Estudo prospectivo comparativo dos ciclos de ultra-som 14 por cento e 67 por cento do WhiteStarTM na cirurgia de catarata por facoemulsificação com a técnica "nuclear preslice" / Comparative prospective study of 14 percent and 67 percent duty cycles of the ultrasound power with WhiteStarTM in the phacoemulsification cataract surgery using the nuclear preslice technique

OBJETIVOS: Comparar os ciclos de 14 por cento e 67 por cento de ultra-som ligado, módulo contínuo, e controle manual do pulso, no aparelho Sovereign® com sistema WhiteStarTM, para a cirurgia de catarata, utilizando-se a técnica de facoemulsificação "nuclear preslice" nos quesitos: tempo efetivo de ultra-som, porcentual de ultra-som, volume de solução salina e perda de células endoteliais. MÉTODOS: Estudo prospectivo, comparativo de 32 pacientes (38 olhos), com catarata nuclear senil NO3NC3 e NO4NC4 (LOCS III), randomizados em dois grupos, nos quais foi realizada a facoemulsificação com a técnica "nuclear preslice" e controle de pulso manual. No pré-operatório foram realizados: exame oftalmológico completo, biometria, paquimetria central corneana e microscopia especular. No pós-operatório foram avaliados, nas primeiras 24 horas após a cirurgia, a acuidade visual e paquimetria central corneana e, após 3 meses, realizada a microscopia especular. RESULTADOS: As cirurgias com ciclo 67 por cento apresentaram tempo efetivo de ultra-som significantemente maior do que as cirurgias pelo ciclo 14 por cento, em cataratas mais densas. O porcentual de ultra-som no ciclo 67 por cento, em diferentes densidades de cataratas, foi significantemente maior do que no ciclo 14 por cento. Não houve diferenças quanto ao volume de solução salina utilizado nas cirurgias. Não se observou diferença significante na perda de células endoteliais nos diferentes ciclos de ultra-som. Houve correlação positiva significante entre a perda de células endoteliais e as variáveis: tempo efetivo de ultra-som e volume de solução salina utilizado, em ambos os ciclos. CONCLUSÕES: O tempo efetivo e o porcentual de ultra-som foram menores nas cirurgias com ciclo de ultra-som 14 por cento, em cataratas mais densas. O volume de solução salina utilizado e a perda de células endoteliais foram semelhantes em ambos os ciclos. O tempo efetivo de ultra-som e o volume de solução salinaforam correlacionados...

PURPOSE: To compare the 14 percent and 67 percent duty cycles of ultrasound power, continuous module, manual pulse control in the Sovereign® phacoemulsification system with WhiteStarTM power modulation for cataract surgery. The phacoemulsification nuclear preslice technique was used to evaluate effective ultrasound time, ultrasound percentage, salt solution amount and endothelial cell loss. METHODS: This was a prospective and comparative clinical trial in 32 patients (38 eyes) with senile nuclear cataract NO3 NC3 and NO4 NC4 (LOCS III) divided into two groups: A and B. To perform the cataract surgery phacoemulsification with nuclear preslice technique, manual pulse control was used; for group A with 14 percent duty cycle (n=21) and group B with 67 percent duty cycle (n=17). Both groups were subdivided according to crystalline opaque level in two subgroups. Preoperative measures included complete ophthalmologic examination, biometry, pachymetry and specular microscopy and 3 months after surgery specular microscopy. RESULTS: The surgeries that were used with the 67 percent duty cycle had significantly more ultrasound effective time than the 14 percent group in more dense cataracts. The ultrasound percentage in the 67 percent duty cycle, in different cataract densities, was significantly higher than in the 14 percent duty cycle. There was no difference in the salt solution amount used in the surgeries. There was no statistically significant difference of endothelial cell loss between both ultrasound cycles. There was a statistically significant correlation between the endothelial cell loss and the variables: ultrasound effective time (EPT) and salt solution amount used in surgeries in both cycles. CONCLUSIONS: This clinical trial showed less effective time of ultrasound and ultrasound percentage in the 14 percent duty cycle for more dense cataracts. The salt solution amount used and the endothelial cell loss were the same in both cycles...

Regeneração do epitélio corneano com uso tópico de cetorolac de trometamina / Corneal epithelium regeneration with the effects of ketorolac tromethamine

Objetivos: Avaliar os efeitos do cetorolac de trometamina e seu veículo na regeneração do epitélio corneano de coelhos. Local: Departamento de Oftalmologia da Faculdade de Medicina de Botucatu - UNESP, São Paulo. Métodos: Foram utilizados 23 coelhos machos (23 olhos), sendo divididos em 3 grupos experimentais: GI (7 coelhos), GII (8 coelhos) e GIII (8 coelhos). Todos os olhos direitos foram submetidos a uma desepitelização corneana central de 7,75mm de diâmetro. Após a desepitelização, o grupo GI recebeu a instilação do cetorolac de trometamina (0,5 por cento) 4 vezes ao dia, o GII recebeu a instilação do veículo 4 vezes ao dia e o GIII recebeu a instilação de soro fisiológico 4 vezes ao dia. As córneas foram examinadas 12,24,36,48 e 60 horas após a desepitelização (lesão inicial). Os atributos estudados foram a porcentagem da área de cicatrização (análise quantitativa), a presença de edema e irregularidade epitelial (análise qualitativa) e a análise histopatológica. Resultados: Após 12 horas de tratamento, os 3 grupos não apresentaram diferença estatisticamente significativa na área de cicatrização; mas, até 60 horas, o grupo do cetorolac de trometamina apresentou um retardo na reparação tecidual estatisticamente significativa. O edema epitelial foi mais freqüente no grupo do veículo em todos os momentos estudados. Em relação ao exame histopatológico, a reação inflamatória e a presença de eosinófilos foi menor no grupo do cetorolac do que no grupo do preservativo e controle. Foi observado apoptose no grupo controle e no grupo do veículo, sendo mais freqüente no grupo do veículo. Conclusões: O cetorolac de trometamina retardou a cicatrização epitelial e apresentou menor reação inflamatória. O veículo não retardou a cicatrização, mas apresentou apoptose e o edema epitelial foi mais freqüente e mais prolongado.

Implante de Schocket modificado em glaucomas refratários: resultados a longo prazo / Modified Schocket implant in refractory glaucoma: long-term results

Objetivo: analisar os resultados a longo prazo obtidos com o implante de Schocket modificado. Métodos: Os prontuários de 45 pacientes (45 cirurgias) submetidos ao implante de Schocket modificado com pelo menos um ano de acompanhamento foram analisados. Estudou-se as taxas de sucesso (sucesso=Po<22mmHg), tempo de sobrevida, diagnóstico, acompanhamento pós-operatório, Po inicial e final, reduçäo percentual pós-operatória da pressäo intra-ocular (Po) e complicaçöes. Resultados: Após um acompanhamento médio de 31,9 + ou - 19,9 meses 28 casos (62,2 por cento) foram considerados sucesso. O tempo médio de sobrevida foi de 38,9 meses com probabilidade de sucesso de 0,74 por volta dos 30 meses. A Po inicial foi de 37,2 + ou - 11,3 e a final de 16,3 + ou - 9,3 mmHg, com reduçäo de 49,6 + ou - 32,6 por cento. A análise das taxas de sucesso e sobrevida entre os diferentes grupos diagnósticos (glaucoma e afacia, neovascular, congênito e pós-ceratoplastia) näo revelou diferença estatisticamente significante. Conclusäo: Os resultados sugerem que o implante de Schocket modificado propicia um controle satisfatório de glaucomas refratários a longo prazo.