Determinação da relação entre vazões líquida e sólida e análise de fatores que influenciam a dinâmica do transporte de sedimentos na Bacia Hidrográfica do Rio Jordão (UPGRH-PN 1) / Determination of the liquid and solid discharge ratio and analysis of factors influencing the dynamics of sediment transport in the Jordão River Watershed (UPGRH-PN 1)

RESUMO O entendimento do escoamento de sedimentos é fundamental para a adequada gestão e uso dos recursos hídricos. A falta de planejamento de uso e ocupação do solo, marcado por ações antrópicas irracionais, influencia diretamente a dinâmica dos sedimentos nas bacias hidrográficas em todo o território nacional. Nesse sentido, o presente artigo teve como objetivos determinar as descargas de sedimentos, analisar fatores que podem influenciar o carreamento de sedimentos na bacia hidrográfica e construir as curvas-chave que representam a relação entre as descargas sólida e líquida no rio Jordão. O estudo foi realizado na Bacia Hidrográfica do Rio Jordão, estabelecendo-se quatro estações de amostragem, sendo realizadas nove campanhas de medições de vazões e coletas de água para análise de sedimentos suspensos em épocas secas e chuvosas no período de agosto de 2017 a julho de 2018. As concentrações e descargas de sedimentos apresentaram variações entre as estações e os períodos de amostragem. Na época chuvosa, os valores das descargas e concentrações foram superiores ao período de estiagem. A maior concentração média foi de 101,16 mg.L-1 na estação 3, e a maior descarga sólida total ocorreu na estação 4, com valor médio de 113,83 t.d-1. Além da precipitação, fatores como cobertura vegetal, uso do solo e declividade influenciam o carreamento dos sedimentos no rio Jordão. As curvas-chave de sedimentos em suspensão e totais, para cada estação e para os dados unidos de todas as estações, apresentaram boas correlações.

ABSTRACT Understanding the sediment flow is fundamental for the proper management and use of the water resources. The lack of planning in the use and occupation of land, marked by irrational anthropogenic actions, directly influences the sediment dynamics in river basins throughout the national territory. In this sense, the objectives of this article were to determine sediment discharges, to analyze factors that can influence sediment dynamics in the basin and to construct the key curves that represent the relationship between the solid and liquid flow of the Jordão River. The study was carried out in the Jordão River Basin. Four sampling stations were established, and nine campaigns were carried out to measure flows and water samples for the analysis of suspended sediments during dry and rainy seasons from August 2017 to July 2018. The concentrations and discharges of sediment presented variations between the seasons and sampling periods. In the rainy season, the values of discharges and concentrations were higher than in the dry season. The highest mean concentration was 101.16 mg.L-1at station 3, and the highest total solid discharge occurred at station 4 with a mean value of 113.83 t.d-1. In addition to precipitation, factors such as vegetation cover, land use and slope are influencing the sediment dynamics in the Jordão River. The key curves of suspended and total sediments obtained for each season and the bound data from all stations showed good correlations.

Obstacles for physical education teachers in public schools: an unsustainable situation

Abstract The study aimed to identify difficulties and aspirations of physical education teachers at public schools in Niterói, inspired by UNESCO's quality physical education goal. An action research containing quantitative and qualitative data was conducted. Thirty-five physical education teachers completed a questionnaire and seven teachers were interviewed. The results indicated that the major difficulties faced were low wages, precarious infrastructure and lack of materials. Physical education is devalued, the space allocated is inadequate, and it is treated as mere recreation. Teachers criticized the lack of commitment of some colleagues who work without planning. They also complained about undisciplined students and lack of interest from their families. They aspire to self-improvement, infrastructure improvements, and more support from school and families. Teachers who do not educate and lack of support from school and government are an unsustainable reality. A synergy of efforts should be implemented, based on a systems view.

Intervenção Coronariana percutânea primária em pacientes diabéticos e não diabéticos: resultados e evolução / Primary percutaneous coronary intervention in diabetic and non-diabetic patients: outcomes nd progress

Fundamentos: Estudos mostraram pior evolução em pacientes com diabetes mellitus (DM) submetidos à intervenção coronariana percutânea primária (ICPP).Objetivo: Comparar mortalidade e eventos maiores (EM) em 30 dias e em 1 ano de pacientes diabéticos e não diabéticos tratados com ICPP. Métodos: Estudo prospectivo de 450 pacientes consecutivos (121 diabéticos e 329 não diabéticos) com infarto agudo do miocárdio (IAM) com supradesnível do segmento ST (SDST) nas 12 horas iniciais de evolução, com utilização de balão ou stent convencional e sem choque cardiogênico.Resultados: Diabéticos e não diabéticos foram semelhantes quanto a: idade (63,1±10,0 x 62,3±11,7 anos; p=0,44), sexo masculino (63,6 % x 69,9 %; p=0,20) e doença coronariana multivascular (DCM) (66,1 % x 60,8 %; p=0,30), respectivamente. Os diabéticos apresentaram mais dislipidemia (65,3 % x 51,7 %; p=0,01) e disfunção ventricular esquerda grave (15,7 % x 8,2 %; p=0,02). Foram semelhantes: implante de stent (83,5 % x 81,1 %; p=0,86), utilização do inibidor da glicoproteína (GP) IIb/ IIIa (79,3 % x 82,2 %; p=0,83), mortalidade em 30 dias (2,5 % x 2,7 %, p=1,00) e em 1 ano (5,0 % x 6,7 %; p=0,65), EM em 30 dias (4,1 % x 6,4 %; p=0,49) e em 1 ano (19,4 % x 15,4 %; p=0,34) em diabéticos e não diabéticos, respectivamente.Conclusões: Pacientes diabéticos submetidos à ICPP apresentaram mortalidade e EM semelhantes aos não diabéticos em 30 dias e em 1 ano. Previram mortalidade: insucesso intra-hospitalar, em 30 dias e em 1 ano, e idade ≥65 anos em 1 ano. DCM previu EM em 30 dias e em 1 ano.

Background: Studies have shown poorer progress among patients with Diabetes Mellitus (DM) after primary percutaneous coronary intervention (PPCI).Objective: To compare mortality rates and major events (ME) at 30 days and 1 year among diabetic and non-diabetic patients treated with PPCI.Methods: Prospective study of 450 consecutive patients (121 diabetics and 329 non-diabetics) with ST-segment elevation acute myocardial infarction in the first 12 hours of progress, using balloon or conventional stents and without cardiogenic shock. Results: Diabetic and non-diabetic patients were similar in terms of age (63.1±10.0% x 62.3±11.7%, p=0.44), male (63.6% x 69.9%, p=0.20) and multivascular coronary disease (66.1% x 60.8%, p=0.30) respectively. Diabetics presented more dyslipidemia (65.3% x 51.7%, p=0.01) and severe left ventricle dysfunction (15.7% x 8.2%, p=0.02). The stent implantation rate (83.5% x 81.1%, p=0.86), glycoprotein (GP) IIb/IIIa inhibitor use (79.3% x 82.2%, p=0.83), mortality at 30 days (2.5% x 2.7%, p=1.00) and at 1 year (5.0% x 6.7%, p=0.65) and ME at 30 days (4.1% x 6.4%, p=0.49) and at 1 year (19.4% x 15.4%, p=0.34) were similar in diabetic and non-diabetic patients respectively. Conclusions: Diabetic patients undergoing PPCI posted ME and mortality rates similar to non-diabetic patients at 30 days and 1 year, predicting in-hospital non-success at 30 days and 1 year, with an age of ≥ 65 years at 1 year. Multivascular coronary disease was an ME predictor at 30 days and 1 year.

Evolução em longo prazo da valvoplastia mitral com balão único: fatores de risco para eventos maiores / Long-term outcomes of single ballon mitral valvuloplasty: riskfactors for major events

Fundamentos: A técnica do balão único é de mais baixo custo e tem resultados semelhantes à de Inoue. Objetivos: Analisar a evolução da valvoplastia mitral com balão único Balt e fatores de risco para óbito e eventos maiores (óbito, nova valvoplastia mitral por balão ou cirurgia valvar mitral). Métodos: O balão único foi usado em 256 procedimentos, com diâmetro máximo de 25 mm em5 (1,9 %) e de 30 mm em 251 (98,1 %) procedimentos. O período médio de seguimento foi 55±33 meses. Resultados: Encontrou-se no grupo do balão único: média de idade 38,0±12,6 anos; escore ecocardiográfico 7,2±1,5 pontos; escore ecocardiográfico >8, 32 (12,5 %);sexo feminino, 222 (86,7 %); ritmo sinusal, 215 (84,0 %); sobrevida no seguimento de 245 (95,7 %) e sobrevida livre de eventos maiores, 211 (83,4 %). Na análise multivariada predisseram independentemente óbito: idade ³50 anos e escore ecocardiográfico >8 e eventos maiores: área valvar mitral pós-procedimento <1,50 cm2; comissurotomia prévia e sexo masculino; e com sete variáveis predisseram independentemente óbito: idade ≥50 anos, escore ecocardiográfico >8 e cirurgiamitral na evolução. Conclusões: Predisseram óbito e/ou eventos maiores: idade ≥50 anos, escore ecocardiográfico >8,área valvar mitral pós-procedimento <1,50 cm2, comissurotomia prévia, sexo masculino e cirurgia mitral na evolução.

Background: The single ballon (SB) technique is a low-cost option with outcomes similar to the Inoue ballon. Objectives: To analyze the long term outcomes of SB Balt mitral valvuloplasty with risk factors for death and major events (death, further mitral ballon valvuloplasty, or mitralvalve surgery) Methods: The single ballon was used in 256 procedures, with maximum balloon diameters of 25 mm for 5 (1.9%) procedures and 30 mm for 251 (98.1%)procedures. The mean follow-up period was 55+-33 months. Results: The single balloon group presented: age38.0±12.6 years, echocardiographic score 7.2±1.5points, echocardiographic score >8.32 (12.5 %), female 222(86.7 %), sinus rhythm 215 (84.0 %), survival for 245(95.7 %) at the end of the follow-up period and survival with no major events for 211 (17.6 %). In a multivariate analysis, the independent death prediction factors were: age ≥50 years and echocardiographic score >8; major events: post-procedure <1.5 cm2 mitral valve area, prior commisurotomy and male; the seven independent death prediction variables were: age ≥50years, echocardiographic score >8 and mitral valve surgery during the follow-up period. Conclusions: Death or major event predictors were: age ≥50 years, echocardiographic score >8, post-procedure mitral valve area <1.50 cm2, prior commisurotomy, male and mitral valve surgery during the follow-up period.

Estudo clínico, angiográfico, de procedimento e polimorfismos: eventos maiores e reestenose após intervenção coronariana percutânea / Clinical and angiographic study of procedures and polymorphisms: major events and restenosis after percutaneous coronary intervention

Fundamentos: Diferenças genéticas são encontradas entre os indivíduos com coronárias normais e os coronariopatas. Há fatores de risco para eventos e reestenose após intervenção coronariana percutânea(ICP).Objetivos: Comparar a frequência genotípica de pacientes com coronárias normais com coronariopatas. Avaliar as características clínicas, angiográficas, de procedimento e genéticas, resultados e evolução com eventos ou reestenose e possíveis fatores de risco. Métodos: Estudo prospectivo, não randomizado, envolvendo 182 pacientes submetidos à ICP de outubro2001 a dezembro 2007 e 36 pacientes com coronárias normais, para avaliação dos resultados, da evolução clínica e dos polimorfismos da ECA I/D e do AT1R A/C.Resultados: Estudados 182 pacientes: 26,9% femininos e 73,1% masculinos, submetidos a 221 procedimentos de ICP. A frequência do genótipo AT1R dos pacientes foi AA=74,2%, AC=23,1% e CC=2,7%, sendo diferente esignificativa em relação ao grupo-controle (p=0,0026). O tempo de evolução foi 22±11 (2 a 60) meses. Nos grupos com e sem reestenose encontrou-se diâmetro de referência de 2,81±0,60mm e 2,80±0,52mm, respectivamente (p=0,8556) e extensão da lesão 17,1±6,6mm e 15,8±8,8mm(p=0,4494). Houve reestenose em 29 (13,48%) dos procedimentos. Não houve associação dos genótipos da ECA e AT1R com óbito, revascularização, infarto do miocárdio e reestenose após ICP. Conclusões: Entre o grupo-controle e o de coronariopatas houve diferença significativa quanto à frequência do polimorfismo AT1R. Não houve diferença entre reestenose clínica comprovada angiograficamente, dados da angiografia quantitativa e polimorfismos AT1R e ECA. Não houve diferença entre os polimorfismos AT1R e ECA e sobrevida e sobrevida livre de eventos maiores e reestenose.

Background: There are genetic differences between patients with coronary artery disease (CAD) and normal coronary arteries. There are risk factors for events and restenosis after percutaneous coronary intervention(PCI).Objectives: To compare the genotype frequency of patients with normal coronary arteries with CAD patients, evaluating clinical, angiographic, procedural and genetic characteristics, outcomes, and progress with events or restenosis, and possible risk factors. Methods: Prospective non-randomized study of 182 patients undergoing PCI from October 2001 to December 2007 and 36 patients with normal coronary arteries, inorder to evaluate outcomes, clinical progress and ACEI/D and AT1R A/C polymorphisms. Results: A total of 182 patients were evaluated, 26.9% female and 73.1% male, undergoing 221 PCI procedures.The frequency of AT1R genotype in patients was:AA=74.2%, AC=23.1% e CC=2.7%, which was significantly different from the control group (p=0.0026). The progression period was 22±11 (2-60) months. Reference diameters were 2.81±0.60 and 2.80±0.52mm with lesion lengths of 17.1±6.6mm and 15.8±8.8mm in the groups with and without restenosis respectively. Restenosis tookplace in 29 (13.48 %) of the procedures. There was no association between death and ACE I/D and AT1R A/C, nor revascularization, myocardial infarction and restenosis after PCI. Conclusions: There was a significant difference between the control group and the CAD patients for the genoty pefrequency of AT1R polymorphism, with no difference noted between angiographically documented clinical restenosis, quantitative angiographic data and AT1R and ACE polymorphisms. No difference was noted between AT1R and ACE polymorphisms and survival, major event-free survival and restenosis.

Tolerância, coragem e compaixão: virtudes cardinais do cirurgião / Tolerance, courage and compassion: cardinal virtues of the surgeon

As interações entre os seres humanos são muito complexas. A abordagem de um conflito moral utilizando apenas como referencial um código de ética é quase sempre insuficiente. A ética da responsabilidade demanda uma reflexão muito mais profunda, uma discussão sobre a essência do homem e seu papel na sociedade. A responsabilidade do cirurgião é inerente a uma profissão construída desde sua origem não somente sobre o altruísmo e a humanidade, mas também compaixão, coragem e tolerância. O estudo e a compreensão destas qualidades, assim como a transmissão destes valores aos alunos e residentes de cirurgia são fundamentais para formação humana destes indivíduos. Este ensaio se propõe a mostrar que estas virtudes essenciais estão indissoluvelmente ligadas ao trabalho que o cirurgião faz, conquanto sua responsabilidade se inicia antes do ato operatório, já na intenção de agir.

Interactions among human beings are very complex. Using only an ethical code as reference to deal with moral conflicts is hardly ever enough. Responsibility ethics demand such a profound reflection as well as a discussion about human essence and its role in society. The responsibility of a surgeon is inherent in a profession based since its origin, not only on altruism and humanity, but also on compassion, courage and tolerance. The studies and the comprehension of these qualities as well as the transmission of these values to the students and to the surgery residents are essential for human education of these individuals. This essay offers to show that these essential virtues are strongly connected to the work the surgeon develops whereas his/her responsibility starts before the surgery - when one intends to act.

Índices diagnósticos da ultrassonografia abdominal na apendicite aguda: influência do gênero e constituição física, tempo evolutivo da doença e experiência do radiologista / Indices of diagnostic abdominal ultrasonography in acute appendicitis: influence of gender and physical constitution, time evolution of the disease and experience of radiologist

OBJETIVO: Verificar o valor da ultrassonografia abdominal no diagnóstico da apendicite aguda e a influência do gênero, constituição física, experiência do radiologista e o tempo evolutivo da doença nos resultados dos índices diagnósticos. MÉTODOS: Avaliou-se prospectivamente 156 pacientes com diagnóstico clínico de apendicite aguda, submetidos à ultrassonografia abdominal e apendicectomia laparoscópica, acompanhado de estudo anatomopatológico dos apêndices extirpados. Os pacientes foram alocados quanto ao IMC em dois grupos (abaixo ou acima de 25kg/m²) e os radiologistas, em três grupos conforme a experiência profissional (menos de cinco anos, entre cinco e 10 anos e mais de 10 anos). A pesquisa avaliou também a interferência do gênero e do tempo de evolução da doença utilizando-se a mediana de 36 horas. RESULTADOS: A sensibilidade e especificidade da ultrassonografia abdominal para o diagnóstico da apendicite aguda foram 64,9 e 72 por cento, respectivamente. O gênero, o índice de massa corpórea, o tempo de experiência dos radiologistas nos três grupos estudados e o tempo de início de sintomas da doença, não demonstraram diferenças significativas no estabelecimento do diagnóstico ecográfico da apendicite aguda. CONCLUSÃO: A ultrassonografia abdominal apresentou baixa sensibilidade e especificidade e pouco contribuiu para diagnóstico da apendicite aguda. O gênero, a constituição física, a experiência do radiologista e tempo de início de sintomas da doença não interferiram no resultado do exame ecográfico.

OBJECTIVE: To assess the value of abdominal ultrasonography in the diagnosis of acute appendicitis and the influence of gender, physical constitution, experience of the radiologist and the time evolution of the disease on the results of diagnostic indices. METHODS: We prospectively evaluated 156 patients with clinical diagnosis of acute appendicitis who underwent laparoscopic appendectomy and abdominal ultrasonography, together with pathology of the excised appendices. Patients were allocated in relation to BMI in both groups (below or above 25 kg/m²) and radiologists, in three groups according to their professional experience (less than five years, between five and 10 years and more than 10 years). The survey also assessed the influence of gender and time of disease progression using the median of 36 hours. RESULTS: The sensitivity and specificity of abdominal ultrasonography for diagnosing appendicitis were 64.9 and 72 percent respectively. Gender, body mass index, length of experience of the radiologists in the three groups and time of onset of symptoms showed no significant differences in the establishment of sonographic diagnosis of acute appendicitis. CONCLUSION: The abdominal ultrasonography showed low sensitivity and specificity and little contribution to the diagnosis of acute appendicitis. Gender, physical constitution, the experience of the radiologist and time of onset of symptoms did not affect the outcome of the sonography.

Uso de adesivos teciduais em cirurgia digestiva / Tissue adhesives in digestive surgery

INTRODUÇÃO: Apesar dos refinamentos em cirurgia gastrointestinal, vazamentos anastomóticos persistem como grave problema, associados à morbidade e mortalidade elevadas e constituem a complicação mais temida. Na tentativa de prevenir e reduzir estas complicações, diversidade de técnicas de reforço anastomótico tem sido investigada e diversas medidas auxiliares têm sido desenvolvidas. OBJETIVO: Revisar os dados associados a aplicação de adesivos em cirurgia digestiva. MÉTODO: Revisão bibliográfica de artigos disponíveis no Medline/Pubmed utilizando-se os descritores: adesivo, trato gastrointestinal, anastomose cirúrgica e fístula. Foram selecionados os artigos mais atualizados sobre o assunto os quais utilizaram adesivos como estratégia para reduzir a morbidade e mortalidade relacionada à cirurgia digestiva. CONCLUSÃO: Adesivos teciduais parecem seguros na prática clínica e têm sido utilizados com crescente frequência em várias especialidades cirúrgicas em decorrência de suas propriedades hemostáticas e selante, ganhando cada vez maior aceitação por parte dos cirurgiões. Estudos sugerem que adesivos cirúrgicos podem reforçar e melhorar a cicatrização de anastomoses intestinais, elevando a pressão de ruptura e aumentando a força tênsil. Os potenciais efeitos deletérios teciduais destas substâncias podem limitar sua utilização. Em decorrência da heterogeneidade dos estudos e falta de evidência forte, novas pesquisas deverão ser desenvolvidas.

BACKGROUND: Despite refinements in the field of gastrointestinal surgery, anastomotic leakage still remains a serious problem associated with substantial morbidity and mortality and is the fearest life threatening complication in digestive surgery. To prevent or reduce these complications, a diversity of line reinforcement techniques have been investigated and several adjunctive measures have been developed. AIM: To review the data associated with the application of adhesives in digestive surgery procedures. METHOD: Review of papers available at Medline/Pubmed database using the follow headings: adhesive, gastrointestinal tract, surgical anastomosis, fistula. It was chosen recent articles on the subject which showed adhesives as strategy to reduce morbidity and mortality related to digestive surgery. CONCLUSION: Tissue adhesives appears to be safe in the clinical setting and are been used with increasing frequency in a variety of surgical field for its unique hemostatic and adhesive abilities, gaining increasing acceptance among surgeons. Studies suggest that surgical adhesive can be useful to reinforce and improve intestinal anastomotic healing, increase anastomotic bursting pressures and tensile strength. The potentially harmful tissue effects of the preparations might compromise the use of these substances. Because of the heterogeneity and lack of high level evidence, new studies have to be performed.

Spleen-preserving distal pancreatectomy in the management of solid papillary-cystic tumor of the pancreas: case report and literature review / Pancreatectomia distal com preservação esplênica no tratamento de tumores sólido cístico-papilares de pâncreas: relato de caso e revisão da literatura

BACKGROUND: Solid papillary-cystic pancreatic tumors have been recognized as a distinct neoplastic disease, whose incidence has increased in recent years with advancements in imaging technology. CASE REPORT: Woman 17-year-old consulted with a symptomatic giant homogeneous solid-cystic mass in the pancreatic tail, undergone a spleen preserving distal pancreatectomy, with excision of the splenic vessels. Histopathology revealed epithelium-lined pseudopapillary protrusions, without malignant change. The patient's postoperative course was uneventful. CONCLUSION: Solid papillary-cystic pancreatic tumor has uncommon incidence and silent presentation, a high degree of suspicion on the part of the surgeon is warranted. In early diagnosis, complete resection is curative. The spleen should be preserved, if feasible.

INTRODUÇÃO: Tumores sólido-cístico papilares têm sido reconhecidos como uma doença neoplásica distinta, cuja incidência tem aumentado atualmente em decorrências dos avanços em imaginologia. RELATO DO CASO: Mulher de 17 anos, procurou atendimento médico em virtude de uma massa homogênea sólido-cística em cauda pancreática, e foi submetida a pancreatectomia distal com preservação do baço, apesar da excisão dos vasos esplênicos. Avaliação histológica revelou protrusões pseudopapilares revestidas de epitélio, sem degeneração maligna. A evolução clínica pós-operatória ocorreu sem complicações. CONCLUSÃO: Estes tumores têm que ser reconhecidos pelos clínicos, patologistas e radiologistas, e cirurgicamente ressecados com preservação do baço, conquanto apresentam prognóstico favorável.

Squamous cell carcinoma arising from chronic lymphedema: case report and review of the literature / Surgimento de carcinoma escamocelular a partir de linfedema crônico: relato de caso e revisão da literatura

CONTEXT: Squamous cell carcinoma arising from chronic lymphedema has only been reported in the literature 11 times (12 cases). Some aspects of its pathogenesis remain unclear and, for the first time, attention has been drawn to epidemiological data. CASE REPORT: A 90-year-old white female with chronic unilateral lower-limb lymphedema, secondary to trauma 20 years earlier, presented with a three-month history of a vegetating cutaneous lesion. There had not been any previous local ulceration. The tumor was completely excised and the histopathological analysis showed that it was an infiltrating squamous cell carcinoma. A literature review in the Medline (Medical Literature Analysis and Retrieval System Online) and Lilacs (Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde) databases using the MeSH (Medical Subject Heading) terms "Carcinoma, Squamous Cell" AND "Lymphedema" identified 112 references and found 12 similar case reports.

CONTEXTO: O crescimento de carcinoma de células escamosas a partir de linfedema crônico foi relatado apenas 11 vezes na literatura (12 casos). Aspectos sobre sua patogênese ainda não foram completamente elucidados e pela primeira vez chama-se atenção para os dados epidemiológicos. RELATO DE CASO: Paciente do sexo feminino, branca, 90 anos de idade, portadora de linfedema crônico unilateral de membro inferior secundário a trauma sofrido há 20 anos, apresentou história de lesão cutânea vegetante de três meses. Não havia relato de lesão local prévia. O tumor foi completamente excisado e sua análise histopatológica mostrou tratar-se de carcinoma escamocelular infiltrante. Uma revisão da literatura nos bancos de dados Medline (Medical Literature Analysis and Retrieval System Online) e Lilacs (Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde), utilizando-se dos termos MeSH (Medical Subject Heading) "Carcinoma, Squamous Cell" AND "Lymphedema", identificou 112 citações e encontrou relatos de 12 casos semelhantes.

Estudo comparativo da evolução em longo prazo da valvoplastia mitral com a técnica de Inoue versus a do balão único / Comparative study of long-term outcomes of Inoue ballon and single ballon in mitral valvuloplasty

Diferentes técnicas de balão têm custo diverso e podem ter evolução diferente. Comparar a evolução da valvoplastia mitral realizada com a técnica de Inoue e com a do balão único, verificando se a técnica é fator de risco independente para óbito ou eventos maiores e determinar na população total, variáveis independentes para óbito e eventos maiores e determinar na população total, variáveis independentes para óbito e eventos maiores. Métodos: Foi usando o balão de Inoue em 54 (17,4 por cento) pacientes e o balão único em 256 (82,6 por cento) pacientes. Seguimento: grupo do balão de Inoue de 33 + - 27 meses, e do balão único de 55 + - 33 meses (p=0,0001). Resultados: encontrou-se na evolução, no grupo do balão de Inoue...

Pâncreas heterotópico como diagnóstico diferencial de tumores gástricos / Heterotopic pancreas in the differential diagnosis of gastric tumors: case report

Pâncreas heterotópico é uma alteração congênita que consiste na presença de tecido pancreático normal, localizado externamente a este órgão. Aproximadamente 75% de todos os pâncreas heterotópicos estão localizados no estômago, duodeno e jejuno. O diagnóstico diferencial inclui um número variado de tumores gástricos benignos e malignos. Este é um relato de caso de uma mulher de 43 anos com clínica de dor abdominal cujas ecoendoscopia e tomografia computadorizada abdominal sugeriram Tumor Gastrintestinal de Células Estromais (GIST) em parede anterior de antro gástrico. A paciente foi submetida a celiotomia e ressecção em cunha da lesão que se mostrou ser ao exame anátomo-patológico pâncreas heterotópico.

Heterotopic pancreas is a congenital situation that consists of normal pancreatic tissue in an abnormal location. Approximately 75% of all heterotopic pancreatic tissue is located in the stomach, duodenum and jejunum. Differential diagnosis includes a variety of benign and malignant gastric tumors. We report the case of a 43-year-old woman who presented with abdominal pain. Echoendoscopy and computed tomography of the abdomen suggested gastrointestinal stromal tumor (GIST) of the anterior wall of the gastric antrum. The patient underwent celiotomy and wedge resection of the lesion. Histopathology defined heterotopic pancreas.

Angioplastia de carótidas com implante de Stent e uso de filtro de proteção neuroembólica: resultados imediatos e evolução de um ano / Carotid angioplasty with stent implant and neuroembolic protection device: immediate outcome and one year follow-up

O acidente vascular encefálico é síndrome clínica importante, resultante da estenose das artérias carótidas ateroscleróticas, entre outras causas...

Resultados e evolução intra-hospitalar da angioplastia de artéria renal na hipertensão renovascular / Renal vascular hypertension and renal artery angioplasty outcome and in hospital evolution

Fundamentos: Não está definido: usar stent em todas as etiologias de hipertensão renovascular e variáveis independentes para sucesso técnico e clínico. Objetivos: Avaliar resultados e evolução intra-hospitalar da intervenção percutânea de artéria renal, determinando variáveis independentes para sucesso técnico e resposta favorável da hipertensão arterial. Métodos: Foram analisados 88 procedimentos subdivididos em: Grupo A (n=25) ocorridos entre 1981 e 1992, quando o stent não estava disponível; e Grupo N (n=63) de 1993 a 2006, utilizando-se balão e/ou stent. Os procedimentos também foram agrupados de acordo com as duas principais etiologias: aterosclerose (n=68) e displasia fibromuscular (n=11). Resultados: Foram maiores no grupos N: idade, localização ostial e sucesso técnico 98,4 por cento versus 84,0 por cento (p=0,0216), com evolução hospitalar similar e favorável e pressão arterial sistólica pré e pós-procedimento similares nos dois grupos, sendo a pressão arterial diastólica pré e pós-procedimento menor no Grupo N...

Comparação da evolução a longo prazo da valvoplastia mitral percutânea por balão com a técnica de inoue versus a do balão único: análise dos fatores de risco para óbito e eventos maiores / Comparison of the inoue and single balloon techniques during long term percutaneous balloon mitral valvoplasty follow-up: analysis of risk factors for death and major events

OBJETIVO: Analisar a evolução a longo prazo de pacientes submetidos a valvoplastia mitral percutânea por balão com a técnica do balão de Inoue versus a técnica do balão único Balt, identificando os fatores que predisseram óbito e eventos maiores (óbito, nova valvoplastia mitral por balão ou cirurgia valvar mitral). MÉTODOS: O período de seguimento, nos grupos do balão único e do balão de Inoue, foi de 54 ± 31 (1 a 126) meses e de 34 ± 26 (2 a 105) meses, respectivamente (p < 0,0001). O balão único Balt foi usado em 254 (84,1 por cento) pacientes e o balão de Inoue, em 48 (15,9 por cento). RESULTADOS: Foram encontrados os seguintes dados, respectivamente, no grupo do balão de Inoue e do balão único: idade, 36,9 ± 10,4 (19 a 63) anos e 38,0 ± 12,6 (13 a 83) anos (p = 0,5769); escore ecocardiográfico, 7,5 ± 1,3 pontos e 7,2 ± 1,5 pontos (p = 0,1307); sexo feminino, 72,9 por cento e 87,4 por cento (p = 0,0097); fibrilação atrial, 10,4 por cento e 16,1 por cento (p = 0,4275); mortalidade no seguimento, 2,1 por cento e 4,3 por cento (0,6984); e eventos maiores, 8,3 por cento e 17,7 por cento (p = 0,1642). Não houve, na análise univariada e nas curvas de Kaplan-Meier, diferença entre as técnicas de Inoue e do balão único Balt para sobrevida e sobrevida livre de eventos maiores. Na análise multivariada, idade > 50 anos e escore ecocardiográfico > 8 predisseram, independentemente, óbito, e escore ecocardiográfico > 8 e área valvar mitral pós-procedimento < 1,50 cm² predisseram eventos maiores. CONCLUSÃO: Não houve diferença na evolução a longo prazo dos pacientes submetidos a técnica de Inoue versus a do balão único. Predisseram óbito e/ou eventos maiores: idade > 50 anos, escore ecocardiográfico > 8 e área valvar mitral pós-procedimento < 1,50 cm².

OBJECTIVE: To analyze the long term evolution of patients undergoing percutaneous balloon mitral valvoplasty comparing the Inoue and Balt single balloon methods, and to identify predictors of death and major events (death, repeat balloon mitral valvoplasty or mitral valve surgery). METHODS: The follow-up for the single and Inoue balloon groups were 54 ± 31 (1 to 126) months and 34 ± 26 (2 to 105) months, respectively (p < 0.0001). The Balt single balloon was used in 254 (84.1 percent) patients and the Inoue balloon in 48 (15.9 percent). RESULTS: The following data were found for the Inoue and single balloon groups, respectively: age, 36.9 ± 10.4 (19 to 63) years and 38.0 ± 12.6 (13 to 83) years (p = 0.5769); echocardiographic score, 7.5 ± 1.3 points and 7.2 ± 1.5 points (p = 0.1307); female gender, 72.9 percent and 87.4 percent (p = 0.0097); atrial fibrillation, 10.4 percent and 16.1 percent (p = 0.4275); mortality during follow-up, 2.1 percent and 4.3 percent (0.6984); and major events, 8.3 percent and 17.7 percent (p = 0.1642). Univariate and Kaplan-Meier curve analyses revealed no differences between the Inoue and Balt single balloon techniques in relation to survival and major event free survival. In the multivariate analysis, age > 50 years and an echocardiographic score > 8 were independent predictors of death; and an echocardiographic score > 8 and post operative mitral valve area < 1.50 cm² were predictors for major events. CONCLUSION: No differences were found in the long term evolution of patients undergoing the Inoue versus the single balloon technique. Predictors of death and/or major events were: age > 50 years, echocardiographic score > 8 and mitral valve area < 1.50 cm² after the procedure.

Evolução em longo prazo da intervenção coronariana percutânea em octogenários e nonagenários: fatores de risco para óbito e eventos maiores / Long-term follow-up of percutaneous coronary intervention in octogenarians and nonagenarians: risk factors for death and major events

Fundamentos: Octogenágios e nonagenários são grupo de risco na intervenção coronariana percutânea. Objetivos: Avaliar a evolução e determinar fatores de risco para óbito e eventos maiores em pacientes submetidos à intervenção percutânea coronariana . Métodos: 86 octogenários ou nonagenários foram submetidos à intervenção percutânea coronariana entre jan/1995 e dez/2002, com acompanhamento de 31,6 maior ou menor que 26,8 (1 a 113) meses. O banco de dados e o seguimento foram realizados prospectivamente, realizando-se uma análise retrospectiva dos mesmos...

Evolução da intervenção coronariana percutânea: visão de um centro especializado / Development of percutaneous coronary intervention: view of a specialized center

Objetivo: Verificar as mudanças, nos últimos de 7 anos, em relação às características clínicas e angiográficas, e aos resultados dos pacientes tratados com intervenção coronariana percutânea, em um único centro especializado. Método: Estudo prospectivo não-randomizado, no qual foram analisados, de forma consecutiva e não-selecionada: as características das lesões tratadas por intervenção coronariana percutânea, o material empregado e os resultados imediatos obtidos em 4045 pacientes no Hospital Procordis - Niteroi(RJ), no período de janeiro de 1999 a dezembro de 2006, separados em grupos de acordo com o ano. Resultados: Foi verificada uma mudança nas características clínicas e angiográficas e nos resultados intra hospitalares, ao longo dos últimos 7 anos, dos pacientes tratados com intervenção coronariana percutânea (ICP). Houve diferença estatisticamente significativa quando comparados os resultados encontrados no ano de 1999 com os de 2006 dos seguintes dados: número de intervenções coronarianas (385 versus 614 p menor 0,0001). relação stent por paciente (0,81 versus 1,59), número de stents utilizados...

Segurança dos stents farmacológicos no infarto agudo do miocárdio em lesões com trombos visíveis à angiografia / Safety of drug eluting stents in acute myocardial infarction in lesions with angiographically detectable thrombi

Objetivo: Demonstrar a segurança dos stents farmacológicos (SF) no IAM em lesões com elevado risco de trombose quando comparados aos stents convencionais. Métodos: Estudo prospectivo não-randomizado em queforam analisados, de forma consecutiva, 86 pacientes submetidos à angioplastia primária, no período de 01/01/2005 a 31/10/2006, que apresentavam lesões tipo B2 ou C e evidência de trombos à angiografia na lesão culpada, definidos como falha de enchimento visualizadaem mais de uma incidência. Foi comparada a ocorrência de trombose subaguda (TSA) e trombose aguda (TA) em um grupo de pacientes que usou SF (Grupo I) com um grupo que usou SC (Grupo II). As características dos dois grupos são: Grupo I: idade média 64,3±12,69 anos; 57,1% hipertensos; 37,1% diabéticos; 25,7% tabagistas; 51,4% dislipidêmicos; 74,2% do sexo masculino; 88,5% fizeram uso de antagonistas do receptor de IIb/IIIa ; nenhum caso de TA e apenas 1 caso de TSA. Grupo II: idade média 66,54±10,81; 57,1% hipertensos (p=0,19); 15,6% diabéticos (p=0,02); 35,2% tabagistas (p=0,35); 62,7% dislipidêmicos (p=0,29); 84,3% fizeram uso de antagonistas do receptorde IIb/IIIa (p=0,36); nenhum caso de TA e TSA. Resultados: Os grupos analisados foram homogêneos,não apresentando significância estatística para os elementos analisados à exceção do maior número de pacientes diabéticos no Grupo I. A diferença entre os grupos de trombose aguda ou subaguda não atingiu relevância estatística. Conclusão: O uso de SF no IAM em lesões com trombos visualizados à angiografia é seguro e não está associado a um aumento da incidência de trombose quandocomparado ao stent convencional.

Objective: To demonstrate the safety of drug eluting stents (DES) in AMI in lesions with high risk of thrombosis when compared to conventionalstents. Methods: Non-randomized prospective study of 86 consecutive patients submitted to primary angioplasty from January 1st 2005 to October 31st 2006 who presented type B2 or C lesions and evidence of thrombus in angioplasty in the affectedlesion, defined as a filling gap visualized in more than one incidence. The occurrence of subacute thrombosis (SAT) and acute thrombosis (AT) werecompared between a group of patients that used DES (Group I) and a group that used CS (Group II). The characteristics of both groups are: Group I: mean age 64.3±12.69 years; 57.1% hypertensive; 37.1% diabetic; 25.7% tobacco users; 51.4%dyslipidemic; 74.2% males; 88.5% used IIb/IIIa receptor antagonists; no cases of AT and only one case of SAT. Group II: mean age of 66.54±10.81years; 57.1% hypertensive (p=0.19); 15.6% diabetic (p=0.02); 35.2% tobacco users (p=0.35); 62.7%dyslipidemic (p=0.29); 84.3% used IIb/IIIa receptor antagonists (p=0.36); no cases of AT or SAT. Conclusion: The use of DES in AMI in lesions withthrombi visualized in angiography is safe and is not associated with an increase in the incidence of thrombosis when compared to conventional stent.

Avaliação pneumofuncional em atletas de natação submetidos a treinamento com incentivador volumétrico / Pneumofuncional evaluation in swimming athletes submitted to training with the volumetric incentivator

O ponto focal desta análise é investigar se existe uma melhora significativa dos volumes e capacidades dos atletas submetidos a um treinamento com incentivador associado ao treinamento aquático. Foram avaliados doze atletas de natação do sexo masculino, com as idades entre 13 e 16 anos, com pelo menos três anos de natação competitiva e filiados a Federação Aquática do Rio do Janeiro (FARJ). Os atletas foram submetidos a uma rigorosa avaliação pulmonar, onde foram coletados os seguintes dados: capacidade vital (CV), volume minuto (VM), volume corrente (VC) e ventilação máxima voluntária (VVM). Foram separados dois grupos, um denominado controle e outro trabalho. O grupo trabalho foi submetido além dos treinamentos aquáticos, a um trabalho com incentivador volumétrico (COACH) realizado após os treinamentos, em três séries de dez repetições com intervalo de 1 minuto e 30 segundos durante as primeiras seis semanas e de quatro séries de 15 repetições com um intervalo de 45 segundos. O grupo controle realizou apenas o treinamento aquático. Após reavaliação final, ficou comprovado que o grupo trabalho, que era no início da pesquisa estatisticamente igual ao grupo controle, obteve melhora considerável para: Capacidade Vital (CV), Volume Corrente (VC) e Ventilação Máxima Voluntária (VVM), conseguindo assim se diferenciar do grupo controle, tornando-os heterogêneos para estas capacidades. Os grupos se mantiveram estatisticamente homogêneos somente para o Volume Minuto (VM). Mostra-se também a importância da utilização do incentivador volumétrico (COACH) como suplemento ao treinamento da natação, galgando novos rumos para os atletas, técnicos desportivos e profissionais de fisioterapia, tanto para a área de atuação profissional quanto para o rumo das novas pesquisas.

The focal point of this analysis is to investigate if exists a suggestive progress of volumes and capacities with athletes submitted to training with incentivator partner to a swimming training. Twelve male athletes 13 to 16 years old of swimming had been evaluated, with at least three years of swimming competitive and afiliated the Aquatic Federacy of Rio de Janeiro (FARJ). The athletes had been submitted to a rigorous pulmonary evaluation, where were collected: vital capacity (CV), minute volume (VM), current volume (VC) and voluntary maximum ventilation (VVM). Two groups were separated, one called control and another called work group. The work group was submitted beyond the aquatic training, to a work with volumetric incentivator (COACH), carried through the training after, in three series of ten repetitions with interval of 1 minute and 30 seconds during the six first weeks and of four series of 15 repetitions with an interval of 45 seconds. The control group carried through only the aquatic training. After the final evaluation, it was confirmed that the work group, statistically equal to the control group on the beginning, got a degree of considerable improvement for: Vital capacity (CV), Current Volume (VC), Voluntary Maximum Ventilation (VVM). The 2 groups were homogeneous at the end only for the Volume Minute (VM). The volumetric incentivator could be an important supplement to the swimming training, for the athletes and physical therapists.