Incidentes de seguridad del paciente relacionados con la cirugía de catarata / Patient safety incidents related to cataract surgery

La cirugía de catarata es uno de los procedimientos más costo-efectivos practicados en el mundo. Sin embargo, no está exenta de riesgos porque en ella interviene un equipo con funciones de diverso grado de complejidad cuya práctica puede dañar al paciente. Se realizó una revisión sistemática sobre incidentes de seguridad del paciente en la cirugía de catarata, mediante búsqueda avanzada en bases de datos biomédicas (PubMed, Science Direct, Google académico, HONcode, Cochrane y SciELO). Se incluyeron artículos con datos primarios sobre este tipo de incidente o errores médicos relacionados con este procedimiento quirúrgico. Dos revisores de manera independiente evaluaron la calidad de los estudios y extrajeron los datos. El número de investigaciones sobre incidentes de seguridad del paciente en cirugía de catarata fue escaso, especialmente en países en desarrollo. Existió variabilidad en el uso y clasificación de los términos de seguridad del paciente. La observación directa fue el único método que permitió detectar cuasiincidentes. Los incidentes sin daño no fueron reportados. Los eventos adversos intraoperatorios, especialmente los sistémicos anestésicos y los errores en el implante de lente intraocular, fueron los más comunes. El grado de daño fue poco evaluado. Los resultados de los eventos adversos fueron mostrados de forma incompleta y no permitieron conocer todo su impacto en pacientes e instituciones(AU)

Cataract surgery is one of the most cost-effective procedures practiced in the world. However, it is not risk-free because it involves a team with functions of varying degrees of complexity whose practice may harm the patient. A systematic check on patient safety incidents in cataract surgery was carried out through an advanced search in biomedical databases (PubMed, ScienceDirect, Google Scholar, HONcode, Cochrane and SciELO). Articles with primary data on this type of incident or medical errors related to this surgical procedure were included. Two reviewers independently assessed the quality of the studies and extracted the data. The number of investigations on patient safety incidents in cataract surgery was scarce, especially in developing countries. There was variability in the use and classification of patient safety terms. Direct observation was the only method that allowed detection of near misses. Non-harmful incidents were not reported. Intraoperative adverse events, especially systemic anesthetic and intraocular lens implantation errors, were the most common. The degree of harm was poorly assessed. The results of adverse events were incompletely shown and did not allow us to know their full impact on patients and institutions(AU)

Logros y retos de la colecistectomía laparoscópica en Cuba / Achievements and challenges of the laparoscopic cholecystectomy in Cuba

Objetivo: conocer los resultados de la generalización de la colecistectomía laparoscópica en Cuba. Métodos: se realizó un estudio retrospectivo y descriptivo a través de una encuesta completada por 16 grupos de cirugía de mínimo acceso de hospitales universitarios en 9 provincias del país para definir carácter, conversiones, conducta ante litiasis de la vía biliar, morbilidad y mortalidad perioperatoria. Resultados: se obtuvieron datos relacionados con 56 878 intervenciones realizadas, desde los inicios de la actividad en esos servicios, hasta noviembre de 2007, y se definió carácter, conversiones, conducta ante litiasis de la vía biliar, morbilidad y mortalidad perioperatoria. El acceso laparoscópico se usó en 80,7 por ciento de los casos, electivo en 97,1 por ciento, con índices de conversión de 1,4 por ciento, morbilidad de 0,58 por ciento y mortalidad de 0,10 por ciento. Predominó, ante el hallazgo de litiasis coledociana, el convertir y explorar de forma convencional. Conclusiones: los resultados de la generalización de la colecistectomía laparoscópica en Cuba son excelentes, pero es necesario extender su uso como arsenal en el tratamiento de las complicaciones de la litiasis biliar(AU)

Objective: to know the results from the standardization of the laparoscopic cholecystectomy in Cuba. Methods: a descriptive and retrospective study was conducted be means of a survey completed by 16 groups of minimal access surgery from university hospital in 9 provinces of our country to define the character, conversions, behavior in face of biliary tract lithiasis, perioperative morbidity and mortality. Results: it was possible to obtain data related to 56 878 surgical interventions performed from the onset of activity in these centers up to November, 2007 defining the character, conversions, behavior in face of a biliary tract lithiasis and perioperative morbidity and mortality. The laparoscopic approach was used in the 80,7 percent of cases, elective in the 97,1 percent, with conversion rates of 1,4 percent, morbidity of 0,58 percent and mortality of 0,10 percent. There was predominance of conversion and exploration of conventional for in face of the choledochal lithiasis finding. Conclusions: results of standardization of laparoscopic cholecystectomy in Cuba are excellent, but it is necessary to extend its use as a tool in the treatment of the biliary lithiasis complications(AU)

Colecistectomía videolaparoscópica de urgencia en el paciente geriátrico / Videolaparoscopy emergency cholecystectomy in the elderly

Objetivo: describir el comportamiento de pacientes con 60 y más años de edad sometidos a colecistectomía videolaparoscópica de urgencia. Métodos: se realizó un estudio observacional descriptivo, longitudinal y retrospectivo de los 91 pacientes con 60 y más años de edad sometidos a dicho proceder, en el período comprendido desde enero de 2001 hasta diciembre de 2008, en el servicio de cirugía general del Hospital Clinicoquirúrgico Lucía Íñiguez Landín de Holguín. Resultados: el paciente geriátrico constituyó el 26 por ciento de los enfermos sometidos a este procedimiento, y más del 70 por ciento correspondió al grupo de la tercera edad (60-75 años), con un predominio del sexo femenino. El 21,9 por ciento de los pacientes presentaba enfermedades asociadas, y fue la hipertensión arterial la más frecuente. La intervención requirió hasta 60 min en el 70,3 por ciento de los pacientes; el índice de conversión fue de 6,5 por ciento, la morbilidad de 3,2 por ciento y la mortalidad de 1 por ciento. Conclusiones: la colecistectomía videolaparoscópica de urgencia en el paciente geriátrico puede realizarse exitosamente(AU)

Objective: to describe the behavior of patients aged 60 and more underwent to videolaparoscopy emergency cholecystectomy. Methods: a retrospective, longitudinal and descriptive study was conducted in 91 patients aged 60 and more underwent to such procedure from January, 2001 to December, 2008 in the general service of Lucía Iñiguez Landín Hospital of Holguín province. Results: elderlies were the 26 percent of patients underwent to this procedure and more than 70 percent correspondent to the third age group (60-75 years) with predominance of female sex. The 21.9 percent of patients had associated diseases where the high blood pressure was the more frequent one. The intervention time was of 60 min in the 70,3 percent of patients; the conversion rate was of 6,5 percent, morbidity was of 3,2 percent and mortality was of 1 percent. Conclusions: emergency videolaparoscopy cholecystectomy in elderly may be successfully done(AU)