 12 eram portadores de defeito epitelial persistente, 5 de perfuraçäo corneana tamponada por cola de cianoacrilato, 4 de ceratopatia bolhosa, 3 de suturas em córnea com pontos näo sepultados, 3 de afinamento corneano periférico e 3 de úlcera trófica meta-herpética. Todos os pacientes referiram melhora imediata da sintomatologia clínica. Quatorze pacientes evoluiram com neovascularizaçäo do leito lesado

Uveítes / Uveitis

A gravidade da ocorrência das uveítes, aliada à diversidade de suas apresentaçöes e à necessidade do reconhecimento adequado de possíveis complicaçöes (oculares e sistêmicas), das condutas para diagnóstico e encaminhamentos, das alternativas terapêuticas e prognósticas, sobrepassam a importância referente ao atendimento específico de um caso, para se converter num intrincado e fascinante exercício da arte médica. É aí, principalmente, que o oftalmologista se encontra com o clínico para se debruçarem sobre um dos assuntos que mais tem recebido atençöes, ultimamente: o sistema das imunidades e biocompatibilidades. Trata-se de um artigo de atualizaçäo

Transplante de córnea em crianças com glaucoma de desenvolvimento / Penetrating keratoplasties in children with congenital glaucoma

Säo apresentados 7 casos de Glaucoma congênito tratados, submetidos a ceratoplastia penetrante (8 olhos) pelo Serviço de Córnea da Escola Paulista de Medicina, no período de 1984-1987. A idade na época da cirurgia variou de 2 a 14 a. Quanto ao sexo observamos 3 do sexo masculino e 4 do sexo feminino. Dois dos procedimentos foram combinados com fecectomia. Os níveis pressóricos pós-operatórios variavam pouco: apenas em 2 casos superaram os 20 mmHg. A Acuidade Visual pós-operatória foi melhor em todos os casos. Como complicaçöes tivemos: Rejeiçäo 3 casos (sendo 1 controlado e 2 opacificados): úlcera de córnea (1 caso); trauma confuso com perda de substância ocular (1 caso). Descolamento de Coróide (1 caso). Apesar das dificuldades técnicas no ato operatório e do pós-operatório trabalhoso, a acuidade visual obtida é responsável até pela mudança de comportamento destas crianças, justificando a nosso ver a cirurgia

Transplante de córnea em úlcera micótica / Corneal transplantation in mycotic ulcer

Foi realizado um estudo retrospectivo de 8 pacientes portadores de ceratomicoses submetidos a transplante de córnea penetrante terapêutico, no sentido de avaliar as dificuldades técnicas, os resultados visuais e as principais complicaçöes. A indicaçäo do transplante foi feita nos casos de piora da lesäo apesar do tratamento clínico. A duraçäo da terapêutica medicamentosa com natamicina colírio e ketoconazol oral antes da cirurgia variou de 4 a 15 dias. Todos os pacientes apresentavam acuidade visual (AV) pré-operatória menor que movimento de mäos. 50% obtiveram AV pós-operatória igual ou maior que 20/50. As principais complicaçöes foram a catarata (50%) e a opacificaçäo do transplante (37,5%). Um paciente (12,5%) evoluiu para atrofia ocular e um (12,5%) para evisceraçäo, devido à progressäo da endoftalmite

Implante de lente intraocular em crianças / Intraocular lens implant in children

Estudamos retrospectivamente 11 crianças operadas de catarata monocular, nas quais foram implantadas lentes intraoculares de câmara posterior. Cinco pacientes (45.5%) apresentavam catarata infantil e seis pacientes (54.5%) catarata traumática. Em 4 pacientes (36%) apresentavam acuidade visual entre 20/50 e 20/100, 1 paciente (9%) 20/200 e pacientes näo informavam a acuidade visual. O implante de lente introcular em crianças é uma opçäo no tratamento de casos bem selecionados de catarata monocular

Toxoplasmose ocular: enigma a espera de estudos clínicos adequados / Ocular toxoplasmosis: enigma waiting for adequate clinical studies

Analisaram-se as fichas de 396 pacientes com diagnóstico de toxoplasmose ocular ativa entre os 1740 casos de uveíte atendidos de 1974 a 1985 no centro de uveítes da Escola Paulista de Medicina - Hospital Säo Paulo. Do total, 53% apresentava menos de 30 anos de idade e 79% tiveram a primeira crise com menos de 30 anos. A patologia foi unilateral em 61% dos casos de 51% apresentava lesäo cicatrizada associada. Todos apresentavam imunofluorescência sérica positiva para toxoplasmose e diagnósticos diferenciais negativos. Pelo menos 1,5% dos pacientes apresentou em período variável de 2 semanas a 3 anos anteriormente ao quadro ocular, IgM específica para toxoplasmose positiva pela imunofluorescência, mostrando a possível importância da toxoplasmose adquirida em nosso meio. Os pacientes foram submetidos a diferentes esquemas do tratamento. A porcentagem geral de recidivas foi de 9,3%, variando de 7% nos pacientes que receberam pirimetamina e sulfa até 17,5% nos que receberam associaçäo de pirimetamina, sulfa, espiramicina e clindamicina. Pacientes que receberam espiramicina apresentaram 9,5%; clindamicina 16% e nenhum tratamento 7,3% de recidivas caracterizando que este tipo de trabalho näo serve para comparar a eficácia de diferentes aspectos terapêuticos por ser do tipo retrospectivo, sem controle. Nenhum tratamento com drogas anti-toxoplasma foi capaz de evitar recidivas

Esterilizaçäo de material cirúrgico pelo método de irradiaçäo ultra-violeta / Surgical equipment sterilization using the ultra-violet irradiation method

A eficácia da esterilizaçäo de material cirúrgico através do método de radiaçäo ultra-violeta foi testado utilizando-se material cirúrgico contaminado por cinco diferentes microrganismos. Este material contaminado após exposiçäo a diferentes tempos de irradiaçäo ultra-violeta foi entäo submetido a cultura em meio líquido e sólido. Os resultados demonstraram que o método näo é eficaz para esterilizaçäo de material cirúrgico