Beneficios que reciben los pacientes asmáticos tras la aplicación de un tratamiento fisioterapéutico y rehabilitador

El asma bronquial sigue siendo la enfermedad crónica más frecuente en la infancia. Su prevalencia continúa aumentando a pesar de que en la actualidad se disponen de eficaces manuales terapéuticos para el correcto manejo de los principales síntomas de la enfermedad. El tratamiento no farmacológico de este padecimiento se fundamenta en tres pilares esenciales: la educación sobre la enfermedad, las guías para profesionales y pacientes y la fisioterapia respiratoria. Los pacientes que tienen un tratamiento fisioterapéutico y rehabilitador de manera habitual, tienen una mejoría significativa en el control del asma, especialmente si estos se practican bajo la supervisión de un fisioterapeuta. Los beneficios que los pacientes asmáticos logran con la fisioterapia y la rehabilitación son numerosos y uno de los efectos más importante es el impacto positivo sobre la calidad de vida.

Bronchial asthma continues to be the most common chronic disease in childhood. Its prevalence continues to increase despite the fact that effective therapeutic manuals are currently available for the correct management of the main symptoms of the disease. The non-pharmacological treatment of this condition is based on three pillars: education about the disease, guides for professionals and patients, and respiratory physiotherapy. Patients who have regular physiotherapy and rehabilitation treatment have a significant improvement in asthma control, especially if these are practiced under the supervision of a physiotherapist. The benefits that asthmatic patients achieve with physiotherapy and rehabilitation are numerous and one of the most important effects is the positive impact on quality of life.

Infección por el VIH/sida en personas de 50 años y más. Cienfuegos 1986-2021

Fundamento: la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana es una de las infecciones de trasmisión sexual más importantes para la salud a nivel mundial y una de las más temibles del presente siglo. Objetivo: caracterizar la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana en personas de 50 años y más. Métodos: se realizó una investigación observacional descriptiva de corte transversal, que incluyó todas las personas diagnosticadas con el virus de la inmunodeficiencia humana, en Cienfuegos, en el período comprendido de 1986 a 2021. Las variables analizadas fueron: edad, sexo, orientación sexual, grupo de pesquisa, diagnósticos por año y municipio de residencia. Resultados: las personas en el grupo de edad de 50 a 59 años aportaron la mayor incidencia con un 75, 21 %; la orientación sexual predominante fue la homosexual (58,9 %); según los grupos de pesquisa, en los tres grupos de edades sobresale el grupo captado con un 41,88 %. En la provincia se observó un incremento mantenido, fundamentalmente en el sexo masculino, en ascenso en los últimos años. Conclusiones: el aumento de los pacientes con 50 años y más, diagnosticados con virus de la inmunodeficiencia humana, indica que es preciso abordar la problemática con un enfoque clínico epidemiológico diferente. Estas características incrementan el riesgo de infección por VIH por lo que deben ser monitorizadas con la aplicación de la Línea de Trabajo 50 y +, del MINSAP. Es necesario realizar actividades dirigidas a disminuir el riesgo.

Background: infection by the human immunodeficiency virus is one of the most important sexually transmitted infections for health worldwide and one of the most frightening of this century. Objective: to characterize the infection by the human immunodeficiency virus in people aged 50 years and older. Methods: a cross-sectional descriptive observational research was carried out, which included all the people diagnosed with the human immunodeficiency virus, in Cienfuegos, from 1986 to 2021. The analyzed variables were: age, sex, sexual orientation, research group, diagnoses by year and residence municipality. Results: people in the age group of 50 to 59 years contributed the highest incidence with 75.21%; the predominant sexual orientation was homosexual (58,9 %). According to the research groups, in the three age groups the captured group stands out with 41.88%. A sustained increase was observed in the province, mainly in the male sex, rising in recent years. Conclusions: the increase in patients aged 50 and older diagnosed with human immunodeficiency virus indicates that it is necessary to address the problem with a different clinical-epidemiological approach. These characteristics increase the risk of HIV infection, they must be monitored with the application of the MINSAP 50 and + Work Line. It is necessary to carry out activities aimed at reducing the risk.

Vasculitis del sistema nervioso central

La vasculitis primaria del Sistema Nervioso Central (VPSNC) se refiere a un grupo de enfermedades que resultan de la inflamación y destrucción de los vasos sanguíneos de la médula espinal, encéfalo y meninges, tanto en el sector venoso como arterial, esto puede conducir a la oclusión o formación de aneurismas, con las consiguientes alteraciones isquémico-hemorrágicas.1 La presentación es heterogénea y poco sistematizable. El diagnóstico se establece con un cuadro clínico compatible, una angiografía o biopsia del parénquima encefálico y/o meninges que evidencien vasculitis. Presentamos el caso de un paciente portador de retrovirus con probable VPSNC con clínica compatible, hallazgos imagenológicos sugestivos, con escasa alteración de LCR y EEG.2

Primary vasculitis of the Central Nervous System (VPSNC) refers to a group of diseases that result from inflammation and destruction of the blood vessels of the spinal cord, brain and meninges, both in the venous and arterial sector, this can lead to the occlusion or formation of aneurysms, with the consequent ischemic-hemorrhagic alterations.1 The presentation is heterogeneous and little systematizable. The diagnosis is established with a compatible clinical picture, an angiography or biopsy of the brain parenchyma and/or meninges that show vasculitis. We present the case of a patient with a retrovirus with probable NCPSV with compatible symptoms, suggestive imaging findings, with little CSF and EEG alteration.2

Organización del enfrentamiento a la COVID-19 en una institución hospitalaria. Provincia Cienfuegos, 2020-2021

Fundamento: las epidemias ponen a prueba la capacidad técnica y humana de los profesionales de la salud. Objetivo: describir la organización de los servicios de atención médica en el enfrentamiento a la COVID-19 en el Centro Especializado Ambulatorio Héroes de Paya Girón, en Cienfuegos. Métodos: se realizó una investigación en sistemas y servicios de salud que describe las etapas de reconversión hospitalaria para la atención de sospechosos y confirmados de COVID-19, el número de pacientes ingresados, la extensión a un centro escolar aledaño y el mantenimiento de otros servicios vitales, disponibilidad de recursos humanos y de camas. Se aplicó el método After Action Review (reflexión después de la acción) para el estudio de lecciones aprendidas. La información se obtuvo de las entrevistas a diez informantes clave y de los informes de los departamentos de estadística y de recursos humanos. Resultados: la organización de la atención médica estuvo relacionada con la evolución de la pandemia en la provincia. Se ingresaron 569 adultos y 91 niños sospechosos en la primera etapa. En la segunda se transformó la misión del centro hacia la atención de casos positivos, se incrementó el número de camas para cuidados intensivos, sobre todo a partir de finales del mes de junio, julio y agosto del 2021. Conclusiones: el centro demostró la capacidad de reordenarse para asumir la atención a enfermedades infecciosas emergentes con expresión epidémica. Las lecciones aprendidas mostraron la necesidad de incrementar la formación en Enfermería Intensiva, y de crear un Manual de Organización y Procedimientos en cada servicio.

ASTRACT Background: epidemics of unknown emerging diseases test not only the technical and human capacity of health professionals, but also of all those who make up the scientific community in society. Objective: to describe the organization of health care services in the fight against COVID-19 at the Héroes de Paya Girón Specialized Outpatient Center, in Cienfuegos. Methods a research was carried out on health systems and services that describe the stages of hospital reconversion for the care of suspected and confirmed patients, the number of admitted patients, the extension to a nearby school center and the maintenance of other vital services. Human resources and availability of beds for patient care were also taken into account. The After Action Review method was applied to study lessons learned. The information was obtained from interviews with ten key informants and from the statistics and human resources departments' reports. Results: the organization of medical care during the year 2020 was related to the evolution of the pandemic in the province. 569 adults and 91 pediatric patients were admitted. On January the 5th, 2021, the second stage of confronting the disease began and the mission of the center was transformed towards the care of positive cases of COVID-19, the number of intensive care beds was increased, a sign of the progressive worsening of patients especially from the end of June, July and August 2021. Conclusions: it can be affirmed that there is a center in the Cienfuegos Province with the capacity to rearrange itself in less than 24 hours to take care of patients with emerging infectious diseases. This shows the need to increase the training of Graduates in Intensive Nursing, as well as to create an Organization and Procedures Manual in each service, adjusted to the care protocols and asepsis, antisepsis and biosafety measures.

Strengthening public health policies for childhood cancer: Peru's achievements through the WHO Global Initiative for Childhood Cancer / Fortalecimiento de las políticas de salud pública contra el cáncer infantil: logros de Perú en el marco de la Iniciativa Mundial de la OMS contra el Cáncer Infantil / Fortalecimento das políticas públicas de saúde para o câncer infantil: As conquistas do Peru por meio da Iniciativa Global da OMS para o Câncer Infantil

ABSTRACT Objective. To report the progress in Peru, since June 2019, in the implementation of the World Health Organization Global Initiative for Childhood Cancer using the CureAll framework, which can be replicated in low- and middle-income countries. Methods. A mixed method was used of participatory and documentary evaluation. The participatory evaluation included stakeholders from various government institutions, nonprofit organizations, and international partners. The documentary aspect consisted of a review of data on the regulatory environment, national projects, and interventions implemented. The Ministry of Health engaged more than 150 participants to form working committees, which have developed policy and regulatory documents to strengthen care services. Results. Achievements include a decrease in the national treatment abandonment rate from 18.6% to 8.5%, the approval of the Childhood Cancer Law, improvements in the management of patients with febrile neutropenia, and a reduction in rates of events of clinical deterioration and mortality of hospitalized patients. The Cure All implementation framework allows local teams to implement specific strategies and monitor early outcomes in pediatric oncology. Conclusions. The results obtained reflect the teamwork, the leadership of the authorities, the technical support of professionals, and the support of involved organizations. Further actions will be needed to guarantee sustainability, and monitoring tools are needed to assure success in the planned activities.

RESUMEN Objetivo. Informar sobre los avances de Perú en el periodo transcurrido a partir de junio del 2019, en relación con la puesta en práctica de la Iniciativa Global de la Organización Mundial de la Salud contra el Cáncer Infantil utilizando el marco CureAll, que es posible replicar en los países de ingresos bajos y medianos. Métodos. Se utilizó un método mixto de evaluación participativa y documental. En la evaluación participativa intervinieron las partes interesadas de diversas instituciones gubernamentales, organizaciones sin fines de lucro y asociados internacionales. El aspecto documental consistió en un examen de los datos sobre el entorno regulatorio, los proyectos nacionales y las intervenciones llevadas a cabo. El Ministerio de Salud involucró a más de 150 participantes que formaron los comités de trabajo que han elaborado documentos normativos y regulatorios a fin de reforzar los servicios de asistencia. Resultados. Entre los logros cabe citar la disminución del 18,6% al 8,5% de la tasa nacional de abandono del tratamiento, la aprobación de la Ley de Cáncer Infantil, las mejoras en el tratamiento de los pacientes con neutropenia febril y la reducción de las tasas de episodios de deterioro clínico y de mortalidad en los pacientes hospitalizados. El marco de aplicación de CureAll permite que los equipos locales pongan en práctica estrategias específicas y realicen un seguimiento de los resultados iniciales en el ámbito de la oncología pediátrica. Conclusiones. Los resultados obtenidos reflejan el trabajo en equipo, el liderazgo de las autoridades, el respaldo técnico de los profesionales y el apoyo de las organizaciones implicadas. En el futuro, será necesario adoptar nuevas medidas para asegurar su viabilidad, y será preciso contar con herramientas de seguimiento para garantizar el éxito de las actividades planificadas.

RESUMO Objetivo. Relatar o progresso, desde junho de 2019, da implementação da Iniciativa Global da Organização Mundial da Saúde para o Câncer Infantil no Peru, no âmbito do marco CureAll, que pode ser replicado em países de baixa e média renda. Método. Foi utilizado um método misto de avaliação participativa e documental. A avaliação participativa incluiu interessados diretos de diferentes instituições governamentais, organizações sem fins lucrativos e parceiros internacionais. O aspecto documental consistiu em uma revisão de dados sobre o ambiente regulatório, projetos nacionais e intervenções implementadas. O Ministério da Saúde do Peru contou com mais de 150 participantes para a formação de comitês de trabalho, que elaboraram políticas e documentos normativos para fortalecer os serviços de atenção primária à saúde. Resultados. Entre os resultados alcançados estão a redução da taxa nacional de abandono do tratamento, de 18,6% para 8,5%, a aprovação da Lei do Câncer Infantil, melhorias no manejo de pacientes com neutropenia febril e redução nas taxas de deterioração clínica e mortalidade de pacientes hospitalizados. A implementação do CureAll permite que as equipes locais adotem estratégias específicas e monitorem os resultados iniciais em oncologia pediátrica. Conclusões. Os resultados obtidos refletem o trabalho em equipe, a liderança das autoridades, o suporte técnico dos profissionais e o apoio das organizações envolvidas. Serão necessárias mais ações para garantir a sustentabilidade, além de ferramentas de monitoramento para assegurar o sucesso das atividades planejadas.

Características clínicas de pacientes en edad pediátrica con infección por SARS-CoV-2. Cienfuegos, 2020-2021

RESUMEN Fundamento: el aumento significativo en las cifras de pacientes con COVID-19 en Cuba y la creciente tasa de incidencia en la edad pediátrica representan un problema de salud emergente. Objetivo describir las características clínicas y epidemiológicas de los niños confirmados con COVID-19 en Cienfuegos, durante el primer año de pandemia. Métodos estudio observacional, descriptivo, transversal, ambispectivo. El universo de estudio fue de 104 pacientes en edad pediátrica diagnosticados con la enfermedad. El horizonte temporal fue desde marzo 2020 hasta marzo 2021. Se analizaron las variables: edad, sexo, procedencia, antecedentes patológicos personales, sintomatología inicial, estado nutricional, fuente de infección, resultados de laboratorio, persistencia de PCR-RT positivo, manifestaciones clínicas asociadas al tratamiento y evolución. Se confeccionó historia clínica individual durante la hospitalización. Resultados: la edad más representada fue la adolescencia, discreto predominio del sexo masculino. Más del 50 % de los casos estaban asintomáticos. Los síntomas iniciales más frecuentes fueron la fiebre y la secreción nasal. El 94 % de los confirmados fueron autóctonos. Los exámenes complementarios mostraron alteraciones enzimáticas asociadas a la infección viral. El 100 % de los niños tuvo una evolución favorable. Conclusiones: la COVID-19 continúa como problema de salud a nivel mundial. Los niños constituyen un grupo vulnerable que necesita seguimiento continuado. Los signos y síntomas pueden ser similares a otras infecciones respiratorias virales, lo que requiere mantener un alto índice de sospecha de COVID-19 en niños.

ABSTRACT Background: the significant increase in the numbers of COVID-19 patients in Cuba and the increasing incidence rate in the pediatric age represent an emerging health problem. Objective: to describe the clinical and epidemiological characteristics of children confirmed with COVID-19 in Cienfuegos, during the first year of the pandemic. Methods: observational, descriptive, cross-sectional, ambispective study. The study universe consisted of 104 pediatric patients diagnosed with the disease. The time horizon was from March 2020 to March 2021. The analyzed variables were: age, sex, origin, personal pathological history, initial symptoms, nutritional status, source of infection, laboratory results, persistence of positive RT-PCR, associated clinical manifestations to treatment and evolution. An individual medical history was taken during hospitalization. Results: the most frequent age was adolescence, discrete male predominance. More than 50% of the cases were asymptomatic. The most frequent initial symptoms were fever and runny nose. The 94% of those confirmed were autochthonous. The complementary tests showed enzymatic alterations associated with the viral infection. The 100% of the children had a favorable evolution. Conclusions: COVID-19 continues as a health problem worldwide. Children are a vulnerable group that needs continuous monitoring. The signs and symptoms can be similar to other viral respiratory infections, which require maintaining a high index of suspicion for COVID-19 in children.

Fatores impulsionadores e scorecards para melhorar o controle da hipertensão arterial na atenção primária: recomendações do Grupo de Inovação da Iniciativa HEARTS nas Américas / Drivers and scorecards to improve hypertension control in primary care practice: Recommendations from the HEARTS in the Americas Innovation Group / Factores impulsores y métodos de puntuación para mejorar el control de la hipertensión en la práctica clínica de la atención primaria: recomendaciones del grupo de innovación de HEARTS en las Américas

RESUMO Fundamentos. As doenças cardiovasculares (DCV) são as principais causas de morbimortalidade nas Américas, e a hipertensão arterial (HÁ) é o fator de risco modificável mais importante. Porém, as taxas de controle da HA continuam baixas, e a mortalidade por DCV está estagnada ou aumentando após décadas de redução contínua. Em 2016, a Organização Mundial da Saúde (OMS) lançou o pacote de medidas técnicas HEARTS para melhorar o controle da HA. A Organização Pan-Americana da Saúde (OPAS) criou a iniciativa HEARTS nas Américas para melhorar a gestão do risco cardiovascular (RCV), com ênfase no controle da HA. Até agora, essa iniciativa foi implementada em 21 países. Métodos. Para impulsionar a implementação, recrutou-se um grupo multidisciplinar de profissionais para selecionar impulsionadores-chave do controle da HA com base em evidências e elaborar um scorecard completo para monitorar sua implementação em unidades de atenção primária à saúde (APS). O grupo estudou sistemas de saúde com alto desempenho que haviam conseguido atingir um alto nível de controle da HA por meio de programas de melhoria da qualidade focados em medidas específicas de processo, com feedback regular para os profissionais das unidades de saúde. Resultados. Os oito fatores impulsionadores incluídos na seleção final foram categorizados em cinco domínios principais: (1) diagnóstico (exatidão da medição da pressão arterial e avaliação do RCV); (2) tratamento (protocolo padronizado de tratamento e intensificação do tratamento); (3) continuidade do cuidado e acompanhamento; (4) modelo de atenção (atendimento baseado em equipe, renovação da prescrição); e (5) sistema de avaliação do desempenho. Em seguida, os fatores impulsionadores e as recomendações foram transformados em medidas de processo, gerando dois scorecards inter-relacionados integrados ao sistema de monitoramento e avaliação da Iniciativa HEARTS nas Américas. Interpretação. O foco nesses impulsionadores-chave da HA e nos scorecards resultantes orientará o processo de melhoria da qualidade para atingir as metas de controle, a nível populacional, dos centros de saúde participantes nos países que estão implementando a iniciativa HEARTS.

ABSTRACT Background. Cardiovascular disease (CVD) is the leading cause of morbidity and mortality in the Americas, and hypertension is the most significant modifiable risk factor. However, hypertension control rates remain low, and CVD mortality is stagnant or rising after decades of continuing reduction. In 2016, the World Health Organization (WHO) launched the HEARTS technical package to improve hypertension control. The Pan American Health Organization (PAHO) designed the HEARTS in the Americas Initiative to improve CVD risk management, emphasizing hypertension control, to date implemented in 21 countries. Methods. To advance implementation, an interdisciplinary group of practitioners was engaged to select the key evidence-based drivers of hypertension control and to design a comprehensive scorecard to monitor their implementation at primary care health facilities (PHC). The group studied high-performing health systems that achieve high hypertension control through quality improvement programs focusing on specific process measures, with regular feedback to providers at health facilities. Findings. The final selected eight drivers were categorized into five main domains: (1) diagnosis (blood pressure measurement accuracy and CVD risk evaluation); (2) treatment (standardized treatment protocol and treatment intensification); (3) continuity of care and follow-up; (4) delivery system (team-based care, medication refill), and (5) system for performance evaluation. The drivers and recommendations were then translated into process measures, resulting in two interconnected scorecards integrated into the HEARTS in the Americas monitoring and evaluation system. Interpretation. Focus on these key hypertension drivers and resulting scorecards, will guide the quality improvement process to achieve population control goals at the participating health centers in HEARTS implementing countries.

resumen está disponible en el texto completo

Factores impulsores y métodos de puntuación para mejorar el control de la hipertensión en la práctica clínica de la atención primaria: recomendaciones del grupo de innovación de HEARTS en las Américas / Drivers and scorecards to improve hypertension control in primary care practice: Recommendations from the HEARTS in the Americas Innovation Group / Fatores impulsionadores e scorecards para melhorar o controle da hipertensão arterial na atenção primária: recomendações do Grupo de Inovação da Iniciativa HEARTS nas Américas

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ABSTRACT Background. Cardiovascular disease (CVD) is the leading cause of morbidity and mortality in the Americas, and hypertension is the most significant modifiable risk factor. However, hypertension control rates remain low, and CVD mortality is stagnant or rising after decades of continuing reduction. In 2016, the World Health Organization (WHO) launched the HEARTS technical package to improve hypertension control. The Pan American Health Organization (PAHO) designed the HEARTS in the Americas Initiative to improve CVD risk management, emphasizing hypertension control, to date implemented in 21 countries. Methods. To advance implementation, an interdisciplinary group of practitioners was engaged to select the key evidence-based drivers of hypertension control and to design a comprehensive scorecard to monitor their implementation at primary care health facilities (PHC). The group studied high-performing health systems that achieve high hypertension control through quality improvement programs focusing on specific process measures, with regular feedback to providers at health facilities. Findings. The final selected eight drivers were categorized into five main domains: (1) diagnosis (blood pressure measurement accuracy and CVD risk evaluation); (2) treatment (standardized treatment protocol and treatment intensification); (3) continuity of care and follow-up; (4) delivery system (team-based care, medication refill), and (5) system for performance evaluation. The drivers and recommendations were then translated into process measures, resulting in two interconnected scorecards integrated into the HEARTS in the Americas monitoring and evaluation system. Interpretation. Focus on these key hypertension drivers and resulting scorecards, will guide the quality improvement process to achieve population control goals at the participating health centers in HEARTS implementing countries.

RESUMO Fundamentos. As doenças cardiovasculares (DCV) são as principais causas de morbimortalidade nas Américas, e a hipertensão arterial (HÁ) é o fator de risco modificável mais importante. Porém, as taxas de controle da HA continuam baixas, e a mortalidade por DCV está estagnada ou aumentando após décadas de redução contínua. Em 2016, a Organização Mundial da Saúde (OMS) lançou o pacote de medidas técnicas HEARTS para melhorar o controle da HA. A Organização Pan-Americana da Saúde (OPAS) criou a iniciativa HEARTS nas Américas para melhorar a gestão do risco cardiovascular (RCV), com ênfase no controle da HA. Até agora, essa iniciativa foi implementada em 21 países. Métodos. Para impulsionar a implementação, recrutou-se um grupo multidisciplinar de profissionais para selecionar impulsionadores-chave do controle da HA com base em evidências e elaborar um scorecard completo para monitorar sua implementação em unidades de atenção primária à saúde (APS). O grupo estudou sistemas de saúde com alto desempenho que haviam conseguido atingir um alto nível de controle da HA por meio de programas de melhoria da qualidade focados em medidas específicas de processo, com feedback regular para os profissionais das unidades de saúde. Resultados. Os oito fatores impulsionadores incluídos na seleção final foram categorizados em cinco domínios principais: (1) diagnóstico (exatidão da medição da pressão arterial e avaliação do RCV); (2) tratamento (protocolo padronizado de tratamento e intensificação do tratamento); (3) continuidade do cuidado e acompanhamento; (4) modelo de atenção (atendimento baseado em equipe, renovação da prescrição); e (5) sistema de avaliação do desempenho. Em seguida, os impulsionadores e as recomendações foram transformados em medidas de processo, gerando dois scorecards inter-relacionados integrados ao sistema de monitoramento e avaliação da Iniciativa HEARTS nas Américas. Interpretação. O foco nesses impulsionadores-chave da HA e nos scorecards resultantes orientará o processo de melhoria da qualidade para atingir as metas de controle, em nível populacional, dos centros de saúde participantes nos países que estão implementando a iniciativa HEARTS.

Adulto con púrpura de probable causa no infecciosa

RESUMEN Las vasculitis leucocitoclásticas son grupos de procesos clinicopatológicos con heterogeneidad etiopatogénica y que requieren diagnóstico diferencial. En este reporte se presenta un caso de vasculitis leucocitoclástica de etiología no infecciosa sin germen aislado. Se revisan las posibles causas de este cuadro fundamentalmente cutáneo, así como su diagnóstico y tratamiento.

ABSTRACT Leukocytoclastic vasculitis is a group of clinicopathological processes with etiopathogenic heterogeneity that require differential diagnosis. This report presents a case of leukocytoclastic vasculitis of non-infectious etiology without an isolated germ. The possible causes of this fundamentally skin condition are reviewed, as well as its diagnosis and treatment.

Paciente con fractura patológica de cúbito lado derecho

RESUMEN El hiperparatiroidismo es una enfermedad eminentemente clínica que se presenta cuando existe un aumento en la producción de hormona paratiroidea, superior a las necesidades que el organismo requiere, dando lugar a hipercalcemia, trastornos óseos y renales en un grado variable. Se presenta el caso de un paciente de 64 años con hiperparatiroidismo secundario a un adenoma paratiroideo que fue diagnosticado por hallazgo casual, posterior a que el paciente venía presentando dolores óseos frecuentes de más de un año de evolución. Durante su internación se obtuvo el diagnóstico de adenoma paratiroideo por lo que fue intervenido quirúrgicamente con exéresis y tratamiento ambulatorio.

ABSTRACT Hyperparathyroidism is an eminently clinical disease that occurs when there is an increase in the production of parathyroid hormone, greater than the needs that the body requires, leading to hypercalcemia, bone and kidney disorders to a variable degree. We present the case of a 64-year-old patient with hyperparathyroidism secondary to a parathyroid adenoma that was diagnosed by chance finding, after the patient had been presenting frequent bone pain of more than a year of evolution. During his hospitalization, a diagnosis of parathyroid adenoma was obtained, for which he underwent surgery with excision and outpatient treatment.

Tratamiento acupuntural y medicamentoso en el alivio de la cervicalgia / Drug and acupuncture therapies in neck pain relieving

INTRODUCCIÓN: el dolor cervical es considerado como uno de los síntomas más relevantes del de espalda, con una incidencia del 10 % de la población adulta, lo cual influye en la calidad de vida de las personas. OBJETIVO: comparar la eficacia de la acupuntura y del tratamiento medicamentoso para el alivio de la cervicalgia no traumática. MÉTODOS: estudio comparativo, abierto y aleatorizado en 100 pacientes de ambos sexos mayores de 18 años, seleccionados aleatoriamente en el municipio Marianao. Se conformaron dos grupos de 50 pacientes cada uno; al grupo A se le aplicó tratamiento con acupuntura y al grupo B terapia con analgésicos y antiinflamatorios no esteroideos. La evaluación comparativa de los resultados se realizó por la prueba de Mc Gill modificada, al quinto día y al final del tratamiento. Para el análisis y el procesamiento de los datos se utilizó la prueba de chi cuadrado. RESULTADOS: no hubo diferencias significativas para el alivio del dolor a favor de alguno de los tratamientos aplicados, aunque los pacientes tratados con acupuntura refirieron la mejora del dolor cervical, además de un menor tiempo de tratamiento. CONCLUSIÓN: ambos tratamientos son igualmente eficaces para el alivio de la cervicalgia, pero el acupuntural deviene en una terapia electiva a considerar por la rapidez en el alivio del dolor.

INTRODUCTION: the high incidence of cervical pain at the consultations of health areas has motivated this study, which was carried out during year in patients with neck pain diagnosis. 10 % of the population suffers cervical pain in a specific moment of their lives; it represents an important factor for their professional lives. OBJECTIVE: to compare the acupuncture efficacy and the medical treatment for relieving non-traumatic neck pain. METHODS: a comparative, open and randomized study was conducted in 100 patients of both sexes older than 18 years. They were randomly selected in Marianao municipality. Two groups of 50 patients each were formed; group A had acupuncture treatment and group B therapy had analgesics and nonsteroidal antiinflammatory drugs. The result comparative evaluation was performed by Mc Gill modified test, on the fifth day and at the end of treatment. For data processing and analyzing, chi square test was used. RESULTS: there was no significant difference for pain relief in any of the treatments applied, although patients treated with acupuncture reported improvement neck pain, and a shorter treatment time. CONCLUSIONS: both treatments are equally effective for neck pain relief, but acupuncture therapy is an option to consider due to fast pain relief.

Percepción de salud en adultos mayores de la provincia Matanzas / Health perception in elderly persons from the Matanzas province

Introducción: el estudio de la calidad de vida global y de sus dimensiones es de gran utilidad en los adultos mayores, en tanto constituye un trazador cualitativo de la salud en este segmento poblacional, aquejado con frecuencia de discapacidades que limitan su desempeño social. Objetivos: identificar la percepción de la dimensión salud por parte los adultos mayores de la provincia de Matanzas, y su relación con variables seleccionadas, durante el primer semestre de 2007...

Introduction: the study of the global quality of life and of its dimensions is very useful in elderly persons since it is qualitative health marker in this population segment suffering frequently of inabilities limiting its social performance. Objectives: to identify the perception of health dimension by elderly persons from the Matanzas province and its relation to the variables selected during the first semester of 2007. Methods: a cross-sectional and descriptive study was conducted in 108 559 elderly persons selecting a sample including 714 by formula of sample size calculus for descriptive studies using multistage stratified sampling. To information collection the Minimal Examination of Mental Status and the Perceived Quality of Life Assessment were applied. Absolute and percentages frequencies were estimated applying the homogeneity test and other like Ridit Analysis and X² for regression. Processing was carried out with SPSS version 11,5 and Epidat 3,1. Results are showed in statistical charts. Results: there was predominance of high category in health dimension with values of 91,7 percent, although just as an increase in age there is a decrease of high health perception (p= 0,000). The high health perception is more marked in elderly persons with a couple, with a 95,5 percent than those without couple (88,2 percent) (p= 0,000). In spite of the fact that for all the categories of schooling variable predominated the high health perception, there is a trend to its increase according to increases the schooling level. Conclusions: the high health perception declared by study population, it is expressed in a homogenous way by sexes, but like heterogeneous by age groups, marital condition and schooling level evidencing the significant relation between these latter and the study dimension

Calidad de vida percibida en adultos mayores de la provincia de Matanzas / Quality of life perceived in elderlies from Matanzas province

INTRODUCCIÓN: el estudio de la calidad de vida es de gran utilidad en las poblaciones envejecidas, en tanto constituye un trazador cualitativo de la salud en este segmento poblacional, aquejado con frecuencia de discapacidades que limitan su desempeño social. OBJETIVO: describir el comportamiento de la calidad de vida percibida en general, y su relación con variables seleccionadas en adultos mayores de la provincia de Matanzas. MÉTODOS: se realizó un estudio descriptivo de corte transversal, en un universo de 108 559 adultos mayores, de los que se seleccionó una muestra de 741, por muestreo estratificado polietápico. Se aplicaron el Examen Mínimo del Estado Mental y la Escala para la Evaluación de la Calidad de Vida Percibida. Se calcularon frecuencias absolutas y porcentajes, y se aplicó la prueba de homogeneidad y otras específicas como Bartholomew, Ridit Analysis y x² para la regresión. El procesamiento se realizó con SPSS versión 11,5, y Epidat 3,1. Los resultados de presentan en tablas. RESULTADOS: predominio de calidad de vida percibida baja, que constituyó el 43,3 por ciento de la muestra investigada. Hubo diferencias importantes en el comportamiento de la calidad de vida por edad y escolaridad, con tendencia a empeorar en la medida que se incrementa la edad (p=0,000) y disminuye la escolaridad (p=0,000). No hubo diferencias por sexo (p=0,343) ni por estado conyugal (p=0,123). CONCLUSIONES: el predominio de baja calidad de vida en la población investigada evidencia la necesidad de continuar el estudio sobre este constructo, para lo cual resulta de interés su relación con la edad y la escolaridad.

INTRODUCTION: quality of life study is very useful in aging populations, since it is a qualitative marker of health in this segment of population, frequently affected by disabling events limiting its social performance. OBJECTIVE: to describe quality of life behavior in general, and its relation with selected variables in elderlies from Matanzas province. METHODS: a cross-sectional and descriptive study was made in a cohort of 108 559 elderlies, from which we selected a sample of 741 by multistage stratified sampling. We applied the minimum Examination of Mental State and the Scale for Assessment of Perceived Quality of Life. Absolute frequencies and percentages were estimated, and Homogeneity Test was applied as well as another specific including Bartholomew, Ridit Analysis and X² for regression. Processing was performed with the SPSS version 11,5 and Epidat 3.1. Results are presented in tables. RESULTS: there was a predominance of low perceived quality of life being the 43,3 percent of study sample. There were significant differences in quality of life behavior by age and schooling with a trend to deterioration in so far as age increases (p=0,000), and decrease the schooling (p=0,000). There were not differences neither by sex (p= 0,343) nor by marital state (p=0,123). CONCLUSIONS: predominance of a poor quality of life in study population shows the need of to continue the study on this basis, where its relation with age and schooling in interesting.

Reanimación cardiopulmonar en el paciente oncológico terminal: dilemas éticos y bioéticos en Enfermería / Cardiopulmonary resuscitation in terminal oncologic patient: ethical and bioethical dilemmas in Nursing

La vida empieza a tener sentido cuando ayudas a otro, a ponerse de pie y a andar sabiendo que su camino llega al final. Con tal propósito se realizó un estudio descriptivo longitudinal en el contexto hospitalario del Hospital Universitario Dr. Celestino Hernández Robau de la provincia de Villa Clara en el período de octubre de 2005 a abril de 2006. Con el objetivo de determinar el nivel de conocimiento teórico práctico del personal de enfermería en el manejo de la Reanimación Cardiopulmonar (RCP) en el paciente oncológico terminal en urgencias. Se tomó una muestra de 115 enfermeros, que constituyó el 65 por ciento de los que laboran en las diferentes salas del centro hospitalario a partir de un muestreo probabilístico intencional, se incluyeron enfermeros licenciados así como técnicos que laboran en estos servicios, se excluyeron enfermeros en maestrías, licencias y certificados prolongados. Las variables estudiadas fueron nivel de actualización en RCP oncológica, conducta en la reanimación, valores en enfermería, criterio de eutanasia, manejo psicológico del paciente oncológico, principios éticos en enfermería. Se aplicaron encuestas, entrevistas a profundidad, formulario, criterio de expertos y revisión actualizada del tema. Se confeccionaron tablas y gráficos estadísticos con los resultados de los diferentes procederes en las etapas incluidas en el estudio. Se determinó que existe una relación psicoafectiva positiva paciente-enfermero, así como criterio adecuado de enfermería con respecto a la muerte digna y actualización científica sobre el manejo de la reanimación cardiopulmonar oncológica terminal.

Life starts to have sense when you help somebody else to stand up and to walk, knowing that they are going to die. A longitudinal and descriptive study was undertaken in the hospital context of "Dr. Celestino Hernández Robau" Hospital of Villa Clara Province from October 2005 to April 2006 to determine the level of theoretical and practical knowledge of the Nursing staff in the management of Cardiopulmonary Resuscitation (PCR) in terminal oncologic patients in the emergency service. A sample of 115 nurses (65 per cent) was taken from those working in different wards of the hospital, starting from an intentional probabilistic sampling. Nursing licentiates, as well as technicians working in these services were included. Nurses who were taking Master's degree courses, and those with leaves of absence and prolonged medical certificates were excluded. The studied variables were: updating level in oncologic CPR, resuscitation behaviour, Nursing values, euthanasia criterion, psychological management of the oncologic patient and Nursing ethical principles. Surveys, in-depth interviews, questionnaires, expert's criteria and updated reviews of the topic were used. Statistical tables and graphics with the results of the different procedures in the stages included in the study were made. It was concluded that there was a positive psychoaffective patient-nurse relation, as well as a Nursing proper criterion regarding a dignified death, and an adequate scientific updating on the management of terminal oncologic cardiopulmonary resuscitation.

Reanimación cardiopulmonar: resultados en el centro de urgencias médicas / Results ofcardiopulmonary resuscitation at the Center of Emergency Medicine

Con el propósito de determinar la eficacia de la reanimación cardiopulmonar,realizamos un estudio descriptivo, longitudinal prospectivo en el Centro de Urgencias Médicas del Hospital Carlos J Finlay del Municipio Marianao, en el período comprendido de enero a diciembre del 2001. Nuestro universo de estudio lo conformaron los 85 pacientes con el diagnóstico de Paro Cardiorrespiratorio que ingresaron en las salas del Centro de Urgencias en este período. Para el cálculo estadístico porcentual , se utilizó el contraste de medias y el tiempo promedio calculados con la ayuda del paquete estadístico Epidat. Estos pacientes, reanimados en el Centro de Urgencias se encontraban en edades comprendidas entre 60 y 69 años y del sexo masculino, siendo la Hipertensión Arterial y la Cardiopatía Isquémica las enfermedades subyacentes más importantes. La mayoría de los paros se inició en la sala de Cuidados Intensivos especiales y la reanimación se concluye en el sitio de inicio del evento, excepto para los que se inició fuera del centro de urgencias

Violencia intrafamiliar en un área de salud / Intrafamily violence in a health area

Se realizó un estudio exploratorio y descriptivo, en el cual a través de una selección por conglomerado bietápico, se escogieron 3 consultorios del Médico de Familia, y en cada uno, 50 familias con residencia permanente en el Consejo Popular Cerro. Nos propusimos explorar la frecuencia y características de la violencia intrafamiliar (VIF) en un área de salud del municipio Cerro, así como su posible influencia en el funcionamiento familiar. Mediante entrevista domiciliaria se conversó con un miembro adulto de cada familia y con el Médico de Familia, con el propósito de identificar la presencia de VIF, la(s) víctima(s), los victimarios, y la relación de la VIF con el funcionamiento familiar y con la presencia de afecciones psiquiátricas en la familia. Como resultados se percibió VIF en el 24 % de las familias, siendo el tipo psicológico la más frecuente (58,6 %), y como víctimas, las mujeres. No se detectó abuso sexual ni se encontró relación entre el funcionamiento familiar y la VIF, aunque en las pocas familias disfuncionales encontradas hubo violencia. Se concluye que en el área de salud existe VIF, a pesar de que la comunidad no la reconoce como uno de sus problemas de salud.

An exploratory and descriptive study was undertaken. Three family physician's oficces were selected by bistage cluster and, in each of them, 50 families with permanent residence in the Cerro People's Council. Our purpose was to explore the frequency and characteristics of intrafamily violence (IFV) in a health area of Cerro municipality and their possible influence on family functioning. An adult member of every family and the family physician were interviewed at home aimed at identifying the presence of IFV, the victims, the victimaries and the connection of IFV with family functioning and with the existance of psychiatric affections in the family. IFV was observed in 24 % of the families. The psychological type was the most frequent (58,6 %), and women were the commonest victims. . No sexual abuse was detected and no relation was found between the family functioning and the IFV, eventhough in the few dysfunctional families found there was violence. It was concluded that there is IFV in the health area, in spite of the fact that the community does not recognize it as one its health problems.

Costos hospitalarios: gastos por pacientes ingresados en sala de agudos de psiquiatría infantil / Hospitalization costs: expenses per patients admitted in acute service wards of child psychiatry

El costo hospitalario reviste gran importancia en las actuales condiciones económicas de nuestro país. Esta categoría es la resultante de la utilización de recursos monetarios en la adquisición de mercancías, medios básicos, servicios y la cumplimentación de otras obligaciones con una finalidad determinada. Los costos permiten saber cuánto gastamos en un período de tiempo determinado y cuánto nos cuesta cada cama o paciente atendido. Es esta la razón del presente trabajo en pacientes ingresados, particularmente en el gasto por medicamentos. Se estudió el total de casos ingresados durante los años 1988-1989-1990 en la sala de agudos de psiquiatría infantil de nuestro hospital. Se analizaron los puntos concebidos como conceptos de gasto, tanto directo como indirecto, en los años referidos, se comparan entre sí y con otras salas, determinando gasto promedio por paciente. Se utilizaron como fuentes de datos las historias clínicas y el reporte del departamento de Contabilidad del centro. Podemos decir que, el gasto promedio día-cama es de $17,27, y que se encuentra por debajo del promedio de gastos de otros servicios. De los gastos día-paciente tenemos $25,90 y en particular por medicamentos el promedio es de $0,64. Hemos observado una reducción progresiva de los gastos, que vinculamos de manera directa al enfoque de trabajo de técnicas de terapia breve, no polifarmacia, ni megadosis, indicación de medicamentos en los casos estrictamente necesarios y por tiempo mínimo, bajo promedio de estadía (10-12 días) y bajo índice ocupacional

Retinosis pigmentaria en niños y adolescentes: características psicológicas / Pigmentary retinosis in children and adolescents: physiological characteristics

Se plantea la retinosis pigmentaria como una enfermedad que produce pérdida progresiva de la visión, y en la que no pueden dejar de ser valoradas las repercusiones psicosociales. Para conocer las características psicológicas de estos enfermos se realiza el presente estudio, tomando 50 niños y adolescentes remitidos por Oftalmología con diagnóstico de retinosis pigmentaria. Se realizan pruebas psicológicas (exámenes proyectivos de personalidad), psicométricas y psicopedagógicas, HSP, y examen psiquiátrico a todos los casos. Hay una frecuencia elevada de síntomas: ansiedad, inseguridad, dependencia, sentimientos de minusvalía, necesidad de afecto, aprobación social, inmadurez y dificultades en las relaciones sociales. La intelengia es normal en el 90 por ciento de los casos. El 64 por ciento son varones. El 90 por ciento son blancos. El 69 por ciento tiene 0 y 10 años de edad. Aún no todos los padres poseen la información requirida para asimilar esta enfermedad,a pesar del esfuerzo realizado en trabajos enteriores

Síndrome extrapiramidal por neurolépticos en la infancia / Extrapyramidal syndrome due to to neuroleptics in childhood

Se estudiaron las historias clínicas de 43 pacientes ingresados en la Sala de Agudos del Hospital Infantil Docente Pediátrico del Cerro, en los últimos 3 años, con el diagnóstico de psicosis. En 6 de estos pacientes se presentó un síndrome extrapiramidal relacionado con los neurolépticos. Los mismos representan el 13 %. El 83 % presentó distonías agudas y el 17 % síndrome de Parkinson. En todos los casos las manifestaciones comenzaron en los primeros días del tratamiento. En 5 de los pacientes el medicamento que provocó la reacción fue la clorpromazina, y estaba recibiendo antes Parkisonil. La dosis promedio fueron entre 300 y 400 mg por día. En un caso sólo con 75 mg. Al 100 % de los pacientes se les administró Benadrilina, Cafeína y Parkisonil, desapareciendo las manifestaciones rápidamente

Cinedebate: su valor terapéutico en un grupo de adolescentes / Film discussion: its therapeutic value in a group of adolescents

Se describe este nuevo método terapéutico usado durante 8 meses en jóvenes adolescentes con neurosis en el Hospital Pediátrico Docente del Cerro. Se dan a conocer sus ventajas y dificultades, concluyendo que el mismo no sustituye a otros mètodos terapéuticos