Pancreatitis aguda en el embarazo y en el postparto / Acute pancreatitis in pregnant and puerperal patient

Antecedentes: La conducta terapéutica en pacientes embarazadas y puérperas con una pancreatitis aguda continúa siendo controvertida. Objetivo: Analizar nuestra experiencia y efectuar una revisión bibliográfica de las opciones terapéuticas. Lugar de aplicación: Hospital público. Material y Método: Nueve embarazadas y ocho puérperas de un total de 34.501 pacientes tratadas en la Unidad de Obstetricia en el período enero de 1982 a diciembre de 1998 presentaron una pancreatitis aguda. Resultados: De las 7 embarazadas con una pancreatitis aguda litiásica, 4 presentaron recurrencias de la pancreatitis u otra complicación de su litiasis vesicular durante el mismo embarazo o puerperio. En las 8 puérperas se registraron 2 formas graves. No hubo mortalidad materna ni fetal. Discusión: El elevado índice de recurrencias u otras complicaciones de la litiasis vesicular durante el embarazo y puerperio plantean cuan adecuada es la conducta conservadora no intervencionista, ya que eleva el riesgo de morbimortalidad materno-fetal. La tendencia actual es realizar una colangiografía endoscópica retrógrada con papilotomía o una colecistectomía durante el embarazo. Conclusión: A pesar de que no tuvimos mortalidad materno-fetal, el elevado índice de recurrencias de la pancreatitis aguda u otras complicaciones litiásicas ha motivado una conducta más agresiva sobre la litiasis vesicular en las embarazadas y puérperas que presentan dicha patología

Diagnóstico diferencial de los trastornos adherenciales de la placenta por resonancia magnética nuclear contrastada: acretísmo y percretismo placentario / Differential diagnosis of placental adherential disorders by contrasted nuclear magnetic resonance: placental acretism and percretism

Los trastornos adherenciales de la placenta tales como el acretismo y percretismo placentario, constituyen una de las principales causas de morbinortalidad materna por hemorragia postparto. La placenta previa y la cesárea reiterada son los principales factores de riesgo; en ellos es posible realizar el diagnóstico de acuerdo a signos ecográficos directos e indirectos. Sin embargo, en ciertas ocasiones la información obtenida por el ultrasonido no es concluyente, particularmente en la diferenciación entre el acretismo y el percretismo placentario. En esos casos o en los que se quiera tener información anatómica adicional acerca de la invasión placentaria, de la vascularización o sobre el estado real de la pared uterina y vesical, la resonancia magnética nuclear (RMN) brinda imágenes anatómicas precisas. Las mismas pueden contrastarse con gadolinio y distinguir límites exactos entre el miometro y la placenta. De esa manera se puede planificar correctamente la cirugía y el control vascular proximal más adecuado. En este trabajo se describe la experiencia con RMN contrastada en 15 pacientes de riesgo, la característica distintiva de las imágenes diferenciales y su correlación quirúrgica

Cesárea hemostática. Procedimiento para disminuir la transmisión vertical en embarazadas HIV positivas / Cesarean section hemostatic. Procedure to diminish the vertical transmission in pregnant positive HIV

En 1981 se reconoce por primera vez el Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida entre hombres homosexuales en EEUU: El virus causante de esta afección se identificó en el decenio de 1970/1980, entre hombres y mujeres sexualmente promiscuos en Africa Oriental y Central y entre hombres homo y bisexuales en Europa Occidental y zonas urbanas de las Américas