Análise da mobilização e coleta de células-tronco hematopoiéticasdo sangue periférico (CTHSP) para transplante autólogo no HospitalUniversitário de Santa Maria, RS / Analysis of the mobilization and collection of peripheral blood stem cells (PBSC) for autologous transplantation in the University Hospital of Santa Maria, RS

Objetivo: Avaliar os resultados da mobilização e coleta de células-tronco hematopoiéticas do sangue periférico (CTHSP) e identificar as características dos pacientes atendidos na instituição. Métodos: Foram revisados retrospectivamente os prontuários de 176 pacientes com diagnósticos de Mieloma Múltiplo (MM), Linfoma de Hodgkin (LH),Linfoma não Hodgkin (LNH), Leucemia Mieloide Aguda (LMA) e outras neoplasias no período dedezembro de 1996 e 2011. Resultados: A mediana de idade dos pacientes foi de 42 anos, sendo 76,6% adultos e 23,3% pediátricos. Os diagnósticos mais frequentes foram MM (30,7%), LH (26,7%) e LNH (19,9%). Os métodos e regimes de mobilização incluíram o uso de G-CSF associado ou não a diferentes quimioterápicos: ciclofosfamida; ifosfamida, carboplatina e etoposide (ICE) e quimioterápicos relacionados ao tratamento do paciente. Foram realizadas 203 mobilizações e 474 coletas com média de 2,33 coletas porpaciente. O regime de mobilização com melhor rendimento de células CD34+ foi G-CSF associado a quimioterápicos relacionados ao tratamento do paciente. A mediana de rendimento de células nucleadas totais obtida no estudo foi 7,01x108/kg e de célulasCD34+ foi 2,63x106/kg. Dezoito pacientes (10,2%) não atingiram o número desejado após mobilização e coleta, sendo que a maioria dos pacientes (89,8%) atingiu a contagemde células CD34+ esperada. Conclusão: Constatou-se que fatores como o diagnóstico, o tratamento prévio de quimioterapia e radioterapia, o regime de mobilização, a contagem de leucócitos no início da coleta, os dias de administração de G-CSF e os diaspós-quimioterapia de mobilização necessitam ser considerados para a coleta de CTHSP, sendo que antes dos procedimentos cada paciente deve ser avaliado em relação à sua doença e fase de evolução.

Transplante autólogo de células-tronco do sangue periférico no Hospital Universitário de Santa Maria / Autologous peripheral blood stem cells transplantation at the University Hospital of Santa Maria

Introdução: O principal objetivo deste estudo foi identificar as características clínicas dos pacientes transplantados na instituição e avaliar os resultados obtidos com a infusão autóloga de células-tronco hematopoiéticas do sangue periférico (CTHSP), a mortalidade relacionada ao transplante (MRT) e a sobrevida global (SG). Métodos: Através da revisão e avaliação retrospectiva dos prontuários dos 120 pacientes submetidos a transplante autólogo no período de dezembro de 1996 a dezembro de 2011. Resultados: Cento e vinte pacientes receberam quimioterapia mieloablativa e resgate com infusões de CTHSP, sendo 78,3% adultos, com mediana de idade de 47 anos e predomínio do sexo masculino. Os diagnósticos foram 32,5% para Mieloma Múltiplo (MM), 35,8% para Linfoma de Hodgkin (LH), 16,7% para Linfoma não Hodgkin (LNH) 4,2% para Leucemia Mieloide Aguda (LMA) e 10,8% para outras neoplasias como Tumor de Wilms, Câncer de Mama Neuroblastoma, Sarcoma de Ewing, Tumor de Testículo, Meduloblastoma, Macroglobulinemia, Amiloidose e Tumor de SNC. A mediana do número de células nucleadas totais infundidas foi de 6,46x108/kg e a de células CD34+ foi de 3,17x106/kg. A mediana de tempo para recuperação de neutrófilos foi de 10 dias e para plaquetas, de 12 dias. Foi encontrada uma correlação entre a quantidade de células CD34+ infundidas e a recuperação de neutrófilos e plaquetas. Para o grupo em geral, a MRT encontrada foi de 5%, e a probabilidade de SG em cinco anos de 55,1%. Conclusão: Os resultados obtidos com os transplantes autólogos em nossa instituição são semelhantes aos descritos na literatura internacional (AU)

Introduction: The aim of this study was to identify the clinical characteristics of patients transplanted in the institution and evaluate the results obtained with the autologous infusion of hematopoietic stem cells from peripheral blood (PBSC), transplant-related mortality (TRM) and overall survival (OS). Methods: A review and retrospective assessment of the charts of 120 patients who underwent autologous transplantation from December 1996 to December 2011. Results: One hundred and twenty patients received myeloablative chemotherapy and rescue with infusions PBSC, of whom 78.3% were adults, with a median age of 47 years and male predominance. The diagnoses were 32.5 % for Multiple Myeloma (MM), 35.8% for Hodgkin lymphoma (HL), 16.7 % for non-Hodgkin lymphoma (NHL), 4.2 % for Acute Myeloid Leukemia (AML ), and 10.8% for other cancers such as Wilms Tumor, breast cancer, neuroblastoma, Ewing's sarcoma, Testicular Tumor, medulloblastoma , macroglobulinemia , amyloidosis and CNS tumor. The median number of total nucleated cells infused was 6.46 x108/kg and of CD34+ cells was 3.17 x106/kg. The median time for neutrophil recovery was 10 days and for platelets 12 days. A correlation was found between number of CD34+ cells infused and recovery of neutrophils and platelets. For the overall group, the MRT was found to be 5% and the probability of OS at five years was 55.1 %. Conclusion: The results obtained with autologous transplantation at our institution are similar to those described in the international literature (AU)

Dipodascus capitatus (Geotrichum capitatum): infecção sistêmica fatal em paciente com leucemia mielocítica aguda / Dipodascus capitatus (Geotrichum capitatum): fatal systemic infection on patient with acute myeloid leukemia

As infecções causadas por Dipodascus capitatus são raras e de difícil tratamento. Aqui se relata um caso em paciente com leucemia mielocítica aguda. O isolamento fúngico ocorreu a partir de hemocultura e a identificação fenotípica baseou-se em métodos micológicos clássicos; a identificação genotípica foi realizada através do sequenciamento da região D1/D2 do 26 rDNA. Os testes de suscetibilidade foram realizados através do Etest® e microdiluição em caldo. A antifungicoterapia foi ineficaz, registrando-se óbito da paciente no 17° dia após o diagnóstico. Os autores comparam o caso com relatos similares e discutem a emergência destas infecções bem como suas dificuldades diagnósticas e terapêuticas.

The infections caused by Dipodascus capitatus are rare, and the treatment is difficult. We reported a case of a patient with acute myeloid leukemia. The fungus was first isolated from hemocultures, and the phenotypic identification was based on mycological methods. The genotyping was carried out by sequencing the region D1/D2 from 26 rDNA. The susceptibility tests were assayed by Etest® and by the microdilution technique. None of the antifungal treatments employed were effective. The patient died on day 17 after the mycological diagnosis. The authors discussed the emergence of such infections as well as the difficulty regarding the diagnosis and treatment.

Aspectos epidemiológicos, biotipologia e evolução do tratamento da leucemia linfocítica aguda na infância e adolescência no Rio Grande do Sul / Epidemiological aspects, biotipology and evolution of the treatment of acute lymphocytic leukemia in childhood and adolescence in Rio Grande do Sul

A Leucemia Linfocítica Aguda na infância e adolescência é uma neoplasia de precursores linfóides de natureza heterogênea. Foi a primeira neoplasia disseminada a tornar-se curável pela quimioterapia. No Brasil os estudos cooperativos para o seu tratamento foram iniciados em 1980 com a criação do primeiro protocolo para o tratamento desta leucemia, denominado Grupo Brasileiro para o Tratamento da Leucemia na Infância. Na seqüência destes estudos foram observadas Sobrevidas Livre de Eventos de 50%, 58% e 70% nos protocolos 80, 82 e 85 respectivamente. Durante as décadas de 1980 e 1990, com a divulgação dos excelentes resultados alcançados com os regimes dos protocolos do grupo Berlin Frankfurt Münster, uma série de instituições em nosso País passou a adotá-los. Apesar de termos conhecimento dos dados referentes a evolução dos pacientes protocolados no GBTLI e dos demais estudos divulgados pelas instituições de origem, não tínhamos, porém, uma avaliação epidemiológica nem o conhecimento dos índices de sobrevivência alcançados no estado do Rio Grande do Sul. Neste trabalho foram avaliados 1472 pacientes com LLA, 833 (56,59%) do sexo masculino, 639 (43,41%) do sexo feminino, com idades entre zero e 20 anos, média de 7,40 anos (desvio padrão 5,14) e mediana de 5,70 anos (amplitude 0,06 a 20,76), no período de 1980 a 2008 provenientes deste Estado. Os dados foram colhidos individualmente dos prontuários dos pacientes admitidos nas principais instituições hospitalares que mantém assistência a pacientes pediátricos com neoplasias hematológicas. No presente estudo 487 pacientes (39,40%) foram registrados oficialmente nos protocolos do GBTLI; 678 (54,85%) receberam tratamento baseados nos regimes do grupo BFM e 71 (5,75%) por outros regimes incluindo os tratados segundo o protocolo UKALL. Os casos não foram, no entanto, protocolados e, na grande maioria não foram observados a totalidade dos itens exigidos para os pacientes registrados oficialmente...

BACKGROUND: The cryopreservation of parathyroid tissue is employed in the surgical treatment of secondary hyperparathyroidism in patients with chronic kidney disease. During the period between surgical resection and cryopreservation of tissue, which requires a specialized laboratory, the tissue is stored in a cell culture solution, at 4 °C (solution for transport from the operating room to the laboratory). There is no data showing for how long the human parathyroid tissue can remain viable in this solution, before being cryopreserved. The present study evaluates the time that the tissue of human hyperplastic parathyroid gland could remain in solution for transportation, without showing ultrastructural damages. METHODS: This prospective study included 11 patients, who underwent total parathyroidectomy with heterotopic autotransplantation and cryopreservation of parathyroid tissue fragments. Part of the tissue intended for pathological examination was selected for storage at solution for transportation. Five periods were defined, related to the storage time of parathyroid fragments at solution for transportation. At time 1, the material was fixed at the time of surgical resection, without contact with the solution for transport, this time was used as control. At time 2, the fragments of tissue remained stored at the solution for transportation for 2 hours, at time 3, this period was 6 hours, and Times 4 and 5, corresponded to the parathyroid fragments stored in the transport solution for 12 and 24 hours, respectively. At the end of each period the fragments were removed from the transport solution and fixed with 2% glutaraldehyde, followed by preparation of material for ultrathin sections. The analysis by electron microscopy was used to evaluate cell adhesion and integrity of plasma membranes, nuclei and mitochondria, and the presence of edema and cell vacuoles. RESULTS: Of the 11 cases studied, 10 showed ultrastructural findings consistent with the normal...

Aspectos epidemiológicos, biotipologia e evolução do tratamento da leucemia linfocítica aguda na infância e adolescência no Rio Grande do Sul / Epidemiologic aspects, biotypology and evolution of acute lymphocytic leukemia in childhood and adolescence in Rio Grande do Sul

A leucemia linfocítica aguda na infância e adolescência é umaneoplasia de precursores linfoides de natureza heterogênea. NoBrasil, os estudos cooperativos foram iniciados em 1980. Nasequência destes estudos foram observadas sobrevidas livre deeventos de 50%, 58% e 70% nos protocolos 80, 82 e 85 respectivamente.Neste trabalho foram avaliados 1.472 pacientes comLLA, 56,59% masculinos e 43,41% femininos, com idades entre 0e 20 anos, média de 7,40 anos, no período de 1980 a 2008 provenientesdo RS. Os dados foram colhidos dos prontuários dos pacientesdas principais instituições hospitalares que assistemneoplasias hematológicas pediátricas. Neste estudo, 487 pacientes(39,40%) foram registrados nos protocolos do GBTLI; 678(54,85%) receberam tratamento baseados nos regimes do grupoBFM e 71 (5,75%) por outros regimes. A sobrevida livre de eventosdos pacientes protocolados foi significativamente superiorcomparada aos não protocolados, 62,41% ± 2,43% e 53,86% ±2,04% respectivamente, em cinco anos. Pacientes com idade de 15a 19 anos tiveram um índice de SLE de 37,98% ± 4,72% em cincoanos, inferior quando comparado aos de 0 a 4 anos e 5 a 9 anosrespectivamente: 62,78% ± 2,28% e 62,43% ± 2,84%. Foi observada,na população estudada, uma SG de 63,73% ± 1,49% e SLEde 57,27% ± 1,57%. A incidência da LLA com progenitores Bseguiu o padrão observado em países desenvolvidos com um picode frequência absoluta entre as idades de 2 a 4 anos. Houve diferençasignificativa entre a população da região urbana ou rural:SLE em cinco anos de 61,76% ± 1,76% e 49,81% ± 4,28% respectivamente.A SLE e a SG em lactentes e portadores de síndrome deDown foi inferior aos resultados obtidos em instituições dos paísesdesenvolvidos.

Acute lymphocytic leukemia (ALL) in childhood andadolescence is a neoplastic disease of varied lymphoid precursors.In Brazil, cooperative studies on the treatment of ALL started in1980. According to these studies, the event free survival (EFS)was 50%, 58% and 70% in the protocols of 1980, 1982 and 1985,respectively. In this work, 1472 ALL patients were evaluated;56.59% were male and 43.41% were female with ages that rangedbetween 0 and 20 years old (mean age of 7.4 years old). Data wascollected from the records of patients with hematologic neoplasiasin medical institutions that offered treatment for pediatricneoplasias in the period from 1980 to 2008. In this study, 487patients (39.40%) were registered in the GBTLI protocol; 678(54.85%) received treatment based on the BFM group regimenand 71 (5.75%) were treated according to other regimens. TheEFS at five years of the patients on the GBTLI protocol wassignificantly higher than those who were not on this protocol(62.41% ± 2.43% and 53.86% ± 2.04%, respectively). In respectto the age range, the patients who were between 15 and 20 yearsold had an EFS of 37.98% ± 4.72% at five years, which is lowerthan the rate for 0 to 4-year-old and 5 to 9-year-old patients(62.78% ± 2.28% and 62.543± 2.84%, respectively). An overallsurvival of 63.73% ± 1.49% and EFS of 57.27% ± 1.57% wereobserved in the studied population. Epidemiologically, theincidence of ALL in B progenitors followed the pattern observedin developed countries with an absolute frequency peak in the agerange of 2 to 4 year olds. The outcome was better for patientsfrom urban areas compared to those from rural areas. EFS andoverall survival in infant and Down syndrome patients were worsethan the results obtained in developed countries.

Abordagem na assistência à criança com câncer do Serviço de Hemato/Oncologia do Hospital Universitário de Santa Maria: percepção dos profissionais e voluntários / Approaching in the assistance to the child with cancer of the Serviço de Hemato/Oncologia of the Hospital Universitário de Santa Maria: perception of the professionals and volunteers

Sabe-se que a abordagem na assistência à saúde da criança é centrada na patologia, no sujeito ou no sujeito e sua família. Com o objetivo de identificar qual a percepção dos profissionais e voluntários sobre a abordagem de assistência à criança hospitalizada no Serviço de Hemato/Oncologia do HUSM, elaborou-se um questionário com 33 questões fechadas e 16 questões abertas, que foi enviado aos funcionários e voluntários que atuam no referido serviço, tendo sido garantido o anonimato. Foram devolvidos 54 questionários dos 120 enviados. Para análise das informações utilizou-se o modelo Processo-Pessoa-Contexto combinado com Cronossistema, da Teoria dos Sistemas Ecológicos de Bronfenbrenner. Com relação ao contexto, as respostas foram categorizadas de acordo com os parâmetros do contexto (microsistema, mesosistema, macrosistema) e considerando o modelo de Cronossistema propomos a análise nos tempos: no diagnóstico, durante o tratamento e após alta do tratamento. Verificou-se que o modelo de assistência à criança empregado tem uma tendência a ser centrado na criança e família, pois 47 por cento dos consultados informam que sua atividade profissional está direcionada à criança e sua família; 36 por cento referem-se que seu foco de atenção é a criança e apenas 6 por cento referem-se que sua assistência é centrada na patologia.